Parafrenijas simptomi, veidi un ārstēšana

The parafrenija Tas ir garīgs traucējums, ko raksturo hronisks delīrijs. Delīrijs sastāv no idejām, kas nav racionālas vai tālu no realitātes, ko pacients stingri tur, un kas rada ciešanas. Maldināšanu var pavadīt halucinācijas.

Parafrenija parasti parādās vēlu, attīstās lēni un rada relatīvu personības saglabāšanu.

Turklāt šiem maldiem ir raksturīgs fantastisks tonis un pārspīlēta prezentācija. Tomēr kognitīvās funkcijas un inteliģence paliek neskarti.

Izņemot delikātos priekšmetus, pacientam, šķiet, nav nekādu problēmu, un šķiet, ka viņa ikdienas uzdevumus veic bez grūtībām.

Ir novērots, ka pacienti ar parafreniju mēdz būt neuzticami un / vai augstprātīgi. Tāpēc vajāšanas maldības cēlonis varētu būt ārkārtas pastiprinājums neuzticībai pret citiem. Lai gan dižērijas delīrijs nāktu no augstprātības, ko izraisīja apsēstība ar „I”.

Terminu "parafrenija" 19. gadsimta otrajā pusē aprakstīja vācu psihiatrs Karl Kahlbaum. Viņš to izmantoja, lai izskaidrotu dažas psihozes. Jo īpaši tie, kas parādījās ļoti agri dzīvē, tika saukti par hebefrenijām. Kamēr tie, kas vēlējās dementias (tagad šis termins ir vēl viens jēga),.

No otras puses, mūsdienu psihiatrijas dibinātājs Emils Kraepelins savā darbā Lehrbuch der Psychiatrie (1913) runāja par parafreniju..

Izcilais šizofrēnija (ka "plānprātību praecox" sauca), un paranoja, norādot, ka parafrenia murgiem parādījās ļoti vēlu formu.

Ir svarīgi zināt, ka jēdziens parafrenia ir nepareizi atdalīts. Dažreiz tas ir ticis izmantots kā sinonīms paranojas šizofrēniju. Tā ir arī nāk izmantots, lai aprakstītu kādu psihiski lodziņu pakāpenisku attīstību, ar labi sistematizētu delīrijs, kas rada lielu diskomfortu (Rodríguez Salgado un Saiz Ruiz correas Lauffer, 2005).

Pašlaik parafrenija nav iekļauta visbiežāk sastopamajās diagnostikas rokasgrāmatās (piemēram, DSM-V vai ICD-10). Tomēr daži autori aizstāv koncepcijas psihopatoloģisko pamatotību.

Tā kā tas nav labi noteikts, tā cēloņi nav precīzi zināmi, kā arī tā izplatība iedzīvotāju vidū. Pašlaik nav atjauninātu un uzticamu statistiku.

Kādi ir parafrenijas simptomi?

Kā minēts iepriekš, parafreniju raksturo delīrija klātbūtne, kas strauji rodas turpmākajos dzīves posmos. Ja maldinošais jautājums netiek ārstēts, šķiet, ka persona darbojas ar pilnīgu normālu stāvokli. Šie maldi var būt dažāda veida:

- Vajāšanas delīrijs: persona uzskata, ka viņš ir vajāšanas objekts, spējot domāt, ka viņi meklē viņu, lai viņam kaitētu, un ka viņi skatās visas viņa kustības. Šis delīrijs ir visizdevīgākais un biežākais, un šķiet, ka tas ir atrodams 90% pacientu.

- Atsauces delīrijs: To konstatē 33% pacientu ar aptuveni parafreniju. Tas nozīmē domāt, ka notikumi, detaļas vai nenozīmīgi apgalvojumi ir adresēti viņam vai tiem ir īpaša nozīme.

Tādā veidā šīs personas var domāt, piemēram, ka televīzija runā par to vai sūta slēptas ziņas.

- Lieliskuma delīrijs: šajā gadījumā pacients uzskata, ka viņam piemīt īpašas īpašības vai augstāka būtne, par kuru viņš ir pelnījis atzinību.

- Erotisks delīrijs: persona stingri uzskata, ka viņš atmodina kaislības, ka viņam ir cienītāji, kas viņu vajā, vai ka kāda persona viņu mīl. Tomēr nav pierādījumu tam, ka tas ir taisnība.

- Hypochondriacal delīrijs: indivīds uzskata, ka viņi cieš no dažādām slimībām, nepārtraukti dodas uz medicīnas pakalpojumiem.

