Minhauzenas sindroms Simptomi, cēloņi, ārstēšana



The sindroms Minhauzena ir fiktīvs psihisks traucējums, kurā skartā persona izjūt slimību vai psiholoģisku traumu, lai piesaistītu uzmanību vai saņemtu sociālo atbalstu.

Skartā persona apzināti iedarbojas, simptomus atkārtojot un uzskata, ka viņiem ir psihiski traucējumi, jo viņam ir emocionālas grūtības..

To sauc par barona fon Münchhauzeni, 18. gadsimta vācu virsnieku, kurš pazīstams ar savu dzīves stāstu un pieredzi..

Richard Asher 1951. gadā aprakstīja sevis kaitējuma modeli, kurā cilvēki izgudroja stāstus, slimības pazīmes un simptomus. Atceroties baronu fon Münchhauzenu, Asers šo nosacījumu 1953. gada februārī The Lancet rakstā sauca par Minhauzenas sindromu..

Sākotnēji šis termins tika izmantots visiem faktiskajiem traucējumiem. Tomēr tagad tiek uzskatīts, ka pastāv plaši faktiski traucējumi un Münchhausen diagnoze ir paredzēta tikai simulācijām, kurās slimība ir personas galvenā darbība..

Minhauzenas sindroma raksturojums

Šajā sindromā skartā persona pārspīlē vai rada slimību simptomus, lai iegūtu uzmanību, simpātiju vai ārstēšanu ar medicīnisko personālu..

Ārkārtējos gadījumos cilvēki ar šo sindromu ir labi iepazinušies ar medicīnas praksi un spēj radīt simptomus, kas rada lielas izmaksas to analīzei, slimnīcas uzturēšanai vai nevajadzīgām operācijām.

Tas ir traucējums, kas nav hipohondrijas un citi somatoformas traucējumi, kuros cilvēki tīši nerada simptomus.

Tas atšķiras no simulācijas, kurā persona emulē simptomus acīmredzamam mērķim, piemēram, finansiālu kompensāciju, prombūtni no darba vai piekļuvi narkotikām..

Minhauzenas sindroma attīstības riska faktori ir:

  • Bērnu traumas.
  • Izaugiet kopā ar vecākiem vai aprūpētājiem, kas nav emocionāli.
  • Neveiksmīgi centieni strādāt medicīnas jomā.
  • Personības traucējumi.
  • Ir zems pašvērtējums.

Tas ir biežāk sastopams pusmūža vīriešiem un cilvēkiem, kuri ir strādājuši veselības nozarē.

Arhitmogēna Münchhauzenas sindroms apraksta cilvēkus, kas simulē sirds aritmijas, lai iegūtu medicīnisku palīdzību.

Simptomi Minhauzenas sindromu

Cilvēki ar Münchhausen sindromu rada vai pārspīlē simptomus dažādos veidos.

Viņi var gulēt vai simulēt simptomus, pašus bojāt vai mainīt testus (piemēram, lai inficētu urīna paraugu)..

Daži simptomi ir:

  • Neskaidri simptomi, kas nav kontrolējami un kas kļūst smagāki vai maināmi pēc ārstēšanas sākuma.
  • Labas zināšanas par slimnīcām, medicīnas terminoloģiju un slimību diagnostiku.
  • Darbību dēļ rodas vairāki rētas.
  • Vēsture meklē ārstēšanu daudzās slimnīcās vai klīnikās, pat dažādās pilsētās.
  • Neatbilstoša medicīniskā vēsture.
  • Personai ir grūti ārstam runāt ar radiniekiem vai iepriekšējiem ārstiem.
  • Problēmas ar identitāti vai zemu pašcieņu.
  • Vēlēšanās veikt medicīniskās pārbaudes, operācijas vai citas procedūras.
  • Prognozējamie kritumi, kas seko uzlabojumiem.

Diagnoze

Vispieņemamākā diagnoze ir DSM noteiktā diagnoze, kas prasa pacientam parādīt:

  • Mērķis ražot vai izlikties, ka viņiem ir fiziski vai garīgi simptomi vai pazīmes.
  • Pieņemot, ka slimnieka loma ir galvenā motivācija.
  • Nav citu uzvedības motivāciju. Piemēram: finanšu ieguvumi, izvairīšanās no juridiskām sekām vai fiziskās labklājības uzlabošana.

