Ģeneralizēta trauksmes simptomi, cēloņi un ārstēšana



The ģeneralizēta trauksme (TAG) raksturo nepārprotama bažas par kaut ko. Jautājums var būt noderīgs, jo tas ļauj sagatavoties pirms svarīgākajām problēmām (lai apstiprinātu pārbaudi, labi strādātu), lai gan šajā satraukumā šis satraukums ir neproduktīvs un nevēlams.

Šis satraukumu pārrāvums traucē darboties ikdienas dzīvē, jo persona paredz katastrofu dažādās jomās: nauda, ​​nāve, ģimene, draudzība, attiecības, darbs ...

Katru gadu 6,8 miljoni amerikāņu un 2% Eiropas pieaugušo piedzīvo ģeneralizētu trauksmi (turpmāk - GAD). Tas notiek divreiz biežāk sievietēm kā vīriešiem, un tas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir bijusi narkotiku lietošana un ģimenes locekļi, kuriem anamnēzē bijusi trauksme..

Kad TAG attīstās, tas var būt hronisks, lai gan to var kontrolēt ar atbilstošu ārstēšanu. Amerikas Savienotajās Valstīs tas ir galvenais invaliditātes cēlonis darbā.

Indekss

  • 1 Starpība starp "normālu" uztraukumu un ģeneralizētu trauksmi
  • 2 Ģeneralizētas trauksmes simptomi
    • 2.1. Simptomi bērniem un pusaudžiem
    • 2.2 Autonomās aktivācijas simptomi
    • 2.3. Krūšu un vēdera simptomi
    • 2.4 Smadzeņu un prāta simptomi
    • 2.5 Vispārēji simptomi
    • 2.6. Spriedzes simptomi
    • 2.7 Citi nespecifiski simptomi
  • 3 Cēloņi
    • 3.1. Ģenētika
    • 3.2 Vielu patēriņš
  • 4 Fizioloģiskais mehānisms
  • 5 Diagnoze
    • 5.1. Diagnostikas kritēriji vispārinātai trauksmei - DSM V
    • 5.2 Kritērijs saskaņā ar ICD-10
  • 6 Kad meklēt palīdzību no profesionāļa?
  • 7 Ārstēšana
    • 7.1. Kognitīvās uzvedības terapija (CBT)
    • 7.2. Pieņemšanas un apņemšanās terapija (KPN)
    • 7.3 Nenoteiktības nepanesības terapija
    • 7.4 Intervija ar motivāciju
    • 7.5 Medikamenti
  • 8 Riska faktori
  • 9 Komplikācijas
  • 10 Komorbiditāte
  • 11 Profilakse
  • 12 Atsauces

Starpība starp "normālu" uztraukumu un ģeneralizētu trauksmi

Satraukums, bailes un šaubas ir normāla dzīves daļa. Parasti eksāmenam ir jāuztraucas par kvalifikāciju vai jāuztraucas par vietējo ekonomiku.

Atšķirība starp šāda veida normālām bažām un TAG normām ir tāda, ka TAG ir šādas:

  • Pārmērīgs
  • Uzmācīgs
  • Noturīgs
  • Debitori.

Piemēram, ieraugot stāstu par teroristu uzbrukumu citā valstī, normālā persona var justies īslaicīgi noraizējusies. Tomēr persona ar TAG var palikt visu nakti vai paļauties uz dienām par to, vai varētu būt ciešs uzbrukums.

Parastās rūpes:

  • Satraukums neietekmē ikdienas darbības un pienākumus
  • Ir iespēja kontrolēt satraukumu
  • Bažas ir nepatīkamas, lai gan tas nerada ievērojamu stresu
  • Šīs bažas ir ierobežotas un ir reālas
  • Bažas vai šaubas ilgst īsu laiku.

TAG:

  • Bažas ietekmē darba, sociālo vai personīgo dzīvi
  • Trauksme ir nekontrolējama
  • Bažas ir ļoti nepatīkamas un stresa dēļ
  • Koncerns attiecas uz visiem jautājumiem un sagaidāms vissliktākais
  • Bažas ir dotas katru dienu vismaz sešus mēnešus.

