Hiperomnijas simptomi, cēloņi un ārstēšana

The hipersomnija vai hipersomnolence ir stāvoklis, kad cietušajai personai ir problēmas, kas paliek nomodā dienas laikā (American Sleep Association, 2016).

Protams, jums ir bijušas dienas, kad jūs esat izjutuši lielu enerģijas trūkumu un milzīgu vēlmi gulēt. Tas nozīmē, ka jūs nevarat izpildīt savas ikdienas aktivitātes vai ka tas viņiem maksā vairāk nekā parasti. Faktiski, saskaņā ar Nacionālā miega fonda datiem, 40% cilvēku kādu laiku ir jutuši zināmus hipersomijas simptomus.

Tomēr parasti tie ir patoloģiski gadījumi, kad šī situācija notiek ļoti retos gadījumos un ātri tiek atrisināta ar pietiekamu atpūtu. Mēs runājam par traucējumiem, kad pārmērīga miegainība ilgstoši notiek hroniski. Personas ar hipersomniju var aizmigt jebkurā laikā un situācijā, pat ja viņi atrodas darbā vai brauc.

Šis stāvoklis parasti ir kādas slimības simptoms, lai gan tas var parādīties arī miega traucējumu vai dažu zāļu veidu dēļ.

Šajā rakstā jūs atklāsiet hipersomnijas ārstēšanas īpašības, cēloņus, simptomus, diagnozi un veidus.

Hipersomijas raksturojums

Hiperizomija ir miega traucējumi, ko raksturo liela, nejauša gulēšanas nepieciešamība. Parasti tas ir dienas laikā (ko sauc par diennakts hipersomni), un indivīds tajā pašā dienā vēlas vairākus miega traucējumus.

Vēl viena atšķirīga iezīme ir tā, ka viņiem ir nopietnas grūtības pamošanās laikā. Tas parādās arī tad, kad nakts miegs ir ļoti garš, kad guļ vairāk nekā desmit stundas.

Hiperomija atšķiras no normāliem apstākļiem, kuros tā izraisa iejaukšanos sociālajā darbībā, kā arī koncentrēšanās un atmiņas problēmām. Turklāt miegainības simptomi jāuztur vismaz trīs mēnešus.

Šķiet, ka šis stāvoklis ietekmē aptuveni 5% iedzīvotāju. Ir aprēķināts, ka tas ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm.

Ir daudzi iemesli, kas var izraisīt hipersomniju, lai gan visbiežāk sastopama miega apnoja, kas skar 4% iedzīvotāju. Varbūt šī hipersomijas biežuma atšķirība starp vīriešiem un sievietēm ir saistīta ar to, ka viņiem ir lielāka varbūtība gulēt apnoja..

Simptomi

Hiperomniju galvenokārt raksturo nepārtrauktas un pārmērīgas miegainības sajūta, kā arī miega uzbrukumi dienas laikā. Tādējādi pacients uzskata, ka viņš nevar skaidri domāt un ka viņam ir grūtības pildīt savus ikdienas pienākumus.

Var būt arī miega laika pieaugums, kas parasti svārstās no 14 līdz 18 stundām. Gulējot vairāk laika, ir grūtāk pamosties, ko sauc par "miega piedzimšanu"..

Saskaņā ar DSM-V, hipersomnijā pacientam ir pārmērīga miegainība, neraugoties uz to, ka gulēja septiņas stundas vai ilgāk. Simptomi parādās vismaz trīs reizes nedēļā vismaz trīs mēnešu laikā, un tie ir: atkārtoti miega periodi tajā pašā dienā, pārmērīgs miega periods (vairāk nekā 9 stundas), kas nav labots, un lielas grūtības nomodā pēc pēkšņas pamošanās.

Hypersomnia izraisa trauksmi, aizkaitināmību, apetītes zudumu, enerģijas un spēka trūkumu, kā arī koncentrēšanās grūtības, lēnu domāšanu un atmiņas problēmas..

Lai gan principā šķiet, ka hipersomnijai nav nopietnas ietekmes uz pacienta veselību. Tas var ietekmēt jūsu sociālo dzīvi, kaitēt jūsu darbavietai, jūsu partnerim un ģimenei, tas pat varētu būt svarīgs satiksmes negadījumu cēlonis.

Ja terapija netiek veikta, hipersomnija var kļūt hroniska, sasniedzot tādu stundu, kurā gulēt vairāk stundu, nekā jūs esat nomodā.

