Nopietna garīga traucējuma diagnostika, problēmas, ārstēšana

The Nopietni garīgi traucējumi (T.M.G) attiecas uz pacientu grupu, kam ir smaga un ilgstoša garīga slimība.

Saskaņā ar šo jēdzienu ir iekļautas psihotisku traucējumu un dažu personības traucējumu diagnozes.

Ir vairākas definīcijas, bet vispieņemamākais un visplašāk pieņemtais ir NIMH (Nacionālais garīgās veselības institūts), kas ietver šādas trīs dimensijas: diagnoze, slimības ilgums un ārstēšana un invaliditātes klātbūtne..

Laika gaitā ir uzsvērts, ka diviem gadiem ir jābūt laikam, kad persona veic kādu ārstēšanas veidu, nevis laiku, kas saistīts ar diagnosticēto slimību..

Cilvēki, kas cieš no smaga garīga rakstura traucējumiem, ievērojami samazina savas spējas, kā arī viņu autonomijas un funkcionēšanas līmeni (gan personīgi, gan sociāli). Turklāt vēl viena ļoti bieži sastopama iezīme ir tāda, ka tās ir dažādu sociāli sanitāro resursu resursu pastāvīgie patērētāji.

Termins, ko iepriekš izmantoja, lai runātu par šīm cilvēku grupām, kas bija pilnīgi neviendabīgs, bija viens no hroniskajiem garīgajiem pacientiem. Saskaņā ar šo terminu bija lielas negatīvas nozīmes, kas mēdz stigmatizēt visus šos cilvēkus. Šī iemesla dēļ to aizstāja ar nopietnu garīgo traucējumu.

Smagu garīgo traucējumu diagnostika

Smagu garīgo traucējumu definīcijā ir neviendabīga garīgo slimību grupa. Tie ir funkcionāli psihotiski traucējumi, kas nav saistīti ar organiskiem cēloņiem un kas parādās ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija, desmitā pārskatīšana) kodifikācijā ar šādiem kodiem:

• F20. Paranoid skizofrēnija.
• F21 Šizotipisks traucējums.
• F22 Noturīgi maldinoši traucējumi.
• F24. Inducēta mirdzošas idejas.
• F25 Šizoafektīvi traucējumi.
• F28 Citi neorganiski psihotiski traucējumi.
• F30 manijas epizode.
• F31 Bipolāri traucējumi.
• F32.3 Nopietna depresijas epizode ar psihiskiem simptomiem.
• F33.3 Atkārtots depresijas traucējums, pašreizējā nopietna epizode ar psihiskiem simptomiem.

Arī personības traucējumi ietver dažus no tiem, piemēram, paranojas personības traucējumi (F60) un robežas personības traucējumi..

Šajā grupā ir izslēgtas psihozes, ko izraisa organiskie cēloņi un pacienti, kas ir vecāki par 65 gadiem, un tāpēc ir uzņēmīgi pretendēt uz ārstēšanu, kas viņiem nepieciešama citos pakalpojumos, nekā tie, kas ir ķēdes daļa. garīgā veselība.

Kas ir psihoze?

Psihoze ir cieši saistīta ar smagu garīgo traucējumu, jo šis termins ietver tādu traucējumu grupu, kuras pamatā ir realitātes zudums, uztveres, domāšanas, iedarbīguma un ievērojamas nesakritības izmaiņas. personība un uzvedība.

Visa šī simptomātika rada atkārtotu gaitu, un tendences tiek attēlotas dažādās pakāpēs līdz hroniskumam. Šizofrēnijā un psihozē ir virkne simptomu, kas ir izskaidroti turpmāk.

Pozitīvi simptomi

• Domas satura apturēšana: ir maldi vai fiksēti un nepareizi uzskati, ko nevar saprast indivīda kontekstā. Šos notiesājošos spriedumus, neskatoties uz pārliecinošiem pierādījumiem par to ticamību, ir grūti atlaist. Persona ir pilnīgi pārliecināta par viņa patiesumu.

Ir dažādi veidi: kaitējums, vajāšana, kontrole, atsauce, grandiositāte, reliģiskie mistiķi, vaina, greizsirdība vai somatisks.