Ir trīs Minhauzenas sindroma veidi: simptomi un primārās garīgās pazīmes, simptomi un primārās fiziskās pazīmes, kā arī simptomu un fizisku un garīgu pazīmju kombinācija..

Nav specifiska medicīniskā pārbaude, kas nodrošinātu, ka personai ir šis sindroms.

Tāpēc veselības aprūpes speciālistam jāveic intervija un novērojumi, lai apstiprinātu nosauktos simptomus.

Tāpat kā ar citu veselības novērtējumu, profesionālis strādās, lai izslēgtu citus garīgus traucējumus un reālas medicīniskas problēmas iespējamību. 

Profesionāļiem ir svarīgi pārskatīt visus iepriekšējos medicīniskos testus vai diagnozes, kas var palīdzēt novērtēšanā un ārstēšanā.

Jūs varat arī konsultēties ar iepriekšējiem ārstiem, ģimenes locekļiem vai pacienta partneri.

Diferenciāldiagnoze

Minhauzenas sindromu var sajaukt ar citiem traucējumiem, tostarp:

  • Somatizācijas traucējumi un somatoforma traucējumi: somatizācijas traucējumu gadījumā simptomi netiek modelēti.
  • Garastāvokļa traucējumi, piemēram, liela depresija.
  • Konversijas traucējumi: konversijā nav simulācijas apzināšanās.
  • Hypochondria: hipohondrijā pacients neimulē, bet uzskata, ka viņam patiešām ir nopietna slimība.
  • Trauksmes traucējumi.

Cēloņi

Minhauzenas sindroma cēloņi nav zināmi. Daži eksperti norāda, ka tas ir aizsardzības mehānisms pret seksuāliem vai agresīviem impulsiem, bet citi uzskata, ka tas var būt pašnāvības veids. 

Precīza iemesla noteikšana ir sarežģīta, jo cilvēki ar šo sindromu nav atklāti un godīgi par savu stāvokli, padarot pētniecību ļoti sarežģītu.

Vispieņemamākais ir bioloģisko, psiholoģisko un sociālo faktoru kombinācija.

Psiholoģiski cilvēkiem, kuri cieš no šī sindroma, ir liela nepieciešamība pēc kontroles un zema pašvērtējuma, trauksmes vai vielu lietošanas..

Daži no personības traucējumiem, kas var būt saistīti ar šo simptomu, ir:

  • Robežlīmeņa personības traucējumi: nestabilas personiskās attiecības, paškaitējums, domas par pašnāvību.
  • Antisociāla personības traucējumi: prieks manipulēt ar ārstu un trāpīt, dodot viņiem spēka un kontroles sajūtu.

Bērnu trauma

Munchausenas sindromu var izraisīt vecāku nolaidība un pamestība, vai citas bērnu traumas. Šīs traumas rezultātā personai ar vecākiem var rasties neatrisinātas problēmas, kas liek viņiem izlikties slimībām. Viņi to var izdarīt, jo:

  • Viņiem ir spiesti sevi sodīt (masohisms), kļūstot slimi, jo viņi jūtas nederīgi
  • Nepieciešams justies svarīgs un būt uzmanības centrā
  • Nepieciešams nodot atbildību par savu labklājību un aprūpi citiem cilvēkiem

Ir daži pierādījumi, kas liecina, ka cilvēki, kuriem ir bijušas plašas medicīniskas procedūras vai kas saņēma ilgstošu medicīnisko aprūpi bērnībā vai pusaudža gados, biežāk attīstās Munchausen sindroms, kad viņi ir vecāki..

Tas var būt tāpēc, ka viņi saista bērnības atmiņas ar sajūtu par to, ka viņi ir rūpīgi. Kad viņi kļūst vecāki, viņi cenšas iegūt tādas pašas miera izjūtas, izliekoties kā slims.

