Aspergera sindroma simptomi, cēloņi un ārstēšana

The Aspergera sindroms tā pieder bērniem un pieaugušajiem, kuri ietekmē sociālo, komunikatīvo un iztēles vietu. Tās galvenie simptomi ir savstarpējo sociālo attiecību izmaiņas, interese par ierobežotām un atkārtojamām darbībām, rutīnas vai rituāli un sociālo prasmju trūkums.

Tā ir kategorija, kas rada vairāk problēmu attiecībā uz tās neklīnisko derīgumu, jo nav pierādīts, ka tā ir vienība, kas nav autisms vai autisma traucējumu apakštips, jo abiem ir salīdzināms kvalitatīvais deficīts. Tomēr tas, kas to atšķir ar citiem autisma traucējumiem, ir lielā spēja, kas viņiem ir attiecībā uz valodu.

Attiecībā uz izplatību pētījumi norāda uz lielāku zēnu biežumu nekā meitenēm, attiecība ir 8: 1 (8 zēni uz meiteni).

Aspergera sindroma vēsture

Hanss Aspergers 1944. gadā aprakstīja sindromu ar pazīmēm, kas ir ļoti līdzīgas Kanner gada iepriekš aprakstītajam sindromam, tas ir, autismam. Daudzi no šiem ārsta identificētajiem raksturlielumiem ir saglabājušies nemainīgi, tāpat kā traucējuma neviendabīgums, kā arī tās mainīgā simptomātiskā izpausme attiecībā uz bērna personības iezīmēm un mācīšanās pieredzi, kurai tā ir pakļauta. skolas un ģimenes vidē.

Piecdesmitajos gados šie cilvēki tika uzskatīti par personām ar psihogēniem traucējumiem, līdzīgi klīniski visiem pacientiem.

Dažās valstīs viņi uzskatīja, ka šiem cilvēkiem bija slikta ģimenes aprūpe un tie bija tuvu psihozei. Tomēr 70. gados pieejamie pētījumi parādīja, ka šie pieņēmumi bija nepareizi un sākās saprast kā traucējumus, kas radušies dažu infantilās spēju, piemēram, socializācijas, komunikācijas un iztēles, attīstībā. Starptautiskās klasifikācijas tos iekļāva asī, kas atbilst citām ar attīstību saistītajām problēmām, piemēram, garīgo atpalicību.

Pēc tam tika izdomāts termins “Vispārīgi attīstības traucējumi” (PDD), tomēr šis termins tika pakļauts vairākkārtējai kritikai, jo tas ir fakts, ka šie priekšmeti netiek pilnībā mainīti..

Laika gaitā tika identificēti dažādi traucējumi; tika atzīts daļēju paneļu klātbūtne; simptomu variabilitāte tika novērtēta ar vecumu un ietekmi; tika aprakstīta tās saistība ar citām attīstības problēmām, un gandrīz vispārēji tika pieņemts, ka tās bija saistītas ar smadzeņu darbības traucējumiem.

Tikai 1980. gados zinātnieku aprindās bija interese par Aspergera sindromu. Lorna Wing, U. Fritz un Gillberg atkārto diagnozi un sāk to ņemt vērā klīniskajā lietošanā.

Pēdējos gados termins Autism Spectrum Disorders ir iekļauts, pateicoties L. Wing un J. Gould ieguldījumam. Ar šo terminu tiek dota atsauce uz nepārtrauktību, nevis uz kategoriju, kurā kvalitatīvā veidā tiek mainīts sociālo mijiedarbības, komunikācijas un iztēles spēju kopums..

Aspergera sindroma diagnostika

Aspergera sindroms līdz 1994.

Gan CIE (Starptautiskā slimību klasifikācija), gan Pasaules Veselības organizācijas izstrādātā klasifikācijas sistēma, gan DSM (Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata), Amerikas Psihiatriskās asociācijas klasifikācijas sistēma, sindroms. Asperger ir klasificēts un definēts kritērijos. Tomēr ir taisnība, ka, radoties jauniem izdevumiem, daži aspekti ir mainīti.

ICD ierosina Aspergera sindromu, kas klasificēts vispārējo attīstības traucējumu psiholoģiskās attīstības traucējumu sadaļā. Blakus tiek klasificēti bērnu autisms, netipisks autisms, Retas sindroms un hiperkinētisks traucējums ar garīgu atpalicību un stereotipiskas kustības. Daži kritizē šo citu kategoriju, kas nav minētas DSM, iekļaušanu spēkā neesamības dēļ.

