Autisma simptomi, cēloņi, ārstēšana



The autisma spektra traucējumi (ASD), kas pazīstams kā autisms, ir neirobioloģiskas izcelsmes traucējums, kas izpaužas pirmajos 3 dzīves gados..

Šajā kategorijā ir iekļauti vairāki traucējumi ar atšķirīgu simptomātiku (lai gan DSM-V vairs neattiecas uz šiem traucējumiem): autisma traucējumi, Aspergera sindroms, bērnu dezintegrācijas traucējumi un vispārējs attīstības traucējums nav norādīts..

Visiem autisma spektra traucējumiem ir šādi simptomi: nespēja saskarties tādā veidā, kas atbilst sociālajām normām, nespēja attīstīt komunikatīvo spēju un atkārtotu un stereotipisku uzvedību. Turklāt lielākajai daļai cilvēku ar ASD ir kognitīvs deficīts (75% cilvēku ir saistīti ar intelektuālo invaliditāti).

Tomēr smaguma pakāpe, kādā cilvēki ar ASD izpaužas, šie simptomi ir ļoti neviendabīgi un var pat atšķirties visā to dzīves laikā, tāpēc ir nepieciešams zināt konkrēto gadījumu, lai izstrādātu atbilstošu terapiju..

Agrāk tika konstatēts, ka Aspergera sindroms ir mazāk smaga ASD, bet cilvēkiem, kas cieš no tās, parasti nav problēmas valodas attīstībā, kā arī tie parasti necieš no smagiem kognitīviem deficītiem..

Bērnu saslimšanas traucējumi ir raksturīgi, jo tas parādās, kad bērns jau ir sācis runāt, var parādīties no 2 līdz 10 gadiem, un bērns, šķiet, apgūst visas komunikācijas un sociālās prasmes, kas līdz šim ir attīstījušās..

Cik cilvēku cieš no autisma?

Jaunākie epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka 1 no 166 bērniem, kas ir izglītības posmā, cieš no šī traucējuma. Nav statistikas datu par to, cik cilvēku ar ASD ir pieaugušo vecumā. Varētu šķist, ka tas ir muļķīgi, jo bērni pieaugs un būs tāds pats bērnu skaits kā pieaugušajiem

Pēdējos gados ir ievērojami pieaudzis to cilvēku skaits, kuriem diagnosticēta ASD (kā redzams zemāk redzamajā grafikā), bet, lai gan tas var šķist, tas nenozīmē, ka ir autisma epidēmija, bet šodien kritēriji ir mainījušies šīs slimības diagnozes un ka tai ir piešķirta lielāka nozīme, un jaunattīstības valstīs ir pētīti vairāk gadījumu, tas ir, nav tas, ka šie gadījumi neeksistē agrāk, tas ir, ka tie nav diagnosticēti.

Kā tiek diagnosticēts autisms?

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-V

Nu es esmu teicis jums par DSM-V iepriekš, bet kas tas ir? DSM-V ir Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, tas ir, psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Šī rokasgrāmata ir viena no visbiežāk lietotajām un ir balstīta uz statistiku, lai noteiktu, kāda uzvedība ir normas robežās (vai ir normāla) un kas neatbilst standarta novirzei un var būt traucējums.

Tas nozīmē, ka es atstāju diagnostikas kritērijus, ko izmanto DSM-V, lai diagnosticētu autisma spektra traucējumus.

1. Pastāvīgie trūkumi sociālajā komunikācijā un sociālajā mijiedarbībā vairākos kontekstos, kas izpaužas šādos pašreizējos vai pagātnes simptomos (piemēri ir ilustratīvi, nav izsmeļoši, skatīt tekstu):

