Amoka sindroma simptomi, ārstēšana un profilakse

The Amoka sindroms tas ir stāvoklis, kurā indivīds kļūst īslaicīgs un neracionāls, zaudē kontroli un piespiež vardarbīgi un nepamatoti pret cilvēkiem vai objektiem, kas ir viņu rīcībā.

Tas ir reti sastopams sindroms, kas, domājams, ir kultūras raksturs, izplatīts Malaizijā, Puertoriko un Filipīnās, lai gan ir bijuši gadījumi arī modernizētās kultūrās..

Pirms epizodes personai ir raksturīga sociālā izstāšanās perioda iestāšanās, kas var ilgt vairākas dienas vai nedēļas. Uzliesmojums pēkšņi parādās bez jebkāda acīmredzama iemesla.

Indivīds var uzbrukt jebkurai personai vai objektam, kas nonāk viņu ceļā, vai tas būtu draugi, ģimenes locekļi vai apkārtējie. Šī vardarbības uzliesmojums var ilgt stundas līdz brīdim, kad persona ir ierobežota, un dažos gadījumos tā ir nepieciešama viņa nāvei.

Amoka sindroma raksturojums

Dažreiz persona, kas cieš no šī simptomu kopuma, var beigties ar pašnāvību. Pēc epizodes indivīds parasti nonāk stupora stāvoklī vai miega stāvoklī, kas var ilgt vairākas dienas. Kad pamošanās, amnēzija par notikumu un sociālā izstāšanās noturība ir izplatīta.

Lai gan daudzas slepkavības un pašnāvības epizodes, ko izdarījuši cilvēki ar garīga rakstura traucējumiem, ir salīdzinoši bieži sastopami šodien, medicīnas literatūrā nesen nav diskutēts par to cilvēku atpazīšanu vai ārstēšanu, kuri cieš no Amoka sindroma pirms šo pašnāvības vai pašnāvības uzvedības. slepkavības.

DSM-V, kas veido vienprātības viedokli garīgo traucējumu diagnostikā, apraksta Amoka sindromu kā kultūras parādību, kas pašlaik nav ļoti bieži..

Tiek uzskatīts, ka Amoka sindroms attīstās, pateicoties ciltīm un to garīgajai praksei. Tomēr, raksturojot šo sindromu kā "kultūras", netiek ņemts vērā fakts, ka līdzīgas uzvedības ir novērotas rietumu un austrumu kultūrās, kur nav ģeogrāfiskas izolācijas..

Turklāt, neskatoties uz pārliecību, ka šis sindroms šodien sastopams reti, mūsdienu sabiedrībā šobrīd ir vairāk šīs vardarbīgās uzvedības epizodes nekā primitīvajās kultūrās, kur tās pirmo reizi tika novērotas..

Vēsturiskais fons

Angļu valodā "Running Amok" ir izplatīta izpausme, kas apraksta veidu, kā rīkoties savvaļā, bez kontroles. Termins "amok", kas ir arī rakstīts "amuck" vai "amuko", ir oriģināls no Malaizijas un raksturo amucos, seno karavīru, kuri veica mānijas, nekontrolējamus un nepatīkamus uzbrukumus, garīgo stāvokli, nogalinot ikvienu, kurš nonāca ceļā ceļā. 

Saskaņā ar malajiešu mitoloģiju šie akti bija piespiedu kārtā, un tos izraisīja gars, kas iekļuva karavīru ķermenī un piespieda viņus izturēties vardarbīgi, neapzinoties to, ko viņi dara.

Lielākā daļa šo gadījumu, kuru sākums ir 1770. gads, vēsturiski novēroti malajiešu, filipīniešu un puertorikāņu ciltīs. Cilšu biežums pastiprināja pārliecību, ka ar tiem saistītie kultūras faktori izraisīja sindromu, padarot kultūru par vispieņemamāko tās izcelsmes izskaidrojumu..

