Disociatīvā identitātes traucējumi Simptomi, cēloņi, ārstēšana



The disociatīvas identitātes traucējumi vai vairākām personībām ir raksturīgs raksturs, jo persona, kas cieš, var pieņemt līdz 100 identitātēm, kas pastāv līdzās viņa ķermenim un prātam. Vēl viena iezīme ir tāda, ka pastāv atmiņas zudums, kas ir pārāk ilgs, lai to izskaidrotu ar parasto aizmirstību.

Pieņemtās personības vai alter egos parasti seko divu veidu modeļiem: 1) pilnīgai identitātei ar unikālu uzvedību, runas veidu un žestiem. 2) Identitātes dažās pazīmēs atšķiras tikai daļēji.

Šīs slimības galvenais raksturojums ir tas, ka ir atsevišķi personas personības aspekti, kas ir sadalīti. Šā iemesla dēļ nosaukums "vairākkārtējas personības traucējumi" tika mainīts uz "disociatīvo identitātes traucējumu" (TID).

Tāpēc ir svarīgi saprast, ka identitātes sadrumstalotība, nevis atsevišķu personību izplatīšanās.

Indekss

  • 1 Kā vairākas personības darbojas disociatīvā identitātes traucējumā?
  • 2 Ietekme
  • 3 Simptomi
  • 4 Diagnoze
    • 4.1. Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV
    • 4.2. Diferenciāldiagnoze
    • 4.3. Atšķirības starp TID un šizofrēniju
  • 5 Cēloņi
    • 5.1 Traumas vai ļaunprātīga izmantošana
    • 5.2 Terapeitiskā indukcija
  • 6 Ārstēšana
    • 6.1. Būtiski terapijas aspekti
  • 7 Patofizioloģija
  • 8 Epidemioloģija
  • 9 Kā jūs varat palīdzēt, ja esat radinieks?
  • 10 Iespējamās komplikācijas
  • 11 Prognoze
  • 12 Atsauces

Kā vairākas personības darbojas disociatīvā identitātes traucējumā?

TID atspoguļo nespēju integrēt vairākus identitātes, atmiņas vai apziņas aspektus daudzdimensiju "mani". Parasti primārajai identitātei ir personas vārds un tā ir pasīva, depresīva vai atkarīga.

Identitātes vai nošķirtas valstis nav nobriedušas personības, bet gan identiskas identitātes. Dažādas valstis vai identitātes atgādina dažādus autobiogrāfiskās informācijas aspektus, ko atbalsta amnēzija.

Kad pārmaiņas no vienas personības uz citu sauc par "pāreju", kas parasti ir tūlītēja un kam var sekot fiziskas izmaiņas. Identitāte, kas parasti prasa ārstēšanu, ir uzņēmēja personība, savukārt sākotnējā personība parasti to dara dažas reizes..

Dažādām personībām var būt dažādas lomas, lai palīdzētu personai saskarties ar būtiskiem notikumiem.

Piemēram, persona var doties uz ārstēšanu ar 2-4 alter egos un attīstīties vairāk nekā 10, kad ārstēšana notiek. Ir bijuši gadījumi, kad ir cilvēki ar vairāk nekā 100 personībām.

Vital notikumi un vides pārmaiņas rada pārmaiņas no vienas personības uz citu.

Ietekme

Ir vairāki veidi, kā TID ietekmē personu, kas to piedzīvo savā dzīves pieredzē:

  • Depersonalizācija: sajūta, ka tā ir atdalīta no ķermeņa.
  • Derealizācija: sajūta, ka pasaule nav reāla.
  • Amnēzija: nespēja atcerēties personisko informāciju.
  • Mainīta identitāte: neskaidrības sajūta par to, kas ir cilvēks. Varat arī piedzīvot laiku vai izkropļojumus.

