Traucēti jaukti depresijas traucējumi Simptomi, cēloņi un ārstēšana

The jaukts depresijas traucējums tas ir ļoti bieži sastopams stāvoklis, un tas sastāv no diagnostikas kategorijas, kurā tie pacienti, kuri vienlīdzīgi uzrāda abus trauksmes un depresijas simptomus, bet mazāk intensīvi. Visbiežāk trauksmes simptomi ir vairāk akcentēti nekā depresijas simptomi.

Šie pacienti atsevišķi neatbilst specifiskam trauksmes vai depresijas diagnostikas kritērijam. Turklāt tam ir raksturīgi simptomi, kas nav atkarīgi no stresa notikumiem dzīvē (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000)..

Šī klasifikācija ir salīdzinoši jauna un maz pētīta, jo šķiet, ka tā darbojas kā "pielāgotāja atvilktne" tiem, kas neatbilst citiem diagnostikas kritērijiem..

Tomēr ir skaidrs, ka tā ir slimība, kas ietekmē personas garīgo veselību un tādējādi ietekmē viņu ikdienas darbību.

Jauktas trauksmes depresijas cēloņi

Pēc vairākiem pētījumiem ir secināts, ka gan trauksmes traucējumi, gan depresijas traucējumi rodas no bioloģisko, psiholoģisko un vides faktoru kombinācijas, un ir daudz dažādu iemeslu..

Tā kā abu traucējumu cēloņi ir tik līdzīgi, nav dīvaini, ka tie notiek kopā. Faktiski aptuveni 58% pacientu ar smagu depresiju ir arī trauksmes traucējumi, un 17,2% no pacientiem, kuriem ir vispārēja trauksme, ir depresija..

- Bioloģiskie faktori: papildus ģenētiskajām predispozīcijām ietver nelīdzsvarotību dažos smadzeņu neirotransmiteros, piemēram, serotonīna vai dopamīna un to receptoru \ t.

- Psiholoģiskie faktori: personības, personas izziņas shēmas, vērtības, pārliecības utt..

- Vides faktori: ir izauguši disfunkcionālajās ģimenēs, nestabilā vidē, ir zemāks sociāli ekonomiskais līmenis (jo tas pārvēršas dzīvē ar grūtībām).

Simptomi

Jauktais nemierīgais depresīvais traucējums izceļas ar ilgstošu skumju un nemieru, kas ilgst vairāk nekā mēnesi un ir tendence būt hroniskam.

Tas var izraisīt daudzas pazīmes, simptomus un sekas, piemēram:

- Izmaiņas uzmanībā un atmiņā, kas tiek tulkotas kā koncentrācijas trūkums un grūtības mācīties un atcerēties informāciju.

- Miega traucējumi, piemēram, bezmiegs vai hipersomnia, lai gan var būt arī grūtības aizmigt vai pamošanās agrāk dienā.

- Nogurums un nogurums dienas laikā.

- Atkārtoti jāuztraucas, uzbudināmība un viegla raudāšana.

- Apātija, ar ievērojamu interešu zudumu aktivitātēs, kas viņam jau bija iepriecinātas.

- Negatīva vīzija vai bezcerība nākotnē.

- Hipervigilance pret baidītajiem stimuliem vai simptomiem, parasti kopā ar sajūtu, ka kaut kas būs bīstams sev vai citiem svarīgiem cilvēkiem.

- Vairāk saistīts ar trauksmi, pastāv tahikardijas, trīce, sausa mute, gaisa sajūta vai parestēzijas simptomi pat tad, ja tie ir periodiski.

- Sociālā stāvokļa pasliktināšanās, jo tās var izvairīties no saskarsmes ar citiem.

- Zems pašvērtējums.

- Viņi nepilda savus pienākumus: viņi parasti aizrauj skolu vai darbu vai veic mazāk nekā parasti.

- Novērota izskats, kas var pamanīt personīgās higiēnas trūkumu.

- Narkotiku vai alkohola lietošana, jo tās mēdz pieņemt šos ieradumus, lai mazinātu vai mazinātu to traucējošos simptomus.

- Dažos gadījumos tas var būt saistīts ar domām par pašnāvību.

Diagnoze

Parasti šie pacienti pieprasa palīdzību, konsultējoties fizisku simptomu dēļ, piemēram, apetītes vai miega un panikas lēkmes dēļ, nezinot, ka viņi slēpjas aiz depresīviem, nemierīgiem attēliem..

Lai diagnosticētu šo traucējumu, rodas trauksmes un depresijas simptomi, kas var būt ļoti līdzīgi. Turklāt nevienai no šīm nevajadzētu būt pārsvarā pār citām, vai arī tām nevajadzētu būt pietiekami intensīvām, lai veiktu dažādas diagnozes.

