Senila demences simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana



The senila demence Tā ir garīga slimība, ko cieš cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem un kam raksturīgas kognitīvo funkciju zuduma. Tiek uzskatīts par traucējumu, kas sākas pakāpeniski, pakāpeniski attīstās un ir hronisks.

Tomēr, atklājot un pienācīgi iejaucoties slimībai, tas var mazināt vai palēnināt tās attīstību, un tādā veidā vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas to cieš, nodrošina veselīgākus dzīves gadus..

Senila demence ir sindroms, ko raksturo kognitīvo funkciju pasliktināšanās, pakāpeniski un pakāpeniski, un kas spēj ietekmēt pacienta ikdienas dzīves aktivitātes..

"Senila" specifikācija demences laikā tika izmantota, lai nošķirtu pacientus, kas vecāki par 65 gadiem, kuri cieš no demences sindroma, un tiem, kuri to agrāk bija iesnieguši..

Šī atšķirība starp senilu demenci un presenilu demenci ir svarīga, jo risks saslimt ar šo slimību palielinās, palielinoties vecumam, divkāršojoties par diviem gadiem no 65 gadu vecuma..

Indekss

  • 1 Senila demences raksturojums
  • 2 Senila demences kognitīvie simptomi
    • 2.1 Atmiņa
    • 2.2 Orientācija
    • 2.3 Uzmanību
    • 2.4 Valoda
    • 2.5 Gnosias
    • 2.6 Praxias
    • 2.7 Izpildvaras funkcijas
    • 2.8. Loģisks pamatojums
  • 3 Psiholoģiskie simptomi
    • 3.1 Mīlīgas idejas
    • 3.2. Halucinācijas
    • 3.3 Identifikācijas kļūdas
    • 3.4 Depresīvs noskaņojums
    • 3.5 Apātija
    • 3.6 Trauksme
  • 4 veidi
    • 4.1. Senila kortikālā demence
    • 4.2 - Subkortical senils demences
  • 5 Statistika
  • 6 Apstrāde
    • 6.1 Farmakoloģiskā ārstēšana
    • 6.2. Psiholoģiskā ārstēšana
  • 7 Atsauces

Senila demences raksturojums

Termins “demence” neattiecas uz vienu slimību, bet uz sindromu, ko var izraisīt daudzas hroniskas slimības, piemēram, Alcheimera slimība, Parkinsona slimība, vitamīnu deficīts utt..

Tomēr tās izmaiņas, kurās ir tikai atmiņas zudums, nekādi citi kognitīvie deficīti un pacienta ikdienas aktivitātes netiek ietekmētas, nav jāklasificē kā demences..

Tādējādi demence ir jānošķir no kognitīvās pasliktināšanās, kas saistīta ar vecumu (DECAE), kas ir relatīvi labvēlīga parādība un ir saistīta ar normālu smadzeņu novecošanos..

Tādā veidā, ja cilvēks, kas ir apmēram 80 gadus, novērojam, ka viņam ir mazāk atmiņas nekā tad, kad viņš bija jauns, vai ka viņš ir nedaudz mazāk veikls garīgi, tas nenozīmē, ka viņam ir jācieš no demences, viņš var vienkārši vienkāršot savu funkciju novecošanu.

Tādā pašā veidā senila demence ir jānošķir no viegliem kognitīvajiem traucējumiem. Tas būtu starpposms starp kognitīvo pasliktināšanos, kas saistīta ar vecumu un demenci, jo kognitīvā pasliktināšanās ir augstāka par to, kas būtu uzskatāms par normālu novecošanās laikā, bet zemāks par demenci..

Lai mēs varētu runāt par demenci, jāiesniedz vismaz divi nosacījumi:

  1. Ir jābūt vairākiem kognitīviem trūkumiem gan atmiņā (atmiņā, gan mācībās), gan citās kognitīvās funkcijās (valoda, uzmanība, problēmu risināšana, apraxija, agnozija, kalkulators uc)..
  2. Šiem deficītiem ir jārada būtiskas izmaiņas pacienta sociālajā un darba funkcionēšanā, un ir jāpieņem, ka iepriekšējais kognitīvais līmenis būtiski pasliktinās..