Simptomi

Šie ir galvenie DID simptomi:

  • Persona piedzīvo divas vai vairākas atšķirīgas identitātes, katrai no tām ir savs uztveres modelis, attiecības un domas.
  • Identitāšu skaits var atšķirties no 2 līdz vairāk nekā 100.
  • Vismaz divas no šīm identitātēm vai personības valstīm kontrolē personas uzvedību atkārtoti.
  • Identitātes var rasties īpašos apstākļos un var noliegt citu zināšanas, būt kritiski viena otrai vai būt konfliktā.
  • Pāreju no vienas personības uz citu parasti sniedz stress.
  • Notiek īstermiņa un ilgtermiņa autobiogrāfiskas atmiņas zudumi. Pasīvajām personībām ir mazāk atmiņas, un naidīgajām vai kontrolējošajām personībām parasti ir vairāk pilnīgu atmiņu.
  • Var rasties depresijas, trauksmes vai atkarības simptomi.
  • Bieži ir uzvedības problēmas un pielāgošanās skolai bērnībā.
  • Var rasties redzes vai dzirdes halucinācijas.

Diagnoze

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV

A) Divu vai vairāku identitāšu vai personības stāvokļu klātbūtne (katrs ar savu un relatīvi pastāvīgu vides uztveres, mijiedarbības un koncepcijas modeli).

B) Vismaz divas no šīm identitātēm vai personības stāvokļiem atkārtoti kontrolē indivīda uzvedību.

C) Nespēja atcerēties svarīgu personisko informāciju, kas ir pārāk plaša, lai to izskaidrotu ar parasto aizmiršanu.

D) traucējumi nav saistīti ar vielas tiešu fizioloģisko ietekmi (piemēram, automātisku vai haotisku uzvedību alkohola intoksikācijas dēļ) vai medicīnisku slimību;.

Diferenciāldiagnoze

Cilvēkiem ar DID parasti diagnosticē 5-7 komorbidus traucējumus, kas ir augstāki nekā citās garīgās slimībās..

Līdzīgu simptomu dēļ diferenciāldiagnoze ietver:

  • Bipolāri traucējumi.
  • Šizofrēnija.
  • Epilepsija.
  • Robežlīmeņa personības traucējumi.
  • Aspergera sindroms.
  • Personību balss var tikt sajaukta ar vizuālajām halucinācijām.

Identitātes, amnēzijas vai ierosinātības uzvedības noturība un konsekvence var palīdzēt atšķirt DID no citiem traucējumiem. Turklāt ir svarīgi atšķirt TID no simulācijas juridiskajās problēmās.

Cilvēki, kas simulē DID, parasti pārspīlē simptomus, gulstas un uzrāda maz diskomfortu par diagnozi. Gluži pretēji, cilvēki ar IDD uzrāda apjukumu, diskomfortu un apmulsumu attiecībā uz to simptomiem un vēsturi.

Cilvēki ar IDD uztver realitāti atbilstoši. Viņiem var būt pozitīvi pirmās kārtas K. Šneidera simptomi, kaut arī viņiem trūkst negatīvu simptomu.

Viņi uztver balsis, kas nāk no galvas iekšpuses, bet cilvēki ar šizofrēniju tos uztver kā nāk no ārpuses.

Atšķirības starp TID un šizofrēniju

Šizofrēnija un TID bieži tiek sajaukti, lai gan tie ir atšķirīgi.

Šizofrēnija ir nopietna psihiska slimība, kas saistīta ar hronisku psihozi, un to raksturo halucinācijas (redzot vai dzirdot lietas, kas nav reālas), un ticot lietām bez pamatiem patiesībā (maldi).

Cilvēkiem ar šizofrēniju nav vairākas personības.

Bieži sastopams risks pacientiem ar šizofrēniju un DID ir tendence, ka viņiem ir domas un pašnāvnieciska uzvedība, lai gan tie ir biežāk sastopami cilvēkiem ar IDD..

Cēloņi

Lielākā daļa cilvēku ar šo traucējumu ir cietuši no kāda veida traumatiskas bērnības ļaunprātīgas izmantošanas.

Daži uzskata, ka tāpēc, ka cilvēki ar IDD ir viegli hipnotizējami, viņu simptomi ir iatrogēni, tas ir, tie ir radušies, reaģējot uz terapeitu ieteikumiem.

Traumas vai ļaunprātīga izmantošana

Cilvēki ar IDD bieži ziņo, ka bērnībā viņi ir cietuši no fiziskas vai seksuālas vardarbības. Citi ziņo, ka ir cietuši agrīnus tuvu cilvēku zaudējumus, smagu garīgu slimību vai citus traumatiskus notikumus.

