Kopīgot:
Dzirdes halucinācijas veidi, raksturojums un ārstēšana
The dzirdes halucinācijas ir viena no galvenajām uztveres izmaiņām, ko var novērot cilvēkiem.
Kā norāda nosaukums, viņi nodarbojas ar psihisku stāvokli, kurā neredzamas skaņas tiek uztvertas ar dzirdes sajūtu.
Parasti šāda veida simptomātika ir saistīta ar šizofrēniju, tomēr halucinācijas var parādīties arī citos garīgās attīstības traucējumos un citu iemeslu tiešā iedarbībā..
Pirmā halucinācijas definīcija parādījās 1832. gadā no Francijas ārsta Jean Étienn Dominique Esquirol puses, kas saista uztveres traucējumus ar smadzeņu darbību..
Esquirol konceptualizēja halucinācijas šādos vārdos: "halucinācijas laikā viss notiek smadzenēs".
Šis novērtējums pirmo reizi tika izmantots, uztveres izkropļojumi postulēja kā smadzeņu parādība, kas nav saistīta ar jutekļu darbību..
"Smadzeņu darbība ir tik intensīva, ka redaktors, persona, kas halucinē, dod ķermenim un realitātei attēlus, kurus atmiņa atceras bez jutekļu iejaukšanās," komentēja franču profesionāļi ļoti pareizi.
Tādējādi daudzus gadus tiek uzskatīts, ka halucinācijas ir garīgi traucējumi, kas reaģē uz smadzeņu struktūru patoloģisku darbību.
Šajā rindā mums ir jāuzsver arī to autoru, kuri šo fenomenu pētījuši, izpratne par to, kas ir pazīstams kā intelektuālists.
Šie autori interpretēja halucinācijas kā ticības, sprieduma fenomenu un tāpēc uzskatīja to par intelektuāla rakstura traucējumiem..
No šī viedokļa halucinācijas vairs nav uztveres traucējumi un sāk iegūt sprieduma un ticības konotācijas, lai sāktu konceptualizēt kā domāšanas traucējumus un saistīt ar maldiem..
Pašlaik tiek uzskatīts, ka halucinācijas ir gan domas, gan uztveres izmaiņas, tāpēc abi šie faktori ir iesaistīti šo simptomu konceptualizācijā..
Kritēriji dzirdes halucinācijām
Paturiet prātā, ka ne visas uztveres izmaiņas veic halucinācijas.
Patiesībā halucinācijas ir uztveres izmaiņu veids, tomēr tās var arī izmantot citus prezentācijas veidus un izpausties dažādām īpašībām.
Lai pienācīgi nodalītu halucinācijas no pārējiem simptomiem, Slade un Bentall, divi kognitīvie autori, ierosināja trīs galvenos kritērijus..
1 - jebkura pieredze, kas ir līdzīga uztverei, kas rodas, ja nav atbilstoša stimula
Šis pirmais kritērijs ļauj nošķirt ilūziju un halucinācijas, divas koncepcijas, kuras var viegli sajaukt.
Ilūzijā ir iesaistītas gan iekšējās, gan ārējās ietekmes, kas rada patiesu stimulu nepareizu interpretāciju.
Tomēr halucinācijas laikā ir tikai iekšēji cēloņi, tāpēc nav reālu stimulu, kas motivētu uztvert.
Piemēram, ilūzijā jūs varat sajaukt ventilatora troksni ar cilvēka balsi un domāt, ka kāds kaut ko čukst..
Tomēr halucinācijas laikā cilvēka balss neparādās pēc reāla stimula nepareizas interpretācijas, bet dzirdamais elements tiek radīts tikai smadzeņu darbības rezultātā..
2 - tai ir viss atbilstošās reālās uztveres spēks un ietekme
Šis otrais kritērijs ļauj diferencēt halucinācijas no citas ļoti līdzīgas parādības, pseido-halucinācijas.
Tādā veidā, lai apstiprinātu halucinācijas klātbūtni, personai, kas cieš no tā, ir jābūt pārliecinātam, ka tas, kas piedzīvojis savu izcelsmi, ir ārpus personas un tam ir reāls raksturs.
Pseido-halucinācijas ir parādība, kas ir līdzīga halucinācijām, kas šķiet motivēta ar disociāciju, bet kurā cilvēks vairāk vai mazāk spēj atdalīt pseido-halucinācijas no realitātes.
3 - to nevar vadīt vai kontrolēt persona, kas to cieš
Kontroles trūkums ļauj atšķirt citu dzīvu ēku vai skaņu halucinācijas un norāda uz neiespējamību mainīt vai mazināt pieredzi, pateicoties cilvēka vienkāršai vēlmei vai gribai..
Šādā veidā halucinācijas rada psihotisku pārmaiņu. Persona, kas cieš, tā absolūti tic un nespēj kontrolēt vai mainīt tās izskatu.
Verbālās dzirdes halucinācijas
Dzirdes halucinācijas ir tās, kas sastopamas biežāk, jo īpaši psihotiskās tēmas, tāpēc tās ir arī tās, kas pēdējos gados ir saņēmušas lielāku zinātnisko uzmanību.