Kas attiecas uz DSM-IV-TR, tas paaugstina klasifikāciju grupā, kas sākas bērnībā, bērnībā vai pusaudža gados vispārējos attīstības traucējumos kopā ar autisma traucējumiem, Retas traucējumiem, bērnības dezintegrācijas traucējumiem, bērnības traucējumiem Aspergers un nenoteikts traucējums.

Visbeidzot, DSM-5 rada atšķirīgu klasifikāciju. Eksperti ir nolēmuši, ka traucējumi, kas iepriekš bija iekļauti visaptverošos attīstības traucējumos, patiešām ir tikai viens stāvoklis, lai šī jaunā autisma spektra traucējumu kategorija ietver veco autismu, Aspergera slimību, bērnības dezintegrācijas traucējumus un Ģeneralizēts nenoteiktas attīstības traucējums, novēršot iepriekš minētos Rett traucējumus un disintegratīvo traucējumu. Ideja runāt par "autisma spektru" ir ļoti pieņemama ideja, kas reaģē uz grūtībām kategoriski atdalīt robežgadījumus starp autismu un Aspergera sindromu

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar ICD-10 

A. Klīniski nozīmīgu kavējumu nav valodu vai kognitīvo attīstību. Diagnozei ir nepieciešams, lai pēc diviem gadiem būtu iespējams izrunāt atsevišķus vārdus un vismaz pēc trim gadiem bērns izmanto komunikācijai piemērotas frāzes. Iespējas, kas ļauj a autonomiju, a adaptīva uzvedība un zinātkāri par vidi tiem jābūt pareizajā līmenī, lai sasniegtu normālu intelektuālo attīstību. Tomēr motīviem tie var aizkavēties kaut kādā veidā, un kustības ir neērti (lai gan tās nav nepieciešamas diagnostikai). Īpašas izolētas īpašības ir bieži sastopamas, bieži vien saistībā ar nenormālām bažām, lai gan tās nav nepieciešamas diagnostikai.

B. Kvalitatīvas izmaiņas savstarpējām sociālajām attiecībām (no autisma stila).

C. Neparasti intensīva un ierobežota interese vai. \ T uzvedības modeļi, intereses un darbības, kas ir ierobežotas, atkārtotas un stereotipiskas, ar autisma kritērijiem līdzīgiem kritērijiem, lai gan šajā attēlā ir mazliet biežāk sastopami manierismi un nepietiekamas bažas par objektu daļējiem aspektiem vai ar nefunkcionālām spēles objektu daļām..

D. Šo traucējumu nevar attiecināt uz cita veida izplatīšanās attīstības traucējumiem, uz šizotipa traucējumiem, uz vienkāršu šizofrēniju, uz reaktīviem traucējumiem, kas kavē bērnības saikni, ananstisku personības traucējumu vai obsesīvu-kompulsīvu traucējumu..

Kā redzams, ICD-10 ietver stereotipisku, atkārtotu uzvedību un to ierobežojumu klātbūtni. Turklāt, kā diferenciāls kritērijs autismam, valodas un kognitīvās attīstības iegūšana, kas bieži ir normāla bērniem ar Aspergera sindromu, rada arī ar autismu saistītās komunikācijas problēmas..

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV-TR 

A. Kvalitatīvās izmaiņas. \ T sociālā mijiedarbība, izpaužas vismaz ar diviem no šādiem raksturlielumiem:

1. Būtiskas izmaiņas vairāku neverbālu uzvedību lietošanā, piemēram, saskare ar acīm, sejas izteiksme, ķermeņa pozas un sociālās mijiedarbības regulējumi

2. Nespēja veidot attiecības ar vienaudžiem, kas atbilst subjekta attīstības līmenim

3. Spontānas tendences dalīties baudā, interesēs un uzdevumos ar citiem cilvēkiem neesamība (piemēram, citu cilvēku interesējošo objektu neuzrādīšana, atrašana vai mācīšana)

4. Sociālās vai emocionālās savstarpības trūkums

B. Uzvedības, interešu un ierobežojošu, atkārtojošu un stereotipisku darbību paraugi, kas izpaužas vismaz ar vienu no šādām īpašībām:

1. Absorbējoša rūpība par vienu vai vairākiem stereotipiem un ierobežojošiem interešu modeļiem, kas ir neparasti, vai nu to intensitātes dēļ, vai to mērķa dēļ.

