Pēcdzemdību hipertensijas simptomi, cēloņi, ārstēšana



The pēcdzemdību hipertensija ir augsts asinsspiediens, kas sievietēm rodas pēc piegādes. Tas var pastāvēt no grūtniecības vai parādīties pirmo reizi pēcdzemdību periodā, un tas var kļūt par risku mātes labklājībai.

Pēcdzemdību asinsspiediens palielinās trīs līdz sešas dienas pēc dzimšanas, kad lielākā daļa sieviešu ir atbrīvotas no mājām, tāpēc riski tiek palielināti, jo māte parasti vairs nav medicīniskā uzraudzībā..

Pēcdzemdību hipertensija skar 1 no 12 sievietēm. Pierādījumi liecina, ka tas ir dzemdes-placentas cirkulācijas rezistences pieauguma rezultāts, kā rezultātā mainās asins plūsma un pēc tam slikta placentas perfūzija..

Ievērojams pieaugums var būt bīstams, jo īpaši jaunattīstības valstīs, jo, piemēram, tas var izraisīt insultu un dažos gadījumos arī nāvi.

Pēcdzemdību hipertensijas vērtības

Tiek uzskatīts, ka pēcdzemdību hipertensija pastāv tad, kad spriedzes laikā lasījums ir šāds:

SBP> 140 mm Hg vai DBP> 90 mm Hg bez proteīnūrijas, ieteicams veikt vismaz 2 reizes, 6 stundu intervālu..

Pēcdzemdību preeklampsijas definīcija:

SBP ≥ 140 mm Hg vai DBP ≥ 90 mm Hg un proteīnūrija ≥ 0,3 g 24 stundu urīna paraugā.

PAD: diastoliskais asinsspiediens

SBP: sistoliskais asinsspiediens

Simptomi

Pēcdzemdību hipertensiju var būt grūti atklāt, jo daudzas sievietes neuzrāda simptomus, tāpēc ieteicams pārbaudīt spriegumu no piegādes dienas līdz vairākām dienām, kad māte jau ir mājās.

Ja viņiem ir simptomi, tie ir visizplatītākie:

  1. Smaga galvassāpes.
  2. Redzes izmaiņas (ieskaitot īslaicīgu redzes zudumu, neskaidru redzējumu vai gaismas jutību).
  3. Refleksu izmaiņas.
  4. Slikta dūša vai vemšana.
  5. Sejas un ekstremitāšu pietūkums.
  6. Plankumi acīs.
  7. Augšējā sāpes vēderā, parasti zem ribām labajā pusē.
  8. Pēkšņs svara pieaugums, parasti vairāk nekā 2 mārciņas (0,9 kilogrami) nedēļā.
  9. Urīna ražošanas samazināšana.
  10. Asinis urīnā.
  11. Pārmērīgs proteīna daudzums urīnā (proteinūrija).
  12. Veicot spiedienu, tas ir augsts.

Cēloņi

Pēcdzemdību hipertensija, cita starpā, var būt saistīta ar gestācijas hipertensijas, preeklampsijas vai jau esošas hroniskas hipertensijas pastāvēšanu..

Pēcdzemdību hipertensijas cēloņi:

  1. Sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir diagnosticēta preeklampsija (olbaltumvielu zuduma stāvoklis, smags pietūkums un hipertensija), bieži ir augstāks asinsspiediens uzreiz pēc piegādes un ilgst līdz 12 nedēļām. Lai gan ir gadījumi, kad sievietes var ilgt vairākus mēnešus.
  2. Vēl viens pēcdzemdību hipertensijas cēlonis ir papildus šķidruma uzkrāšanās ķermeņa audos, kas var rasties hormonālo pārmaiņu rezultātā sievietē pēc dzemdībām, pateicoties intravenozo šķidrumu ievadīšanai ievadīšanas laikā..
  3. Ir arī vairāki medikamenti, kas pēcdzemdību periodā bieži tiek nozīmēti, piemēram, ibuprofēns, ergonovīns un antiko-pesticīdi, un lielas vai biežas šo līdzekļu devas var pastiprināt jau esošu hipertensiju vai izraisīt pēcdzemdību hipertensiju. Tādēļ visas sievietes ar pēcdzemdību hipertensiju jānovērtē, ņemot vērā šo zāļu saņemšanu, un, ja tās tiek lietotas, tās jāpārtrauc.4. Ļoti rets iemesls var būt virsnieru dziedzera audzējs. Tūlīt pēc dzemdībām šis audzējs var izraisīt hipertensijas rašanos pat tad, ja sieviete grūtniecības laikā saglabāja normālu asinsspiedienu.