Viņi var iegūt divus prezentācijas veidus: verbālo un neverbālo. Turklāt indivīds vienlaikus var ciest abus halucinācijas veidus.
Wernicke nosauca par šāda veida halucinācijas fonēmām un atzīmēja, ka bieži parādās ar vairāk draudošiem un obligātiem, jo īpaši cilvēkiem, kas cieš no šizofrēnijas.
Tādā veidā pacients var uztvert zināmu vai nezināmu cilvēku balsis, kas tieši komentē savus darbus vai dialogu ar viņu.
Smagas depresijas psihozes var izraisīt arī verbālās dzirdes halucinācijas. Šādos gadījumos pacienta uztvertajām balsīm parasti ir obligāts signāls un izceļ viņu vainas sajūtas.
No otras puses, tiem, kas atrodas bipolāro traucējumu mānijas epizodēs, var būt patīkams saturs vai grandiozitāte, un tie ir saistīti ar personas ekspansīvo noskaņojumu..
Jāatceras, ka halucinācijas saturs var nopietni ietekmēt tās personas uzvedību, kas cieš un būtiski ietekmē viņu dzīvi..
Tādā veidā pacienta dzīve var griezties ap balsīm, ko viņš bieži dzird, un tas var radīt viņam lielu diskomfortu.
Dažos izņēmuma gadījumos halucinācijas var būt pārliecinošas un neuztraucas pacientam.
Nonverbālās dzirdes halucinācijas
Šādiem halucinācijas veidiem ir plašs prezentācijas spektrs, un pacienti sūdzas par dzirdes troksni, nestrukturētām skaņām, čukstiem, zvani, motoriem utt..
Viņiem ir mazāk nopietna rakstura iezīme nekā verbālām halucinācijām, un kopumā uztveres traucējumi ir mazāk strukturēti, neskaidri un mazāk ietekmē personas uzvedību un labklājību..
Tomēr šīs halucinācijas var būt ļoti nepatīkamas personai, kas cieš no tās, un var būt nepieciešama ārstēšana.
Visbeidzot, jāatzīmē, ka dzirdes halucinācijas var atšķirties pēc to noformējuma.
Gan verbālo, gan neverbālo var dzirdēt galvas iekšpusē vai ārpusē, dzirdēt skaidri vai neskaidri, sīki detalizēti vai kļūt par autentisku runu.
Vispārīgi tiek uzskatīts, ka tie, kas tiek uzklausīti ārpus galvas, tiek uzklausīti neskaidri, detalizēti ir slikti un pieņemti neverbālā formā, kas mazina pacienta nopietnību..
Mūzikas halucinācijas
Tā ir īpaša veida ļoti reti dzirdama halucinācija, kuras laba daļa no tās diagnostikas funkcijas un tās etioloģiskie faktori nav zināmi..
Berrios 1990. gadā atzīmēja, ka viņa biežākie iemesli ir kurlums un smadzeņu traumas.
Haliucinējošā pieredze par šiem simptomiem var mainīties dažos aspektos, piemēram, sākuma formā, dzirdamās zināšanas, mūzikas žanrs un uztveramā atrašanās vieta..
Tomēr visas prezentācijas formas raksturo dzirdes "musiquillas" vai labi definētas dziesmas bez dzirdes stimulācijas.
Klīniskie izmēri
Halucinācijas jāinterpretē kā daudzdimensionālas parādības, nevis kā viena dimensija.
Citiem vārdiem sakot, ne tikai jāpārbauda halucinācijas klātbūtne vai neesamība, bet arī funkcionālais kontinuums, kas tam raksturīgs.
Tādējādi halucinācijas analīze jāveic no viena galējā (normāla uzvedība un halucinācijas neesamība) uz otru galējo (skaidri psihiska uzvedība un ļoti strukturētu halucinācijas klātbūtne).
Galvenie aspekti, kas jāapsver, ir šādi:
Kontrole pār dzirdes halucinācijām
Kā mēs redzējām, lai runātu par dzirdes halucinācijām, pacientam tas ir pilnīgi nekontrolējams.
Tādā veidā, lai noskaidrotu nodarīto simptomu īpašības, ir jānovērtē kontroles pakāpe, ko indivīdam ir pār to elementiem, kurus viņš dzird, un uztveres izkropļojumus, ko viņš rada..
Emocionālā atbilde
Parasti dzirdes halucinācijas izraisa diskomfortu un trauksmi personai, kas to cieš.
Tomēr tas ne vienmēr notiek, jo dažos gadījumos tie pat var būt patīkami un citos gadījumos tie var izraisīt ļoti satraucošu emocionālo kondicionēšanu..
Šis fakts ir būtisks, nosakot simptomu raksturojumu, tā smagumu un ietekmi, ko tas rada indivīda dzīvē.
Halucinācijas vieta
Dzirdes halucinācijas var atrasties personas galā vai ārpus tās.
Tādā veidā pacients var interpretēt stimulus, ko viņš dzird viņa smadzenēs, vai uztver tos no ārpasaules.
