Demence, kas radusies Lewy ķermeņa simptomu, cēloņu un ārstēšanas dēļ



The Lewy ķermeņu dēļ Tā ir deģeneratīva slimība, kas ir ļoti līdzīga Alcheimera demencei, bet ar specifiskām īpašībām, kas padara to par ļoti īpašu demences sindromu..

Faktiski, pirms dažiem gadiem tā nebija “pastāvējusi”. Tas nozīmē, ka šāda veida traucējumi netika atklāti un cilvēkiem, kas to cieta, tika konstatēta Alcheimera slimība (AD)..

Tomēr 1980. gadā psihiatrs Kenji Kosaka radīja jēdzienu „slimība ar Lewy ķermeņiem”, lai liecinātu par demences veidu, kas ir ļoti līdzīgs Alcheimera demencei, bet ar zināmām atšķirībām.

Faktiski šis raksturīgais nosaukums (Lewy ķermeņi) attiecas uz daļiņām, kas tika konstatētas pacientu ar šāda veida traucējumiem neironiem, kuri ir atbildīgi par smadzeņu deģenerāciju..

Lai gan Alcheimera demences un Lūsijas ķermeņa demencei piemīt daudzas īpašības, Alzheimera slimības gadījumā šīs daļiņas neironos, tāpēc abu demences veidu cēlonis ir atšķirīgs.

Tomēr šobrīd daudzi pacienti ar demenci, kas radušies Lewy ķermeņu dēļ, joprojām ir "kļūdaini diagnosticēti" no Alcheimera slimības. Lai mēģinātu noskaidrot nedaudz Lewy institūciju demences īpašības, tad mēs komentēsim visas tās īpašības un kuras no tām atšķiras no Alcheimera tipa demences..

Indekss

  • 1 Simptomi
    • 1.1. Kognitīvie traucējumi
    • 1.2. Kognitīvās svārstības
    • 1.3. Motora pazīmes
    • 1.4. Halucinācijas
  • 2 Atšķirības starp Alcheimera slimību un Lewy ķermeņu izraisīto demenci
  • 3 Statistika
  • 4 Cēloņi
    • 4.1. Ģenētika
    • 4.2 Vide
  • 5 Kā jūs varat ārstēt?
  • 6 Atsauces

Simptomi

Kognitīvie traucējumi

Lewy ķermeņa demences galvenais simptoms ir kognitīvie traucējumi, kas ietver atmiņas problēmas, problēmu risināšanu, plānošanu, abstraktu domāšanu, koncentrācijas prasmes, valodu utt..

Kognitīvās svārstības

Tāpat vēl viena svarīga šīs slimības pazīme ir izziņas svārstības.

Tas attiecas uz faktu, ka pacientiem, kas cieš no demences, kas saistīts ar Lewy ķermeņiem, ne vienmēr ir vienāda izziņas spēja. Tas nozīmē: dažkārt šķiet, ka viņiem ir lielākas garīgās un intelektuālās spējas, un dažreiz šķiet, ka tām ir uzlabojusies pasliktināšanās.

Šīs atšķirības to darbībā ir izskaidrojamas ar izmaiņām uzmanības un koncentrācijas procesos, ko klāt cilvēki ar šāda veida demenci.

Demerijā Lewy ķermeņu dēļ uzmanība un koncentrācija ir neparedzamas izmaiņas. Ir dienas vai dienas, kad persona var būt uzmanīga un koncentrēta, un ir arī citas dienas, kad to koncentrāciju var pilnībā izslēgt..

Tādā veidā, ja personai ar demenci ar Lewy ķermeņiem ir lielāka uzmanība un koncentrēšanās, palielinās viņu kognitīvā veiktspēja un veic efektīvāku garīgo darbību, tai ir labāka darbība, runā daudz šķidrākā veidā utt..

Tomēr, ja uzmanība un koncentrācija ir vairāk pasliktinājusies, to kognitīvā veiktspēja strauji samazinās.

Motoru zīmes

Vēl viens svarīgs simptoms, ko izraisa Lewy ķermeņu izraisīta demence, ir motora pazīmes: stingrība, muskuļu sacietēšana, trīce un kustības lēnums, kas ir gandrīz identiski kā Parkinsona slimības gadījumā..

Halucinācijas

Visbeidzot, vēl viena no Lewy ķermeņu izraisītās demences pazīmēm ir halucinācijas, kas parasti ir vizuālas. Vecāka gadagājuma cilvēki, kas cieš no demences, kas radušies Lewy ķermeņu dēļ, parasti dzird un nepazīst balsis, kas neeksistē, un reizēm redzēt elementus halucinācijas ceļā.

