Parkinsona slimības simptomi, cēloņi un ārstēšana

The Parkinsona slimība ir neirodeģeneratīvs traucējums, kas ietekmē nervu sistēmu un maina smadzeņu darbību. Parasti tas ir saistīts ar tādiem motora simptomiem kā trīce vai stīvums, jo tas ir izcils. Tomēr šī slimība deģenerē vairākus smadzeņu reģionus un var radīt daudz vairāk pārmaiņu nekā tās, kas ir saistītas ar kustību.

Pirmo Parkinsona slimības aprakstu 1817. gadā veica ārsts Džeimss Parkinsons, aicinot to saukt paralīzi. Pēc tam neirologs Charcot deva viņam pašreizējo Parkinsona slimības nosaukumu.

Indekss

• 1 Kā tas ietekmē nervu sistēmu?
• 2 Motoru simptomi
  • 2.1 Trīce
  • 2.2. Bradicinesia
  • 2.3. Cietība
  • 2.4 Posturālā nestabilitāte
• 3 Nemotoriski simptomi
  • 3.1. Demence
  • 3.2 Depresija
  • 3.3 Miega traucējumi
  • 3.4 Citi
• 4 Cēloņi
  • 4.1 Novecošana
  • 4.2 Vīriešu dzimums
  • 4.3. Kraniālais bojājums
  • 4.4. Pesticīdu iedarbība
• 5 Ārstēšana
  • 5.1. Pretparkinsonisma zāles
  • 5.2 Dziļa smadzeņu stimulācija (ECP)
  • 5.3. Kognitīvā stimulācija
  • 5.4 Vingrošana un fizioterapija
  • 5.5. Profesionālā terapija
  • 5.6 Psihoterapija
• 6 Atsauces

Kā tas ietekmē nervu sistēmu?

Parkinsona slimība ir neirodeģeneratīva slimība, kas ietekmē nervu sistēmu un bojā materiāla nigras dopamīnerģiskos neironus. '

Šāda veida neironiem (ko veidojusi viela, ko sauc par dopamīnu), ir liels skaits smadzeņu darbību, kuru vidū izceļas brīvprātīgo kustību kontrole..

Tomēr dopamīna un dopamīnerģisko neironu darbība mūsu smadzenēs neaprobežojas tikai ar motoru funkcionēšanu, tās arī ietekmē citus mehānismus, piemēram, atmiņu, uzmanību, atalgojumu, miegu, garastāvokli un sāpju nomākšanu..

Tāpēc, neskatoties uz to, ka Parkinsona slimības galvenie simptomi ir kustības izmaiņas, šī slimība var radīt arī citus simptomus, kas saistīti ar šo dopamīnerģisko neironu darbību..

Turklāt ir pierādīts, ka Parkinsona slimība ietekmē arī citas vielas, kas pārsniedz dopamīnu, piemēram, serotonīnu, noradrenalīnu vai acetilholīnu, kas pastiprina domu, ka Parkinsona slimība var radīt lielu skaitu pārmaiņu..

Tādā pašā veidā Parkinsona slimība ir hroniska un progresējoša slimība, proti, pašlaik nav ārstēšanas, lai izskaustu Parkinsona slimību, un slimības progresēšanas laikā tas parasti izpaužas ar lielāku intensitāti.

Tā parasti ir ap sesto dzīves gadu, tā skar vīriešus vairāk nekā sievietes un tiek uzskatīta par otro izplatītāko neirodeģeneratīvo slimību..

Motoru simptomi

Šīs slimības galvenie simptomi ir tie, kas saistīti ar kustību koordināciju. Brīvprātīgo kustību kontrole tiek veikta mūsu smadzenēs caur dopamīnerģiskajiem neironiem, kas atrodas smadzeņu melnajā vielā.

Kad parādās Parkinsona slimība, šo neironu darbība tiek mainīta un pakāpeniski deģenerējas (neironi šajā apgabalā sāk mirt).

Tāpēc mūsu smadzenes zaudē mehānismus, lai veiktu šāda veida darbības, tāpēc ziņojumi par to, kad un kā pārvietoties, tiek pārraidīti nepareizā veidā, kas izpaužas kā tipisku slimības simptomu izpausme..

