Cotard sindroms Simptomi, cēloņi, ārstēšana



The cotard sindroms ir reti garīga rakstura traucējumi, ko raksturo cilvēks, kurš cieš no nāves (figurāli vai burtiski), cieš no viņu orgānu sabrukuma vai nodrošina viņu "neesamību".

Tas ir norādīts kā delīrija veids, kas arī ir nosaukts par nihilisma nolieguma vai delīrija delīriju.

Šajā rakstā mēs izskaidrosim, ko šis sindroms sastāv, kādas ir šo maldu īpašības, kādas iespējamās pamatā esošās slimības var pastāvēt un kāda ārstēšana var tikt veikta.

Cotarda sindroma raksturojums

Cotard sindroms ir klīniski ļoti dīvaina slimība. To raksturo nolieguma vai nihilisma maldi, kurā pacienti pārsvarā izpaužas kā pārliecība par miršanu.

Tāpat cilvēki, kas cieš no šī sindroma, noraida viņu ķermeņa orgānu esamību un uzskata, ka viņi ir pārliecināti, ka tie ir sadalīti..

Dažos gadījumos šos maldus var apvienot ar pacienta ticību nemirstīgumam, kas ir vismaz paradoksāls.

Šī slimība iegūst īpašo cotarda sindroma nosaukumu, jo Francijas neirologs Jules Cotard, kurš 1880. gadā pirmo reizi aprakstīja šīs klīniskās izpausmes,.

Slavenais franču neirologs cotarda sindroma definīciju noteica, aplūkojot šāda veida maldus, ko raksturo pārliecība par miršanu dažādos pacientiem ar psihiskiem traucējumiem..

Tādējādi cotarda sindroms tiek uzskatīts par īpaši ekstravagantu un nopietnu delīriju, ņemot vērā tās īpašības un īpašības..

Kas ir delīrijs?

Lai precīzi noteiktu cotarda sindromu, ir nepieciešams precīzi norādīt, kas ir delīrijs. Delīrijs ir domāšanas izmaiņas.

Doma pilda svarīgo uzdevumu - saprast, saprast un atvieglot gan pasaules, gan cilvēku attiecību interpretāciju.

Cilvēkiem nav tādas pašas domas, kopš mēs esam dzimuši, jo tas laika gaitā attīstās.

Kad mēs esam bērni, mums ir primitīvāka vai maģiskāka doma, un, kad mēs kļūstam vecāki, mēs izstrādājam loģiskāku domāšanu.

Kad mēs runājam par domu izmaiņām, mēs varam to izdarīt divos veidos: izmaiņas domāšanas gaitā un domāšanas satura izmaiņas..

Domāšanas virziena izmaiņas ir tās, kas attiecas uz novirzēm domāšanas ātrumā un ātrumā.

Tādā veidā domāšanas veida pārveidošana būtu taquipsíquia, kas definē ārkārtīgi ātru domāšanu, kas neļauj domāt vai runāt normāli..

Kad mēs runājam par domu satura izmaiņām pārmaiņās, mēs atsaucamies uz patoloģiskām izmaiņām idejās, kas mums ir prātā, konfigurējot to, ko mēs zinām kā delīriju.

Tādā veidā delīrijs sastāv no stingras domāšanas, bet ar nepietiekamiem loģiskiem pamatiem.

Šo domu vai ideju raksturo nesaderība ar pieredzi vai tās neiespējamības demonstrēšanu un nepietiekama tās kultūras kontekstam, kas to uztur.

Tātad, maldinoša ideja, piemēram, uzskatot, ka nevarat pārvietot kreiso roku, nemainās, skatoties roku kustībā, tāpēc patoloģiskā ideja saglabājas, neskatoties uz pierādījumiem, ka tā ir nepatiesa.

Ir dažādi maldu veidi. Daži piemēri varētu būt atsauces delīrijs, kurā pacients uzskata, ka ir tieši viņam adresētas pazīmes, zīmes un simboli, vai erotiski maldi, ja pacients uzskata, ka cilvēks viņu mīl..

Kā cotarda sindroma delīrijs? Simptomi

Pirmkārt, jāatzīmē, ka, runājot par sindromu, mēs runājam par simptomu kopumu, kas satur virkni pazīmju un kas piešķir nozīmi slimībai vai sindromam..

Tas nozīmē, ka cotarda sindromu konfigurē simptomu grupa un nozīmīgas pazīmes, kas nosaka slimības īpašības.

Cilvēki, kas cieš no zilonis, liedz savu ķermeni. Temats uzskata, ka viņš dzīvo nereāli, jo uzskata, ka viņš ir miris, neskatoties uz to, ka viņš joprojām ir saistīts ar pasauli.

Tādā pašā veidā šie cilvēki parasti uzskata, ka viņiem nav nervu, asins, smadzeņu, iekšējo orgānu vai citu ķermeņa daļu..

Dažos gadījumos viņi var domāt, ka viņi cieš no viņu orgānu sabrukšanas un nodrošina, ka uztver to sadalīšanās ķermeņa smaržu, tāpēc delīrijam pievieno ožas halucinācijas..