Tomēr Lewy ķermeņu izraisītās demences gadījumā var parādīties arī citi simptomi, piemēram:

  • REM miega uzvedības traucējumi: šo traucējumu raksturo dzīvotspējīgi sapņi, kas var kļūt par vardarbīgām darbībām un attieksmēm.
  • Nozīmīgas izmaiņas autonomajā nervu sistēmā: temperatūras regulēšana, asinsspiediens, gremošana, reibonis, ģībonis, jutīgums pret karstumu un aukstumu, seksuāla disfunkcija, urīna nesaturēšana utt..
  • Pārmērīga miegainība dienas laikā, iespējamās garastāvokļa izmaiņas, samaņas zudums, apātija, trauksme vai murgi.

Alcheimera slimības un diabēta atšķirībasno Lewy iestādēm

Neskatoties uz daudzajām līdzībām, ir arī atšķirīgi aspekti starp abām slimībām, tāpēc daudzos gadījumos ir iespējams diferencēt Lewy ķermeņa demenci no Alcheimera tipa demences..

Galvenās atšķirības ir:

  1. Alcheimera slimības laikā atmiņas pasliktināšanās ir agrīna un ievērojama, Lūsijas ķermeņa demences zudumi ir daudz mainīgāki un parasti mazāk svarīgi.
  2. Demerijā, kas saistīta ar Lewy ķermeņiem, visuomotorās spējas (piemēram, rakstot vai uzņemt objektu) ir ļoti pasliktinātas, bet Alcheimera slimības gadījumā šis deficīts parasti nav ļoti pamanāms.
  3. Tas pats notiek arī ar visu, kas ir konstruktīvs deficīts (spēja plānot un veikt kustības). Lewy ķermeņi tās ir ļoti izteiktas demencē, un tās ir mazāk svarīgas Alcheimera slimībai.
  4. Turpretī pacientiem ar demenci, kas radusies Lewy ķermeņu dēļ, slimības gaitā mēdz būt labāka verbālā atmiņa nekā pacientiem ar Alcheimera slimību..
  5. Lewy ķermeņu izraisītajai demencei piemīt savdabīga iezīme, kas atspoguļo kognitīvās pasliktināšanās svārstības, tas AD nenotiek.
  6. Lewy ķermeņu izraisītas demences gadījumā bieži rodas halucinācijas, tās ir ļoti bieži un tās jau var būt slimības sākumā. Alcheimera slimības gadījumā tie ir reti un parasti parādās tikai ļoti progresīvos posmos.
  7. Tas pats notiek ar murgiem, kas ir diezgan bieži sastopami demences dēļ, kas radies Lewy ķermeņu dēļ, un reti novēroja Alcheimera demenci..
  8. Citi galvenie simptomi, kas saistīti ar Lewy ķermeņiem, ir stīvums, trīce un pazīmes, kas raksturīgas Parkinsona slimībai. Pacientiem ar Alcheimera slimību šie simptomi reti sastopami, un, ja viņi to dara, tie parādās ļoti progresīvos slimības posmos.
  9. Dažreiz dementētiem pacientiem ir halucinācijas, kas bieži prasa antipsihotisko līdzekļu lietošanu. Ja persona ar AD saņem antipsihotisku līdzekli, tai parasti ir laba terapeitiskā atbilde, ja to lieto persona, kurai ir demence, Lewy ķermeņiem parasti ir ļoti slikta fiziska un psiholoģiska reakcija..
  10. Lewy ķermeņu demencē neironiem ir redzami slavenie Lewy ķermeņi (citoplazmas ieslēgumi), kas izraisa neironu nāvi un izziņas pasliktināšanos. Alcheimera slimības gadījumā tas nenotiek.

Statistika

Demence, kas rodas Lewy ķermeņu dēļ, ir trešais demences cēlonis aiz Alcheimera slimības un asinsvadu demences. Faktiski Lewy ķermeņi ir novēroti demences pacientu neironiem aptuveni 20-30% no veiktajiem autopsijiem.

Ir pētījumi, kuros konstatēts, ka MCI izplatība cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, ir 0,7%. Slimības sākums svārstās no 50 līdz 90 gadiem, un pacientu, kuriem ir šāda veida demence, izplatība parasti ir ļoti īsa..

Cilvēkiem ar MCI tas parasti ilgst no 6 līdz 10 gadiem no slimības sākuma līdz nāvei, tādējādi tas ir viens no demences gadījumiem ar sliktāku prognozi..

Cēloņi

Dementija, kas radusies Lewy ķermeņu dēļ, rodas, kad cilvēka neironos parādās slavenie Lewy ķermeņi. Lewy ķermeņi ir citoplazmas ieslēgumi, kas veidojas, izmantojot dažādus proteīnus, īpaši alfa-synuclein.

Tas nozīmē, ka smadzeņu slimnieki ar demenci, kas rodas Lewy ķermeņu dēļ, izmainās šīs olbaltumvielas sintēzi, tāpēc tas ir saistīts ar neironu kodolu un tādējādi veido Lewy ķermeņus..

Tāpēc pacienta neironos šie ķermeņi sāk parādīties, kas sadarbojas neirona nāvē un uzsāk kognitīvo pasliktināšanos.