Drīzāk daudzi simptomi, ko cilvēks var izpausties, ir radušies tikpat lielā mērā kā trauksme un depresija, kas pārklājas ar depresijas trauksmes atšķirību..

No otras puses, ir iespējams, ka abas slimības ir klāt un atbilst diagnostikas kritērijiem, tādā gadījumā pacientam vienlaicīgi var diagnosticēt trauksmi un depresiju; bet tas nebūtu daļa no traucējuma, ko mēs šeit aprakstītu.

Visu šo iemeslu dēļ var būt ļoti grūti pareizi noteikt šo problēmu, un ir normāli, ka tiek sniegtas nepareizas diagnozes.

Pasaules Veselības organizācijas ICD-10 ietver šo traucējumu, norādot, ka ir jāievēro smaga trauksme, kam seko nedaudz mazāka depresija; un, ja tie ir līdzīgā līmenī, par prioritāti jānosaka depresija. Turklāt, saskaņā ar ICD-10, tajā jāiekļauj viegla vai nepārtraukta trauksme.

Lai to atklātu, ir nepieciešams, lai tiktu sniegti somatiski simptomi, piemēram, sirdsklauves, trīce, vēdera diskomforts, sausa mute utt. Un ir svarīgi apsvērt, ka simptomi nav saistīti ar sarežģītiem vai stresa notikumiem, piemēram, lielu zaudējumu vai sāpīgu pieredzi. Tā kā, ja tā ir, tas tiktu klasificēts kā adaptācijas traucējums.

Kara, Yazici, Güleç & Unsal (2000) pētījumā 29 pacienti ar noraizējušiem depresīviem jauktiem traucējumiem tika salīdzināti ar 31 pacientu ar lieliem depresijas traucējumiem, lai noskaidrotu, kā viņi atšķiras un kā viņi atgādināja viens otru. Tika konstatēts, ka bijušie bija nemierīgāki un mazāk nomākti nekā pēdējie..

Turklāt viņi novēroja bioloģiskos mainīgos lielumus, piemēram, vairogdziedzera hormonus vai hipotalāma-hipofīzes-virsnieru un hipotalāma-hipofīzes-vairogdziedzera asis, neradot atšķirības starp abām grupām..

Tomēr pētījumā viņi secina, ka nav pietiekamu pierādījumu, lai norādītu, ka jauktajam depresīvajam traucējumam jābūt atsevišķai diagnostikas kategorijai. To apliecina tas, ka šis nosacījums nav redzams Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas piektajā izdevumā (DSM V)..

Starp šīs slimības iekļaušanu kā diagnostikas kategoriju notiek plašas debates, jo, no vienas puses, šķiet, ka tas nav traucējums, jo tajā nav atšķirīgu un tipisku iezīmju; bet, no otras puses, jūs nevarat atstāt bez diagnozes (un tāpēc bez palīdzības) daudzus cilvēkus, kuri cieš šī stāvokļa dēļ.

Tyrers (1989) ierosināja terminu "šim traucējumam"Cothymia"(Angļu valodā), norādot, ka tas bija jāņem vērā klīniskajā praksē.

Kāda ir tās izplatība?

Trauksmes-depresīvais jauktais traucējums ir viens no visbiežāk sastopamajiem garīgajiem traucējumiem, kas parādās 8 no katriem 1000 cilvēkiem visā pasaulē. Tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.

Kādi riska faktori jums ir?

Personai, visticamāk, rodas jaukta trauksme-depresija, ja tiek pakļauts šādiem nosacījumiem:

- Ar ģimenes locekļiem, kuriem ir garīgi traucējumi, īpaši trauksme vai depresija, vai ar narkomānijas problēmām.

- Atkarīga vai pesimistiska personība vai zema pašapziņa.

- Zems sociālekonomiskais līmenis.

- Esi sieviete Tā kā sievietēm šis traucējums ir biežāks nekā vīriešiem. Tas, šķiet, ir saistīts ar hormonāliem faktoriem, kas padara sievietes pakļautas.

- Sociālā vai ģimenes atbalsta trūkums.

- Ir piedzīvojusi kādu traumatisku vai ļoti negatīvu pieredzi bērnam vai bērnībā.

- Ir augsts spiediena un stresa līmenis.

- Ir nopietnas vai hroniskas slimības.

Ārstēšana

Parasti šie pacienti netiek ārstēti, pirmkārt, sakarā ar grūtībām, kas saistītas ar diagnozi; un, otrkārt, tāpēc, ka klīniskās izpausmes parasti ir neskaidras vai nedaudz vieglākas un tāpēc nav nozīmīgas.