- Grēka vai vainas maldināšana: pacients uzskata, ka viss, kas notiek apkārt, ir radies pats, īpaši negatīvie notikumi.

Šie pēdējie četri murgi ir retāk sastopami, taču tos var arī prezentēt.

- Halucinācijas: tie sastāv no tādu elementu uztveres kā balsis, cilvēki, priekšmeti, smaržas, kas nav īsti sastopami vidē. Trīs četriem cilvēkiem ar parafreniju parasti ir dzirdes halucinācijas.

Halucinācijas var būt arī vizuālas, sastopamas 60% šo pacientu. Smaržas, taustes un somatiskie ir mazāk izplatīti, bet var parādīties.

- Saskaņā ar Almeida datiem, 46% pacientu ar parafreniju parādīja Schneider pirmās kārtas simptomus.

Šie simptomi tika noteiktas, lai aprakstītu šizofrēniju, un ietver dzirdes halucinācijas, piemēram, dzirdes balsis, kas runā viens ar otru, dzirdes balsis komentārus par to, ko dara, vai klausīties savas domas skaļi.

Vēl viens simptoms ir uzskatīt, ka prāts vai pati ķermenis tiek kontrolēts ar kādu ārēju spēku (ko sauc par kontroles delīriju).

Viņi var arī domāt, ka viņi no prāta iegūst domas, ieviešot jaunus, vai arī citi var lasīt savas domas (ko sauc par domu izplatīšanu). Šis pēdējais delīrijas veids ir aptuveni 17% pacientu.

Visbeidzot, ir pierādīts, ka šie pacienti parasti izrāda maldīgus priekšstatus, piemēram, saistot normālu pieredzi ar dīvainu un nepamatotu secinājumu. Piemēram, viņi var uzskatīt, ka sarkanā auto klātbūtne norāda, ka viņi skatās.

- Neraugoties uz šizofrēniju, tie ir divi dažādi jēdzieni. Galvenā atšķirība ir personības saglabāšana un izlūkošanas un kognitīvo funkciju pasliktināšanās trūkums.

Turklāt viņi saglabā savus ieradumus, ir salīdzinoši normāla dzīve un ir pašpietiekami. Tie ir saistīti ar realitāti citās jomās, kas nav saistītas ar to delīriju.

Parafrenijas veidi

Kraepelīns noteica četrus dažādus parafrenijas veidus, kas aprakstīti turpmāk:

Sistemātiska parafrenija

Tas ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm. Tā sākas no 30 līdz 40 gadiem pusē gadījumu un no 40 līdz 50 gadiem 20% gadījumu.

Kraepelin to raksturoja kā "Ārkārtīgi lēni un viltīgo attīstība delīrijs no vajāšanas nāvīgi progresīva, kas galu galā pievienot idejas grandiozitāte bez iznīcināšanu psihiskās personības".

Sistemātiskās parafrenijas pirmajā fāzē cilvēks jūtas nemierīgs, neuzticīgs un apdraud naidīga vide. Viņa interpretācija par realitāti liek viņam dažos gadījumos piedzīvot dzirdes un vizuālās halucinācijas.

Ekspansīva parafrenija

Parasti tas notiek sievietēm, sākot no 30 līdz 50 gadiem. To raksturo pārspīlētas lieliskuma delīrijs, lai gan tam var būt arī mystiskas, reliģiskas un erotiskas tēmas. Viņš, šķiet, tic šīm parādībām, lai gan reizēm viņš pieņem, ka tās ir fantāzijas.

To papildina neliels intelektuālais uzbudinājums, kas viņam dod spožumu un padara viņu svārstīgu starp aizkaitināmību un euforiju. Turklāt tās rada neskaidru valodu un garastāvokļa svārstības, lai gan tās saglabā savu garīgo spēju.

Konfigurējot parafreniju

Tas ir retāk, un vairumā gadījumu tas notiek bez priekšroka dzimumam. Tāpat kā citi, tas sākas no 30 līdz 50 gadiem.

To raksturo atmiņas un dīvainu stāstu izkropļojumi (konfabulācijas). Tomēr sirdsapziņa paliek gaiša. Pakāpeniski parādības kļūst absurdas, līdz radīs psihisku sabrukumu.