Divu nākamo gadsimtu laikā samazinājās Amok sindroma sastopamība un psihiatriskā interese. Mazāka epizožu sastopamība bija saistīta ar rietumu ietekmi primitīvajās ciltīs, kas likvidēja daudzus kultūras faktorus..

Tomēr, kā jau minēts iepriekš, lai gan ciltis ir samazinājušās, tās palielinājās mūsdienu sabiedrībās. Pašlaik ir daudz aprakstu par daudzkārtējas slepkavības gadījumiem, kas ir salīdzināmi ar gadījumiem, kas radušies primitīvās ciltīs.  

Vēsturiski novērotāji aprakstīja divus sindroma veidus, bet DSM nenošķir abus. Visbiežāk sastopamā forma - beramok - bija saistīta ar personīgiem zaudējumiem un pirms tā bija nomākts un melanholisks noskaņojums. Visbiežāk sastopamā forma, amok, bija saistīta ar dusmas, uztverta apvainojuma un atriebības nepieciešamību, kas bija pirms uzbrukuma.

Pamatojoties uz šo aprakstu, pirmā no veidlapām varētu būt saistīta ar garastāvokļa traucējumiem, bet otra - saistīta ar psihozi vai dažiem personības traucējumiem..

Skarto cilvēku psihosociālais profils

Pētnieki ir aprakstījuši psihosociālu profilu, kas raksturīgs cilvēkiem, kuri pašlaik cieš no Amoka sindroma.

Šie cilvēki parasti ir jauni vai pusmūža vīrieši, kuri nesen cietuši zaudējumus vai ir saņēmuši apvainojumus savai personai. Bieži viņi nesen ir atbrīvoti no armijas, viņu izglītība ir slikta, un viņi nāk no zema sociālekonomiskā konteksta..

Daudzas reizes tās tiek uzskatītas par mierīgām, klusām un izņemtajām. Daži pagātnes uzvedības modeļi bieži ietver nenobriedumu, impulsivitāti, nekontrolētu emocionalitāti vai sociālo bezatbildību. Šis profils ir konsekvents starp personām no Malaizijas un citām etniskajām grupām, kas cietušas no Amoka sindroma. 

Profilakse

Mūsdienās šis sindroms ir jāuzskata par vienu no iespējamiem psihiskiem traucējumiem (īpaši psihiskiem vai personības traucējumiem) bez diagnozes un / vai bez ārstēšanas..

Ņemot vērā to cilvēku lielo skaitu, kuri cieš no psihotiskiem traucējumiem, garastāvokļa traucējumiem un personības traucējumiem, Amoka sindroms ir statistiski neparasts..

Tomēr emocionālais kaitējums, ko tas rada upuriem, ģimenēm un kopienām, ir ļoti plašs un tam ir ilgstoša ietekme. Tā kā nav iespējams apturēt uzbrukumu no viena no šiem cilvēkiem, neriskējot savu dzīvi, profilakse ir vienīgā metode, lai izvairītos no tā radītajiem zaudējumiem..

Šī jaunā perspektīva atbrīvo no kopējās uzskatu, ka vardarbīgas epizodes ir nejauša un neparedzama, un tāpēc tās nevar novērst.

Amok sindroma raksturojums kā psihiatriskā stāvokļa gala rezultāts atklāj, ka tāpat kā pašnāvnieciskas uzvedības gadījumā ir riska faktori, kurus var izmantot, lai novērtētu pacienta potenciālu attīstīt sindromu un plānotu ārstēšanu..

Lai novērstu Amoka sindroma epizodes, ir nepieciešams agrīnā vecumā atpazīt indivīdus, kas ir uzņēmīgi pret attīstību, un tūlītējai ārstēšanai, kas saistīta ar psiholoģisko stāvokli..

Medicīniskā iejaukšanās ir neiespējama, tiklīdz parādās sindroms, un vardarbīgas uzvedības rezultāts nav atšķirīgs no tā, kā tas bija pirms divsimt gadiem pirms psihiatriskās diagnozes un mūsdienu ārstēšanas sākuma..