Ārstēšana

Pirmkārt, ir svarīgi, lai veselības aprūpes speciālists atbrīvotos no iespējamības, ka pacientam ir reāla slimība, kuru vēl nevar atklāt..

Lai to izdarītu, mēs pētām pacienta vēsturi un meklējam iepriekšējās medicīniskās pārbaudes. Īpaši svarīgi būs pieredze pacientiem, piemēram, vardarbība pret bērniem vai garīgās slimības.

Ja pacients ir pakļauts sev vai citiem, var tikt uzsākta medicīniska hospitalizācija.

No otras puses, ārsts var apsvērt iespēju strādāt ar garīgās veselības speciālistiem, lai palīdzētu ārstēt iespējamos garīgos traucējumus, piemēram, trauksmes traucējumus, garastāvokļa traucējumus vai personības traucējumus..

Īpašā ārstēšana ir atkarīga no psihiskiem traucējumiem, kas pacientam ir. Piemēram, kognitīvā terapija un medikamenti darbojas labi depresijai un trauksmei.

Komplikācijas

Cilvēki ar šo sindromu var riskēt ar savu dzīvību, lai tos uztvertu kā slimus.

Viņi var saskarties ar vairākiem sarežģījumiem:

  • Nopietnas veselības problēmas nevajadzīgu darbību vai procedūru dēļ.
  • Traumas vai nāve no paškaitējuma.
  • Orgānu zudums nevajadzīgu operāciju dēļ.
  • Alkohola vai vielu lietošana.
  • Nopietnas problēmas reālajā dzīvē (darbs, personiskās attiecības).

Kas ir skāris?

Saskaņā ar pieejamajiem pētījumiem, šķiet, ir divas atšķirīgas cilvēku grupas:

  • Sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kurām bieži ir pieredze veselības aprūpes nozarē, piemēram, medicīnas māsas vai tehniķi.
  • Vīrieši vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Nav skaidrs, kāpēc šie gadījumi ir vairāk.

Jautājumi, kas jājautā

  • Vai pacienta simptomi ir jēga saistībā ar testiem un novērtējumiem??
  • Vai jums ir informācija no citiem avotiem, kas apstiprina pacienta sniegto informāciju?
  • Vai pacients ir gatavs uzņemties risku veikt vairāk procedūru, nekā jūs varētu gaidīt??
  • Vai ārstēšana ir paredzama?

Minhauzenas sindroms pēc varas

Līdzīga uzvedība notiek Minhauzenas sindroma gadījumā, ja vecāks vai aprūpētājs simulē simptomus viņa bērnam.

Pieaugušais nodrošina, ka jūsu bērnam ir medicīnisks stāvoklis, radot bērnam daudz laika slimnīcās, lai meklētu ārstēšanu. 

Vairumā gadījumu -85% - sievietes izraisa simptomus.

Pašlaik tiek apspriests, vai tā ir vardarbība pret bērniem, jo ​​pieaugušais var iet ļoti tālu, lai bērnam būtu simptomi (dodot zāles, apreibinot vai izraisot elpas trūkumu).. 

Parasti cēlonis ir tēva vajadzība pēc ārstu, medmāsu un citu profesionāļu uzmanības un līdzjūtības.

Daži eksperti uzskata, ka tas nav tikai uzmanības meklējums, bet gan gandarījums par to, ka esat maldinājuši cilvēkus, kas uzskata to par svarīgākiem.

Tā kā vecāks vai aprūpētājs šķiet ļoti uzmanīgs, bieži neviens neuzskata neko neparastu. Diagnoze ir sarežģīta, jo tēvs spēj manipulēt ar ārstu un simulēt simptomus.

Tāpat kā kopējā Minhauzenas sindromā, tēvs parasti ir saistīts ar medicīnas profesiju un zina diagnozes, simptomus un procedūras.

Lielākā daļa upuru ir pirmsskolas vecuma bērni, lai gan tie var rasties pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam, un tie notiek abos dzimumos..