Fantastiska parafrenija

Tas notiek vairāk vīriešiem un parasti parādās no 30 līdz 40 gadiem. Tā attīstās ātri un 4 vai 5 gadu laikā izraisa demenci. Tas ir ļoti līdzīgs šizofrēnijai. Vispirms tas parādās kā dysthymia, un vēlāk parādās fantastiskas vajāšanas idejas vai diženuma maldi.  

Sākumā pacientam ir izņēmuma interpretācijas, kas rada vajāšanas idejas. Tātad, viņš domā, ka viņš tiek vajāts.

Vēlāk rodas dzirdes halucinācijas, galvenokārt balsis, kas komentē viņu rīcību vai pārliecību, ka viņu domas ir dzirdamas skaļi.

Tie rada vienaldzīgu prāta stāvokli un nelielu uztraukumu. Var būt arī kinestētiskas (kustības) pseido-uztveres. Tā kā hroniskos gadījumos sarunas laikā tiek novēroti neologismi (pašu vārdu izgudrošana).

Ārstējot šo parafreniju, Kraepelin jautā, vai šie cilvēki var ciest no netipiskas demences praekoksi (šizofrēnijas) formas. Neskatoties uz visu, šie cilvēki var pielāgoties savai ikdienas dzīvei.

Kā tiek diagnosticēta parafrenija?

Lai gan diagnoze parafrenia nav atrasts diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas psihisko traucējumu (DSM) vai SSK-10 ir izstrādātas noteiktas diagnostikas kritērijus, pamatojoties uz jaunākajiem pētījumiem (Ravidran, Yatham un Munro, 1999):

Ir jābūt mirdzošam traucējumam, kura minimālais ilgums ir 6 mēneši, un ko raksturo:

 - Bažas par vienu vai vairākām maldinošām idejām, ko parasti papildina dzirdes halucinācijas. Šie maldi nav daļa no pārējās personības, kā maldi. 

- Ietekme ir saglabāta. Faktiski akūtās fāzēs ir novērota spēja uzturēt atbilstošas ​​attiecības ar intervētāju.

- nebūs jāiesniedz kāds no šiem simptomiem, kas akūtā laikā: intelektuālā samazināšanās, redzes halucinācijas, nesaskaņotība, plakana vai nepiemērotu ietekmē, vai rupji disorganized uzvedība.

- Uzvedības maiņa saskaņā ar murgiem un halucinācijām. Piemēram, uz citu pilsētu vērsta uzvedība, lai novērstu to, ka viņi turpina vajāt jūs.

- Tikai A kritērijs šizofrēnijai ir daļēji izpildīts. Tas sastāv no maldiem, halucinācijām, runas un neorganizētas uzvedības, negatīviem simptomiem, piemēram, emocionālas izpausmes vai apātijas trūkuma..

- Nozīmīgs organisko smadzeņu bojājums nav.

Kā tiek ārstēta parafrenija??

Pacienti ar parafreniju reti meklē palīdzību spontāni. Parasti ārstēšana notiek pēc viņu ģimeņu pieprasījuma vai iestāžu rīcības.

Ja ārsts ir redzams, ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no labas attiecības starp terapeitu un pacientu. Tas nodrošinātu labu attieksmi pret ārstēšanu, kas nozīmē, ka pacients būtu vairāk apņēmies to uzlabot un palīdzēt to atveseļošanā.

Patiesībā daudzi cilvēki, kas cieš no parafrenijas, var radīt normālu dzīvi, ja viņiem ir pienācīgs atbalsts viņu ģimenei, draugiem un profesionāļiem..

Ir norādīts, ka parafreniju, piemēram, paranoīdu šizofrēniju, var ārstēt ar neiroleptiskiem medikamentiem. Tomēr šī ārstēšana būtu hroniska un to nevarētu pārtraukt.

Saskaņā ar Almeida (1995) pētījumu pētīja šo pacientu reakciju uz ārstēšanu ar trifluorazīnu un tioridazīnu. Viņi konstatēja, ka 9% neatbildēja, 31% - daži uzlabojumi un 60% reaģēja efektīvi uz ārstēšanu.

Tomēr citiem autoriem nav bijuši tik labi rezultāti, jo atbilstoša ārstēšana šāda veida simptomiem joprojām ir problēma profesionāļiem; jo katrs cilvēks var reaģēt atšķirīgi pret narkotikām.

Tādēļ var būt lietderīgāk pievērsties cita veida terapijām, piemēram, kognitīvai uzvedībai, kuras mērķis būtu samazināt maldinošu uztraukumu..