Tāpat Lewy ķermeņus izplata neironi no dažādiem smadzeņu reģioniem, radot lielu skaitu izmaiņu un izraisot kognitīvo deficītu daudzās dažādās jomās..

Dementsības cēlonis, kas saistīts ar Lewy ķermeņiem, tas ir, kāpēc viņi sāk "salikt" Lewy ķermeņus neironos, šodien nav zināms. Tomēr, šķiet, ir vienprātība, ka šīs slimības attīstībā ir ģenētisks komponents.

Ģenētika

Šķiet, ka tādi gēni kā apolipoproteīna gēns vai citohroma P450 gēns ir iesaistīti demencē ar Lewy ķermeņiem..

Tāpat pirmais, šķiet, ir saistīts arī ar Alcheimera slimību un otro - uz Parkinsona slimību, kas varētu izskaidrot Alzheimera slimības un Parkinsona slimības raksturīgos simptomus, kas arī notiek Lewy ķermeņu dēļ..

Tomēr šie ģenētiskie modeļi paši par sevi nepaskaidro traucējuma attīstību.

Vide

Attiecībā uz vidi nav pārliecinošu pētījumu par to, kādi varētu būt Lewy ķermeņu dementijas riska faktori, tomēr šķiet, ka šādām attiecībām ir kāda saistība:

  1. Vecums: Tāpat kā lielākajā daļā demences sindromu, jo ilgāk jūs dzīvojat, jo lielāka iespēja, ka jums būs MCI.
  2. Holesterīns: Lai gan nav pētījumu, kas to skaidri pierādītu, holesterīna līmenis var būt riska faktors.
  3. Alkohols: augsts alkohola patēriņš varētu palielināt MCI ciešanas risku, lai gan mērens patēriņš varētu to samazināt ...
  4. Diabētslīdzīgi, lai gan nav etioloģisku pierādījumu, ir autori, kas apgalvo, ka diabēts var būt faktors, kas veicina MCI attīstību..
  5. Viegls kognitīvais traucējums: šis traucējums ievērojami palielina demences attīstības risku, palielinoties vecumam. Pēc 65 gadiem risks var palielināties līdz 40%.

Kā jūs varat ārstēt?

Lewy ķermeņa demencei ir plašs simptomu klāsts, tāpēc ir svarīgi veikt dažādas terapeitiskas iejaukšanās.

Attiecībā uz kognitīvajiem traucējumiem ir svarīgi veikt kognitīvās stimulācijas darbības, lai mēģinātu samazināt slimības progresu.

Strādājot ar pacienta deficītu, piemēram, uzmanību, koncentrāciju, atmiņu, valodu vai vizuālo būvniecību, var veicināt viņu kognitīvo spēju saglabāšanu.

Runājot par halucinācijām, tās jāārstē tikai tad, ja pacientam rodas trauksme vai uzbudinājums. Parastie antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, haloperidols, ir kontrindicēti to spēcīgo blakusparādību dēļ.

Gadījumos, kad tas ir būtiski, lai ārstētu halucinācijas, var ievadīt netipiskus antipsihotiskos līdzekļus, piemēram, risperidonu..

Visbeidzot, parkinsonisma simptomus bieži vien ir grūti ārstēt, jo pretparkinsonisma zāles bieži ir neefektīvas un rada daudzas blakusparādības pacientiem ar MCI..

Ja trīce vai stingrība ir ļoti augsta, var ievadīt nelielas L-dopa devas.

Atsauces

  1. Del Ser Quijano, T. (2001). Demence ar Lewy ķermeņiem. A. Robles un J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teorija un prakse (147. – 157. lpp.). Madride: Medicīnas klase.
  2. Demey, I, Allegri, R (2008). Parkinsona slimības demence un Lewy ķermeņu izraisīta demence. Neiroloģiskais žurnāls Argentīna; 33: 3-21.
  3. Kauffer, D. I. (2003). Demence un Lewy ķermeņi. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
  4. Martín, M. (2004). Antipsihotiskie līdzekļi demences psihisko simptomu ārstēšanai. Psihiatriskā informācija, 176.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Rivastigmīna efektivitāte demenci ar Lewy ķermeņiem: randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts starptautisks pētījums. Lancet; 356: 2031-36.
  6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH un citi (2000). Vienprātības kritēriju apstiprināšana attiecībā uz demenci ar Lewy ķermeņiem. Neiroloģija; 54: 1050-58.
  7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demence ar Lewy struktūrām saskaņā ar vienprātības kritērijiem kopumā 75 gadu vecumā. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720-24.
  8. Zinātnes tīkli (2011. gada 22. maijs) Cap 96: Alcheimera slimība. [Video fails]. Atgūts no http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
  9. Stīvensa T, Livingstona G, Virtuve G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islingtona pētījums par demences apakštipiem sabiedrībā. Br J psihiatrija; 180: 270-76.