Pirmais solis intervencē ir identificēt tos indivīdus, kuru psihosociālie vai psiholoģiskie apstākļi liek viņiem attīstīt sindromu..

Lielākā daļa personu, kas izjūt vardarbīgu uzvedību, kas līdzīga Amoka sindromam, nesen sazinājās ar ārstiem. Daudzi no šiem pacientiem parasti konsultējas ar ģimenes ārstu, nevis psihiatru vai psihologu, jo stigma, kas bieži ir saistīta ar konsultāciju ar garīgās veselības speciālistu, vai tāpēc, ka noliegts, ka viņiem ir garīgi traucējumi vai bailes no apstiprināt viņu aizdomas, ka tās cieš no dažiem.

Riska faktori

Ierobežotā literatūrā, kas veltīta Amoka sindromam, secināts, ka daži psihiskie apstākļi, personība, patoloģija un nesenie personīgie zaudējumi ir svarīgi faktori slimības iznākumā..

Tomēr nevienā no ziņojumiem nav noteikts, kādi specifiskie apstākļi vai specifiski personības traucējumi ir atbildīgi par šo uzņēmību. Pamatojoties uz psihiatriskajiem ziņojumiem un pierādījumiem, kas balstīti uz mūsdienīgiem vardarbīgas uzvedības gadījumiem, faktori, kas jāapsver sindroma attīstības riskam, ir šādi:

• Psihisko slimību vēsture
• Iepriekšējās vardarbīgās uzvedības vai vardarbīgu draudu epizodes
• Nesenie personīgie zaudējumi
• Vardarbīgi pašnāvības mēģinājumi
• Nozīmīgas iezīmes vai personības traucējumi

Jo vairāk riska faktoru ir pacientam, jo ​​lielāks potenciāls rīkoties vardarbīgi.

Katrs no riska faktoriem jānovērtē, izmantojot pilnīgu pacienta vēsturi, papildinot to ar informāciju, ko sniedz ģimenes locekļi un citi cilvēki pacientam nozīmīgās vidēs: draugi, kaimiņi, kolēģi ...

Iepriekšējo medicīnas vēsturi, ko sniedz citi veselības aprūpes speciālisti, ir noderīga arī, lai novērotu sindromam raksturīgās uzvedības prekursorus..

Pacienti ar psihotiskiem traucējumiem var nespēt sniegt ticamu un konsekventu informāciju, savukārt tie, kuriem ir personības traucējumi, var samazināt vai noslēpt viņu vardarbīgos impulsus un to iepriekšējās problēmas..

Starppersonu konflikts, kas pašlaik notiek pacienta dzīvē, ir jāuzskata par nozīmīgu bīstamības zīmi potenciālai Amoka epizodei..

Daudzi no šī sindroma riska faktoriem ir līdzīgi pašnāvības riskam. Bieži vien abas uzvedības tendences saplūst, kad indivīds mēģina dzīvot pēc slepkavības.

Galveno psiholoģisko apstākļu ārstēšana

Otrais iejaukšanās solis ir ārstēt psihiatrisko stāvokli vai personības traucējumus, kurus pacients cieš, lai nenotiktu Amok epizode. Ārsti var uzsākt farmaceitisku iejaukšanos pacientiem, kas ir uzņēmīgi pret Amoka sindromu, bet vienmēr jāapvieno ar psiholoģisko novērtējumu un ārstēšanu..

Nevēlamā psihiatriskā hospitalizācija ir iespēja tiem pacientiem, kuri gatavojas izdarīt pašnāvību vai nenovēršamu slepkavību viņu garīgā stāvokļa dēļ..

Pacientiem, kuru riska faktori neietver ievērojamu garīgo slimību, piespiedu ārstēšana nav nepieciešama. Tas ir tipisks gadījums, kad pacienti cieš no personības traucējumiem.

Pienācīga ārstēšana pacientam ar riska faktoriem liek ārstam veikt precīzu diagnozi, ko var izmantot, lai noteiktu, kādas ārstēšanas metodes katram pacientam būs vislabākās..