  1. Sociāli emocionālā savstarpīguma trūkumi; tādu uzvedību klāsts, kas, piemēram, svārstās no neparastu sociālo pieeju un problēmu parādīšanas līdz parastās sarunu turpināšanas plūsmas uzturēšanai; samazinātu dispozīciju, daloties interesēs, emocijās un mīlestībā; nespēja uzsākt sociālo mijiedarbību vai reaģēt uz to.
  2. Sociālajā mijiedarbībā izmantotās nevalstiskās komunikācijas uzvedības trūkumi; tādu uzvedības veidu klāsts, kas, piemēram, var atšķirties no grūtības integrēt verbālās un neverbālās komunikatīvās uzvedības; acu kontaktu un ķermeņa valodas anomālijām vai trūkumiem žestu izpratnē un lietošanā; pilnīgu emocionālās ekspresijas vai neverbālās komunikācijas trūkumu.
  3. Trūkumi attiecību veidošanai, uzturēšanai un izpratnei; tādu uzvedību klāsts, kas rodas, piemēram, no grūtībām pielāgot uzvedību dažādiem sociālajiem kontekstiem; grūtībām dalīties fantastiskajās spēlēs vai iegūt draugus; līdz acīmredzamai interesei par cilvēkiem.

Norādiet pašreizējais smagums:

Grūtības pakāpe ir balstīta uz sociālām un komunikatīvām izmaiņām un atkārtotu un ierobežotu uzvedību modeļiem (skatiet tabulu zemāk).

2) Atkārtoti un ierobežoti uzvedības, darbības un interešu modeļi, kas izpaužas vismaz divi no šādiem simptomiem: pašreizējie vai iepriekšējie (piemēri ir ilustratīvi, nav izsmeļoši, skatīt tekstu):

  1. Motoru kustības, priekšmetu lietošana vai stereotipiska vai atkārtojoša runa (piemēram, vienkāršas stereotipiskas kustības, objektu saskaņošana, vērpšanas objekti, eholālija, idiosinkrātiskas frāzes).
  2. Nepieciešamība pēc vienlīdzības, neelastīgas rituālu ievērošanas vai ritualizētas verbālās un neverbālās uzvedības (piemēram, ārkārtīgi diskomforta sajūta ar nelielām izmaiņām, grūtības ar pārejām, stingri domāšanas modeļi, rituāli sveicināt, nepieciešamība vienmēr ievērot to pašu ceļu vai vienmēr ēst to pašu).
  3. Ļoti ierobežotas, obsesīvas intereses, kas ir nenormālas to intensitātes vai fokusa dēļ (piemēram, pārmērīga piesaiste vai pārmērīga bažas ar neparastiem objektiem, pārāk ierobežotas vai neatlaidīgas intereses).
  4. Hiper- vai sensorā hipo-reaktivitāte vai neparasta interese par jutekļu vides aspektiem (piem., acīmredzama sāpju / temperatūras neievērošana, nelabvēlīga reakcija uz konkrētām skaņām vai tekstūrām, smaržojoša vai pieskaršanās pārmērīgiem objektiem, aizraušanās ar gaismām vai vērpšanas objektiem).

Norādiet pašreizējais smagums:

Grūtības pakāpe ir balstīta uz sociālām un komunikatīvām izmaiņām un atkārtotu un ierobežotu uzvedību modeļiem (skatiet tabulu zemāk).

3. Sākotnējā attīstības periodā jābūt simptomiem (lai gan tās var nebūt pilnībā izpaužas, kamēr vides prasības nepārsniedz bērna spējas, vai arī vēlāk tās var maskēt ar mācīšanās prasmēm).

4 - Simptomi izraisa klīniski nozīmīgas izmaiņas pašreizējās darbības sociālajās, profesionālajās vai citās svarīgās jomās.

5 - Šīs izmaiņas nav labāk izskaidrojamas ar intelektuālās attīstības traucējumiem (intelektuālās attīstības traucējumi) vai globālu attīstības kavēšanos. Intelektuālās invaliditātes un autisma spektra traucējumi bieži vien notiek; Lai diagnosticētu autisma spektra traucējumu un intelektuālās invaliditātes komorbiditāti, sociālajai komunikācijai jābūt zemākai par to, kas bija atkarīgs no vispārējā attīstības līmeņa..

Piezīme: Indivīdiem ar labi izveidotu autisma traucējumu DSM-IV diagnozi, Aspergera sindromu vai izplatītu attīstības traucējumu, kas nav citādi norādīts, diagnosticē autisma spektra traucējumus. Personas, kurām ir izteikts sociālās komunikācijas deficīts, bet kuru simptomi neatbilst autisma spektra traucējumu kritērijiem, jāizvērtē saistībā ar sociālās komunikācijas traucējumiem (pragmatiskiem)..

