Demences simptomi, veidi, cēloņi un ārstēšana



The demence to definē kā hronisku un / vai progresējošu sindromu, ko raksturo nopietna kognitīvo funkciju pasliktināšanās, kas ir nozīmīgāka par normālas novecošanas produktu..

Kognitīvā līmenī lielākā daļa funkciju tiek ietekmētas (Buiza et al., 2005): atmiņa, mācīšanās, valoda, orientācija, apstrādes ātrums utt. Turklāt šis nosacījums parasti ir kopā ar emociju un uzvedības kontroles pasliktināšanos (Pasaules Veselības organizācija, 2015)..

Visas šīs izmaiņas sākotnējās stadijās var notikt vieglā veidā, gandrīz neradot būtisku diskomfortu; tomēr tie ir progresīvi, pārejot uz mērenu valsti un beidzot nopietni, un tādējādi tie ietekmēja tās personas ikdienas dzīvi.

Demence ir viens no galvenajiem atkarības un invaliditātes cēloņiem vecāka gadagājuma cilvēkiem visā pasaulē (Pasaules Veselības organizācija, 2015). Gan demences kognitīvie, gan uzvedības simptomi var izraisīt pacienta un viņu aprūpētāja ciešanas, pasliktinot funkcionālo pasliktināšanos (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demence ir tādu slimību rezultāts, kas izraisa traumas un smadzeņu bojājumus, piemēram, Alcheimera slimība vai insults. Parasti Alcheimera slimība ir visizplatītākais demences cēlonis (Alzheimer Society, 2013).

No otras puses, klīniskā gaita un kognitīvās pasliktināšanās simptomi būs atkarīgi gan no skartajām teritorijām, gan uz primāro patoloģiju, gan uz personas, aizsardzības vai riska mainīgajiem (Alzheimer Society, 2013)..

Kas ir demence?

Demence nav izolēts traucējums. Šo patoloģiju raksturo virkne simptomu, kas ietekmēs atmiņu, domāšanu un / vai sociālās prasmes, kas ir pietiekami nopietnas, lai būtiski ietekmētu cilvēka ikdienas dzīvi (Mayo Clinic, 2014).

Demence rada izmaiņas vismaz divās smadzeņu funkcijās: atmiņas zudums, sprieduma vai valodas traucējumi; grūtības veikt tādas ikdienas darbības kā rēķinu apmaksa vai pazušana pazīstamās vietās (Mayo Clinic, 2014).

Lai gan atmiņas izmaiņas var izrādīties visdetatīvākās demences pazīmes, atmiņas zudums izolēti nenozīmē, ka pastāv nenormāla procedūra. Ir daudzas citas patoloģijas, kas saistītas ar zināmu atmiņas zuduma pakāpi; Turklāt dažādi pētījumi ir saistīti ar dažādām atmiņas izmaiņām novecošanā (Mayo Clinic, 2014).

Cilvēki, kas cieš no demences, ir traucējuši intelektuālo darbību, kas traucē gan viņu personīgajai un darba aktivitātei, gan normālām sociālām attiecībām (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015).

Ar patoloģijas progresu viņi zaudē spēju risināt problēmas, plānot darbības un uztur emocionālo kontroli. Personības un uzvedības problēmu izmaiņas visnopietnākajos posmos ir biežas - maldi, halucinācijas, uzbudinājums, agresija uc - (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015).

Cik cilvēku cieš no demences?

Tiek lēsts, ka visā pasaulē demence skar aptuveni 47 miljonus cilvēku, no kuriem 58% dzīvo valstīs ar vidējiem vai zemiem ienākumiem. Ir konstatēts, ka katru gadu reģistrēti aptuveni 7,7 miljoni jaunu gadījumu (Pasaules Veselības organizācija, 2015)..

Kopumā tas skar vecākus cilvēkus; tomēr demence nav normāls novecošanās cēlonis. Tiek lēsts, ka no 5 līdz 8% no 60 gadus veciem vai vecākiem cilvēkiem zināmā laikā cieš no demences (Pasaules Veselības organizācija, 2015)..

Kādi ir demences simptomi?