Līdz šim nav tādu medikamentu, kas īpaši pievēršas Amok sindromam raksturīgajai vardarbīgai uzvedībai un, tā kā vardarbība ir vairāku faktoru rezultāts, maz ticams, ka šāda veida zāles attīstīsies tuvākajā nākotnē.

Masu vardarbība, kas novērota Amoka sindromā, var būt saistīta ar dažādiem psihiskiem apstākļiem, un tādēļ ārstēšana jāvērš uz slimību vai stāvokli, ko var diagnosticēt..

Parasti depresijas traucējumus var ārstēt ar antidepresantiem un atbalstošu psihoterapiju.

Antidepresanti 85% gadījumu efektīvi traucē traucējumu simptomus. Pacientam jānovēro, lai pārbaudītu simptomu uzlabošanos. Serotonīna atpakaļsaistes inhibitori parasti ir visvairāk izvēlētie antidepresanti to ātrai terapeitiskai reakcijai, salīdzinot ar tricikliskajiem antidepresantiem..

Turklāt ir pierādīts, ka serotonīns ir neirotransmiters, kam ir svarīga loma vardarbīgā un pašnāvnieciskā uzvedībā..

Psihoterapijas mērķis ir novērst vardarbīgu uzvedību. Šim nolūkam ārstam ir aktīvi jāpiedalās terapijā un jāsaņem palīdzība no pacienta ģimenes un viņu sociālajiem tīkliem.

Ja pacientam ir psihozes simptomi kopā ar depresīvo traucējumu, sākotnējais ārstēšanas periods ar antipsihotiskiem līdzekļiem var būt nepieciešams, līdz tiek sasniegts antidepresantu garastāvoklis. Izņemot pacientus ar psihiskiem simptomiem vai pašnāvības vai slepkavības impulsiem, vairums no tiem parasti ir viegli ārstējami ārpus slimnīcas..

Pacientus ar psihotiskiem traucējumiem, piemēram, paranoiķi šizofrēniju vai murgu traucējumus, var ārstēt ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Šīs zāles ir efektīvas, lai samazinātu šizofrēnijas, mānijas epizožu un citu nespecifisku psihotisku traucējumu domāšanas traucējumus, halucinācijas un murgus.

Tomēr šīs zāles ir tikai nedaudz efektīvas, lai kontrolētu vardarbīgu uzvedību, kas rodas no psihiskiem apstākļiem, piemēram, robežlīnijas personības traucējumiem un antisociāliem traucējumiem..

Ir izmantotas pretkrampju zāles un tas efektīvi kontrolē vardarbīgu uzvedību dažiem pacientiem. Tomēr tā lietošana, tāpat kā citu medikamentu lietošana, kas izmantota vardarbīgas uzvedības ārstēšanai, joprojām tiek uzskatīta par eksperimentālu un nav pilnībā piemērota.

Vienīgais izņēmums no vispārējā paziņojuma par pretkrampju līdzekļu nepiemērotu lietošanu vardarbīgas uzvedības ārstēšanai notiek tad, kad tās tiek izmantotas, jo šī uzvedība ir saistīta ar māniju. Litijs, pretsāpju līdzeklis, joprojām ir galvenā bipolāro traucējumu un mānijas ārstēšana.

Hospitalizācija var būt nepieciešama, lai novērstu pacientu kaitējumu sev vai apkārtējiem. Pēc hospitalizācijas noderīga metode pacientu uzvedības uzraudzībai un zāļu pielāgošanai ir daļēja hospitalizācija.

Secinājums

Rezumējot, ir apstrīdams, ka Amoka sindroms joprojām ir saistīts ar kultūru. Mūsdienīgāka un lietderīgāka pieeja ir uzskatīt, ka šis sindroms ir ekstremāls vardarbīgas uzvedības veids, kas rodas garīgās vai personības traucējumu vai psihosociālu stresa seku rezultātā..

Riska faktoru agrīna atpazīšana un psiholoģiskā stāvokļa tūlītēja ārstēšana, kas ir šī sindroma pamatā, ir labākās iespējas to novērst.