Bezmiegs cēloņi, veidi, simptomi, ārstēšana



The bezmiegs ir miega traucējumi, ko raksturo miega uzsākšanas grūtības, bieži vai pārāk agri pamodoties un negaidot gulēt, vai miega laikā, bet nogurstot..

Tāpēc bezmiegs parasti attiecas uz miega traucējumiem, ne tikai ar aizmigšanas grūtībām. Patiesībā nav iespējams gulēt - izņemot dažas patoloģijas - un pēc aptuveni 40 stundām, to nedarot, tiek radīti tā dēvētie mikro-sapņi, kas ilgst vairākas sekundes..

Indekss

  • 1 Bezmiega veidi
    • 1.1. Primārā bezmiegs
    • 1.2 Sekundārā bezmiegs
  • 2 Simptomi
  • 3 Diagnoze
    • 3.1. Primārā bezmiega diagnostikas kritēriji (DSM-IV)
  • 4 Cēloņi
  • 5 Apstrāde
    • 5.1 - Uzvedības terapija
    • 5.2
    • 5.3 - Aleratīvā medicīna
    • 5.4. Dzīves stils un ieradumi
  • 6 Kad meklēt profesionālu palīdzību?
  • 7 Riska faktori
  • 8 Komplikācijas

Bezmiega veidi

Primārā bezmiegs

Miega traucējumi neattiecas uz citām medicīniskām vai psihiskām problēmām. Tomēr bezmiegs var izraisīt tādus traucējumus kā trauksme; ne miegs izraisa trauksmi, trauksme turpina miegu, kas vēl vairāk palielina trauksmi.

Sekundārā bezmiegs

Personai ir miega problēmas, ko izraisa kaut kas cits, piemēram, slimības (depresija, astma, artrīts, vēzis, sirds slimības), sāpes, zāles vai vielas (alkohols, narkotikas)..

Simptomi

Bezmiega simptomi var būt:

  • Grūtības aizmigt.
  • Pamosties naktī.
  • Pāragra pamošanās.
  • Nav sajūta labi atpūsties pat tad, ja naktī esat aizmigusi.
  • Nogurums dienas laikā.
  • Sapnis dienas laikā.
  • Kairināmība, depresija vai trauksme.
  • Grūtības pievērst uzmanību, koncentrēt vai atcerēties lietas.
  • Vairāk kļūdu vai negadījumu.
  • Stress un galvassāpes.
  • Kuņģa darbības traucējumi.
  • Bažas par miegu.

Diagnoze

Primārā bezmiega diagnostikas kritēriji (DSM-IV)

A) Galvenais simptoms ir grūtības uzsākt vai uzturēt miegu, vai nav mierīgas miega, vismaz 1 mēnesi..

B) Miega traucējumi (vai saistītais dienas nogurums) izraisa klīniski nozīmīgu diskomfortu vai traucējumus sociālajā, profesionālajā vai citā svarīgā cilvēka darbības jomā..

C) Miega traucējumi nav redzami tikai narkolepsijas, ar elpošanu saistītu miega traucējumu, diennakts ritma traucējumu vai parasomnijas laikā..

D) Izmaiņas neparādās tikai citas garīgas slimības gaitā.

E) Izmaiņas nav saistītas ar vielas vai medicīniskās slimības tiešo fizioloģisko ietekmi.

Cēloņi

Parastie bezmiega cēloņi var būt:

  • Stress: rūpes par darbu, veselību, skolu vai ģimeni, kas spēj uzturēt prātu nakts laikā.
  • Trauksme: Ikdienas trauksme vai nopietnas trauksmes traucējumi, piemēram, pēctraumatisks stress var pārtraukt miegu. Neuztraucoties par iespēju iet gulēt vai nē, problēma var pasliktināties.
  • Depresija: Ja Jūs esat nomākts, varat gulēt pārāk daudz vai ar miega problēmām.
  • Citi veselības stāvokļi: ir slimības, kas var pasliktināt bezmiegu, piemēram, sāpes, elpošanas grūtības, bieža urinācija, artrīts, vēzis, hipertireoze, Parkinsona slimība, Alcheimera slimība ...
  • Izmaiņas skolas vidē vai grafikā: ceļošana vai kavēšanās var pārtraukt diennakts ritmus, padarot miegu grūti.
  • Slikti miega paradumi: slikti miega paradumi ietver neregulārus grafikus, veicot stimulējošu darbību pirms miega, neērta vide, gultas izmantošana citām aktivitātēm, kas nav dzimums vai miega.
  • Zāles: daudzas parakstītās zāles var ietekmēt miegu, tostarp dažus antidepresantus, zāles hipertensijas ārstēšanai, stimulantus, kortikosteroīdus ...
  • Kofeīns, nikotīns un alkohols: Kafija, tēja un dzērieni, kas satur kofeīnu, ir stimulanti un var traucēt miegu, ja tos lieto pēcpusdienā. Nikotīns ir vēl viens stimulators, kas var izraisīt bezmiegu. Alkohols ir nomierinošs, lai gan tas var novērst dziļu miega stadiju un bieži vien izraisa miega traucējumus nakts laikā.
  • Ēst pārāk daudz vakariņāmĒšana pārāk daudz vakariņām var izraisīt fizisku diskomfortu pirms gulētiešanas, tāpēc ir grūti aizmigt.