• Perceptuālās izmaiņas: halucinācijas vai sensorās pieredzes, kas rodas, ja nav ārēju stimulu.

Tie var būt jutekļu veida (dzirdes, vizuālās, ožas-garšas un ķermeņa) vai domāšanas uztverē (ievietošana, zādzība, atbalss, skaņas domāšana, pārraide, lasīšana)..

• Motoru simptomi vai katatoniska uzvedība: pārsteidzošs stāvoklis, inhibīcija vai psihomotoras uzbudinājums, katalepsija, motoriskie stereotipi, manieres, ehopraksija un negatīvisms.

Negatīvi simptomi

• Alogs: raksturīga vāja vai reta valoda, bloķēšana un lēna reakcijas laika palielināšanās.
• Abulija-apātija: attiecas uz motivācijas un enerģijas trūkumu uzvedības uzsākšanai vai izbeigšanai.
• Anhedonija: nespēja piedzīvot prieku un interesi par darbībām, ar kurām viņš iepriekš piedzīvoja šīs sajūtas.
• Afektīvs saplacinājums vai blāvums: emocionālas reakcijas uz stimuliem samazināšanās vai trūkums, emociju izteikšana.

Disorganizācijas simptomi

• Neorganizēta valoda vai formāla domāšanas traucējumi: ideju lidojums, nesaskaņotība diskursā, neologisms, taquilalia (runā ļoti ātri), fonētiskās asociācijas ...
• Neorganizēta rīcība. Sabiedrības un uzvedības maiņa, piemēram, ekstravaganta uzvedība kleita un izskats, nepareiza uzvedība un pat agresīva uzvedība.
• Nepiemērota mīlestība: izteiktā emocija nav saistīta ar kontekstu, kurā šis objekts ir.

Izplatība

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem pasaulē ir vairāk nekā 700 miljoni cilvēku, kas cieš no kāda veida garīgās un neiroloģiskās slimības..

Attiecībā uz nopietniem garīgiem traucējumiem nav datu par to, cik daudz cilvēku cieš no tiem, bet ir zināms, ka viņiem ir augsts mirstības līmenis (augstāks nekā citām garīgām slimībām)..

Piemēram, lielas depresijas vai šizofrēnijas gadījumā priekšlaicīgas nāves varbūtība ir no 40% līdz 60% lielāka par pārējo iedzīvotāju skaitu..

Starp šiem nāves cēloņiem ir fiziskas veselības problēmas, kas nesaņem to patieso uzmanību, kā arī pašnāvības gadījumus. Pēdējie ir cieši saistīti ar nopietniem garīgiem traucējumiem.

Bieži sastopamas problēmas, kas nosaka cilvēkus ar SMI

Tie, kas cieš no smagiem garīgiem traucējumiem, ir neviendabīga cilvēku grupa un atšķirīgas diagnozes.

Papildus trim galvenajām pazīmēm, kas nosaka smagu garīgo traucējumu (diagnoze, ārstēšanas ilgums un invaliditātes klātbūtne), pastāv vairākas problēmas, kas ir kopīgas šiem lietotājiem, kā arī viņu ģimenēm. Tie ir šādi:

• Tie ir cilvēki, kam ir lielāka tendence ciest stresu. Tās parasti saskaras ar grūtībām, saskaroties ar vides prasībām.
• Viņu sociālās prasmes ir nepietiekamas, tām ir grūtības sevi pārvaldīt autonomi.
• Šie trūkumi un grūtības sadarboties sociāli rada sociālo atbalsta tīklu zudumu, kas daudzos gadījumos ir tikai ģimene. Viņiem parasti ir sociālās izolācijas situācijas.
• Pastāv liela atkarība no citiem cilvēkiem (viņu radiniekiem, parasti), kā arī veselības un sociālajiem pakalpojumiem.
• Viņiem ir grūti piekļūt darba pasaulei, kā arī saglabāt savu darbu. Šis trūkums ir nopietns šķērslis sociālās integrācijas ziņā. Šī iemesla dēļ daudzi no šiem cilvēkiem cieš no ekonomiskās atkarības, nabadzības un pat marginalizācijas.

