Konversijas traucējumi Simptomi, cēloņi, ārstēšana



The konversijas traucējumi ir garīga slimība, ko raksturo fiziska nepareiza darbība bez neiroloģiskas vai medicīniskas slimības. Psihopatoloģijā ir zināmi ļoti dīvaini gadījumi, piemēram, cilvēki, kas pārtrauc staigāt vai kļūst akli bez acīmredzama fiziska iemesla. Piemēram, kāds var kļūt īslaicīgi akls, jo stresa dēļ tiek zaudēts tuvs ģimenes loceklis. 

Cilvēki ar šo traucējumu parasti var rīkoties normāli, lai gan viņi saka nē. Starp sensoro pieredzi un apziņu pastāv disociācija. Piemēram, paralīzē viņi varētu darboties ārkārtas situācijās un aklumā viņi var pārvarēt šķēršļus.

Daži konversijas simptomi ir aklums, paralīze, afonija, pilnīgs klusums vai pieskāriena sajūtas zudums. Daudzos gadījumos stress notiek pirms konversijas simptomu rašanās. Gadījumos, kad nav stresa, ir lielāka iespēja, ka pastāv fizisks cēlonis.

Lai gan pārejas termiņš ir izmantots kopš viduslaiku, viņš ar Sigmundu Freudu kļuva populārs; Es domāju, ka bezsamaņā esošie konflikti pārvērtās par fiziskiem simptomiem.

Indekss

  • 1 Simptomi
    • 1.1. Motoru simptomi
    • 1.2. Sensori
  • 2 Cēloņi
  • 3 Diagnoze
    • 3.1. Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV
    • 3.2. Diferenciāldiagnoze
    • 3.3 Neiroloģisko slimību izslēgšana
  • 4 Ārstēšana
  • 5 Riska faktori
  • 6 Atsauces

Simptomi

Konversijas traucējumi var rasties ar sensoriem vai motoriskiem simptomiem.

Motoru simptomi

  • Koordinācijas vai līdzsvarošanas problēmas.
  • Ķermeņa vai visa ķermeņa daļas vājums vai paralīze.
  • Balss zudums vai afonija.
  • Grūtības rīšanas vai mezglu sajūta kuņģī.
  • Urīna aizture.
  • Psihogēni uzbrukumi vai epilepsijas lēkmes.
  • Noturīga distonija.
  • Ģībonis.

Sensori simptomi

  • Aklums, redzes problēmas vai dubultā redze.
  • Kurlums vai dzirdes problēmas.
  • Pieskaršanās zudums.

Cēloņi

Lai gan precīzie konversijas traucējumu cēloņi nav zināmi, šķiet, ka simptomi ir saistīti ar psiholoģiska konflikta vai stresa notikuma rašanos..

Ir arī cilvēki, kuriem ir risks saslimt ar šo traucējumu, piemēram, tie, kuriem ir slimība, cilvēki ar personības traucējumiem vai cilvēki ar disociatīvu traucējumu..

Viens no evolūcijas psiholoģijas skaidrojumiem ir tas, ka traucējumi kara laikā varēja būt izdevīgi. Cīnītājs, kam ir simptomi, nevarēja mutiski pierādīt, ka viņš nav bīstams citai personai, kura runā citā valodā.

Tas varētu izskaidrot, ka konversijas traucējumi var attīstīties pēc draudošas situācijas, ka var būt grupa, kas attīstās traucējumi un dzimumu atšķirība izplatībā (tas biežāk sastopams sievietēm)..

Diagnoze

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV

A) Viens vai vairāki simptomi vai deficīts, kas ietekmē brīvprātīgās vai sensorās motora funkcijas un liecina par neiroloģisku vai medicīnisku slimību.

B) Tiek uzskatīts, ka psiholoģiskie faktori ir saistīti ar simptomu vai deficītu, jo pirms attēla sākuma vai saasināšanās notiek konflikti vai citi izraisītāji.

C) Simptoms vai deficīts netiek ražots tīši un netiek imitēts (atšķirībā no fakta traucējumiem vai simulācijām).

D) Pēc atbilstošas ​​klīniskās pārbaudes simptomi vai deficīts nav izskaidrojams ar medicīnisku slimību, vielas tiešu iedarbību vai kultūras normālu uzvedību vai pieredzi.

E) Simptoms vai deficīts izraisa klīniski nozīmīgu diskomfortu vai citu svarīgu subjekta darbības jomu pasliktināšanos vai sociālo pasliktināšanos vai prasa medicīnisku palīdzību.