Tā kā visi šie uzskati ir delīrijs, tos nevar atspēkot ar pierādījumiem.

Piemēram: ja cilvēks ar cadad sindromu, kurš uzskata, ka viņam nav iekšējo orgānu, tiek attēlots ar rentgena stariem vai viņa orgānu esamības paraugiem, viņš nepārtrauc ticēt viņa delīrijam un turpinās domāt par to, ka viņiem nav..

Pacients var apgalvot jebkuru argumentu, lai saglabātu savu maldinošo ideju, piemēram, sakot, ka manipulācijas ar manipulācijām ir manipulētas vai ka orgāni, kas ir testos, nav tavi.

Vēl viens šo maldu pārstāvības veids ir ticēt, ka pasaule beidzas un ka viņi ir miruši, vai dažos gadījumos ticot, ka viņi ir nemirstīgi un pilnīgi nolieguši cilvēka stāvokli..

Šādā veidā šīs sindroma galvenās maldīgās domas ir:

  • Ticība, ka jūsu ķermenis nepastāv un ka tu dzīvo kaut ko nereālu, kas notiek tikai jūsu iztēlē.

  • Ticība, ka jums ir asinis.

  • Ticība būt mirušam.

  • Ticība, ka orgāni ir puves.

  • Ticība, ka tārpi ir zem ādas sakarā ar viņu ķermeņa pūšanu.

  • Ticība, ka nav orgānu vai tiek sadalīta.

  • Ticība, ka viņiem nav jābaro, jo viņi ir miruši.

  • Ticība būt nemirstīgai.

  • Ticība, ka viņiem nav iekšējo orgānu.

Visbeidzot, jāatzīmē, ka cotarda sindromu veido citi simptomi, kas ir ārpus maldiem, kas var būt nozīmīgi gan slimības attīstībā, gan maldu veidošanā..

Galvenie ir parasti depresijas simptomi (skumjas, prieka trūkums, interešu trūkums utt.), Negatīvas domas, idejas un pašnāvības mēģinājumi, apetītes zudums un uzņemšana, pašsakropļojumi un analgēzija vai sāpju trūkums.

Bāzes traucējumi

Cotard sindroms ir izpausme, kas var parādīties plašā garīgo traucējumu lokā.

Tomēr tas ir saistīts ar to, ka 89% no cotarda sindroma gadījumiem parādās depresijas traucējumā.

Lai gan delīrijs ne vienmēr ir saistīts ar depresijas simptomu smagumu, tas parasti ir depresijas smaguma un sliktākas prognozes rādītājs..

Faktiski Jules Cotard piedāvāja divus dažādus cotarda sindroma veidus, kas saistīti ar depresiju.

  • Cotard-I sindroms, ko veidotu patoloģiskas skumjas, nemiers un nepatīkamas idejas par savas ķermeņa izmaiņām (hipohondriju delīrijs) un maldinošām nihilistiskām un noliegšanas idejām.

  • Cotard-II sindroms, ko veidotu dzirdes halucinācijas, trauksme, depresija un nolieguma maldi.

Neatkarīgi no depresijas cotard sindroms var parādīties citos psihopatoloģiskos traucējumos, piemēram, šizofrēnijā, bipolāriem traucējumiem, depersonalizācijai, katatonijai vai demencei..

Cotarda sindroma gadījums

Lai skaidrāk saprastu, kādas domas tiek nodotas cilvēka cotarda sindroma prātā, es tagad izskaidrošu divus no pazīstamākajiem reāliem šīs slimības gadījumiem..

Mademoiselle X

Tas bija pirmais gadījums, ko pētīja Jules Cotard, kas izraisīja sindroma parādīšanos 1880. gadā.

Lieta ir par pusmūža sievieti, kura apgalvoja, ka viņai nav smadzeņu. Tāpat viņš pieminēja ne nervus vai asinis, ne arī dažādas ķermeņa daļas, piemēram, krūšu kurvja vai iekšējos orgānus un iekšējos orgānus..

Pacientam bija neapšaubāms uzskats, ka viņas ķermenim ir tikai āda un kauli, tāpēc viņas organisms nepastāvēja, un viņa sevi uzskatīja par inertu..

Cotarda sindroma sekas var būt ļoti postošas, jo, piemēram, šajā gadījumā pacients, ticot, ka ir miris, noliedza nepieciešamību barot.

Sievietei, kas cieta no šī delīrija, beidzās nāve, pilnībā pārtraucot uzņemšanu un nepieciešamo uzturu, lai dzīvotu.

Laura

Tas ir vēl viens ļoti slavens gadījums par cotarda sindromu, ko iesniedza psihiatri Eduardo Castrillón un Boriss Gutiérerz Ielejas Universitāte no Meksikas.

Tā bija 48 gadus veca sieviete, kas devās uz garīgās veselības centriem depresijas traucējumu dēļ, jo bija atraitne 24 gadu vecumā.

Pacientam bija sarežģīta personiskā situācija: atraitne, darba zaudēšana un ekonomiskās grūtības, kas sākās un pasliktināja viņas depresiju, parādot tādus simptomus kā nespēja piedzīvot prieku, nemiers un vainas sajūtas un traucējumus.