Kopīgas vajadzības, kas nosaka cilvēkus ar SMI

Tiklīdz ir konstatētas šo lietotāju problēmas, tās ir dažas no tām: 

• Uzziniet, identificējiet, atklājiet un uztveriet hroniski garīgās slimības. Zinot, cik daudz cilvēku cieš no garīgās slimības un tās īpašībām, palīdzēs sagatavot atbilstošu palīdzību viņu vajadzībām.
• Garīgās veselības uzmanība un ārstēšana, lai kontrolētu psihopatoloģiskos simptomus, novērstu recidīvu rašanos un veicinātu šo cilvēku labāku psiholoģisko darbību.
• Uzmanība krīzes laikā. Pirms slimības uzliesmojuma var būt nepieciešams hospitalizēt personu, lai tas stabilizētos un tādējādi ļautu atveseļoties jūsu darbības līmenī.
• Psihosociālā rehabilitācija un atbalsts sociālajai integrācijai. Cilvēki, kas cieš no smagiem garīgiem traucējumiem, uztur noteiktus trūkumus un invaliditāti, kas ietekmē viņu autonomo darbību un sociālo integrāciju. Šāda veida programmas šajās lietotāju grupās ir ļoti svarīgas.
• Palīdzība šiem cilvēkiem iekļūt darba tirgū ir galvenais elements, lai veicinātu viņu autonomiju, integrāciju un neatkarību. Lielākā daļa šo cilvēku ir bezdarbnieki, un tādēļ ir nepieciešamas darba rehabilitācijas un prasmju uzlabošanas programmas, lai atvieglotu piekļuvi nodarbinātībai.
• Ekonomiskais atbalsts neļauj šiem cilvēkiem atrasties nelīdzenuma un nabadzības situācijās. Tādēļ ir svarīgi veicināt un atvieglot piekļuvi dažādiem pabalstiem.
• Sociālais atbalsts cilvēku vidū, kas cieš no smagiem garīgiem traucējumiem, ir ļoti svarīgs, jo pastāv ciešas pašpalīdzības un savstarpējā atbalsta saiknes, kas veidojas šāda veida attiecībās..
• Tiesību aizsardzība un aizsardzība, jo šie pacienti ir iedzīvotāji, kuriem ir liels risks, ka viņiem ir kāda veida ļaunprātīga izmantošana vai aizsardzības trūkums.
• Atbalsts ģimenēm, jo ​​tās ir galvenais resurss aprūpei un atbalstam sabiedrībā cilvēkiem ar smagiem garīgiem traucējumiem. Bieži ir saspīlējuma un pārslodzes situācijas. Šī iemesla dēļ ir svarīgi nodrošināt viņiem nepieciešamo atbalstu, informāciju un padomus.
• Pārraudzība un individualizēta uzraudzība sabiedrībā ir būtiska, lai nodrošinātu personas ievietošanu sabiedrības līmenī.

Lielākajai daļai cilvēku ar smagu garīgo traucējumu visā dzīves laikā vai abos gadījumos būs dažādas vajadzības pēc veselības vai sociālā atbalsta.

Tāpēc viņi gandrīz visu savu dzīvi apritēs, izmantojot ļoti sarežģītu, kā arī pilnīgu veselības aprūpes tīklu, kurā rūpēsies par viņu vajadzību apmierināšanu un kurā vairāki profesionāļi un pakalpojumi ir iesaistīti dažādos aprūpes posmos. dzīvi.

Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai starp dienestiem un profesionāļiem, kas to veido, būtu koordinācija.

Smagu garīgo traucējumu ārstēšana

Pēc atbilstoša novērtējuma, kurā aplūkoti dažādi subjekti ar smagu garīgo traucējumu (psihopatoloģiskā izpēte, vēsture, kognitīvās spējas, ģimene un sociālā zona uc), ir pienācis laiks pievērsties pacienta problēmai, kā arī viņa ģimene.

Šī iejaukšanās jāveic ar starpdisciplināru komandu, kas darbojas saskaņoti. Tālāk jūs redzēsiet dažādās jomās, kādus aspektus katrā no tiem vajadzētu segt psiholoģijas speciālistam.