Katrs cilvēks ir unikāls un atšķirīgs, lai viņš īpašā veidā piedzīvotu demences simptomus un pazīmes (Alzheimer Society, 2013).

No otras puses, gan progresa stadija, gan slimības veids, kas izraisa nenormālu procesu, veicinās starpinvidīdo simptomu dažādību..

Kā jau minēts, demence ir progresīva patoloģija, tāpēc simptomi parasti ir sadalīti trīs posmos (Pasaules Veselības organizācija, 2015):

Agrīnais posms

Simptomi ir viegli vai nenozīmīgi. Viņiem ir tendence pamanīt cilvēku un tuvāko cilvēku, galvenokārt tāpēc, ka tie nenozīmē, ka viņu ikdienas darbība būtiski mainās. Daži no visbiežāk sastopamajiem šīs stadijas simptomiem ir (Pasaules Veselības organizācija, 2015):

  • Atcerēšanās un atmiņas neveiksmes.
  • Pagaidu orientācijas zaudēšana, tas ir, laika jēdziena zudums
  • Telpiska dezorientācija jaunās vietās un / vai ģimenē.

Starpposms

Atkarībā no demences laika progresēšanas simptomi sāk parādīties skaidrāk, izraisot lielāku iejaukšanos personas intelektuālajā un sociālajā darbībā. Šā posma raksturīgākie simptomi ir (Pasaules Veselības organizācija, 2015):

  • Atmiņas atteices nesenajiem notikumiem.
  • Grūtības vai nespēja atcerēties cilvēku vārdus.
  • Telpiskā dezorientācija mājās.
  • Izmaiņas valodā, kas būtiski kavē komunikāciju.
  • Grūtības par kopšanu un personisko aprūpi.
  • Uzvedības izmaiņas (atkārtojiet tos pašus jautājumus, atkārtojas un stereotipus utt.).

Vēlā stadija

Pēdējos demences posmus galvenokārt raksturo nopietna atkarība no cilvēka. Kognitīvie simptomi un fiziskās invaliditātes ir vairāk nekā acīmredzami. Daži no visbiežāk sastopamajiem šīs stadijas simptomiem ir (Pasaules Veselības organizācija, 2015):

  • Smaga telpiskā un laika dezorientācija.
  • Grūtības vai nespēja atpazīt radiniekus vai tuvas personas.
  • Nepieciešamība pēc palīdzības personīgai aprūpei un kopšanai.
  • Gaitas izmaiņas, pastaigas grūtības.
  • Nozīmīgākās uzvedības izmaiņas.

Kopumā kognitīvo funkciju gadījumā simptomi var parādīties šādās jomās (Alzheimer Society, 2013):

  • Atmiņa: grūtības atcerēties pēdējos notikumus, vārdus, vietas utt..
  • Koncentrācija, plānošana, uzmanība: grūtības pieņemt lēmumus, atrisināt problēmas, izpildīt sekvences uzdevuma veikšanai utt..
  • ValodaGrūtības uzturēt sarunu, sniegt atbildi, atrast pareizos vārdus utt..
  • Vizuālās prasmes: grūti uztvert un novērtēt attālumus un / vai uztvert objektus trīs dimensijās.
  • Orientācija: uz laiku pārvietot stundu un dienu, nezinot, kur jūs esat, utt.

Turklāt dažas un / vai vairākas no šīm pazīmēm un simptomiem parādīsies uzvedības un emocionālajā līmenī (Mayo Clinic, 2014):

  • Garastāvokļa izmaiņas: vilšanās, aizkaitināmības, izņemšanas, trauksmes sajūtas utt..
  • Personības izmaiņas.
  • Nepiemērota rīcība.
  • Halucinācijas, uzbudinājums utt..
  • Izmaiņas ēšanas modeļos un apetīte.
  • Miega traucējumi.

No otras puses, pēdējos posmos var parādīties dažādi fiziski simptomi: muskuļu vājums vai svara zudums (Alzheimer Society, 2013).

Kognitīvo traucējumu un demences fāzes vai posmi

Ir dažādas klīniskās klasifikācijas, kas mēģina noteikt dažādus demences un kognitīvās pasliktināšanās progresa posmus vai posmus.