Senila demences kognitīvie simptomi

Senila demencē var parādīties liels kognitīvo deficītu skaits. Katrā gadījumā, atkarībā no cietušās demences veida un ietekmētās smadzeņu daļas, dažas funkcijas tiks saglabātas un citas būs pasliktinājušās..

Tomēr senilās demences attīstība ir progresīva, tā kā laikam beidzoties, demence izplatīsies visā smadzenēs, it kā tā būtu eļļas traipi, tāpēc visas funkcijas tiks ietekmētas agrāk vai vēlāk..

Kognitīvās funkcijas, kuras var mainīt, ir šādas:

Atmiņa

Tas parasti ir visizplatītākais simptoms vairumā demences sindroma. Jūs varat sākt ar grūtībām, lai uzzinātu jaunu informāciju un aizmirstu jaunākās lietas.

Kad slimība progresē, tiek ietekmētas arī pagātnes notikumu atmiņas, līdz jūs aizmirstat svarīgus notikumus un tuvākos radiniekus.

Orientācija

Tas parasti parādās daudzu demences veidu agrīnā stadijā, un, tāpat kā visas citas funkcijas, laika gaitā gandrīz visas orientācijas prasmes tiek zaudētas..

Tas parasti sākas ar problēmām, kas atceras dienu vai mēnesi, kurā tas ir. Vēlāk jūs varat zaudēt spēju orientēties uz ielas, neaizmirstot gadu, kurā jūs dzīvojat vai aizmirstat savu identitāti.

Uzmanību

Ir daži demences veidi, kuros uzmanības trūkums ir ļoti pamanāms. Tajās personai ir daudz grūtības koncentrēties vai pat kaut ko palikt tikai dažas sekundes.

Valoda

Pacientiem ar demenci, runājot, var rasties problēmas, piemēram, anomija, kad viņi neatceras noteiktu vārdu vārdu vai samazina verbālo plūsmu, kad viņi runā lēnāk.

Gnosias

Demence arī maina spēju atpazīt ārējos stimulus, izmantojot jebkuru stimulējošu ceļu: vizuālo, taustes, dzirdes, ožas ... Progresīvos posmos šī grūtība var novest pie tā, ka pacients nevar atpazīt viņa ģimenes seju vai pat viņa redzējumu atspoguļojas spogulī.

Praxias

Ir mainīta spēja koordinēt kustības. Persona ar demenci var nebūt spējīga pareizi pārvietot rokas, lai paņemtu šķēres un izgrieztu papīra lapu.

Izpildvaras funkcijas

Demencē arī tiek zaudēta spēja plānot un organizēt aktivitātes. Piemēram, lai vārītu rīsu, jums ir jāņem katls, ielej ūdeni, vāra un pārlej ar rīsiem. Persona ar demenci var nebūt spējīga veikt šo garīgo vingrinājumu.

Loģisks pamatojums

Visbeidzot, viena no iespējām, kas parasti pazūd visu veidu demences vidējos posmos, ir spēja autonomi konstruēt loģiskas domas par jebkuru notikumu vai darbību..

Psiholoģiskie simptomi

Parasti kognitīvie deficīti nešķiet izolēti, un tiem ir virkne psiholoģisku simptomu, kas rada lielu diskomfortu gan pacientam, gan viņu aprūpētājiem..

Kā īpašu psiholoģisku simptomu mēs varam atrast:

Delirious idejas

Tas ir sastopams no 10 līdz 73% demences gadījumu. Visbiežākā ideja ir "kāds nozog lietas", kas var būt saistīts ar
nespēja atcerēties, kur viņi tur objektus.

Halucinācijas

Pacientiem ar demenci šīs uztveres izmaiņas biežums ir no 12 līdz 49%. Vizuālās halucinācijas ir visbiežāk sastopamas, jo īpaši demences dēļ, kas rodas Lewy ķermeņu dēļ.

Identifikācijas kļūdas

Tas ir vēl viens uztveres traucējums. Šajā gadījumā persona ar demenci var uzskatīt, ka mājās viņi dzīvo cilvēkus, kas nav īsti (fantoma saimniekdatora sindroms), vai arī neatpazīst savu atspoguļojumu spogulī un uzskata, ka tas ir kāds cits.

Depresīvs noskaņojums

Depresijas simptomi ietekmē nelielu daļu pacientu ar demenci vienā reizē vai citādi (20-50%).