Cēloņi

Visbiežākais hipersomnijas cēlonis ir nakts miega trūkums, kas var būt brīvprātīgs vai ārēju iemeslu dēļ. Pēdējais attiecas uz gadījumiem, kad personai ir darbs vai pārāk daudz profesiju, kas neļauj viņam gulēt pietiekami daudz. Mums jāatceras, ka pieaugušajam nepieciešama vismaz septiņas stundas miega.

Hiperizomija var rasties arī miega sadrumstalotības dēļ, tas ir, tad, kad naktī notiek vairākas pamošanās. Tādējādi sapnis nav nepārtraukts, kas ietekmē tā kvalitāti un ilgumu.

Šie miega traucējumi ir tipiski miega traucējumi, piemēram, obstruktīva miega apnoja / hipopnijas sindroms. Šo sindromu raksturo gaisa plūsmas trūkums un elpošanas centieni, kas ilgst 10 sekundes vai ilgāk. Rezultātā nakts laikā tiek sniegti mikroapziņas, kā rezultātā skartā persona ir slikta atpūta.

Miega fragmentācija var notikt arī nemierīgo kāju sindroma dēļ. Tās ir periodiskas kāju kustības miega laikā, kas ir piespiedu kārtas, atkārtojas, un tām var būt smadzeņu vai mugurkaula izcelsme. Ja tie ir ļoti atkārtojas, tie var ietekmēt nakts miegu un izraisīt hipersomniju.

Hiperomnija ir saistīta arī ar narkolepsiju, Klein-Levin sindromu vai miega skaistumu, ģenētiskiem traucējumiem, smadzeņu audzējiem un bojājumiem utt..

Hiperizomija var parādīties arī kā citu slimību, piemēram, Alcheimera, Parkinsona, aptaukošanās, epilepsijas, multiplās sklerozes vai depresijas simptoms. Tāpat kā ar vielu lietošanu vai dažu medikamentu uzņemšanu, kas izraisa miegu.

Kāda veida hipersomnija pastāv?

Saskaņā ar tās cēloni hipersomni var klasificēt dažādos veidos:

- Primārā hipersomnija: tas ir daudz retāk nekā sekundāri, tas skar mazāk nekā 1% iedzīvotāju un ir saistīts ar Klein-Levin sindromu vai atkārtotu hipersomni vai narkolepsiju. Tas parasti ir saistīts ar tādiem ģenētiskiem traucējumiem kā Prader-Willi sindroms.

- Sekundārā hipersomnia: Tas ir vairāk ierasts. Šajā gadījumā miegainība ir saistīta ar tādiem citiem apstākļiem kā depresija, multiplā skleroze, epilepsija, nemierīgo kāju sindroms un miega trūkums. Visbiežāk sastopamais iemesls ietilpst šajā kategorijā, un, kā minēts, ir miega apnoja.

- Idiopātiska hipersomnia: Tas nav ļoti izplatīts, un tas ir pārmērīga miegainība bez izskaidrojama iemesla, pēc tam, kad ir izslēgtas citas iespējamās patoloģijas. Tas tika atklāts salīdzinoši nesen, 1976. gadā. Tomēr joprojām nav skaidras definīcijas.

Pacienti ar šo traucējumu norāda uz miega palielināšanos, kā arī nepieciešamību lietot dienas laikā. Papildus gulēšanai naktī skartie cilvēki gulēs visu dienu no 1 līdz 4 stundām. Miega stāvoklis nav labots, un no rīta viņiem ir grūti pamošanās.

- Pēctraumatiska hipersomnija: Tas var notikt pēc traumatiskas smadzeņu traumas. Notiek pārmērīga nakts miegainība, kā arī ilgstošas ​​miegainības. Tie parasti parādās tūlīt pēc traumas, bet izzūd pēc vairākām nedēļām vai mēnešiem.

Saskaņā ar intensitāti:

- Atkārtota hipersomnija: Tas ir vissmagākais. Tas ir nakts miega laika pieaugums (var būt aptuveni 16 stundas). Pacients var pavadīt nedēļas vai mēnešus, kas guļ naktī daudzas stundas un ar ievērojamu miegainību dienas laikā. Šie posmi ir dažādi ar citiem, kas ir normāli.

