Separācijas trauksmes simptomi, cēloņi un ārstēšana

The Atdalīšanas trauksme tā ir pārmaiņa, ko raksturo pārmērīgi augsts trauksmes līmenis, kad bērns tiek atdalīts no vecākiem. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām psihopatoloģijām, kas notiek bērnībā.

Šī traucējuma novēršana bērnībā parasti rada lielu diskomfortu bērnam, kas kaut kādā brīdī būs spiests atdalīties no saviem vecākiem, kā arī grūtības viņu vecākiem pārvaldīt..

Šajā rakstā mēs izskaidrosim atdalīšanas trauksmes īpašības, mēs pārskatīsim, kādi ir tā iespējamie cēloņi un kādas stratēģijas būtu jāveic, lai to pienācīgi ārstētu.

Kas ir atdalīšanas trauksme?

Kopumā vairumam bērnu ir zināms trauksmes, nervozitātes un diskomforta līmenis, kad viņi tiek atdalīti no vecākiem, it īpaši, ja viņi ir atdalīti no abiem un viņu aprūpe ir atstāta citiem cilvēkiem..

Tomēr šis fakts pats par sevi nepaskaidro atdalīšanas trauksmes klātbūtni, un minētās bērnu atbildes tiek uzskatītas par normālām un adaptīvām..

Šādā veidā atdalīšanas trauksme (AS) tiek uzskatīta par emocionālu reakciju, kurā bērns piedzīvo stresu, fiziski nošķirot no personas, ar kuru viņam ir emocionālā saikne, tas ir, ar mātes un / vai tēva skaitļiem.

Šo bērnu uztraukumu uzskata par normālu un sagaidāmu parādību, kas ir atkarīga no bērnu paša attīstības un psiholoģiskajām un sociālajām iezīmēm..

Parasti bērns, sākot no 6 mēnešu vecuma, sāk izpaust šāda veida trauksmes katru reizi, kad viņš ir atdalīts no vecākiem, jo ​​viņam jau ir pietiekami attīstīta garīgā struktūra, lai sasaistītu viņa vecāku skaitu ar aizsardzības sajūtu. un drošība.

Šādā veidā diskomforta sajūta, ko bērns piedzīvo nošķiršanai no vecākiem, tiek saprasts kā adaptīva reakcija, kurā bērns, gaidot nespēju pienācīgi aizsargāt sevi bez vecāku palīdzības, reaģē ar satraukumu un nemieru, ja tie ir atsevišķi no viņa.

Tādējādi šī atdalīšanas trauksme ļauj bērnam pakāpeniski attīstīt savu spēju būt vienatnē un modulēt saistības attiecības, kas viņiem ir ar saviem vecākiem..

Kā redzams, atdalīšanas trauksmes traucējumu norobežošana var būt sarežģītāka, nekā gaidīts, jo tās galvenā īpašība (atdalīšanas trauksme) var būt pilnīgi normāla parādība.

Tādējādi atdalīšanas trauksmes parādīšanās ne vienmēr būtu automātiski jāsaista ar atdalīšanas trauksmi, ti, šāda veida trauksme ne vienmēr ir bērnības psiholoģisks traucējums..

Mēs definēsim atdalīšanas trauksmes pazīmes, lai mazliet mazinātu to, kas attiecas uz šo psiholoģisko izmaiņu.

Separācijas trauksme (ASD) ir psihopatoloģiska izpausme, ko raksturo bērna nespēja palikt un būt vienīgam.

Tādējādi bērns, kuram ir atdalīšanās trauksme, atšķiras no bērna, kurš vienkārši cieš no atdalīšanas trauksmes, jo nav spējīgs pareizi atdalīties no personas, ar kuru viņam vai viņai ir nozīmīga emocionālā saikne..

Šis fakts var būt mulsinošs, bet tas izpaužas galvenokārt ar satraukumu un pārmērīgu trauksmi par to, kas būtu sagaidāms bērna attīstības līmenim..

Līdz ar to galvenā atšķirība starp bērnu, kurš iepazīstina ar atdalīšanas trauksmi, un bērnu, kurš nepaļaujas uz to, ka bijušais piedzīvo pārmērīgu trauksmi par to, kas sagaidāms, pamatojoties uz viņu attīstības līmeni, un pēdējais nav..

Protams, diezgan sarežģīts uzdevums ir noteikt, kāda veida un kāda veida trauksme ir piemērota bērnam, ja tā ir atdalīta no vecākiem..

