13 medikamenti šizofrēnijai (tipiski un netipiski)

The šizofrēnijas zāles lieto galvenokārt to ārstēšanai, ir antipsihotiskas vai neiroleptiskas zāles. Tāpat kā visas psihotropās zāles, uzņemot zāles, antipsihotiskie līdzekļi smadzenēs rada specifiskas izmaiņas. Konkrēti, tie parasti darbojas uz dopamīnu, serotonīnu un histamīnu.

Antipsihotisko līdzekļu galvenā ķīmiskā aktivitāte ir dažādu neirotransmiteru receptoru bloķēšana. Tādā veidā tie ļauj samazināt smadzeņu uzbudinājuma līmeni.

Šis faktors izskaidro šo zāļu efektivitāti psihozes tipisko simptomu mazināšanā, piemēram, murgiem un halucinācijām. Samazinot aktīvo neirotransmiteru skaitu smadzenēs, tiek samazināta pozitīvā simptomātika.

Tomēr ne visiem antipsihotisko līdzekļu veidiem ir tādas pašas īpašības vai ietekme uz smadzenēm.

Konkrēti, šodien mēs atrodam divus galvenos neiroleptikas veidus: tipiskus antipsihotiskos līdzekļus un netipiskus antipsihotiskos līdzekļus..

Tipiski antipsihotiskie līdzekļi

Tipiski antipsihotiskie līdzekļi, kas pazīstami arī kā pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi vai parastie antipsihotiskie līdzekļi, ir neiroleptisko zāļu klase, kas attīstījās pagājušā gadsimta vidū..

Tie bija paredzēti psihozes, īpaši šizofrēnijas, ārstēšanai, lai gan tie var būt arī piemēroti medikamenti, lai iejauktos mānijas epizodēm, uzbudinājums vai citi emocionāli traucējumi..

Klasiskā antipsihotiskā līdzekļa ietvaros var diferencēt divu veidu zāles: zemas iedarbības neiroleptiski līdzekļi un augsta potenciāla neiroleptiskie līdzekļi..

Pirmā grupa sastāv no hlorpromasīna, prometazīna, tiroidazīna un mildomepromasīna. Otrajā grupā ietilpst fluefenazīns, haloperidols, trifluorazīns un pimozīds.

Šo zāļu iedarbības mehānisms balstās uz četriem atšķirīgiem ceļiem: mezokortikālo ceļu, mezolimbisko ceļu, nigrostriatāla ceļu un tuberoinfundibulāro ceļu.

a) Mezokortikālais ceļš

Mesokortikālais ceļš ir saistīts ar neirokognitīviem simptomiem un traucējumiem emociju un ietekmīguma modulācijā. Klasiskie antipsihotiskie līdzekļi bloķē šo ceļu, lai tā patēriņš varētu izraisīt negatīvas sekas, piemēram, apātiju, afektīvu saplacināšanu vai neirokognitīvo traucējumu.

b) mezolimbisks ceļš

Savukārt mezolimbiskais ceļš ir iesaistīts šizofrēnijas pozitīvo simptomu (murgu un halucinācijas) patofizioloģijā..

Klasiskie antipsihotiskie līdzekļi bloķē dopamīna receptorus, kas ļauj samazināt šīs vielas pārpalikumu smadzenēs un mazināt psihotiskus simptomus.

c) Nigrostriatal ceļš

Klasiskie antipsihotiskie līdzekļi bloķē dopamīna receptorus (D2) nigrostriatāla ceļā. Šis faktors ir cieši saistīts ar palielinātu ekstrapiramidālu simptomu, piemēram, muskuļu stīvuma, līdzsvara trūkuma vai kontroles zuduma kustību, risku..

d) Tuberoinfundibulārs ceļš

Dopamīns darbojas kā prolaktīna inhibitors. Šādā veidā D2 receptoru blokāde, kas padara tipiskos antipsihotiskos līdzekļus, atvieglo to izdalīšanos hipofīzē..