Apātija

Motivācijas trūkums attīstās gandrīz pusē no demences slimniekiem. Šie simptomi bieži tiek sajaukti ar depresiju.

Trauksme

Kopēja demences izpausme ir "Godota sindroms". To raksturo atkārtoti jautājumi par nākotnes notikumu, jo nespēja atcerēties, ka jūs jau esat pieprasījuši un jau ir atbildējuši. Pacients uzskata, ka viņš nekad nesaņem atbildi un palielina viņa trauksmi.

Tāpat dažos demences gadījumos ir arī uzvedības simptomi, piemēram: fiziska agresija, klīst, nemiers, uzbudinājums, kliedziens, raudāšana vai slikta valoda.

Veidi

Demence ir kā eļļas traipu, sāk ietekmēt daļu smadzeņu, izraisot dažus simptomus un pēc tam izplatās visā smadzeņu apgabalos, izraisot lielāku deficītu skaitu un novēršot visas personas iespējas..

Tomēr ir dažādi demences veidi. Katrs veids sāk ietekmēt citu smadzeņu apgabalu un izraisa īpašu deficītu. Turklāt katram no tiem, šķiet, ir dažādi izskatu un evolūcijas mehānismi.

Atkarībā no smadzeņu zonas, kas ietekmē katru demenci, tās var iedalīt divās grupās: tās demences, kas ietekmē smadzeņu augšējās daļas (kortikālo demenci) un tās, kas ietekmē dziļākas daļas (subortikālās demences).

-Senila kortikālā demence

Alcheimera demence (DSTA)

Tā ir demences sindroms par excellence, kas skar lielāku cilvēku skaitu un to, kas ir radījis lielāku skaitu izmeklēšanu. Tas tiek uzskatīts par kortikālo demenci prototipu.

DSTA raksturo sākums ar atmiņas pasliktināšanos, spēju mācīties, kā arī biežas aizmirstības un orientācijas problēmas..

Pēc tam parādās citi kortikālie simptomi, piemēram, agnozija, afāzija, apraxija un izpildfunkciju pasliktināšanās..

Šīs demences sākums ir ļoti pakāpenisks un attīstība ir lēna un progresīva.

Demence, kas radusies Lewy ķermeņu dēļ (DCL)

Tas ir demences veids, kas ir ļoti līdzīgs Alcheimera slimībai, kognitīvais deficīts ir praktiski līdzīgs DSTA, un tam ir ļoti līdzīgs sākums un attīstība.

Būtībā tas atšķiras ar 3 aspektiem: palielinot uzmanību un kognitīvo deficītu svārstības, kas cieš no parkinsona simptomiem par trīci un kustības lēnumu, kā arī bieži sastopamām halucinācijām..

Frontotemporālā deģenerācija (DFT)

Tā ir īpaša demence, kas pārsvarā ietekmē frontālās daivas, kas izraisa tās pirmo simptomu kā ekstravagantu uzvedības maiņu, amnēziju un agrīnu apraxiju, kā arī nopietnas izmaiņas runā un kustībā..

-Senila subortikālās demences

Parkinsona slimība (PD)

Galvenais Parkinsona slimības raksturojums ir progresējoša dopamīnerģisko neironu nāve, kas izraisa kustību disfunkciju, izraisot trīci, bradikinēziju un stingrību..

Tāpat tas var izraisīt kognitīvus trūkumus, piemēram, domāšanas un kustības palēnināšanos, izpildes jaudas disfunkciju un evolūcijas atmiņas pasliktināšanos (nespēja izgūt uzglabāto informāciju).

Asinsvadu demence (DV)

DV ir sarežģīts traucējums, kurā demences simptomi rodas asinsvadu problēmu dēļ, kas ietekmē asins piegādi smadzenēm.

Jūsu simptomi var būt jebkura veida, atkarībā no smadzeņu zonas, kas ir bojājusi asinsvadu slimības.

AIDS demences komplekss

To ietekmē aptuveni 30% HIV inficēto cilvēku. Pastāv nopietns uzmanības un koncentrācijas trūkums, grūtības iegūt un atcerēties informāciju, kā arī nominālvērtības un verbālās plūsmas izmaiņas..