Tie ir:

Trīce

Tas, iespējams, ir galvenais Parkinsona slimības simptoms, jo 70% cilvēku ar šo slimību ir trīce kā pirmā izpausme.

Šo parkinsona simptomu raksturo trīce, kad esat mierā. Tas nozīmē, ka, lai gan ekstremitātes var būt vēl un bez jebkādas darbības, tās rada trīci.

Ir normāli, ka tie parādās uz ekstremitātēm, piemēram, rokām, kājām, rokām vai kājām, bet tie var parādīties arī uz sejas zonām, piemēram, žokļa, lūpu vai sejas..

Šis trīce parasti tiek samazināta, veicot kādu darbību vai kustību un palielinoties stresa vai trauksmes situācijās.

Bradicinesia

Bradykinesija balstās uz daudzu Parkinsona slimnieku lēnumu, lai veiktu kustības.

Tā kā Parkinsona slimība ir saistīta ar dopamīnerģiskiem neironiem, pacientam ir vajadzīgs daudz ilgāks laiks, lai veiktu uzdevumu, kas saistīts ar kustību, nekā pirms slimības sākuma..

Bradykinesija var apgrūtināt kustību uzsākšanu, samazināt amplitūdu vai padarīt neiespējamu veikt īpašas kustības, piemēram, pogas, šūšana, rakstīšana vai ēdiena griešana.

Cietība

Parkinsona slimība izraisa muskuļu saspringumu un var reti atpūsties pareizi. Tādā veidā muskuļi (parasti ekstremitātes) šķiet stingrāki, saīsina to kustības diapazonu, samazina spēju griezties.

Arī tas, ka vienmēr ir spriedze, biežāk saskaras ar sāpēm un krampjiem, un, kad stīvums ietekmē sejas muskuļus, samazinās ekspresija.

Posturālā nestabilitāte

Visbeidzot, lai gan tas ir vismazāk acīmredzams Parkinsona slimības simptoms, tas var būt visai neērti personai, kas to cieš. Tā kā Parkinsona slimība progresē, pacienti var paciest pozu, kas veicina nelīdzsvarotību.

Šīs izmaiņas var radīt nestabilitāti pacientam un tādējādi palielina risku nokrist normālās situācijās, piemēram, izkļūt no krēsla, staigāt vai griezties..

Nemotoriskie simptomi

Demence

20 līdz 60% pacientu ar Parkinsona slimību beidzas ar Parkinsona slimības izraisītu demences sindromu.

Tas ir tāpēc, ka deģenerācija, kas rada šo slimību un kas atspoguļojas motora simptomos, maina arī smadzeņu mehānismu darbību, kas saistīta ar cilvēka kognitīvajām spējām..

Parkinsona slimības izraisīto demenci raksturo motoriskā un kognitīvā iecietība, spēju veikt disfunkciju un evolūcijas atmiņas pasliktināšanās (spēja iegūt smadzenēs glabāto informāciju)..

Viena no pirmajām Parkinsona slimības izraisīta demences prezentācijām ir frontālas izmaiņas, īpaši vispārējs garīgo procesu palēninājums (bradyphinia)..

Tāpat daudzos gadījumos tas arī norāda uz bēdīgi slaveno uzmanību un lielas grūtības koncentrēties.

Tas viss izraisa uzvedību, ko raksturo kognitīvo uzdevumu lēnums un informācijas apstrādes laika pieaugums, tas ir, pacienti ar Parkinsona slimību ir vājāk garīgi un tiem ir nepieciešams vairāk laika mācīties.

Progresīvākos posmos ir visuoperceptīvie deficīti (spēja atpazīt stimulus) un atmiņas deficīts, īpaši spēja mācīties un atcerēties pagātnes notikumus.

Runājot par valodu, tas kļūst monotons un lēnāks, un var rasties problēmas vārdu artikulācijā (disartrija)..