2. Šķietami neelastīga īpašo rutīnu vai rituālu ievērošana, kas nav funkcionāla

3. Stereotipiski un atkārtojoši motoriskie paņēmieni (piemēram, roku vai pirkstu kratīšana vai pagriešana, vai visa ķermeņa sarežģītas kustības)

4. Pastāvīgas bažas par objektu daļām

C. Slimība izraisa klīniski nozīmīgu indivīda sociālo, profesionālo un citu svarīgo darbības jomu pasliktināšanos.

D. Nav vispārējas klīniski nozīmīgas valodas kavēšanās (piemēram, 2 gadu vecumā tā izmanto vienkāršus vārdus, 3 gadu vecumā tā izmanto komunikatīvās frāzes).

E. Klīniski nozīmīga kognitīvās attīstības aizkavēšanās vai vecumam atbilstošas ​​pašpalīdzības prasmju attīstība, adaptīva uzvedība (izņemot sociālo mijiedarbību) un zinātkāri par vidi bērnībā.

F. Neatbilst citam vispārinātam attīstības traucējumam vai šizofrēnijas kritērijiem.

DSM-5 vispārīgie kritēriji autisma spektra traucējumiem

A. Pastāvīgi trūkumi sociālajā komunikācijā un sociālajā mijiedarbībā dažādos kontekstos, kas izpaužas šādi, pašlaik vai fonā (ilustratīvi piemēri, bet ne izsmeļoši).

1. Emocionālā savstarpīguma trūkumi, piemēram, atšķiras;

-Nenormāla sociālā pieeja; normālas sarunas neveiksme abās; procentu samazinājums; kopīgas emocijas vai sajūtas.

-Nespēja uzsākt vai reaģēt uz sociālo mijiedarbību.

2. Sociālajā mijiedarbībā izmantotās neverbālās komunikatīvās uzvedības nepilnības atšķiras:

-Verbālā un neverbālā komunikācija nav labi integrēta: acu kontakta un ķermeņa valodas anomālijas vai trūkumi žestu izpratnē un lietošanā.

-Kopējais sejas izteiksmes un neverbālās komunikācijas trūkums.

3. Trūkumi attiecību veidošanā, uzturēšanā un izpratnē:

-Grūtības pielāgot uzvedību dažādos sociālos kontekstos: grūtības dalīties iztēles spēlē vai iegūt draugus.

-Intereses trūkums par citiem cilvēkiem.

B. Ierobežojoši un atkārtojoši uzvedības, interešu vai darbību modeļi, kas izpaužas divos vai vairākos no turpmāk minētajiem punktiem vai pašlaik:

1. Stereotipiskas vai atkārtojamas kustības, priekšmetu vai runas lietošana, piemēram, vienkāršie motora stereotipi, rotaļlietu pielīdzināšana vai objektu vietas maiņa, eholālija un idiosinkrātiskas frāzes.

2. uzstājība uz monotoni, pārmērīga rutīnu vai verbālās vai neverbālās uzvedības ritualizēto modeļu neelastīgums, piemēram: liels satraukums pret nelielām izmaiņām; grūtības ar pārejām; stingri domāšanas modeļi; apsveikuma rituāli; katru dienu jādara tāds pats ceļš vai ēdiet to pašu pārtiku.

3. Ļoti ierobežotas un fiksētas intereses, kas ir nenoteiktas to intensitātes vai interešu centrā: spēcīga piesaiste vai satraukums par neparastiem objektiem, pārmērīgi ierobežotas vai neatlaidīgas intereses.

4. Hiper- vai hiporeaktivitāte pret sensoriem stimuliem vai neparasta interese par jutekļu vides aspektiem; acīmredzama vienaldzība pret sāpēm / temperatūru, nelabvēlīga reakcija uz konkrētām skaņām vai faktūrām, pārmērīga sniffing vai objektu palpācija, vizuāla aizraušanās ar gaismām vai kustībām.

C. Attīstības perioda sākumposmā jābūt simptomiem.

D. Simptomi izraisa klīniski nozīmīgus traucējumus sociālajā, profesionālajā vai citās svarīgās normālas darbības jomās.

E. Šīs izmaiņas nav labāk izskaidrotas ar intelektuālo invaliditāti vai globālu attīstības kavēšanos.

DSM-5 pievieno vairākas specifikācijas, dažas attiecībā uz traucējuma smagumu un citas saistībā ar pievienotā intelektuālā deficīta esamību vai neesamību, valodas traucējumiem, saistību ar citu neiroloģisku, garīgu vai uzvedības traucējumu vai katatoniju.