Šāda veida hipersomnijā slavenākais ir Kleine-Levina sindroms, kas pazīstams arī kā miega skaistumkopšanas sindroms. Tā ir reta slimība, kas rodas pusaudžiem, biežāk vīriešiem. Faktiski aptuveni 68% no skartajiem ir vīrieši un 81% ir pusaudži. To pavada hiperfagija (liela apetīte un pārmērīga pārtikas uzņemšana), hiperseksualitāte, garastāvokļa izmaiņas un halucinācijas..

Indivīdi, kurus skārusi šī slimība, var gulēt līdz 18 stundām dienā. Šī sindroma cēlonis nav zināms, lai gan tas var būt saistīts ar hipotalāma disfunkciju, smadzeņu daļu, kas ir atbildīga par miega, apetītes un seksuālās vēlmes regulēšanu (cita starpā). Ir konstatēta arī iespējamā saikne starp šo sindromu un HLA gēnu DQB1 * 0201.

Tiek lēsts, ka pasaulē ir aptuveni 1000 cilvēku, kurus skar miega skaistumkopšanas sindroms. Apvienotajā Karalistē no tā cieš apmēram 40 cilvēki.

Ir bijuši slaveni gadījumi, kad Kleine-Levina sindroms ir skāris cilvēkus. Viens no tiem ir Beth Goodier, britu meitene, kurai ir sezonas, kurās viņa ir nomodā tikai 2 stundas dienā.

Iesaistīto personu radinieki 2011.gadā izveidoja organizāciju KLS Support UK, lai atbalstītu pacientus. Tās mērķis ir palielināt informētību par traucējumiem medicīnas sabiedrībā un sabiedrībā, kā arī veicināt pētniecību, lai atrastu atbilstošu ārstēšanu.

Stacey Comerford, jauna sieviete, kurai bija 2 mēnešu miegainības periods, kurā viņa gulēja 20 stundas dienā, ir arī ļoti ietekmējusi. Viņš tikai pamodās, lai dotos uz vannas istabu, ēst un dzert. Tas ietekmēja viņa skolas sniegumu, jo viņš nevarēja veikt eksāmenus skolā. Sākumā ārsti uzskatīja, ka tas bija smadzeņu audzējs, bet beidzot tika diagnosticēts šis traucējums.

Diagnoze

Saskaņā ar Palmu (2015), diagnozei, pacienta sniegtā klīniskā vēsture ir būtiska, lai konstatētu, vai miega pieaugums ir saistīts ar citām patoloģijām. Svarīgi ir mēģināt atklāt, kas ir spējīgs veikt atbilstošu diagnozi un ārstēšanu.

Ir vairāki testi, kurus jūs redzēsiet zemāk, lai atšķirtu, vai tas ir hipersomnijas traucējums, vai miegainība rodas no citām slimībām..

Ir nepieciešama arī fiziska pārbaude, kas var atklāt kardioloģiskus vai elpošanas traucējumus. Kognitīvais novērtējums ir svarīgs pacientiem, kuriem ir dienas miegainība un atmiņas problēmas.

No otras puses, ir svarīgi izpētīt jutību, lai izslēgtu perifēro neiropātiju pacientiem ar nemierīgām kājām.

Diagnozei parasti tiek izmantotas arī dažādas subjektīvās vērtēšanas skalas. Vispazīstamākais ir Epworth miegainības skala (EES), kur pacients izmanto 0 līdz 3 punktu, lai novērtētu iespēju aizmigt 8 dažādās situācijās..

Pitsburgas miega kvalitātes indekss (PSQI), kas mēra miega kvalitāti pēdējā mēnesī, ir ļoti noderīgs. STOP-Bang aptauju izmanto, lai noteiktu pacientus ar obstruktīvu miega apnojas sindromu (OSAS).

Citi noderīgi testi ir nemierīgo kāju sindroma (IRLS), Insomnia Severity Index (ISI) un Innsbruck REM miega uzvedības traucējumu skalas starptautiskais mērogs..

Kā objektīvi diagnostikas testi nakts slimnīcas polisomnogramma tiek izmantota iespējamiem miega traucējumiem.

Tiek izmantots arī vairāku latentuma tests, kas sastāv no 5 20 minūšu mieriem, ko ik dienas veic ik pēc 2 stundām. Katras sauļošanās miega latentumu mēra pēc laika, kad no subjekta mēģina gulēt, līdz tas nonāk miega pirmajā posmā. Šis tests palīdz noteikt narkolepsiju ar vai bez katapleksijas.