Posma noteikšana un definēšana, kurā persona palīdz profesionāļiem, nosaka pacienta ieteicamāko terapeitisko iejaukšanos un nākotnes prognozi..

Viens no visbiežāk izmantotajiem svariem pacienta simptomu atrašanās vietai vienā no demences posmiem ir Globālās pasliktināšanās skala primārās degeneratīvās demences (GDS) novērtēšanai (Dementia Care Central, 2016):

1. posms- Kognitīvo traucējumu neesamība

Persona uzrāda normālu intelektuālo darbību. Nav atmiņas vai citu kognitīvo funkciju traucējumu. Šajā posmā ir iekļauts vispārējais iedzīvotāju skaits (Dementijas aprūpes centrs, 2016).

2. fāze- Ļoti viegli kognitīvi traucējumi

Parasti saistība ar ikdienas aizmirstību ir normāla novecošana. Nav acīmredzamu simptomu. Nav veikta demences diagnostika (Dementijas aprūpes centrs, 2016).

3. posms - Viegls kognitīvais traucējums

Sāk parādīties atmiņas atteices, koncentrēšanās grūtības vai dažādu uzdevumu izpildes efektivitātes samazināšanās. Parasti šie deficīti tiek kompensēti ar citām stratēģijām. Simptomi var palikt stabili vai progresēt līdz nopietnākiem posmiem. Nav veikta demences diagnostika (Dementijas aprūpes centrs, 2016).

4. posms - Mērens izziņas traucējumi

Pastāv grūtības koncentrēties, problēmas, atceroties nesenos notikumus vai veicot ikdienas uzdevumus. Var parādīties dažādas laika un / vai telpiskās dezorientācijas epizodes. Daudzi cilvēki apzinās šos trūkumus. Diagnostika agrīnā stadijā (Dementijas aprūpes centrs, 2016).

5. posms - Vidēji smagi kognitīvi traucējumi

Šajā posmā cilvēkiem ir smagi atmiņas trūkumi un nepieciešama palīdzība, lai pabeigtu tādas darbības kā mērci, peldēšanos vai ēdiena gatavošanu. Laika un telpiskā dezorientācija ir acīmredzamāka. Diagnostika Demence starpposmā.

6. posms? Smagi kognitīvi traucējumi

Šajā posmā skartie cilvēki ir nopietni atkarīgi. Viņi neatceras ģimenes vārdus un notikumus. Daudzos gadījumos daži cilvēki var atcerēties tikai notikumus viņu dzīves sākumposmā. Viņiem ir nozīmīgas uzvedības un personības problēmas. Tā veic diagnozi Demence starpposmā (Dementijas aprūpes centrs, 2016).

7. fāze. Smagi kognitīvi traucējumi

Šajā posmā viņi zaudē saziņas spēju un funkcionālā atkarība ir pilnīga. Diagnostika progresējoša demence (Dementijas aprūpes centrs, 2016).

Kādi ir demences cēloņi?

Ir konstatēti vairāki cēloņi un faktori, kas saistīti ar demenci. Epidemioloģiskie pētījumi ir identificējuši Alcheimera slimību ar visizplatītāko demences formu, kas sastāda 60–70% gadījumu (Pasaules Veselības organizācija, 2015)..

Citas bieži sastopamas patoloģijas ir: asinsvadu demence, Lewy ķermeņu demence vai cerebrovaskulāri traucējumi (Pasaules Veselības organizācija, 2015)..

Kādi ir visbiežākie demences veidi?

Alcheimera slimība

Šī slimība ir biežākais demences cēlonis cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Neskatoties uz to, ir gadījumi, kad ģenētisko faktoru dēļ tā ir agrīni.

Konkrēts Alcheimera slimības cēlonis nav noteikts; tomēr demences simptomu parādīšanās ir saistīta ar beta-amiloidu un tau proteīna lielo klātbūtni. Parasti Alcheimera klīniskā gaita ir aptuveni 10 gadi, tāpēc kognitīvās spējas tiek pakāpeniski samazinātas (Mayo Clinic, 2014).