Minhauzenas sindroma diagnostika pēc pilnvaras

Diagnoze ir sarežģīta, lai gan tā var ietvert dažus no šiem:

  • Bērnam ir daudzas garīgas problēmas, kas nereaģē uz ārstēšanu.
  • Medicīnisko pārbaužu rezultāti ir neparasti un neatbilst bērna medicīniskajai vēsturei vai ir klīniski neiespējami.
  • Tēvs nav apmierināts ar labajām ziņām, ka nav medicīnisku problēmu, un joprojām uzskata, ka bērns ir slims.
  • Pēc medicīniskajiem testiem tēvs meklē citu ārstu, kas apstiprina, ka bērns ir vesels.
  • Īstermiņa simptomi, kas mēdz apstāties vai uzlabot, ja cietušais nav autors (piemēram, kad viņš ir hospitalizēts).
  • Tēvam ir medicīniskās zināšanas vai patīkama vide.
  • Vecāks vai aprūpētājs pieprasa vairāk testu, procedūru vai otru atzinumu.

Kas notiek ar bērnu?

Smagākajos gadījumos vecāki var doties ļoti tālu, lai bērns izskatītos slims. Piemēram, dodot zāles, injicējot urīnu vai liekot asinis urīna paraugos.

Daudzos gadījumos ir nepieciešama bērna hospitalizācija, un tās simptomi izzūd, kad to atdala no autora.

Simptomi, ko parasti modelē bērns, ir: augšanas problēmas, astma, alerģijas, vemšana, caureja, infekcijas un krampji..

Ja bērns ir pietiekami vecs, lai saprastu, kas notiek, var rasties ievērojams psiholoģisks kaitējums.

Bērns vai pusaudzis var ticēt, ka viņš būs mīlēts tikai tad, ja viņš ir slims un var palīdzēt tēvam gulēt ārstiem.

Rīcības veids

Vecākam vai aprūpētājam ir jāatzīst ļaunprātīga izmantošana un jāmeklē psiholoģiska palīdzība.

Ja tiek atklāta simulācija un saglabāta tēva attieksme, tad var ņemt vērā situāciju, lai denonsētu situāciju.

Jāatceras, ka, ja tēvs tiek nosodīts, viņš var palielināt bērna simptomus, lai pierādītu, ka, ja viņam ir slimība.

Dažos gadījumos vecāks vai aprūpētājs var liegt maksu un pārvietoties uz citu pilsētu, lai turpinātu uzvedību. 

Un jums ir kāda pieredze ar šo sindromu?

Atsauces

  1. Jerald Kay un Allan Tasman (2006). Psihiatrijas pamatprincipi. John Wiley & Sons, Ltd. lpp. 680. ISBN 0-470-01854-2.
  2. Pierre Pichot ģenerāldirektors (1995). DSM IV, garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Barselona, ​​Masona ISBN 84-458-0297-6.
  3. Krahn LE, Bostwick JM, Stonnington CM (2008). "Raugoties uz DSM-5: vai faktiskajiem traucējumiem jākļūst par somatoforma traucējumu apakštipu?". Psihosomatika 49 (4): 277-82. doi: 10.1176 / appi.psy.49.4.277. PMID 18621932.
  4. Asher, Richard (1951). "Munchausen sindroms". The Lancet 257 (6650): 339-41. doi: 10.1016 / S0140-6736 (51) 92313-6. PMID 14805062.
  5. Bursztajn, H; Feinbloom, RI; Hamm, RM; Brodska, A (1981). Medicīniskās izvēles, medicīniskās iespējas: kā pacienti, ģimenes un ārsti var tikt galā ar nenoteiktību. Ņujorka: Delacourte / Lawrence.
  6. Davison, Gerald C; Blankstein, Kirk R .; Flett, Gordon L .; Neale, John M. (2008). Nenormāla psiholoģija (3. Kanādas red.). Mississauga: John Wiley & Sons Kanāda. p. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
  7. Giannini, A. James; Melns, Henrijs Ričards; Goettsche, Roger L. (1978). Psihiatriskās, psiholoģiskās un somatopsihiskās slimības rokasgrāmata. New Hyde Park, NY: medicīniskā izmeklēšana. pp. 194-5. ISBN 0-87488-596-5.
  8. Avota attēls 1.
  9. Avota attēls 2.