Atmosfēras uzturēšanas pārbaude mēra pacienta spēju palikt nomodā dienas laikā. Šis tests palīdz gan diagnosticēt hipersomniju, gan pārbaudīt, vai tas reaģē uz ārstēšanu.

Aktigrāfija tiek izmantota, lai novērtētu, vai ir diennakts ritma traucējumi. Tas sastāv no ierīces, kas tiek valkāta kā aproce, kuras funkcija ir ierakstīt pacienta kustības. Tādējādi tā nosaka modināšanas un miega periodus, intuitējot, vai modelis ir piemērots vai nē.

Ārstēšana

Hipersomnijas ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no tā izraisītā iemesla. Dažreiz, vienkārši kontrolējot miega higiēnu un miegu, pacients atgūstas. Lai gan visefektīvākais ir ārstēt pamata slimību. Visbiežāk izmantotās procedūras ir:

Miega higiēna

Runa ir par pacienta izglītošanu par labu atpūtu, kur var izmantot uzvedības terapiju. Mērķi ir šādi:

- Naktī (aptuveni astoņas stundas dienā) izveidojiet ikdienas stundas, lai gulētu.

-Izvairieties no bagātīgām vakariņām un tādām vielām kā kofeīns, šokolāde un antihistamīni.

- Pirms gulētiešanas atturieties no stimulējošām aktivitātēm.

-Nelietojiet dažas stundas pirms gulētiešanas.

-Divas stundas pirms gulētiešanas atvienojiet televizoru, mobilo vai citu elektronisko ierīci.

- Izvairieties no dienas nokrišņiem.

-Saglabājiet istabu organizētai un ērtai.

-Atrodas mierīgā noskaņā, izvairoties no argumentiem un raizēm, kas traucē mierīgu miegu.

Farmakoloģiskā ārstēšana

Visnopietnākajos gadījumos farmakoloģiskās procedūras tiek pielietotas ar stimulējošiem medikamentiem, piemēram, amfetamīniem vai modafinilu, kam ir labāka tolerance un mazāk blakusparādību..

Citas nefarmakoloģiskas iespējas

Tā kā nav farmakoloģiski pasākumi, ieteicams veikt noteiktas ķermeņa terapijas, lai varētu atklāt miegainību un tādējādi pacelties un veikt vingrinājumus, lai pamostos. Varat arī izmantot metodes, lai strādātu pie koncentrācijas un atmiņas.

Atsauces

1. Amerikas miega medicīnas akadēmija (2001). Pārskatīta miega traucējumu starptautiskā klasifikācija. Diagnostikas un kodēšanas rokasgrāmata. Čikāga, Ilinoisa: Amerikas miega medicīnas akadēmija.
2. Andrejs, M. M., un Vicario, M. H. (2010). Hiperomija Pārmērīga miegainība dienas laikā un diennakts ritma izmaiņas pediatrijā. Visaptveroša pediatrija, 720.
3. Dauvilliers, Y. (2006). Diferenciālā diagnoze hipersomnijā. Pašreizējie neiroloģijas un neiroloģijas ziņojumi, 6 (2), 156-162.
4. Nakšņojiet nedēļu Sapnis vai murgs? (s.f.). Saturs saņemts 2016. gada 13. decembrī no Yorokobu.
5. Erro, M. E., un Zandio, B. (2007). Hiperomija: diagnoze, klasifikācija un ārstēšana. Anales del sistema sanitario de Navarra (30. sēj. 113-120. Lpp.). Navarras valdība. Veselības departaments.
6. Hiperomija. (s.f.). Izgūti no Amerikas miega asociācijas 2016. gada 13. decembrī.
7. Reséndiz, M., Valencia Flores, M., Santiago, V., un Castaño, V. (2004). Pārmērīga miegainība dienas laikā: cēloņi un mērījumi. Rev Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Silvestri, R. (2012). Miega fizioloģija, funkcijas, sapņi un traucējumi: miega traucējumi neiroloģijā. Hauppauge, ASV: Nova Biomedicinal.
9. Miega traucējumi: hipersomnija. (s.f.). Saturs iegūts 2016. gada 13. decembrī no MedicNet.
10. Torres, V. (2011). Miega traucējumi. Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zucconi, M. & Ferri, R. (2014). Miega traucējumu un diagnostikas procedūru novērtēšana. C. Bassetti, Z. Dogas, & P. ​​Peigneux (Eds.), Sleep Medicine Textbook (95-108. Lpp.). Regensburga: Eiropas miega izpētes biedrība (ESRS).