F) simptoms vai deficīts neaprobežojas tikai ar sāpēm vai seksuālu disfunkciju, nešķiet tikai pēc somatizācijas traucējumiem, un tas nav labāk izskaidrojams ar citu garīgu traucējumu klātbūtni;.

Diferenciāldiagnoze

Dažreiz ir grūti atšķirt cilvēkus ar konversijas traucējumiem no cilvēkiem, kas ir patiešām simulatori (izlikties simptomi ar kādu mērķi). Ja tie tiek atklāti, simulatoriem ir iemesls simulēt simptomus. Tie var būt no ekonomiskiem iemesliem līdz ģimenes vai emocionālām interesēm.

Ir arī faktiski traucējumi, kuros persona simulē simptomus, lai gan viņam nav pamatota iemesla, nevis saņemt uzmanību vai atbrīvoties no atbildības. No otras puses, ir Munchausen sindroms ar proxy starpniecību, kurā skartais tēvs izmanto veidus, kā dēlam radīt acīmredzamu slimību.

Neiroloģisko slimību izslēgšana

Konversijas traucējumi parasti ir simptomi, kas atgādina neiroloģisku traucējumu, piemēram, insultu, multiplās sklerozes vai epilepsijas..

Neirologam rūpīgi jāizslēdz slimība, veicot pienācīgu izmeklēšanu un izmeklēšanu. Tomēr pacientiem ar neiroloģiskām slimībām nav reti sastopams arī konversijas traucējums.

Piemēram, cilvēkiem ar neiroloģiskiem traucējumiem var rasties arī neliela informētība vai bažas par simptomiem. Arī satricinājums 

Ārstēšana

Galvenā rīcības stratēģija ir novērst stresa vai stresa notikumu avotus, kas pastāv pacienta dzīvē neatkarīgi no tā, vai tie atrodas reālajā dzīvē vai atmiņās..

Turklāt ir svarīgi, lai profesionālais terapeits nesaglabātu sekundāros ieguvumus, tas ir, pacienta sekas simptomu parādīšanā. Sekundāro ieguvumu piemēri var būt:

  • Izvairieties no atbildības.
  • Saņemiet lielāku uzmanību.
  • Pozitīvas sekas, ko saņem ģimenes locekļi.

Ir svarīgi atzīmēt, ka tas var būt ģimenes loceklis, kas gūst labumu no konversijas simptomiem. Piemēram, ir gadījums, kad meitene bez fiziska iemesla pārtrauca staigāt. Mātei bija ērti, ka viņas meita daudz laika pavadīja vienā vietā, kamēr viņa strādāja.

Šādos gadījumos ir sarežģītāk novērst sekas un recidīvi var rasties, ja ģimenes loceklis nav informēts par problēmu vai nevar atrast citus veidus, kā saņemt pozitīvu pastiprinājumu.

Lai gan reizēm simptomi izzūd paši, pacientam var būt dažādas ārstēšanas iespējas. Tie var būt:

  • Paskaidrojums: jābūt skaidram, jo ​​fizisko simptomu piešķiršana psiholoģiskiem cēloņiem nav labi pieņemta Rietumu kultūrā. Uzsvars būtu jāpievērš traucējuma patiesumam, kas ir bieži sastopams, kas nenorāda psihozi un kas ir potenciāli atgriezenisks.
  • Psihoterapija dažos gadījumos.
  • Darba terapija, lai uzturētu autonomiju ikdienas dzīvē.
  • Comorbid traucējumu, piemēram, depresijas vai trauksmes, ārstēšana.
  • Vairāk pētījumu, piemēram, kognitīvās uzvedības terapijas, hipnozes, atkārtotas apstrādes ar acu kustībām vai psihodinamisko terapiju, ir nepieciešams vairāk pētījumu.

Riska faktori

Riska faktori traucējuma attīstībai var būt:

  • Nesenie nozīmīgie stresa vai emocionālās traumas.
  • Esi sieviete; Sievietes biežāk attīstīs šo traucējumu.
  • Ir garīgi traucējumi, piemēram, trauksme, disociatīvi traucējumi vai personības traucējumi.
  • Ir neiroloģiska slimība, kas izraisa līdzīgus simptomus, piemēram, epilepsiju.
  • Vai ģimenes loceklim ir konversijas traucējumi.
  • Fiziskās vai seksuālās vardarbības vēsture bērnībā.

Atsauces

  1. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums, Amerikas Psihiatriskā asociācija.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Jaunas pieejas konversijas histērijai". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Hipnotiska jutība pacientiem ar konversijas traucējumiem". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
  4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Konversijas traucējumi". Psihiatrija 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.