No otras puses, bezmiegs kļūst izplatītāks ar vecumu. Tā kā gadi ir pabeigti, varat piedzīvot:

  • Izmaiņas miega modeļos: bieži vien sapnis kļūst mazāk atsvaidzinošs ar vecumu un vides skaņas atvieglo. Ar vecumu iekšējais pulkstenis parasti sasniedz progresu, kas ir līdzvērtīgs nogurumam agrāk pēcpusdienā un piecelšanās agrāk. Tomēr parasti vecākiem cilvēkiem ir vajadzīgas tādas pašas stundas.
  • Aktivitātes izmaiņas: ar vecumu var samazināties fiziskā vai sociālā aktivitāte. Šis darbības trūkums var traucēt labu nakts miegu. No otras puses, mazāk aktīva lietošana var izraisīt vairāk sauļošanās, kas var traucēt nakts miegu.
  • Veselības maiņaHroniska sāpes, artrīts, stress, trauksme vai depresija var traucēt miegu. Beningas prostatas hiperplāzija vīriešiem izraisa nepieciešamību bieži urinēt, pārtraucot miegu. Karstā mirgošana menopauzes laikā var būt vienāda.
  • Citi miega traucējumi: miega apnoja vai nemierīgo kāju sindroms biežāk sastopams ar vecumu.
  • Vairāk medikamentu: gados vecāki cilvēki mēdz lietot vairāk medikamentu, kas palielina narkotiku izraisītas bezmiegas iespējamību.

Apstrāde

-Uzvedības terapija

Uzvedības terapija izglīto par jaunu uzvedību, paradumiem un veidiem, kā uzlabot miega kvalitāti. Šīs terapijas ir ieteicamas kā pirmā ārstēšanas līnija, un tās parasti ir tikpat efektīvas vai efektīvākas kā zāles.

Kognitīvās uzvedības terapija

Kognitīvās uzvedības terapija (CBT) koncentrējas uz amnēzijas cikla pārrāvumu. Nepietiekama miega kvalitāte izraisa stresu un nemieru, kas padara miegu sliktāku, un tas rada lielāku stresu un satraukumu.

Lai mēģinātu atrisināt šo problēmu, skartā persona var pieņemt sliktus ieradumus, piemēram, miegazāļu, alkohola lietošanu vai ilgstošus miega traucējumus, lai atgrieztos pie miega. Tas padara visu sliktāku.

Papildus ieradumu uzlabošanai, CBT mērķis ir mainīt domas un sajūtas par miegu, kas var izraisīt stresu un veicināt bezmiegu. CBT nav tūlītēju rezultātu, prasa pacietību un noturību, lai gan tā ir drošāka un efektīvāka ārstēšana nekā zāles.

Sākumā situācija var pasliktināties, ja terapeits ierosina miega ierobežošanas terapiju. Tas ierobežo laiku, kas pavadīts gultā, un tā kā miega efektivitāte palielinās, jūs sākat gulēt agrāk un piecelties vēlāk, līdz tiek sasniegtas ideālās stundas.

Relaksācijas metodes

Progresīvā muskuļu relaksācija, biofeedback un elpošanas vingrinājumi var mazināt trauksmi pirms gulētiešanas. Šīs metodes palīdz kontrolēt elpošanu, sirdsdarbības ātrumu, muskuļu spriedzi un garastāvokli.

Šajā rakstā ir vairākas detalizētas relaksācijas metodes.

Stimulus kontrole

Runa ir par gultas laikā nomodā pavadītā laika kontroli un gultas un telpas piesaisti ar miegu un seksu.

Miega ierobežojums

Šī apstrāde samazina laiku, kas pavadīts slānī, izraisot daļēju miega atņemšanu, kas padara cilvēku nākamajā naktī vairāk noguris. Kad miega stāvoklis uzlabojas, gultas laiks pakāpeniski palielinās.