Ģeneralizētas trauksmes simptomi

TAG var ietvert:

  • Pastāvīgas bažas vai apsēstības, kas ir nesamērīgas ar notikumu
  • Nespēja atcelt bažas
  • Nespēja atpūsties
  • Grūtības koncentrēšana
  • Jāuztraucas par pārmērīgām bažām
  • Stress pār nepareizu lēmumu pieņemšanu
  • Grūtības, kas saistītas ar nenoteiktību vai nenoteiktību.

Var būt šādas fiziskas pazīmes:

  • Nogurums
  • Kairināmība
  • Muskuļu spriedze
  • Trīce
  • Esiet viegli pārsteigts
  • Sviedri
  • Slikta dūša, caureja vai kairinātu zarnu sindroms
  • Galvassāpes.

Simptomi bērniem un pusaudžiem

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem bērniem un pusaudžiem ar GAD var būt pārmērīgas bažas par:

  • Skolas vai sporta sniegums
  • Punktualitāte
  • Zemestrīces, kari, katastrofāli notikumi.

Varat arī pieredzēt:

  • Pārmērīga trauksme
  • Esiet perfekcionists
  • Atkārtojiet uzdevumus, jo tie pirmo reizi nav perfekti
  • Tērējot pārāk daudz laika mājasdarbiem
  • Pašcieņas trūkums
  • Meklēt apstiprināšanai

Autonomās aktivācijas simptomi

  • Sirdsklauves, pulsējoša sirds vai paātrināta sirdsdarbība.
  • Svīšana
  • Trīce
  • Sausa mute (ne dehidratācijas vai medikamentu dēļ).

Simptomi, kas saistīti ar krūtīm un vēderu

  • Apgrūtināta elpošana
  • Noslīkšanas sajūta
  • Sāpes krūtīs vai diskomforts
  • Nelabums vai diskomforts vēderā.

Simptomi, kas saistīti ar smadzenēm un prātu

  • Nestabila sajūta, reibonis vai vājums
  • Sajūtas, ka priekšmeti ir nereāli (derealizācija), vai ka tas ir tālu vai nav īsti "šeit" (depersonalizācija)
  • Bailes no zaudēt kontroli, kas notiek crazy vai ģībonis
  • Baidās no miršanas.

Vispārēji simptomi

  • Karstā mirgošana vai drebuļi
  • Homirgueo jūtas vai nejutīgums.

Spriedzes simptomi

  • Muskuļu spriedze vai sāpes un sāpes
  • Nemierīgums un nespēja atpūsties
  • Sajūsma vai garīga spriedze
  • Sasmalcinātā kakla sajūta vai rīšanas grūtības

Citi nespecifiski simptomi

  • Pārspīlētas reakcijas pārsteigumi vai pārsteigumi
  • Grūtības koncentrēšanās vai tukša prāta uztraukums, kas rada bažas vai trauksmi
  • Noturīga uzbudināmība
  • Grūtības miega dēļ.

Cēloņi

Tāpat kā citos garīgās slimības apstākļos, nav zināms precīzs GAD cēlonis, lai gan tas var ietvert ģenētiskus faktorus un citus riska faktorus.

Ģenētika

Viena trešdaļa no GAD dispersijas ir saistīta ar gēniem. Cilvēki, kuriem ir ģenētiska nosliece uz GAD, visticamāk to attīstīs, jo īpaši reaģējot uz dzīves stresa faktoru.

Vielu patēriņš

Benzodiazepīnu ilgstoša lietošana var pastiprināt trauksmi, bet benzodiazepīnu samazināšana var mazināt to simptomus..

Arī ilgtermiņa alkohola lietošana ir saistīta ar trauksmes traucējumiem, ar pierādījumiem, ka ilgstoša pārtraukšana var izraisīt simptomu izzušanu.

Benzodiazepīnu reģenerācija parasti aizņem daudz ilgāk nekā alkohols, bet iepriekšējo veselību var atjaunot.

Smēķējamā tabaka ir izveidota arī kā riska faktors trauksmes traucējumu, kā arī kofeīna patēriņa attīstībai.

Fizioloģiskais mehānisms

GAD ir saistīta ar amygdala darbības pārtraukšanu un bailes un trauksmes apstrādi.