Tipisko antipsihotisko līdzekļu veidi

Sakarā ar blakusparādībām, ko izraisa tradicionālais antipsihotiskais līdzeklis un ka tās kalpo tikai šizofrēnijas pozitīvo simptomu (nevis negatīvo) ārstēšanai, šo medikamentu lietošana ir skaidri pārvarējusi netipiskos antipsihotiskos līdzekļus..

Tomēr šīs zāles joprojām tiek lietotas šodien. Faktiski tirgū ir pieejami astoņi dažādi klasisko antipsihotisko līdzekļu veidi. Tie ir:

1- Flufenazīns

Flufenazīns ir antipsihotisks līdzeklis, kas tiek piegādāts tabletēs vai šķidrā veidā, ko lieto iekšķīgi. Parasti to lieto divas vai trīs reizes dienā.

Tā ir zāles, ko mūsdienās lieto mazliet, jo tā rada blakusparādības. Galvenie ir: kuņģa darbības traucējumi, miegainība, vājums vai nogurums, trauksme, bezmiegs, murgi, sausa mute, āda jutīga pret sauli un apetītes izmaiņas..

2 - trifluorazīns

Šīs zāles ir tabletes, un tās parasti lieto vienu vai divas reizes dienā. To galvenokārt lieto šizofrēnijas simptomu ārstēšanai un dažkārt iejaucas trauksmes epizodēs.

Šīs narkotikas blakusparādības ir arī daudzas. Tās lietošana var izraisīt miegainību, reiboni, neskaidru redzējumu, sausa mute, deguna sastrēgumus, sliktu dūšu, urinēšanas grūtības, aizcietējumus, apetītes izmaiņas, miega grūtības, galvassāpes, vājums vai galēju nogurumu..

3. Mezoridazīns

Mesorazīnu lieto šizofrēnijas, uzbudinājuma, trauksmes, spriedzes, hiperaktivitātes un sadarbības trūkuma ārstēšanai. To var lietot gan tabletes, gan šķidrā veidā.

Pirms patērēšanas šķidrais koncentrāts ir jāatšķaida. Arī sakarā ar narkotiku izraisīto kuņģa darbības traucējumu dēļ to parasti ieteicams lietot kopā ar pārtiku vai pienu.

Tās patēriņš var izraisīt miegainību, vemšanu, caureju, aizcietējumus, galvassāpes, svara pieaugumu un uzbudinājumu.

4- Hlorpromazīns

Tas ir klasisks zemas iedarbības antipsihotisks līdzeklis, un tas bija viens no visbiežāk lietotajiem medikamentiem šizofrēnijas simptomu ārstēšanā pagājušā gadsimta laikā..

Mūsdienās tā patēriņš ir daudz mazāks, jo tas rada blakusparādības, un zemā efektivitāte, ko tā rada, lai traucētu slimības negatīvajiem simptomiem.

Tomēr vairāki šizofrēnijas cilvēki joprojām tiek ārstēti ar hlorpromasīnu.

5- Tioridazīns

Tas ir vēl viens zemas iedarbības antipsihotisks līdzeklis. To lieto daudzus gadus kā pozitīvu šizofrēnijas simptomu ārstēšanu.

Tomēr šīs zāles var izraisīt sirdsdarbības smagu pārkāpumu. Fakts, kas var pat izraisīt pēkšņu nāvi.

Šā iemesla dēļ tās lietošana kā antipsihotiska viela pašlaik tiek kavēta, jo ir arī citas efektīvas zāles, kas rada mazāk riska faktoru..

6- Haloperidols

Haloperidols ir pazīstamākais klasiskais antipsihotiskais līdzeklis un zāles, kas visbiežāk izmantotas šizofrēnijas ārstēšanai..

Faktiski līdz atipisku antipsihotisko līdzekļu parādīšanās brīdim haloperidols bija galvenais medikaments psihotisku traucējumu ārstēšanai..

To var lietot gan ar tabletēm, gan injekciju veidā, un tas samazina smadzeņu patoloģisko ierosmi. Papildus šizofrēnijai to lieto arī nopietnu uzvedības problēmu, piemēram, agresīvas un sprādzienbīstamas uzvedības vai hiperaktivitātes ārstēšanai..