Sāpīgu notikumu atmiņas un emocijas var bloķēt no apziņas un pārmaiņām starp personībām.

No otras puses, tas, kas pieaugušajam var attīstīties kā post-traumatisks stress, var attīstīties bērniem kā TID kā galamērķa stratēģija, pateicoties lielākai iztēlei.

Tiek uzskatīts, ka, lai DID attīstītos bērniem, ir jāsniedz trīs galvenās sastāvdaļas: ļaunprātīga izmantošana bērnībā, neorganizēta pieķeršanās un sociālā atbalsta trūkums. Vēl viens iespējamais skaidrojums ir aprūpes trūkums bērnībā kopā ar bērna iedzimto nespēju atdalīt atmiņas vai apziņas sajūtas..

Pieaug pierādījumi tam, ka disociatīvie traucējumi, tostarp DID, ir saistīti ar traumatiskām vēsturēm un specifiskiem neironu mehānismiem.

Terapeitiskā indukcija

Ir hipotētiski, ka DID simptomus var palielināt terapeiti, kuri izmanto metodes, lai atgūtu atmiņas, piemēram, hipnozes gadījumā..

Sociālās izziņas modelis liek domāt, ka TID ir saistīts ar to, ka persona apzināti vai neapzināti izturas tādos veidos, ko veicina kultūras stereotipi. Terapeiti sniegtu signālus no neatbilstošām metodēm.

Tie, kas aizstāv šo modeli, atzīmē, ka DID simptomi reti sastopami pirms intensīvas terapijas.

Ārstēšana

DID diagnosticēšanā un ārstēšanā trūkst vispārējas vienprātības.

Parastās ārstēšanas metodes ir psihoterapeitiskās metodes, uz ieskatu orientētas terapijas, kognitīvās uzvedības terapija, dialektiska uzvedības terapija, hipnoterapija un acu kustības pārstrāde..

Lai mazinātu dažus simptomus, var lietot zāles līdzīgu slimību ārstēšanai.

Daži uzvedības terapeiti izmanto uzvedības terapiju identitātei un pēc tam izmanto tradicionālo terapiju, ja ir sniegta labvēlīga reakcija.

Īsa terapija var būt sarežģīta, jo cilvēkiem ar DID var būt grūtības uzticēties terapeitam un viņiem ir nepieciešams vairāk laika, lai izveidotu uzticamas attiecības.

Iknedēļas kontakts ir biežāks, ilgst vairāk nekā gadu, un tas ir ļoti reti, ka tas ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus ...

Svarīgi terapijas aspekti

Terapijas laikā var parādīties dažādas identitātes, pamatojoties uz to spēju tikt galā ar īpašām situācijām vai draudiem. Daži pacienti sākumā var uzrādīt lielu identitāšu skaitu, lai gan ārstēšanas laikā tie var tikt samazināti.

Identitātes var atšķirīgi reaģēt uz terapiju, baidoties, ka terapeita mērķis ir novērst identitāti, īpaši to, kas saistīta ar vardarbīgu uzvedību. Piemērots un reālistisks ārstēšanas mērķis ir mēģināt integrēt adaptīvās atbildes personības struktūrā.

Brandts un kolēģi veica izmeklēšanu ar 36 ārstiem, kuri ārstēja DID un kuri ieteica ārstēšanu trīs posmos:

  • Pirmais posms ir apgūšanas prasmju apguve, lai kontrolētu bīstamu uzvedību, uzlabotu sociālās prasmes un veicinātu emocionālo līdzsvaru. Viņi arī ieteica kognitīvo terapiju, kas vērsta uz traumām un nodarbojas ar disociētu identitāti ārstēšanas sākumposmā.
  • Vidējā posmā viņi iesaka iedarbības metodes kopā ar citām nepieciešamajām intervencēm.
  • Pēdējais posms ir vairāk individualizēts.