Paradoksāls nodoms

Tās mērķis ir samazināt bažas un nemieru par to, ka var aizmigt. Tas ir par mēģinājumu palikt nomodā - paradoksāla uzmanība - tā vietā, lai uztrauktos par spēju gulēt.

Gaismas terapija

Ja skartā persona aizmigusi pārāk agri un pēc tam piecelsies pārāk agri, varat izmantot gaismas terapiju, lai aizkavētu iekšējo pulksteni.

-Zāles

Recepšu zāles, piemēram, zolpidēms, eszopiklons, zaleplons vai ramelteons, var palīdzēt aizmigt. Nav ieteicams lietot miega zāles vairāk nekā dažas nedēļas, lai gan dažas zāles ir apstiprinātas ilgstošai lietošanai.

Saskaņā ar Amerikas pensionēto personu asociāciju, šādas narkotikas var izraisīt bezmiegu:

  • Kortikosteroīdi: tos lieto pacientiem ar alerģiskām reakcijām, podagru, lupus, reimatoīdo artrītu un muskuļu iekaisumu. Piemēri ir: prednizons, triamcinolons, metilprednizolons un kortizons.
  • Statīni: zāles, ko lieto, lai ārstētu augstu holesterīna līmeni. Tās var būt simvastatīns, rosuvastatīns, lovastatīns un atorvastatīns.
  • Alfa blokatori: lieto hipertensijas un labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai. Piemēri ir terazosīns, silodozīns, alfuzozīns, prazosīns, doksozīns un tamsulozīns..
  • Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: tie tiek izmantoti depresijai. Piemēri ir fluxetīns, paroksetīns, escitaloprams, sertralīns un fluvoksamīns.
  • Holīnesterāzes inhibitori: lieto, lai ārstētu atmiņas zudumu un citus simptomus pacientiem ar demenci. Piemēri ir rivastigmīns, donezepils un galantamīns.
  • Glikozamīna / hondroitīna sulfāts: uztura bagātinātāji, ko izmanto, lai samazinātu locītavu sāpju simptomus, lai samazinātu iekaisumu.

-Aleratīvā medicīna

Daudzi cilvēki nespēj apmeklēt profesionālu un paši nespēj pārvarēt bezmiegu. Lai gan dažos gadījumos nav pētījumu par drošību un efektivitāti, ir tādas iespējas kā:

  • Melatonīns: organisms dabiski ražo melotīnu, atbrīvojot to asinīs. Atbrīvojums vakarā palielinās un rīta laikā samazinās. Šķiet, ka vecākiem cilvēkiem ir lielāks ieguvums ar melatonīnu, lai gan nav pierādījumu tam, ka tas ir efektīvs. Parasti to uzskata par drošu dažām nedēļām, bet tā ilgtermiņa drošība nav zināma.
  • Valeriana: tas ir papildinājums, ko pārdod kā palīglīdzekli labāk gulēt. Tam ir mērens nomierinošs efekts, lai gan tas nav labi pētīts. Pirms tā lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu.
  • Akupunktūra: tas ir par mazu adatu izvietošanu konkrētos ķermeņa punktos. Ir pierādījumi, ka šī prakse var dot labumu dažiem cilvēkiem ar bezmiegu, lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
  • Joga: Daži pētījumi liecina, ka regulāra jogas prakse var uzlabot miega kvalitāti. 
  • Meditācija: daži pētījumi liecina, ka meditācija kopā ar parasto ārstēšanu var uzlabot miega kvalitāti. Turklāt tam ir priekšrocības, piemēram, stresa vai asinsspiediena samazināšana.

-Dzīvesveids un ieradumi

Bieži vien labākais risinājums bezmiegai ir mainīt ikdienas kārtību un pirms gulēt. Labi miega paradumi veicina labu miega un enerģijas kvalitāti un trauksmi dienas laikā.

Pamata padomi ir:

  • Pārbaudiet zāles: ja lietojat zāles, regulāri konsultējieties ar ārstu, kas var ietekmēt miegu
  • Izmantot un palikt aktīvs: fiziskā slodze veicina miega kvalitāti. 30 minūtes fiziskās aktivitātes katru dienu vismaz 4 vai 5 stundas pirms miega.
  • Izvairieties vai ierobežojiet miega traucējumus: nakšņošana var apgrūtināt gulēt naktī. Ja nepieciešams, mēģiniet neiztērēt vairāk par 30 minūtēm un ne vēlāk kā pulksten 15:00..
  • Izvairieties vai ierobežojiet kofeīnu, alkoholu un nikotīnu: Kafija, tēja un dzērieni, kas satur kofeīnu, ir stimulanti un var traucēt miegu, ja tos lieto pēcpusdienā. Nikotīns ir vēl viens stimulators, kas var izraisīt bezmiegu. Alkohols ir nomierinošs, lai gan tas var novērst dziļu miega stadiju un bieži vien izraisa miega traucējumus nakts laikā.
  • Iestatiet grafiku: veikt stundas, kad pamodīsieties un paliekiet konsekventas, ieskaitot nedēļas nogales.