Jutekliskā informācija nonāk amigdalā caur komplekso bazolaterālo kodolu. Basolaterālais komplekss apstrādā ar bailēm saistītās atmiņas un paziņo par citu smadzeņu daļu apdraudējumu, piemēram, mediālās prefrontālās garozas un sensoro spīdzināšanu, nozīmīgumu..

Diagnoze

Cilvēki ar GAD var apmeklēt ārstu daudzas reizes, pirms atklāj savu traucējumu.

Viņi jautā ārstiem par viņu galvassāpēm un miega problēmām, lai gan to patiesā patoloģija ne vienmēr tiek atklāta.

Pirmkārt, ieteicams doties pie ārsta, lai pārliecinātos, ka nav fizisku problēmu, kas izraisa simptomus. Pēc tam ārsts var nosūtīt pacientu uz garīgās veselības speciālistu.

Ģeneralizētas trauksmes diagnostikas kritēriji - DSM V

Amerikas Psiholoģijas asociācijas (APA) publicētais DSM V definētais ģeneralizētās trauksmes diagnostikas kritērijs ir:

A. Pārmērīga trauksme un satraukums (aizturēšana), kas notiek vairāku dienu laikā sešu mēnešu laikā saistībā ar vairākiem pasākumiem vai notikumiem.

B. Indivīdam ir grūti kontrolēt bažas.

C. Trauksme un raizes ir saistītas ar trim vai vairākiem no šādiem sešiem simptomiem (vismaz dažiem simptomiem ir vairākums dienu 6 mēnešu laikā)..

Piezīme: bērniem ir tikai viens vienums):

  • Nemierīgums
  • Viegli noguruši
  • Grūtības koncentrēties vai domāt tukšu
  • Kairināmība
  • Muskuļu spriedze
  • Miega traucējumi.

D. Trauksme, satraukums vai fiziski simptomi rada ievērojamas diskomfortas vai sociālas, profesionālas vai citas svarīgas dzīves jomas.

E. Traucējumus nevar attiecināt uz vielas (piemēram, narkotiku, medikamentu) vai citu veselības stāvokļa (piemēram, hipertireozes) ietekmi..

F. Traucējumi nav labāk izskaidrojami ar citu garīgu traucējumu (piemēram, trauksme vai bažas par panikas lēkmes, negatīva sociālā fobija novērtēšana, apsēstība ar obsesīvu-kompulsīvu traucējumu, piesaistes figūru atdalīšana atšķirtības trauksmē, atmiņas). traumatisku saslimšanu gadījumi pēc traumatiskā stresa, svara palielināšanās anoreksijas nervos, fiziskas sūdzības somatiskajos traucējumos, fiziskie defekti ķermeņa dismorfos traucējumos vai kļūdaini pārliecinājumi par šizofrēniju vai murgu traucējumiem).

Kritērijs saskaņā ar ICD-10

A. Vismaz 6 mēnešu periods ar ievērojamu spriedzi, bažām un aizturēšanas sajūtu, par ikdienas notikumiem un problēmām.

B. Jābūt vismaz četriem simptomiem no šāda saraksta saraksta ar vismaz vienu no 1. līdz 4. punktam.

C. traucējumi neatbilst panikas lēkmes traucējumu, fobiju, obsesīvi-kompulsīvu traucējumu vai hipohondriju kritērijiem..

D. Visbiežāk izmantotie izslēgšanas kritēriji: neatbalsta fiziska slimība, piemēram, hipertireoze, organiska garīga rakstura traucējumi vai vielas lietošanas traucējumi..

Kad meklēt palīdzību no profesionāļa?

Kā jau iepriekš minēts, dažas trauksmes ir normālas, lai gan ir ieteicams doties uz profesionālu, ja:

  • Jūs jūtaties pārāk nopietni un tas traucē darbam, personiskajām attiecībām vai citām svarīgām dzīves jomām.
  • Depresijas sajūtas, problēmas ar alkoholu vai citām zālēm
  • Citas problēmas, kas saistītas ar trauksmi
  • Pašnāvības domas vai uzvedība.

Bažas parasti nenonāk pašas, un tās parasti pasliktinās.

Ārstēšana

Uzvedības-kognitīvā terapija (CBT) ir efektīvāka ilgtermiņā nekā zāles (piemēram, SSRI), un, lai gan abas terapijas mazina trauksmi, CBT ir efektīvāka depresijas mazināšanā.