Starptautiskā traumu un disociācijas izpētes biedrība (Starptautiskā traumu un disociācijas izpētes biedrība) ir publicējusi vadlīnijas DID ārstēšanai bērniem un pusaudžiem:

  • Terapijas pirmajā fāzē uzmanība tiek pievērsta simptomiem un traucējumiem, kas izraisa traucējumus, nodrošina personas drošību, uzlabo cilvēka spēju uzturēt veselīgas attiecības un uzlabot ikdienas dzīvi. Šajā fāzē ārstē komorbidus traucējumus, piemēram, vielu lietošanu vai ēšanas traucējumus.
  • Otrajā posmā uzmanība tiek pievērsta pakāpeniskai traumatisku atmiņu iedarbībai un atkārtotas disociācijas novēršanai.
  • Pēdējā fāze ir vērsta uz identitāšu atjaunošanu vienā identitātē ar visām viņu atmiņām un neskartajām pieredzēm..

Patofizioloģija

Ir sarežģīti noteikt DID bioloģiskos pamatus, lai gan ir veikti pētījumi ar pozitronu emisijas tomogrāfiju, viena fotona emisijas skaitļošanas tomogrāfiju vai magnētisko rezonansi.

Ir pierādījumi, ka identitātes mainās vizuālajos parametros un amnēzijā. Turklāt pacientiem ar DID, šķiet, trūkst uzmanības kontroles un iegaumēšanas testu.

Epidemioloģija

IDD biežāk sastopami jauniem pieaugušajiem un samazinās līdz ar vecumu.

The Starptautiskā traumu un disociācijas izpētes biedrība norāda, ka izplatība ir starp 1% un 3% vispārējā populācijā un no 1% līdz 5% hospitalizētiem pacientiem Eiropā un Ziemeļamerikā.

DID tiek diagnosticēts biežāk Ziemeļamerikā nekā pārējā pasaulē un 3 līdz 9 reizes vairāk sievietēm.

Kā jūs varat palīdzēt, ja esat radinieks?

Ieteicami šādi ģimenes ieteikumi:

  • Uzziniet par TID.
  • Meklējiet palīdzību no garīgās veselības aprūpes speciālista.
  • Ja tuvākajai personai ir identitātes izmaiņas, viņi var rīkoties citādi vai dīvaini un nezināt, kas ir ģimenes loceklis. Ieviest sevi un būt draudzīgam.
  • Skatiet iespēju meklēt atbalsta grupas ar cilvēkiem ar IDD.
  • Ievērojiet, vai pastāv risks, ka persona izdarīs pašnāvību, un, ja nepieciešams, sazinieties ar veselības iestādēm.
  • Ja persona ar TID vēlas runāt, esiet gatavs uzklausīt bez pārtraukuma un bez sprieduma. Nemēģiniet atrisināt problēmas, vienkārši klausieties.

Iespējamās komplikācijas

  • Cilvēki, kuriem ir bijusi fiziska vai seksuāla vardarbība, tostarp cilvēki ar IDD, ir neaizsargāti pret alkohola vai citu vielu atkarību.
  • Viņiem ir arī pašnāvību risks.
  • Ja netiek pienācīgi ārstēta, TID prognoze parasti ir negatīva.
  • Grūtības saglabāt nodarbinātību.
  • Sliktas personiskās attiecības.
  • Zemāka dzīves kvalitāte.

Prognoze

Ir maz zināms par cilvēkiem ar DID prognozi. Tomēr to reti risina bez ārstēšanas, lai gan laika gaitā simptomi var mainīties.

No otras puses, cilvēkiem, kuriem ir citi līdzīgi traucējumi, ir sliktāka prognoze, tāpat kā tie, kas paliek saskarē ar ļaunprātīgām personām..

Un kādas pieredzes jums ir ar disociatīvo identitātes traucējumu?? 

Atsauces

  1. "Disociatīvā identitātes traucējumi, pacienta atsauce". Merck.com 2003-02-01. Izgūti 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). Amerikāņu trakums: demences Praecox pieaugums un kritums. Cambridge, MA: Harvard University Press.
  3. Schacter, D.L., Gilbert, D.T., & Wegner, D.M. (2011). Psiholoģija: otrais izdevums, 572. lpp. Ņujorka, NY: vērts.
  4. Datorurķēšana, Ian (2006. gada 17. augusts). "Cilvēku veidošana". Londonas pārskats par grāmatām 28 (16). pp. 23-6.
  5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Brīva brīvība: Mana dzīve ar disociatīvo identitātes traucējumu. Simon & Schuster. pp. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.