Norādiet jā:

  • To pavada intelektuālā invaliditāte.
  • To pavada valodas traucējumi.
  • Tas ir saistīts ar medicīnisku vai ģenētisku stāvokli vai ar zināmu vides faktoru (Kodēšanas piezīme: izmantojiet papildu kodu, lai identificētu medicīnisko vai ģenētisko stāvokli).
  • Tas ir saistīts ar citu neirodeģeneratīvu, garīgu vai uzvedības traucējumu (Kodēšanas piezīme: izmantot papildu kodu (-us), lai identificētu neiroloģiskās attīstības, garīgās vai uzvedības traucējumus..
  • Ar katatoniju (skatīt katatonijas kritērijus, kas saistīti ar citu garīgu traucējumu) (\ tKodēšanas piezīme: izmantot papildu koda 293.89 [F06.1] katatoniju, kas saistīta ar autisma spektra traucējumiem, lai norādītu uz komorīta katatonijas klātbūtni).

Kā to atklāt?

Šos traucējumus var atšķirt no ļoti agra vecuma (izņemot iepriekš minētos bērnības traucējumus), bet līdz brīdim, kad bērns ir vecāks par 18-24 mēnešiem, nav ticamu diagnostisko testu, lai gan tiek izstrādāts jauns, ļoti daudzsološs tests. Ārsts Ami Klin jums to paskaidro šādā videoklipā:

Galvenās brīdinājuma zīmes ir šādas:

  • Uz 12 mēneši attīstības:
    • Nelietojiet babble.
    • Nelietojiet tādus žestus kā norādīšana.
    • Neatbildiet uz savu vārdu.
  • Uz 18 mēneši:
    • Neatstājiet nevienu vārdu.
  • Uz 24 mēneši:
    • Neizdala spontāni divu vārdu frāzes.
  • A jebkurā vecumā:
    • Valodas vai sociālo prasmju zudums (var liecināt par bērna saslimšanas traucējumiem).

Ja tiek novērota kāda no šīm pazīmēm, ieteicams ņemt bērnu uz novērtēšanas un diagnostikas pakalpojumu

Zemāk es detalizētāk apspriestu cilvēku ar autisma spektra traucējumiem pazīmes un simptomus:

  • Sociālie deficīti. Šie trūkumi ir pirmie, kas parādās, bērnam ir maza interese attiecībā uz cilvēkiem, pat šķiet, ka aizbēg, kad vecāki cenšas to paņemt vai pieskarties, viņi parasti neuzskata savas acis, neuzrāda skumjas vai prieka pazīmes, viņi parasti nevēlas mierināt viņu vecāki, ja viņi cieš bojājumus vai ir izsalkuši, neimulē viņu vecāku pārvietošanos un parasti nav gestulē vai nespēlē. Kad viņi kļūst vecāki, viņi ar šīm vecuma pazīmēm uzrāda arī šīs pazīmes, kā arī, šķiet, nav ieinteresētas sociālo attiecību veidošanā un emociju izpratnē un izpausmē. Īsi sakot, šķiet, ka viņiem nav labi attīstītas prāta teorijas (koncepcija izskaidrota iepriekšējā rakstā).
  • Komunikatīvais deficīts. Kad viņi ir bērni, viņi parāda pazīmes, piemēram, neuzskatot, kad viņi izrunā savu vārdu un saziņas trūkumu vai nu verbāli, vai neverbāli. Augot un attīstot valodu, tas ir ļoti ierobežots, un šķiet, ka viņi nesaprot, kas viņiem ir teikts, viņi parasti atkārto to pašu frāzi, ko viņi tikko stāstīja, un izmanto otru personu, lai atsauktos uz sevi, piemēram, „Jūs vēlaties ēst spageti” nevis "es gribu ēst spageti". Cilvēki ar ASD, kas spēj attīstīt saprotamu valodu un vairāk vai mazāk pielāgoti sabiedrībai, neizvēlas tēmu, kas varētu interesēt cilvēkus, ar kuriem viņi runā, un parasti saprot frāzes burtiski (piemēram, atbildot uz vienkārši "Jā", kad viņi jautā "Vai jums ir laiks?").
  • Atkārtotas un stereotipiskas intereses. Kad viņi ir bērni, tie rada neparastas atbildes uz sensoro stimulāciju. Kad viņi aug, viņi sāk parādīt stereotipus un atkārtojas kustības (piemēram, šūpošana), turklāt viņu spēles ir dīvainas, tās mēdz pievērsties konkrētam objektam vai to rotaļlietu organizācijai, nevis izmantot tās, lai pārstāvētu darbības (piemēram, saskaņotu automobiļus vienu aiz aizmugures) citi un nepārstāv, ka viņi pārvietojas jebkurā laikā), arī ir ļoti izturīgi pret izmaiņām, nepatīk mainīt plānus, mainīt rotājumu utt. Ja viņi ir vecāki, viņiem parasti ir neparastas intereses un tie ir diezgan plānoti.