Tā ir viena no spēcīgākajām antipsihotiskajām zālēm, bet tā lietošana var izraisīt tādas blakusparādības kā neskaidra redze, apetītes zudums, aizcietējums, grēmas, izteiksmes trūkums uz sejas, nekontrolējamas kustības acīs, garastāvokļa svārstības vai samazināta seksuālā spēja..

7- Tiotixeno

Tiotiksēns ir kapsulu veidā. To lieto šizofrēnijas simptomu ārstēšanai, bet atšķirībā no citām narkotikām Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav atļāvusi to izmantot uzvedības problēmu ārstēšanai..

Tāpat šī medikamenta lietošana ir atturēta kā ārstēšana cilvēkiem ar demences sindromiem, jo ​​tā palielina nāves varbūtību..

8- Molindona

Šīm zālēm ir augsta līdzība ar tiotiksēnu. To lieto, lai ārstētu šizofrēnijas simptomus, bet nav ieteicams iejaukties uzvedības traucējumiem un demenciāliem sindromiem..

Tāpat arī molindona lietošana mūsdienās ir ierobežota tās blakusparādību dēļ.

Vissvarīgākais ir miegainība, pastiprināta siekalošanās, urinēšanas grūtības, izteiksmes trūkums uz sejas, depresija, menstruāciju un seksuālās vēlmes izmaiņas, kā arī samazināta spēja staigāt..

9 - Loksapina

Visbeidzot, leksapīns ir tipisks antipsihotisks līdzeklis, ko iepriekš lietoja, lai ārstētu šizofrēnijas pozitīvos simptomus..

Tomēr garais blakusparādību saraksts, kas izraisa tā patēriņu, un efektivitātes trūkums slimības negatīvo simptomu ārstēšanā nozīmē, ka šīs zāles mūsdienās praktiski neizmanto..

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi

Netipiski vai jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi ir antipsihotiskas zāles, kurām ir zināmas atšķirības attiecībā pret tipiskajām. Šīs atšķirības padara tās par labākām terapeitiskām iespējām šizofrēnijas ārstēšanai. Galvenie ir:

Atipiski antipsihotiskie līdzekļi, atšķirībā no tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, īpaši inhibē D2 receptorus. Tādējādi viņiem ir mazāka tieksme veidot ekstrapiramidālos simptomus.

Netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir priekšrocība, ka tie nerada prolaktīna sekrēcijas palielināšanos, kas ir saistīta ar parasto antipsihotisko līdzekļu lietošanu..

Atipiski antipsihotiskie līdzekļi, atšķirībā no tipiskiem, arī bloķē serotonīna receptorus. Šā iemesla dēļ tie ir efektīvāki šizofrēnijas negatīvo simptomu kontrolēšanā.

Ir pierādīts, ka jauni antipsihotiskie līdzekļi var būt efektīvi pacientiem, kuri nereaģē pareizi pret parastu antipsihotisku terapiju..

Šī iemesla dēļ šīs zāles ir tās, ko šodien lieto visbiežāk. Abi, lai iejauktos šizofrēnijas simptomos (pozitīvi un negatīvi) un lai ārstētu trauksmes, uzbudinājuma vai hiperaktivitātes epizodes.

Netipisku antipsihotisko līdzekļu veidi

Šo medikamentu efektivitāte divu šizofrēnijas simptomu veidu ārstēšanā ir radījusi acīmredzamu priekšroku netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem pret klasiskajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem..

Tāpat arī ekstrapiramidālo efektu samazināšana, kas ir viens no galvenajiem antipsihotisko līdzekļu trūkumiem, ir veicinājusi arī zinātnisko interesi par šīm zālēm..

Šajā ziņā pētījumi par netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir pilnā sparā, šīs zāles arvien biežāk tiek izmantotas, un mūsdienās tās ir būtiskas šizofrēnijas iejaukšanai..