Kāds trauksmes līmenis atbilst katram bērna attīstības posmam vai katram bērnības posmam, kas uzskatāms par normālu?

Cik lielā mērā 3 gadus veca bērna trauksmes eksperimentus var uzskatīt par normāliem? Un bērnam 4? Ja tas būtu atšķirīgs?

Visus šos jautājumus ir grūti atbildēt, jo nav rokasgrāmatas, kas precizētu, kāda veida trauksme visiem 3 gadu vecuma bērniem ir vienāda, vai kāda veida trauksme jāatklāj tiem, kam ir 7 gadi..

Tāpat ir vairākas individuālas atšķirības, kā arī vairāki faktori, kas var parādīties un modulēt simptomu izskatu.

Vai tas būs tas pats, ja bērns atdalās no saviem vecākiem, bet paliek ar vectēvu, personu, ar kuru viņš arī dzīvo, ka, ja viņš atdala vecākus un paliek aprūpē "auklei", kas nezina?

Protams, abas situācijas nebūs salīdzināmas, tāpēc mēģinājumi noteikt trauksmi, lai noteiktu, vai tas ir normāls vai patoloģisks, var būt bezjēdzīgi..

Lai noskaidrotu, kas ir atdalīšanas traucējumi un kas ir normāla atdalīšanas reakcija, mēs tagad precizēsim abu parādību īpašības..

Diagnoze

Kā mēs redzējām, pastāv vairākas atšķirības, kas atšķir normālu atdalīšanas trauksmi no atdalīšanas trauksmes..

Kopumā VAD atšķiras no pārmērīgi augstiem un kognitīvi nepiemērotiem trauksmes līmeņiem, reaģējot uz bērna garīgo attīstību..

Tāpat atdalīšanas trauksme parādās pēc 3 gadiem, tāpēc iepriekš piedzīvoto atdalīšanas trauksmi var uzskatīt par relatīvi normālu parādību..

Turklāt TAS raksturo kognitīvo izmaiņu radīšana ar nesamērīgām domām par iespējamām nelaimēm, kas var rasties viņu vecākiem, kā arī skaidri pasliktināt bērna funkcionalitāti..

Konkrētā līmenī kritēriji saskaņā ar DSM-IV-TR diagnostikas rokasgrāmatu, kas nepieciešami, lai veiktu atdalīšanas trauksmes diagnozi, ir šādi..

A. Pārmērīga un nepiemērota trauksme par subjekta attīstības pakāpi attiecībā uz viņa atdalīšanu no mājām vai cilvēkiem, ar kuriem viņš ir saistīts. Šī trauksme atklājas vismaz 3 no šādiem apstākļiem:

1. Atkārtota pārmērīga diskomforta sajūta, kad tā rodas vai paredz atdalīšanos no mājām vai no galvenajiem saistītajiem skaitļiem.

2. Pārmērīga un pastāvīga bažas par galveno saistīto skaitļu iespējamo zudumu vai iespējamo kaitējumu.

3. Pārmērīga un pastāvīga bažas par iespējamu nevēlamu notikumu, kas izraisa saistītā skaitļa atdalīšanu (piemēram, nošķiršana).

4. Noturīga pretestība vai atteikšanās doties uz skolu vai uz jebkuru citu vietu, kur baidās no šķiršanās.

5. Pastāvīga vai pārmērīga pretestība vai bailes būt mājās tikai galvenajos saistītos skaitļos.

6. Negatīva vai noturīga pretestība gulēt, nesaņemot tuvu skaitli tuvāk vai gulot ārpus mājas.

7. Atkārtoti murgi ar atdalīšanas tēmām.

8. Atkārtotas sūdzības par fiziskiem simptomiem (piemēram, galvassāpes, sāpes vēderā, slikta dūša vai vemšana), kad notiek atdalīšanās vai ir paredzams.

B. Slimības ilgums ir vismaz 4 nedēļas.

C. Sākums notiek pirms 18 gadu vecuma.

D. Traucējumi izraisa klīniski nozīmīgu briesmu vai sociālo, akadēmisko vai citu svarīgu bērna darbības traucējumu jomu.

E. Izmaiņas nenotiek tikai vispārējo attīstības traucējumu, šizofrēnijas vai citu post-psihotisku traucējumu gaitā, un pieaugušajiem tas nav labāk izskaidrojams ar trauksmes traucējumiem ar agorafobiju..