Abi atrašanās vietu veidi var ietvert nopietnību un var ietekmēt personas uzvedību, tomēr tie, kas atrodas interjerā, parasti rada lielāku diskomfortu indivīdam..
Pārvarēšanas stratēģijas
Svarīgi ir ņemt vērā, kādas ir personai raksturīgās stratēģijas attiecībā uz halucinācijām.
Tie var svārstīties no neviena gadījuma, kad pacients nezina, ka cieš no jebkuras halucinācijas, līdz ļoti sarežģītām stratēģijām personām, kas cenšas mazināt šo kaitinošo simptomu parādīšanos.
Biežums un ilgums
Dažos gadījumos halucinācijas notiek sporādiski un ļoti īsos laika intervālos, bet citos gadījumos tās var notikt nepārtraukti un ilgu laiku..
Halucinācijas saturs
Halucinācijas saturs ir galvenais faktors, kas noteiks diskomfortu un ietekmi, ko tas ietekmēs indivīda uzvedība.
Ikreiz, kad tiek atklāts vai diagnosticēts kāds no šiem simptomiem, ir īpaši svarīgi noskaidrot, kāda ir uztveres izkropļojuma saturs..
Cēloņi
Dzirdes halucinācijas bieži ir saistītas ar šizofrēnijas klātbūtni, tomēr šī slimība nav vienīgais iemesls, kas var izraisīt tās izskatu.
Galvenie iemesli, kas var motivēt dzirdes halucinācijas izpausmi, ir šādi:
- Laika daivas epilepsija: šajā smadzeņu reģionā radītie krampji var izraisīt relatīvas frekvences hallucināciju parādīšanos.
- Halucinogēna patēriņš: tādas vielas kā kaņepes, LSD, metamfetamīns un daudzi citi var izraisīt halucinācijas.
- Demence: progresīvākajos slimības posmos var rasties halucinācijas, reaģējot uz smadzeņu bojājumiem.
- Abstinencija no alkohola: Alkohols, kurš pārtrauc patērēt savu vēlamo vielu, var izpaust virkni simptomu, no kuriem viens ir dzirdes halucinācijas.
- Psihoze: jebkura veida psihotiski traucējumi var izpausties ar dzirdes halucinācijām.
- Depresija: ar halucinācijām var rasties smagas un psihiskas depresijas.
- Narkolepsija: ir slimība, kas izraisa pārmērīgu miegainību un var izraisīt īslaicīgu redzējumu modināšanas miega pārejā.
- Citi: lai gan retāk fiziskas slimības, piemēram, vēzis, encefalīts, hemiplegisks migrēna un kardiovaskulārie nelaimes gadījumi, var izraisīt arī dzirdes halucinācijas parādīšanos..
Ārstēšana
Halucinācijas rada nopietnas pārmaiņas, kas var apdraudēt gan tās personas labklājību, gan integritāti.
Faktiski ciešanas ar halucinācijām ne tikai rada kaitinošu simptomu personai, kas to cieš, bet, ja tās ietekmē viņu uzvedību, tā var radīt būtisku apdraudējumu indivīdam..
Šo izmaiņu raksturojums rāda, cik liela nozīme ir piemērotai ārstēšanai, ja cieš no halucinācijas.
Veicamā iejaukšanās ir jāpārbauda, pamatojoties uz garīgo slimību, kas motivē dzirdes halucinācijas.
Tomēr, ņemot vērā šāda veida psihotiskus simptomus, parasti ir nepieciešama farmakoloģiska ārstēšana, kuras pamatā ir antipsihotiskie līdzekļi..
Turklāt dažos gadījumos psiholoģiska ārstēšana, piemēram, kognitīvās uzvedības terapija, var būt noderīga pacienta prasmju un pārvarēšanas stratēģiju palielināšanai..
Atsauces
- Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez I, Leal C, Sanjuan J.
- Farmakogenētiskā reakcija uz antipsihotiskiem līdzekļiem pacientiem ar dzirdes halucinācijām. Actas Esp Psiquiatr 2002.
- González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Dzirdes halucinācijas klīniskie izmēri. Psihiatrijas arhīvs 2003; 6 (3): 231-46
- Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. Samazināta frontotemporālā funkcionālā savienojamība šizofrēnijā, kas saistīta ar dzirdes halucinācijām. Biol Psychiatry 2002; 51 (12): 1008-11.
- Junginger J, Frame CL. Pašnovērtējums par verbālo halucināciju biežumu un fenomenoloģiju. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
- Johns LC Hemsley D, Kuipers E. Audiālās halucinācijas salīdzinājums psihiatriskajā un psihiatriskajā grupā. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
- Holmss C, Smits H, Gandertons R, Arranz M, Koljērs D, Povels J, Lovestone S. Psihoze un agresija Alcheimera slimībā: dopamīna receptoru gēnu variācijas ietekme. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
- Slade P, Bentall R. Sensoriskā maldināšana: Zinātniskā halucinācijas analīze. Londona un Sidneja: Croom Helm. 1988.