Parafrenijas reālais gadījums

Rodríguez Salgado, Correas Lauffer un Saiz Ruiz (2005) apraksta reālu 48 gadus vecas sievietes parafrenijas gadījumu. Tā bija mājsaimniece ar bērniem, kuri nāca klajā ar maldiem un uztveres izmaiņām. Tomēr viņam nebija psihiatriskās vēstures.

Sieviete jutās, kad viņa iet caur baznīcu "Tēva aicinājumu" un saista to ar jūtām, ka kaut kas var notikt slikti.

Pacientam bija saistība, ka viņa domāja lietas, kas no viņas neiznāca un kas viņai darīja, ko darīt. Viņš arī teica, ka viņš nāca klajā ar bezjēdzīgām frāzēm, piemēram, atverot skapi, ko viņš domāja par "slepkavas skapi".

Ģimene apstiprināja, ka sieviete šķita satriecoša, ar fiksētu skatienu, bet citos brīžos viņa bija ļoti paaugstināta. Viņa pati jutās dažreiz ar lielu laimi un citiem laikiem ļoti nemierīgu.

Dažreiz frāzes nāca pie viņa galvas, piemēram, "nav patiesības, tikai laba vai ļauna" vai "patiesība tiks atklāta jums soli pa solim".

Viņš arī dažādās vietās redzēja velna siluetu. Runājot par emocionālo plakni, viņš no smejas pēkšņi raudāja un steidzīgi sacīja lietas, it kā sakot.

Viņi aizveda viņu uz slimnīcu, kad kādu dienu, kad viņa ieradās pastaigā, viņa noliecās uz dīvāna, nerunājot vai nereaģējot. Viņa pavadīja nakti novērošanas laikā, un, kad viņa pamodās, viņa runāja brīvi, lai gan viņa neatzina savu vīru un domāja, ka viņas meita bija viņas māte.

Turpmākajās dienās viņai bija maldīgas idejas un uztveres izmaiņas, ko viņa uzskatīja par "Tēva" pazīmēm. Viņš bija satraukts, lai redzētu krustu, un apgalvoja, ka viņa galvā ir saņēmis frāzi, kas teica, ka tā bija "viņa mātes dāvana".

Mēnesi vēlāk viņa meita nomira vardarbīgi, un viņam bija grūti to pieņemt. Pēc tam viņš saņēma jaunu teikumu, kas sacīja: "Tava meita nav mirusi, jums jādodas viņai". Viņš arī sāka redzēt meitas siluetu telpā.

Tajā pašā laikā viņš sāka domāt, ka viņa bērni nebija viņa ģimenes locekļi. Tajā laikā viņiem vēlreiz bija jāierodas.

Neskatoties uz visu, šis pacients ir piedzīvojis vidēji normālu dzīvi, veicot mājas uzdevumus bez grūtībām.

Vēl viena šīs lietas iezīme un lielākā daļa cilvēku ar parafreniju ir tāda, ka viņiem nav izpratnes par viņu slimību. No otras puses, neirofilmas skenēšana un asins un seroloģiskie testi ir normāli.

Iespējams, tas ir saistīts ar dažu smadzeņu elektriskās vai ķīmiskās aktivitātes izmaiņām, kas iegūtas vēlākos dzīves posmos. Tomēr par to vēl ir daudz ko atklāt.

Atsauces

1. Almeida, O. (1998). 10 Vēlā parafrenija. Semināros vecuma psihiatrijā (148. lpp.). Springer zinātne un bizness.
2. Amerikas Psihiatrijas asociācija (APA). (2013). Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Psihiatriskās klīnikas ievads: trīsdesmit divas stundas (15. sējums). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, A.V., Yatham, L. N., un Munro, A. (1999). Parafrenija atkārtoti definēta. Kanādas žurnāls Psihiatrija, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Luna, B.S., Molón, L.R., Aurrecoechea, J.F., Toledo, S.R., García-Andrade, R. F., un Sáez, R.Y. (2013). Vēlā parafrenija Par klīnisko pieredzi. Galician Journal of Psychiatry un Neurosciences, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). Aizstāvot parafreniju. Barselonas Medicīnas fakultātes Psihiatrijas žurnāls, 32 (1), 24-29.
7. Serrano, C. J. P. (2006). Parafrenija: vēsturiskais pārskats un gadījumu prezentācija. Galician Journal of Psychiatry un Neurosciences, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Parafrenija: nosogrāfija un klīniskā prezentācija. Spānijas Neuropsičiatrijas asociācijas žurnāls, 34 (124), 683-694.