Šis simptomu un pazīmju apraksts ir tikai līdzeklis, lai labāk izprastu šo traucējumu, bet nekādā gadījumā tā nav izrādījusies diagnostiska rokasgrāmata. Diagnozes vienmēr jāveic specializētiem speciālistiem, lai sāktu tos apstrādāt pēc iespējas ātrāk un izstrādātu programmu, kas pielāgota katra indivīda īpašajām īpašībām..

Iespējamie ASD cēloņi

Autisma cēlonis vēl nav zināms, bet saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem šķiet, ka nav neviena iemesla, kas varētu izskaidrot visu traucējumu, bet vairāki faktori to ietekmē, lai gan ir skaidrs pierādījums, ka šie faktori ir bioloģiski, kā to norāda pētnieks Leo Kanner, kad viņš pirmo reizi aprakstīja autismu 1943. gadā.

Ir bijušas daudzas teorijas par autisma cēloņiem, bet ir pierādīts, ka visas tās ir neskaidras.

Pirmā teorija, ko izstrādāja Kannera klīnikas laiks, bija tas, ka autismu izraisīja vecāku, īpaši mātes, jutīguma trūkums un attālā ārstēšana, jo šobrīd sievietēm bija ļoti parasta rūpēties par sevi. neatņemama bērnu aprūpes forma.

Viens pētnieks Bettelhejs pat salīdzināja bērnus ar autismu ar II Pasaules kara izdzīvojušajiem, kuriem bija apātija un izmisums. Šī teorija bija kā cirvis bērniem ar autismu vecākiem, jo ​​tas viņiem radīja atbildību par visām problēmām, ar kurām bērni cieta..

Par laimi ir pierādīts, ka šī teorija nav taisnība, jo dažos pētījumos konstatēts, ka nav būtisku atšķirību starp vecākiem bērniem ar autismu un vecākiem, kuriem nav autisma, sabiedrībā un jutīguma ziņā..

Nākamajā videoklipā Dr. Vendijs Čungs izskaidros teorijas, kas līdz šim ir formulētas un atceltas, un jaunas autisma pētījumu cēloņu līnijas..

Atsauces

  1. American Psychiatric Association. (2014). Autisma spektra traucējumi 299.00 (F84.0). A. P. Asociācijā, DSM-5. Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Redakcija Panamericana Medical.
  2. Carlson, N. R. (2010). Autisma traucējumi N. R. Carlsonā, Uzvedības fizioloģija (593. - 597. lpp.). Boston: Pearson.
  3. Chica Martínez, A., & Checa Fernández, P. (2014). Attīstības traucējumi. D. Redolar, Kognitīvā neirozinātne (406. - 408. lpp.). Madride: Redakcijas Panamericana Médica.
  4. King, M., un Bearman, P. (2009). Diagnostikas izmaiņas un palielināta autisma izplatība. Starptautiskais epidemioloģijas žurnāls, 1224-1234. doi: 10.1093 / ije / dyp261.
  5. Presmanes kalns, A., Zuckerman, K., un Fombonne, E. (2015). Autisma spektra traucējumu epidemioloģija. M. d. Robinson-Agramonte, Tulkojumu pieejas autisma spektra traucējumiem (13-38. lpp.). Springer International Publishing. doi: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
  6. Weintraub, K. (2011). Izplatība puzzle: Autism skaits. Daba, 22-24. doi: 10.1038 / 479022a.