Aspergera sindroma raksturojums bērniem

Aspergers bērni ir tie, kas ir samazinājuši un absorbējuši interešu jomas. Viņi parasti ir labi atmiņu prasmes (fakti, skaitļi, datumi, laiki ...), daudzi izceļas matemātikas un vides zināšanu jomās..

Viņi lieto valodu nedaudz retos veidos un bieži izmanto burtiskas nozīmes tam, ko viņi lasa vai dzird. Tas ir, piemēram, viņi nesaprot frāzi "bērns smejas", un viņi saprastu, kā to atstāt..

Viņi dod priekšroku rutīnai un strukturētai videi. Slikto uzvedību, ko viņi parasti rada, motivē nespēja sazināties ar savu neapmierinātību un bažām. Tie ir cilvēki, kuriem ir jājūtas aizsargāti un jāpieprasa mīlestība, mīlestība, saldums, aprūpe, pacietība un sapratne. Šajā kontekstā viņi gūst lielu progresu.

Šķiet, ka tie ir visvairāk spilgti, laimīgi un mīloši cilvēki, un viņiem ir nepieciešams pabeigt uzsāktos uzdevumus.

Aspergera sindroma ārstēšana

Laika gaitā veiktajos pētījumos secināts, ka šīs terapeitiskās metodes bērniem, kuriem ir Aspergera sindroms, ir piemērota uzvedības analīze globālām intervencēm un piemērota uzvedības analīze konkrētām intervencēm..

Pirmais attiecas uz pielietotajām uzvedības procedūrām, kas ilgu laiku aglutē tehnikas tehniku.

Attiecībā uz otro, uzvedības intervences ir izmantotas, lai no elementārākajiem mācīšanās apstākļiem izveidotu sarežģītus uzvedības veidus, piemēram, valodu vai akadēmiķus..

Iespējamās stratēģijas bērniem ar Asperger

Ņemot vērā visas šajā rakstā apspriestās stratēģijas, ir dažas stratēģijas, ko mēs varam izmantot ar šiem bērniem, lai palīdzētu viņiem pielāgoties dzīvei.

Principā jums vajadzētu izmantot vienkāršu valodu, izmantojot vārdus un frāzes, kas ir viegli saprotamas, kā arī vienkāršas instrukcijas, ierobežojot iespējas ar diviem vai trim vienumiem.

Viņiem tiek uzdots runāt, skatoties sejā, kā arī censties saglabāt vārdus un klausīties. Turklāt viņi tiek slavēti par visiem sasniegtajiem sasniegumiem.

Viņi centīsies ieviest zināmu elastību savā ikdienas darbā, vienojoties par laika periodiem, kuros viņi var veltīt sev interesējošās darbības..

Jums tiks mācītas dažas stratēģijas, lai tiktu galā ar sarežģītām situācijām, piemēram, dziļi vai atpūsties.

Secinājums

Lai gan laika gaitā šī sindroma attīstība ir bijusi daudz, ir taisnība, ka ir aspekti, kas vēl ir jāprecizē un jāprecizē. Turklāt, publicējot DSM-5 un izveidojot jaunu kategoriju Autism Spectrum Disorders, tas zināmā mērā ir veicinājis atgriešanos tādā nozīmē, ka tas tiešām var būt starp Aspergera sindromu un citiem šīs spektra traucējumiem. nav acīmredzamu atšķirību.

Bibliogrāfija

1. Belloch, A., (2008), Psihopatoloģijas rokasgrāmata II, Madride, Spānija S.A. Mcgraw kalns.
2. AMERIKAS PSICHIATRISKĀ ASOCIĀCIJA (APA). (2002). Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata DSM-IV-TR. Barselona: Masson.
3. AMERIKAS PSICHIATRISKĀ ASOCIĀCIJA (APA). (2014). Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata DSM-5. Barselona: Masson.
4. ICD-10 (1992). Garīgās un uzvedības traucējumi Madride: Meditor.
5. Bauers, S. (1995). Aspergera sindroms izraisīja dzīves ilgumu. Ņujorka, attīstības vienība, Genesee Ročesteras slimnīca.
6. López, R un Munguía, A. (2008). Aspergera sindroms Psihiatrijas žurnāls UNAH, vol. 1, Nr. 3.