Cēloņi

Pašlaik šķiet, ka nav neviena iemesla, kas novestu pie CAS attīstību, bet gan dažādu faktoru kombināciju.

Konkrēti ir identificēti 4 faktori, kas, šķiet, spēlē nozīmīgu lomu šīs psihopatoloģijas attīstībā.

1. Temperaments

Tas ir pierādīts, ka raksturs un aizkavēta uzvedība var palielināt trauksmes patoloģijas rašanās risku.

Kopumā šīm īpašībām piemīt augsta ģenētiskā slodze, īpaši meitenēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tāpēc vides faktoriem varētu būt svarīgāka loma bērniem un jauniešiem.

2. Trauksmes piesaiste un regulēšana

Arests ir visas tās darbības, ko persona veic, lai meklētu tuvumu ar citiem, kurus uzskata par spēcīgākiem un drošākiem.

Tādā veidā, saskaņā ar pieķeršanās teorētisko perspektīvu, vecāku spēja adekvāti reaģēt uz bērna vajadzībām būtu fundamentāls aspekts, lai izveidotu drošu piesaisti un novērstu bērna piedzīvojumu traucējumu traucējumus..

3. Ģimenes sistēma

Weissman veiktais pētījums parādīja, ka bērniem, kas audzēti ģimenēs ar vecākiem, kuriem ir nemierīgi un pārmērīgi aizsargāti stili, bija lielāks risks ciest no TAS.

4. Neirobioloģiskie atklājumi

Sallees pētījumā konstatēts, ka norepinefrīna sistēmas disregulācija ir cieši saistīta ar pārmērīgas trauksmes attīstību, tāpēc smadzeņu darbības izmaiņas var izskaidrot TAS klātbūtni..

Ārstēšana

Lai ārstētu atdalīšanas trauksmi, vispirms ir svarīgi pareizi veikt diagnostikas procesu.

Daudzas reizes par normālu nošķirtību var sajaukt ar VAD, un, lai gan psiholoģiskā ārstēšana var būt ļoti piemērota otrajam, tā nav pirmā..

Kad diagnoze ir veikta, tas ir ērti ārstēt ar psihosociālo un farmakoloģisko iejaukšanos.

Psihoterapija ir pirmās izvēles šāda veida problēmai, jo kontrolētie pētījumi liecina, ka kognitīvā uzvedības terapija ir ļoti efektīva, lai iejauktos šāda veida problēmās..

Šī ārstēšana var būt gan individuāla, gan grupu, kā arī vecāku iesaistīšana terapijas laikā.

Psihoterapija balstās uz afektīvu izglītību, lai bērns iemācītos identificēt un saprast viņu trauksmes simptomus, pielietot kognitīvās metodes, lai pārstrukturētu izkropļotas domas par atdalīšanu, apmācītu bērnu relaksācijā un pakļautu viņu pakāpeniski bailēs.

Farmakoloģisko ārstēšanu drīkst lietot tikai ļoti smagu trauksmi gadījumos, ar kuriem psihoterapija nav spējusi mazināt simptomus.

Zāles, ko var izmantot šajos gadījumos, ir selektīvi serotonīna atpakaļsaistes (SSRI) inhibitori, īpaši fluoksetīns, zāles, kas ir parādījušas efektivitāti un drošību trauksmes problēmu ārstēšanā bērniem..

Atsauces

1. American Psychiatric Association: Diagnostiskā un statistiskā rokasgrāmata garīgajiem traucējumiem IV (DSM IV). Ed. Masson, Barselona, ​​1995.
2. Barlow D. un Nathan, P. (2010) Oksfordas klīniskās psiholoģijas rokasgrāmata. Oksfordas universitāte Pres.
3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: Trauksmes simptomu attīstība. In: Bērnu un pusaudžu psihiatrija: visaptveroša mācību grāmata (3. izdevums) Lewis M (Ed.), Williams & Wilkins, 2002.
4. Weissman MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: Depresija un trauksme vecākiem un bērniem: Yale ģimenes pētījuma rezultāti. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H: Yimbimbine izaicinājums bērniem ar trauksmes traucējumiem. Am J Psychiatry 2000; 157: 1236-42.

6. V.E. Zirgs (1997). Psiholoģisko traucējumu kognitīvās uzvedības ārstēšanas rokasgrāmata. Vol. I. Trauksme, seksuālie, emocionālie un psihotiskie traucējumi klīniskajā formulējumā, uzvedības zāles un attiecību traucējumi, II. Madride: XX gadsimtā.