Ģeneralizēta trauksme ir traucējums, kas balstīts uz psiholoģiskām sastāvdaļām, kas ietver kognitīvo izvairīšanos, rūpes, neefektīvu problēmu risināšanu un emocionālu apstrādi, starppersonu problēmas, neiecietību pret nenoteiktību, emocionālu aktivizāciju, sliktu emociju izpratni ...

Lai apkarotu iepriekšējos kognitīvos un emocionālos aspektus, psihologi intervences plānā bieži iekļauj šādus elementus: relaksācijas paņēmienus, izziņas pārstrukturēšanu, progresīvu stimulu kontroli, pašpārvaldi, apdomību, izšķirtspējas metodes problēmas, socializācija, emocionālo prasmju apmācība, psihoedukcijas un pieņemšanas vingrinājumi.

Kognitīvās uzvedības terapija (CBT)

Kognitīvās uzvedības terapija (CBT) ir metode, kas prasa darbu ar pacientu, lai saprastu, kā viņu domas un emocijas ietekmē viņu uzvedību.

Terapijas mērķis ir mainīt negatīvās domāšanas modeļus, kas vada trauksmi, aizstājot tos ar pozitīvākām un reālistiskākām domām.

Terapijas elementi ietver iedarbības stratēģijas, lai ļautu pacientam pakāpeniski saskarties ar trauksmi un justies ērtāk situācijās, kas to izraisa.

CBT var lietot atsevišķi vai kopā ar medikamentiem.

CBT sastāvdaļas, lai ārstētu GAD, ir: psihoedukcija, pašuzraudzība, stimulu kontroles metodes, relaksācijas metodes, pašpārvaldes metodes, kognitīvā pārstrukturēšana, pakļaušana bažām (sistemātiska desensibilizācija) un problēmu risināšana.

  • Pirmais ārstēšanas solis ir psihoedukcija, kas prasa pacientam sniegt informāciju par traucējumiem un to ārstēšanu. Izglītības mērķis ir aprakstīt slimību, veidot motivāciju ārstēšanai un sniegt reālas cerības par ārstēšanu.
  • Pašnovērošana prasa trauksmes līmeņa un tā izraisīto notikumu uzraudzību. Tās mērķis ir noteikt pazīmes, kas izraisa trauksmi.
  • Stimulēšanas kontroles mērķis ir mazināt stimulācijas apstākļus, kuros rodas bažas.
  • Relaksācijas metodes samazina stresu.
  • Ar kognitīvo pārstrukturēšanu mēs cenšamies izveidot funkcionālāku un adaptīvāku redzējumu par pasauli, nākotni un pacientu. 
  • Problēmu risināšana ir vērsta uz pašreizējo problēmu risināšanu.

Pieņemšanas un apņemšanās terapija (KPN)

KPN ir uzvedība, kas paredzēta, lai sasniegtu trīs mērķus: 1) samazinātu domu, atmiņu, jūtu un sajūtu izvairīšanās stratēģiju, 2) samazinātu personas atbildes uz savām domām un 3) palielinātu personas spēju uzturēt jūsu apņemšanās mainīt savu uzvedību.

Šī terapija māca pievērst uzmanību mērķim, tagadnei - bez sprieduma - un pieņemšanas prasmēm, lai reaģētu uz nekontrolējamiem notikumiem.

Tas darbojas vislabāk kombinācijā ar farmakoloģiskām procedūrām.

Nenoteiktības nepanesības terapija

Šī terapija ir vērsta uz to, lai palīdzētu pacientiem attīstīt prasmes, lai paciestu un pieņemtu nenoteiktību dzīvē, lai mazinātu trauksmi.

Tās pamatā ir psiholoģiskās izglītības psiholoģiskie komponenti, uztraukums par problēmām, apmācība problēmu risināšanā, ekspozīcija iztēlē un realitātē, kā arī nenoteiktības atzīšana..

Motivējošā intervija

Jauna pieeja atgūšanas rādītāju uzlabošanai VAD ir apvienot CBT ar motivējošu interviju (MS).

Tajā galvenā uzmanība pievērsta pacienta un darbavietu iekšējās motivācijas palielināšanai, cita starpā ar personīgiem resursiem, empātiju un pašefektivitāti.