Pēc laika depresija palielinājās un sāka iepazīstināt ar pašnāvības idejām līdz brīdim, kad ieradās realizēt vairākus pašnāvības mēģinājumus.

Pēc šīm epizodēm parādījās cotarda sindroms, kad pacients sāka domāt, ka dūmi iznāk no mutes un ka viņa acīs bija mainījusies.

Pacients sāka domāt, ka dūmi, kas iznāca no viņas mutes, nozīmēja, ka viņas dvēsele iznāca no ķermeņa, kas viņai sāka apgalvot, ka tā ir dzīva nāve.

Viņa uzskatīja, ka tas, kas ar viņu noticis, bija sods par pašnāvības mēģinājumu, un mazliet mazliet attīstījās ožas halucinācijas, ko viņa interpretēja kā smaku, kas nozīmēja viņas orgānu sabrukšanu..

Visbeidzot, pacients nonāca pie sevis kā miris un pārtraucis ēst, jo, kā teica, mirušajiem nav nepieciešams ēst.

Šie divi gadījumi, neskatoties uz to, ka tie ir kvalitatīvi atšķirīgi, ļoti labi parāda, kas ir cotard sindroms un postošas ​​negatīvās sekas..

Kā redzams, šis sindroms var parādīties depresīvā traucējumā, kā tas ir Laura gadījumā vai nē, kā tas tika paskaidrots pirmajā gadījumā. Tomēr delīrija īpatnības ir līdzīgas, kas veido sindromā cietušās izmaiņas.

Cotka sindroma sindroms

Šis traucējums ir saistīts ar dažiem neirobioloģiskiem traucējumiem. Tas ir saistīts ar to, ka cilvēki, kas cieš no šī sindroma, cieš no izmaiņām dažādos smadzeņu reģionos.

Konkrētāk, cotarda sindroms izraisa hiperaktivitāti amygdalā, smadzeņu kreisās prefrontālās daļas inhibīciju, uztveres un interpretācijas procesu disfunkciju un zināmus bojājumus parietālā-laika zonās..

Turklāt šķiet, ka dopamīns, smadzeņu viela, kas cieši saistīta ar izpriecu eksperimentēšanu, var būt cieši saistīta ar sindroma izskatu, jo tas saista šo vielu receptoru samazināšanos pacientu smadzenēs..

Bet kas notiek ar šīm anatomiskajām izmaiņām smadzenēs?

Tiek apgalvots, ka ģenētiskie un iegūtie faktori var attīstīt šo smadzeņu zonu atrofiju.

Turklāt jāatzīmē, ka depresijas kontekstā rodas daudzi cotarda sindroma gadījumi.

Šādos gadījumos ir pierādīts, ka pacients cieš no emociju intensitātes, ko viņš piedzīvo, kas var izraisīt dzīvības enerģijas zudumu un negatīvisma pārsvaru, radot iespējamu cotarda sindroma parādīšanos..

Ārstēšana

Šī sindroma ārstēšana parasti ir sarežģīta, tomēr to var efektīvi ārstēt, ja katram gadījumam tiek konstatēta atbilstoša farmakoloģiskā kombinācija.

Parasti parasti lieto antidepresantus, piemēram, mirtrazapīnu vai venlfaksīnu, vai antipsihotiskus līdzekļus, piemēram, ripesridonu, olanzapīnu vai aripiprazolu..

Katra no šīm zālēm (vai to abu kombinācija, ja nepieciešams) jāizvēlas individuāli katram gadījumam, jo ​​nav nekādas nekļūdīgas ārstēšanas, lai novērstu cotard sindromu..

Tāpat, ja zāles neļauj atdalīt delīriju, var izmantot elektrokonvulsīvo terapiju, kas ir pierādīta kā efektīva šāda veida maldu ārstēšanai..

Atsauces

  1. Berrios GE; Luque R. Cotard maldi vai sindromu? - konceptuāla vēsture. Sastādītais psihiatrija 1995; 36: 218-23.
  2. Calligaris, Contardo: "Psihotiskā struktūra ārpus krīzes" Ievadā psihozes diferenciālā klīnikā. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, s. d ...
  3. Cohen, D .; Cottas, C .; Basmn, M .; Cotarda sindroms 15 gadus vecā meitenē. Skandināvu psihiatra akts. 1997; 95: 2, 160-165.
  4. Joseph AB, O'Leary DH. Smadzeņu atrofija un starpkristālu paplašināšanās Cotarda sindromā. J Clin Psychiatry 1986; 47: 518-20.
  5. Montgomery, J. H .; Vasu, D. Elektrokonvulsīvās terapijas izmantošana tipiskā psihotiskā prezentācijā: lietas pārskatīšana. Psihiatrija 2007; 4:10, 30-39.
  6. Rabant, Claude: "Negatīvs un žēlastības" un "Pielikums. Atlaišana un ierobežošana Konceptuālā tēma reālā izdomāšanā. Atbrīvošana no perversijas un psihozes. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, 1993.