Papildus šiem komentāriem ir arī citi retāk sastopami demences veidi, piemēram: kortikosbazāla deģenerācija, Hantingtona slimība, progresējoša supranukleālā trieka, normotensīvā hidrocefālija, endokrinometaboliskas izcelsmes demences uc.

Statistika

Visā spāņu populācijā demences izplatība pasaulē svārstās no 5% līdz 14,9%, no 65 gadu vecuma izplatība palielinās līdz praktiski 20% un 85 gadu vecumā sasniedz 40%, tādējādi gadījumi, kad demence palielinās līdz ar vecumu.

Visu veidu visizplatītākais ir Alcheimera slimība, kam seko asinsvadu demence un Lewy ķermeņu demence..

Apstrāde

Mūsdienās senila demences ārstēšana neļauj izskaust slimību, bet vēlreiz pastiprināt kognitīvo stāvokļa pasliktināšanos un nodrošināt pacientu maksimālo dzīves kvalitāti..

Farmakoloģiskā ārstēšana

Nav medikamenta, kas spēj izārstēt demences sindromu, tomēr acetilholīnesterāzes inhibitoriem, piemēram, tarcīnam, galantamīnam vai rivastigmīnam, var būt neiroprotektīva iedarbība un veicināt slimības evolūcijas palēnināšanos..

Tāpat psiholoģiskos simptomus, piemēram, halucinācijas, depresiju vai trauksmi, var ārstēt ar dažādām psihotropām zālēm, piemēram, antipsihotiskiem līdzekļiem, antidepresantiem un anksiolītiskiem līdzekļiem..

Psiholoģiskā ārstēšana

Terapijas tika ierosinātas 4 dažādās jomās:

  • Kognitīvā jomaLai saglabātu pacienta spējas un apturētu deficīta attīstību, ir ļoti svarīgi veikt kognitīvās stimulācijas aktivitātes, kurās tiek izmantota atmiņa, uzmanība, valoda, izpildfunkcijas utt..
  • Psihosociālā zona: Ir svarīgi, lai pacients saglabātu hobijus, veiktu tādas darbības kā dzīvnieku terapija vai mūzikas terapija, lai palielinātu viņu labklājību.
  • Funkcionāls: Lai uzturētu savu funkcionalitāti, ir ērti veikt apmācības nozīmīgās aktivitātēs un ikdienas dzīvē.
  • Motorlaiva: Cilvēki ar demenci parasti pasliktinās viņu fiziskās spējas. Būtiska nozīme ir pasīvās vingrošanas, fizioterapijas vai psihomotoritātes aktivitātēm.

Tādējādi senils demence ir traucējums, kas pakāpeniski nomāc smadzeņu smadzenes, taču jūs varat strādāt, lai slimības gaitā nodrošinātu pēc iespējas lielāku veselību..

Atsauces

  1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Raksturīga uzvedības traucējumu izpēte vieglajos kognitīvajos traucējumos. Rev neurols; (38) 4: 323-326.
  2. Marti, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakoloģiska iejaukšanās demencēs un Alcheimera slimībā: dažādi. J, Deví., J, Deus, Demences un Alcheimera slimība: praktiska un starpdisciplināra pieeja (559-587). Barselona: Augstākais psiholoģisko pētījumu institūts.
  3. Martín, M. (2004). Antipsihotiskie līdzekļi demences psihisko simptomu ārstēšanai. Psihiatriskā informācija, 176.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitīvie traucējumi un asinsvadu izcelsmes demences A. Robles un J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teorija un prakse (159. - 179. lpp.). Madride: Medicīnas klase.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Rivastigmīna efektivitāte demenci ar Lewy ķermeņiem: randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts starptautisks pētījums. Lancet; 356: 2031-36.
  6. Obeso J. A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Parkinsona slimības attīstība.(1999). Pašreizējās problēmas. In: "Neironu nāve un Parkinsona slimība". J.A. Obese, C.W. Olanova, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (redaktori). Adis. Madride, 1999; Vāciņš. 2, pp. 21-38.
  7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Kognitīvā rezerve un demence. Psiholoģijas Annals, 20: 12.
  8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demences: vēsture, koncepcija, klasifikācija un klīniskā pieeja. E, Labos, A, Slachevsky., P, Avoti., E, Manes., Klīniskās neiropsiholoģijas līgums. Buenosairesa: Akadia.