Lai gan šo hipertensijas veidu cēloņi un klīniskā parādīšanās ir atšķirīga, pacientus var pētīt un ārstēt līdzīgi..

Diagnoze

Diferenciāldiagnoze ir plaša un atšķiras no labdabīgas (vieglas vai būtiskas hipertensijas) līdz dzīvībai bīstamām, piemēram, smagām preeklampsijām, eklampsijai, feohromocitomām un cerebrovaskulāriem traucējumiem..

Kamēr sieviete atrodas slimnīcā, medicīniskais personāls, kas viņus pārrauga, ir jāinformē par nepārtrauktu pazīmju un simptomu uzraudzību, papildus brīdinājumam un izglītojot māti par šo risku, pirms viņš atkal atstāj mājās..

Novērtēšana un pārvaldība jāveic pakāpeniski, un tai var būt nepieciešama daudzdisciplīnu pieeja, kurā ņemti vērā riska faktori, sākuma laiks, saistītās pazīmes / simptomi un selektīvās laboratorijas un attēlveidošanas rezultātu rezultāti..

Šīs pārskatīšanas mērķis ir palielināt informētību un nodrošināt pakāpenisku pieeju sieviešu diagnosticēšanai un ārstēšanai ar pastāvīgu un / vai neseno hipertensiju..

Ārstēšana

Ja Jūsu asinsspiediens ir pietiekami augsts, ārsti jūs ārstē ar magnija sulfātu, lai apturētu krampjus.

Var ievadīt arī asinsspiediena zāles. Labetolols un Hydralazine ir pīlāriem pēcdzemdību hipertensijas ārstēšanā.

Sievietēm, kurām joprojām ir pastāvīga hipertensija, neraugoties uz antihipertensīvo zāļu maksimālo devu lietošanu, ir nepieciešams novērtējums, lai noteiktu nieru artērijas stenozes vai primārās hiperaldosteronisma klātbūtni..

Jāizvērtē sievietes, kurām ir hipertensija, kā arī elpas trūkums, ortopēdija, tahikardija vai sirdsklauves, lai izslēgtu plaušu tūsku un / vai pēcdzemdību kardiomiopātiju, hipertireozi vai feohromocitomu..

Komplikācijas

Komplikācijas ir atkarīgas no šādiem faktoriem: hipertensijas smagums un etioloģija, mātes stāvoklis (organiskā disfunkcija) un ārstēšanas kvalitāte.

Sievietēm ar hronisku hipertensiju grūtniecības laikā ir paaugstināts hipertensijas un / vai preeklampsijas pārklāšanās risks..

Risks ir atkarīgs no hipertensijas smaguma, ar to saistīto slimību klātbūtnes (aptaukošanās, 2. tipa cukura diabēts, nieru slimība) vai, ja grūtniecības laikā lietoja antihipertensīvus medikamentus..

Dzīvībai bīstamas komplikācijas ir smadzeņu infarkts vai asiņošana, sastrēguma sirds mazspēja vai plaušu tūska, nieru mazspēja vai nāve..

Rezultāts parasti ir labs gadījumos, kad ir izolēta hipertensija vai preeklampsija, bet novēlotas diagnozes un nepietiekamas pastāvīgas smagas hipertensijas kontroles gadījumā sekas ir nopietnas.

Atsauces

  1. BMJ (2013). Pēcdzemdību hipertensijas ārstēšana. BMJ Publishing Group. Saturs iegūts no: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Kas izraisa pēcdzemdību hipertensiju? Kopīgot aprūpi. Saturs iegūts no: sharecare.com.
  3. Encyclopædia Britannica redaktori (2017). Pēcdzemdību hipertensija. Encyclopædia Britannica, Inc. Saturs iegūts no: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Pēcdzemdību hipertensijas profilakse un ārstēšana. Cochrane sadarbība. Saturs iegūts no: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Medicīniskās problēmas grūtniecības laikā. Wiley tiešsaistes bibliotēka. Saturs iegūts no: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Pēcdzemdību hipertensijas - pirmseklampsijas etioloģija un vadība. American Journal Obstetrics Gynecology. Saturs iegūts no: ajog.org.