Pacients iemācās dzīvot ar šiem simptomiem, un parasti viņš neprasās konsultēties, kamēr viņam nav fizisku simptomu, kas nopietni kaitē viņa ikdienai (piemēram, bezmiegs). No tā, kas novērots, lielākā daļa cietušo neprasa psiholoģisku vai psihiatrisku uzmanību.

Pirms šiem pacientiem parasti palīdz viņiem justies labāk, izmantojot farmakoloģisku ārstēšanu kopā ar citām metodēm, jo ​​īpaši, ja tās panikas vai agorafobijas gadījumā..

Agrāk bija grūti izvēlēties šī stāvokļa farmakoloģisko ārstēšanu, jo daži antidepresanti un anksiolītiskie līdzekļi darbojas atšķirīgi. Tomēr šobrīd tiek izmantoti selektīvi selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) antidepresanti, kas ir derīgi gan depresijai, gan trauksmei..

Ir antidepresanti, kas arī šķiet ļoti efektīvi, ja Jums ir depresija un ģeneralizēta trauksme, piemēram, paroksetīns vai venlafaksīns. Lai gan visbiežāk to lieto kopā ar antidepresantiem un benzodiazepīniem.

Acīmredzot, farmakoloģiskā ārstēšana būs vērsta uz to, lai atvieglotu šos simptomus katram pacientam, tas ir, tiem, kas izraisa viņu dzīves pasliktināšanos un ir steidzamāki.

Piemēram, ja trauksmes simptomi ir tie, kas akcentē problēmas, ir jākoncentrējas uz narkotikām, kas cīnās ar trauksmi. Tomēr pacientiem, kuriem ir jaukta trauksmes depresija, parasti vien nav atļauts lietot tikai benzodiazepīnus.

Kļūda, ko nevajadzētu izdarīt, ir tikai koncentrēties uz farmakoloģisko ārstēšanu, neaizmirstot citas noderīgas metodes. Ir svarīgi zināt, ka narkotikas pašas par sevi neatrisinās problēmu, bet papildina citas iejaukšanās un atvieglo tās; veicināt enerģiju un labklājību pacientam, lai sekotu citām terapijām.

Ārstēšanas pētījumi tikai trauksmes-depresijas jaukta tipa traucējumiem ir ļoti ierobežoti, lai gan mēs varam sekot trauksmes un depresijas ārstēšanai..

Tādā veidā kognitīvās uzvedības terapija (CBT) ir tā, kas ir parādījusi vislabākos rezultātus, galvenokārt, ja dažos gadījumos tā ir apvienota ar farmakoloģisko ārstēšanu..

Šajā terapijā gan kognitīvās metodes, gan atsauces uz personas viedokļa, ticības un garīgo modeļu mainīšanu. Šeit nonāktu kognitīvajā pārstrukturēšanā vai domas aizturēšanā.

Tiek izmantotas arī uzvedības metodes, kas vērstas uz pacientu, kurš sāk mazliet uzvedību, kas dos zināmu labumu.

Tādējādi, palielinot vēlamo uzvedību personā, jo tas var izkļūt no gultas, lai dotos uz darbu, samazina nevēlamu uzvedību, piemēram, vienmēr pārvadā alkoholu vai tabletes maisā, vai māca personai sākt uzvedību jauns labums.

Citi ļoti noderīgi trauksmes paņēmieni ir kontrolēta pakļautība bailes stimuliem, intensīva fiziskā slodze vai relaksācijas tehnika..

Relaksācijas paņēmieni ietver Jacobson progresīvo relaksāciju, elpošanas paņēmienus vai autogēnu relaksāciju.

Atsauces

1. Boulenger, J.P. & Lavallée, Y.J. (1993). Jaukta trauksme un depresija: diagnostikas jautājumi. J. Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (s.f.). Saturs saņemts 2016. gada 21. jūlijā no Psicomed.net.
3. Dan J. S., Eric H., Barbara O. R. (2009). 15. nodaļa. Jauktas trauksmes un depresijas traucējumi. Trauksmes traucējumu mācību grāmatā (241. - 253. lpp.). American Psychiatric Publishing: Vašingtona, DC.
4. Kara, S., Yazici, K. M., Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Jauktas trauksmes un depresijas traucējumi un liela depresija: slimības smaguma un bioloģisko mainīgo salīdzinājums. Psychiatry Research, 94, 59-66.
5. Jaukta trauksme-depresija. (s.f.). Saturs iegūts 2016. gada 21. jūlijā no Psiholoģijas Wiki.
6. Jauktas trauksmes-depresijas traucējumi. (s.f.). Izgūti 2016. gada 21. jūlijā no Disorders.org.

7. Tyrer, P. (2001). Cytymia gadījums: jaukta trauksme un depresija kā viena diagnoze. The British Journal of Psychiatry, 179 (3), 191-193.