Individuālā līmenī

• Agrīna iejaukšanās psihozē. Šī iejaukšanās koncentrējas uz pirmajiem psihozei raksturīgajiem simptomiem. Tas ir ļoti svarīgi, jo, ja šie cilvēki saņem atbilstošu iejaukšanos, viņu negatīvie simptomi samazināsies.

Brīdinājums par šiem simptomiem rastos, ja persona kļūst sociālāk izņemta, dod viņu darba izpildi un uzrāda vairāk nervu vai satraukumu nekā parasti. Vēl viens galvenais ir tas, ka persona nespēj izskaidrot, kas ar viņiem notiek.

• Apmācība par sociālajām prasmēm, lai izveidotu labākas attiecības sociālā līmenī un būtu pēc iespējas autonomākas, piemēram, darba meklējumos. Šajā jomā ir daudz mācību programmu, ko izstrādājuši dažādi autori.
• Psihoeducācija un recidīvu profilakse. Zinot to, kas ar viņiem notiek, radīs viņiem lielāku izpratni par šo slimību, kā arī labāk ievēros dažādās noteiktās ārstēšanas metodes un marķētās vadlīnijas..
• Ikdienas dzīves aktivitātes, piemēram, tīrība un kleita, sabiedriskā transporta izmantošana utt. Šīs iejaukšanās mērķis ir veicināt personas autonomiju.
• Stresa pārvarēšana, jo šie cilvēki ar lielu slogu var ciest uzliesmojumu. Šajā jomā tiek strādāts ar stresu, ko izraisa smaga garīga rakstura traucējumi, kā arī ikdienas stresa izraisītāji.
• Bojātu teritoriju kognitīvā rehabilitācija, jo kognitīvais deficīts parādās starp 60 un 80% pacientu, turklāt ir lielākas korelācijas ar slimības prognozi un evolūciju nekā paši psihiskie simptomi..
• Intervence dubultā patoloģijā gadījumos, kad ir kāda veida atkarība.
• Psihoterapeitiskās iejaukšanās.

Ģimenes līmenī

Šajā jomā viņi tiks informēti par traucējumiem, par to, kā viņi var palīdzēt pacientam un kā viņiem būtu jārisina. Šīs iejaukšanās ir ļoti svarīgas, jo ģimenēm lielākajā daļā gadījumu ir vislielākais atbalsts cilvēkiem, kuri cieš no smagiem garīgiem traucējumiem..

Turklāt var piedāvāt psihoterapiju (individuāli vai grupās). Inovatīvs elements ir savstarpējās palīdzības grupas, kurās šīs ģimenes atrod tādu cilvēku skaitu, kuri iziet tajā pašā situācijā.

Kopienas iejaukšanās

Šeit jūs varat atrast brīvā laika pavadīšanas un brīvā laika aktivitātes, ko veic asociācijas.

Arī attiecībā uz rezidentiem cilvēkiem, kuriem nepieciešama kāda veida uzraudzība un kam nepieciešama palīdzība, jo viņiem nav pietiekama autonomijas līmeņa, un ģimenes nevar uzņemties atbildību, kā arī darba veida pielāgojumus.

Atsauces

1. Birchwood M. Šizofrēnijas psiholoģiskā ārstēšana. Madride Ariel 1995.
2. Saprast psihozi un šizofrēniju. Klīniskās psiholoģijas nodaļa. Britu psiholoģiskā biedrība.
3. Klīniskās prakses rokasgrāmata par šizofrēniju un sākotnējo psihotisko traucējumu. Madride Veselības un patērētāju aizsardzības ministrijas valsts veselības aizsardzības sistēmas kvalitātes plāns. 2009. gads.
4. Stratēģiskais plāns 2014. – 2016. Gadam. CIBERSAM (Biomedicīnas pētījumu centrs garīgās veselības tīklā). Atgūts no ciberisciii.es.
5. Vallina O, Lemos S. Efektīva psiholoģiska ārstēšana šizofrēnijai. Psihotēma; 2001; 13 (3): 345-364.