Pirms gulēšanas:

  • Pirms gulēšanas izvairieties no garām maltītēm un dzērieniem: izvairieties no pārāk daudz ēdiena pirms gulēšanas, lai samazinātu gastroezofageālās refluksa iespējamību un uzlabotu miega kvalitāti.
  • Izmantojiet gultu vai istabu tikai gulēšanai vai seksam: izvairīties no lasīšanas, darba vai ēdināšanas gultā. Skatieties arī TV, izmantojiet viedtālruni vai klēpjdatoru, spēlējiet video spēles vai jebkāda veida ekrānu.
  • Padariet savu istabu ērtu gulēt: aizveriet savu istabu un turiet to klusu. Padariet temperatūru patīkamu, parasti vēsāku nekā dienas laikā un tumsā.
  • Izslēdziet pulksteņus: iestatiet modinātāju, lai paceltos, bet izslēdziet citus pulksteņus, ieskaitot viedtālruni, lai nebūtu jāuztraucas par to, kad tas ir.
  • Atpūtieties: Jūs varat atpūsties pirms gulētiešanas ar relaksācijas tehniku, relaksējošu mūziku, masāžām vai vannām.
  • Izkāpiet no gultas, ja jūs nakšņojat: gulēt, kas jums ir nepieciešams atpūsties, un tad izkļūt no gultas. Ja jūs nevarat gulēt, izkļūt no gultas 20 minūtes, dariet kaut ko relaksējošu un tad mēģiniet gulēt vēlreiz.
  • Nemēģiniet pārāk daudz gulētJo vairāk jūs mēģināt aizmigt, jo vairāk jūs nomodāsiet. Dariet kaut ko citu istabā, kamēr neesat miegains un pēc tam mēģināt gulēt vēlreiz.

Kad meklēt profesionālu palīdzību?

Ja esat izmēģinājis iepriekš aprakstītās terapijas un jums joprojām ir problēmas ar miegu, speciālists var jums palīdzēt.

Meklējiet profesionālu palīdzību, ja:

  • Jūsu bezmiegs nereaģē uz jūsu stratēģijām.
  • Jūsu bezmiegs rada vairāk problēmu mājās, darbā vai skolā.
  • Jums rodas tādi simptomi kā sāpes krūtīs vai elpas trūkums.
  • Bezmiegs notiek katru nakti un pasliktinās.

Riska faktori

Bezmiegs ir lielāks, ja:

  • Būdama sieviete: Sievietes biežāk piedzīvo bezmiegu. Nozīmīga ir menstruālā cikla un menopauzes hormonālās izmaiņas.
  • Esiet vecāki par 60 gadiem: miega izmaiņu dēļ.
  • Ir garīgi traucējumi: traucējumi, piemēram, depresija, bipolāri traucējumi, trauksme vai posttraumatisks stresa traucējums var pārtraukt miegu. Agri no rīta pamošanās ir klasisks depresijas simptoms.
  • Stress: stresa notikumi var izraisīt bezmiegu. Piemēri ir ģimenes locekļu nāves gadījumi, pāru sadalīšana, darba zaudēšana ...
  • Mainiet grafikus vai darbu naktī.
  • Brauciet garos attālumos (jet lag).

Komplikācijas

Miegs ir veselībai tikpat svarīgs kā atbilstoša diēta un vingrošana. Lai kāds būtu cēlonis, tam var būt negatīvas sekas visās dzīves jomās, kā arī garīgajā un fiziskajā veselībā.

Komplikācijas var būt:

  • Samazināt ražīgumu darbā vai skolā.
  • Mazāks reakcijas laiks braukšanas laikā.
  • Psihiskās problēmas, piemēram, trauksme vai depresija.
  • Kairināmība.
  • Palielinātas izredzes iegūt slimības vai stāvokļus, piemēram, hipertensiju, diabētu vai sirds slimības.
  • Vielu ļaunprātīga izmantošana.
  • Liekais svars vai obsesīvi.

Un kādas pieredzes jums ir ar bezmiegu??