Visbeidzot, progresīvos posmos parādās īslaicīga dezorientācija (neaizmirstot dienu, nedēļu, mēnesi vai gadu, kurā dzīvo) un telpiskā (nezinot, kā orientēties ielā). Personīgā orientācija parasti tiek saglabāta.

Depresija

Pacienti ar Parkinsona slimību bieži cieš no garastāvokļa svārstībām un daudzos gadījumos depresija ir nozīmīgs simptoms. Faktiski no 25% līdz 70% pacientu ar Parkinsona slimību kādā brīdī ir depresīvs attēls.

Šis fakts tiek izskaidrots tāpēc, ka dopamīnerģiskā sistēma, kas deģenerē Parkinsona slimību, ir cieši saistīta ar atalgojuma sistēmām, un tāpēc tai ir būtiska loma prāta stāvokļa noteikšanā..

Kad cilvēks ēd, kad viņš ir izsalcis, dzer, kad viņš ir izslāpis vai veic kādu patīkamu darbību, smadzenēs tiek izlaists dopamīns, kas rada labsajūtu un prieku.

Tāpēc, tā kā Parkinsona slimība izraisa šīs vielas samazināšanos smadzenēs, ir sagaidāms, ka pacientiem ar šo slimību ir lielāka tendence ciest depresiju..

Parkinsona slimības izraisīto depresiju raksturo augsts disforijas līmenis, pesimisms un pastāvīga uzbudināmība un nemiers..

Tomēr domas par vainu, pašaizliedzību un zemas pašcieņas sajūtām ir ļoti reti, simptomi, kas ir ļoti bieži citos depresijas veidos..

Autolītiskās vai pašnāvības ideja parasti ir klāt Parkinsona slimības depresijās, savukārt pašnāvība ir ļoti reta. Reti sastopami murgi un parasti tie ir medikamenta blakusparādība.

Tāpat arī Parkinsona slimības depresijas simptomi veicina to, ka personai ir maz motivācijas par lietām, vēl vairāk palēnināt to kustību un saasināt to koncentrēšanās trūkumu, domāšanas lēnumu un atmiņas izmaiņas.

Miega traucējumi

Miega traucējumi ir tipiska Parkinsona slimības problēma. Bezmiegs un miega sadrumstalotība bieži parādās, bieži naktī pamodoties.

To izskatu mehānismi nav zināmi, bet šķiet, ka šāda veida traucējumus daļēji var izraisīt pati Parkinsona slimība, un daļēji tas ir arī pretparkinsonisma ārstēšana, ko saņem šie pacienti..

Grūtības miega uzsākšanai vai uzturēšanai var būt primārs traucējums, kas saistīts ar pašas Parkinsona slimību, no otras puses, miega traucējumi un grūtības uzturēt miegu var būt zāļu blakusparādība..

Vēl viena problēma, kas bieži sastopama arī Parkinsona slimībā, ir dienas miegainība, un tā var parādīties, kaut arī retāk, ļoti spilgti sapņi un nakts vokalizācija.

Citi

Neatkarīgi no šiem simptomiem Parkinsona slimības laikā var rasties halucinācijas un greizsirdības vai aizspriedumu maldinošas idejas, kā arī impulsu kontroles traucējumi, piemēram, hiperseksualitāte, azartspēles, piespiedu iepirkšanās vai ēšanas..

Citas mazāk izplatītas prezentācijas ir puding (veicot uzdevumu vai hobiju atkarības veidā) un dopamīnerģisko disregulācijas sindromu (kompulsīvi lietojot pretparkinsonisma mediāciju)..

Tāpat fiziskā līmenī PE var izraisīt aizcietējumus, pastiprinātu svīšanu, reiboni, seksuālu disfunkciju, urīna simptomus, smaržas zudumu, redzes traucējumus, nogurumu, nogurumu un sāpes..

Cēloņi

Pašlaik Parkinsona slimības cēlonis nav zināms, tomēr, tāpat kā vairumam neirodeģeneratīvo slimību, ir vienprātība, ka tās izskats ir saistīts ar ģenētisko un vides faktoru kombināciju..