Asinsvadu demence

Asinsvadu demence ir otrais demences cēlonis, kas rodas smadzeņu bojājumu dēļ, ko izraisa cerebrovaskulāri faktori (insults, asins plūsmas samazināšanās utt.). Simptomi parasti parādās pēkšņi (Mayo Clinic, 2014).

Lewi ķermeņu demence

Tas notiek aptuveni 10% demences gadījumu. Tas notiek Lewi ķermeņu masu veidošanās rezultātā dažādās smadzeņu zonās. Klīniskais kurss ir līdzīgs Alcheimera slimības klīniskajam kursam, tomēr tam piemīt dažas īpatnības: svārstības starp apjukumu un skaidrību, trīci vai stīvumu, cita starpā (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporālā demence

Tas ir visbiežākais demences veids jaunākos vecumos. Tas notiek nervu šūnu deģenerācijas rezultātā frontālās un laika zonās. Simptomi var būt personības, uzvedības un valodas izmaiņas (Mayo Clinic, 2014).

Kā ārstē demenci?

Pasaules Veselības organizācija (2015) atzīmē, ka pašlaik nav specifiskas attieksmes pret demenci vai tās progresīvo attīstību.

Neraugoties uz to, ir vairāki terapeitiski pasākumi, kas var dot labumu gan simptomātiskā līmenī, gan pacienta un viņu aprūpētāju dzīves kvalitātes ziņā (Pasaules Veselības organizācija, 2015).

Neiropsiholoģiskā iejaukšanās, izmantojot kognitīvās apmācības programmas, ir viena no izdevīgākajām iespējām, lai uzturētu atlikušās kognitīvās funkcijas, kontrolētu klīnisko progresu un izstrādātu kompensācijas stratēģijas pirmajiem deficītiem un simptomiem..

Visām veselības un psiholoģiskajām iejaukšanās darbībām, ko veic ar cilvēkiem ar demenci, jābūt orientētām uz (Pasaules Veselības organizācija, 2015):

  • Simptomu agrīna atklāšana un agrīna diagnostika.
  • Fiziskās un garīgās veselības uzlabošana.
  • Personīgās un ģimenes dzīves kvalitātes uzlabošana.
  • Klīniskā kursa kontrole.
  • Piedāvāt atbalstu un informāciju gan pacientam, gan aprūpētājiem gan īstermiņā, gan ilgtermiņā.

Secinājumi

Demences ir progresējoši un ļoti traucējoši traucējumi. Lai gan agrīnā stadijā viņi var nepamanīt, jo to attīstības gaitā var tikt uzrādītas pazīmes, kas būtiski maina cilvēku, kas cieš no tās, dzīves kvalitāti..

Dažādi pētījumi paredz, ka 2030. gadā demences slimnieku skaits būs aptuveni 73,6 miljoni un 2050. gadā aptuveni 135,5 miljoni cilvēku (Pasaules Veselības organizācija, 2015)..

Šie skaitļi liecina, ka mēs saskaramies ar vienu no XXI gadsimta galvenajām slimībām, tāpēc ir būtiski, lai eksperimentālie un klīniskie pētījumi tiktu sasniegti, zinot tās bioloģiskās bāzes, cēloņus un ārstēšanu..

Atsauces

  1. Alcheimera asociācija. (2016). Kas ir demence? Iegūti no Alcheimera asociācijas: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
  2. Buiza, C., Etxwbarría, C., un Yanguas Lezaun, J. (2005). Nopietni kognitīvi traucējumi. Madri: Portāla vecāki.
  3. DCC. (20016). Demence. Iegūti no Dementia Care Central: http://www.dementiacarecentral.com/.
  4. Mayo klīnika (2016). Demence. Iegūti no Mayo klīnikas: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
  5. NHI. (2015). Kas ir demence? Izgūti no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insultu institūta: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
  6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., un Muñiz-Schwochert, R. (2012). Demences psiholoģiskie un uzvedības simptomi: profilakse, diagnostika un ārstēšana. Rev Neurol, 55(10), 598-608.
  7. PVO. (2015). Demence. Iegūti no Pasaules Veselības organizācijas: http://www.who.int/mediacentre/.
  8. Sabiedrība, A. (2013). Kas ir demence?.