Tas ir balstīts uz atklātiem jautājumiem un klausīšanās, lai veicinātu pārmaiņas.

Zāles

GAD ārstēšanai tiek izmantoti dažādi medikamentu veidi, un tos vienmēr jāparaksta un jāuzrauga psihiatram.

Lai gan antidepresanti daudziem cilvēkiem var būt droši un efektīvi, var rasties risks bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. 

  • SSRI (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori) parasti ir pirmā ārstēšanas līnija. Tās blakusparādības var būt caureja, galvassāpes, seksuālas disfunkcijas, paaugstināts pašnāvības risks, serotonīna sindroms ...
  • Benzodiazepīni: tie ir arī parakstīti un var būt iedarbīgi īstermiņā. Viņiem piemīt daži riski, piemēram, zāļu fiziskā un psiholoģiskā atkarība. Tie var arī samazināt uzmanību un ir saistīti ar kritumu gados vecākiem cilvēkiem. Tie ir optimāli, lai tos varētu patērēt īstermiņā. Daži benzodiazepīni ir alprazolāms, hlordiazepoksīds, diazepāms un lorazepāms.
  • Citas zāles: netipiski serotonīnerģiskie antidepresanti (vilazodons, vortioksetīns, agomelatīns), tricikliskie antidepresanti (imipramīns, klomipramīns), serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI) (venlafaksīns, duloksetīns) ...  

Riska faktori

Šie faktori var palielināt GAD attīstības risku:

  • Ģenētika: jūs biežāk attīstāt to ģimenē, kurā anamnēzē ir trauksme.
  • Personība: kautrīgam, negatīvam vai izvairošam temperamentam var būt tendence attīstīties.
  • Dzimums: sievietes tiek diagnosticētas biežāk.

Komplikācijas

TAG var ietekmēt:

  • Problēmas miega saskaņošanā un uzturēšanā (bezmiegs).
  • Koncentrācijas problēmas.
  • Depresija.
  • Vielu ļaunprātīga izmantošana.
  • Gremošanas problēmas.
  • Galvassāpes.
  • Sirds problēmas.

Komorbiditāte

ASV 2005. gada aptaujā 58% cilvēku, kam diagnosticēta liela depresija, bija arī trauksmes traucējumi. Šo pacientu vidū saslimstība ar GAD bija 17,2%..

Pacienti ar komorbidālu depresiju un trauksmi mēdz būt smagāki un grūtāk atjaunojami nekā tie, kuriem ir viena slimība.

No otras puses, cilvēkiem ar GAD ir saslimstība ar narkotiku lietošanu 30-35% apmērā un ar narkotiku lietošanu 25-30%..

Visbeidzot, cilvēkiem ar GAD var būt arī slimības, kas saistītas ar stresu, piemēram, zarnu trakta sindroms, bezmiegs, galvassāpes un starppersonu problēmas..

Profilakse

Lielākajai daļai cilvēku ar GAD ir nepieciešama psiholoģiska ārstēšana vai medikamenti, kaut arī dzīvesveida maiņa var arī palīdzēt.

  • Esiet fiziski aktīvs.
  • Izvairieties no tabakas un kafijas.
  • Izvairieties no alkohola un citām vielām.
  • Gulēt pietiekami ilgi.
  • Uzziniet relaksācijas metodes.
  • Ēd veselīgu.

Atsauces

  1. Ashton, Heather (2005). "Benzodiazepīna atkarības diagnostika un pārvaldība". Pašreizējais atzinums Psihiatrijā 18 (3): 249-55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
  2. Moffitt, Terrie E .; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregorijs, AM; Poulton, R (2007). "Depresija un ģeneralizēta trauksme". General Psychiatry arhīvs 64 (6): 651-60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
  3. Bruce, M.S .; Lader, M. (2009). "Kofeīna atturēšanās no trauksmes traucējumu ārstēšanas". Psiholoģiskā medicīna 19 (1): 211-4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
  4. Kas ir ģeneralizēta trauksme? ”, Valsts garīgās veselības institūts. Piekļuve 2008. gada 28. maijam.
  5. Smout, M (2012). "Pieņemšanas un saistību terapija - vispārējo ārstu ceļi". Austrālijas ārsts 41 (9): 672-6. PMID 22962641.
  6. "Klīnikā: Ģeneralizēta trauksme.".