Attiecībā uz ģenētiku ir konstatētas dažas mutācijas dažādos gēnos, kas, šķiet, ir saistītas ar lielāku jutību pret Parkinsona slimību. No 15 līdz 25% pacientu ir ģimenes loceklis ar Parkinsona slimību.

Tomēr šķiet, ka ģenētiskais komponents tikai liek personai attīstīt neirodeģeneratīvo slimību un nevis attīstīt to.

Tāpēc tiek uzskatīts, ka daži vides komponenti arī šķiet saistīti ar Parkinsona slimību un var darboties kā riska faktori. Tie ir:

Novecošana

Vecums ir pierādīts kā skaidrs Parkinsona slimības riska faktors. Pēc 60 gadu vecuma iespēja ciest no šīs slimības
gadiem.

Vīriešu dzimums

Vīrieši cieš vairāk Parkinsona slimības nekā sievietes, tāpēc tas varētu būt vēl viens slimības riska faktors.

Kraniālais bojājums

Daudzi bokseru vidū ir bijuši Parkinsona slimības gadījumi, kas, šķiet, saglabā skaidru saikni starp ievainojumiem un triecieniem, kas cietuši
smadzeņu zonu ar slimības attīstību.

Pesticīdu iedarbība

Šīs toksiskās ķimikālijas var radīt parkinsonisma simptomus, kas ir ļoti augsts Parkinsona slimības riska faktors.

Ārstēšana

Parkinsona slimība nav izārstēta, bet to var efektīvi kontrolēt ar sekojošu iejaukšanos palīdzību, acīmredzami medicīnas darbinieka uzraudzībā:

Antiparkinsonisma zāles

Viņi darbojas uz nervu sistēmu, lai palielinātu vai aizstātu dopamīnu. Slightdopa ir visefektīvākais Parkinsona slimības ārstēšanai un ļauj kontrolēt motoriskos simptomus.

Dziļa smadzeņu stimulācija (ECP)

Tā ir ķirurģiska ārstēšana, kas var samazināt dažus Parkinsona slimības simptomus. To veic elektrodi, kas smadzenēs ievada elektrisko stimulāciju. Tas jādara tikai progresīvā posmā.

Kognitīvā stimulācija

Veikt vingrinājumus, kas strādā pie pacienta kognitīvajām funkcijām (atmiņa, uzmanība, izpildfunkcijas utt.). novērst demenci un mazināt kognitīvo traucējumu progresu.

Vingrošana un fizioterapija

Būtiska Parkinsona slimības rehabilitācijas terapijas sastāvdaļa ļaus mazināt motoriskos simptomus un lēnas kustības.

Darba terapija

Tas ļauj pacientam saglabāt savu funkcionalitāti, palikt autonomi, iemācīties dzīvot ar saviem Parkinsona simptomiem un baudīt vairāk brīvā laika aktivitāšu.

Psihoterapija

Lai ārstētu iespējamos depresijas, apātijas, uzbudinājuma vai trauksmes simptomus, kas rada Parkinsona slimību.

Atsauces

1. Parkinsona slimība: pašreizējie zinātniskie pierādījumi un nākotnes iespējas. P.J. García Ruiz. Neirologs 2011. gada novembris 17 (6 Suppl.): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. Oficiāls Parkinsona slimības klīniskās prakses ceļvedis. Spāņu Neiroloģijas biedrība, 2010.
3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. miega simptomi un polisomnogrāfiska arhitektūra progresējošas Parkinsona slimības gadījumā pēc hroniskas
   divpusējā subtalamiskā stimulācija. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
4. Obeso J. A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Parkinsona slimības attīstība. (1999). Pašreizējās problēmas. In: "Neironu nāve un Parkinsona slimība". J.A. Obese, C.W. Olanova, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (redaktori). Adis. Madride, 1999; Vāciņš. 2, pp. 21-38.
5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Zinātniskais un klīniskais pamats Parkinsona slimības ārstēšanai. Neiroloģija 2009; 72 (4. papildinājums): S1-136.
6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001). Parkinsona slimības kognitīvie traucējumi. Rev neirols. 32 (12): 1182-1187.