Pašlaik ļoti bieži tiek izmantoti pieci galvenie netipisko antipsihotisko līdzekļu veidi. Tie ir:

10 - klozapīns

Klozapīns bija pirmais netipiskais antipsihotiskais līdzeklis, kas attīstījās. Faktiski tā dizains parādīja darbības mehānisma efektivitāti un šāda veida narkotiku iedarbību, kas atklāja interesi pret šiem jaunajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem..

Tā tika izveidota pagājušā gadsimta 50. gadu beigās, un tās galvenās iezīmes bija: zemais ekstrapiramidālo neiroloģisko blakusparādību līmenis un lielāka efektivitāte pret tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem šizofrēnijas ārstēšanā..

Tomēr klozapīnam ir arī būtiska nelabvēlīga ietekme. Tās patēriņš var izraisīt stipru sedāciju, svara pieaugumu, pazeminātu asinsspiedienu un paaugstinātu triglicerīdu līmeni asinīs.

Šādā veidā klozapīns pašlaik ir otrās izvēles līdzeklis tā toksicitātes un blakusparādību dēļ..

Tās galvenās indikācijas ir pacientu ar šizofrēniju ārstēšana, kas nereaģē uz citiem netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, un personām ar šizofrēniju, kam ir smagi ekstrapiramidāli simptomi..

Neatkarīgi no šizofrēnijas to var izmantot arī murgu traucējumu, mānijas un smagas depresijas epizožu un tādu slimību kā Parkinsona un Lūsijas ķermeņu demences ārstēšanai, kas rodas ar murgiem vai halucinācijām..

11-Risperidons

Risperidons ir vēl viens no pašlaik izmantotajiem netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem. To pārdod kā Risperdal, un to bieži izmanto kā šizofrēnijas ārstēšanu.

Tāpat Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir arī atļāvusi izmantot bipolāros traucējumus, autisma traucējumus, panikas lēkmes, obsesīvi kompulsīvus traucējumus, Tourette sindromu un smagu depresiju..

Tomēr tā patēriņš var izraisīt blakusparādības, piemēram, svara pieaugumu, diskinēziju, akatīziju, enerģijas trūkumu, seksuālu disfunkciju, retrogrādu ejakulāciju, trauksmi vai bezmiegu..

12 - olanzapīns

Olanzapīns ir zāles, ko plaši izmanto šizofrēnijas, bipolāru traucējumu un smagas depresijas epizožu ārstēšanai..

Strukturāli tā ļoti līdzinās klozapīnam, lai gan tai ir lielāka afinitāte pret serotonīna receptoriem nekā dopamīna receptoriem..

Tāpat, atšķirībā no vairuma antipsihotisko līdzekļu, olanzapīnam ir lielāka afinitāte pret histamīnu un muskarīna receptoriem..

To uzskata par vienu no visefektīvākajām antipsihotiskajām zālēm, lai gan tā patēriņš rada arī blakusparādības, piemēram, svara pieaugumu, impotenci vai bezmiegu..

13 - kvetiapīns

Visbeidzot, kvetiapīns ir netipisks neiroleptisks līdzeklis, ko tirgo ar nosaukumu Seroquel. To lieto šizofrēnijas un bipolāru traucējumu ārstēšanai.

Tam ir augsta efektivitāte šo slimību ārstēšanā, tāpēc tā ir sevi pierādījusi kā vienu no pirmās izvēles zālēm. Tāpat tam ir priekšrocība, ka tā rada ierobežotu blakusparādību klāstu.

Atsauces

1. Gutierrez Suela F. "Pašreizējā ārstēšana ar šizofrēnijas antipsihotiskiem līdzekļiem" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālo Andalūzijas terapeitisko biļetenu. 2002. vol. 18, Nr. 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. "Klīniskās vadlīnijas 2005. Šizofrēnija" Fisterra.com Šizofrēnijas agrīna ārstēšana Guides GEOPT (grupas eksperti, kas optimizē šizofrēnijas ārstēšanu).
4. Bernardo M et al. "Spānijas vienprātība par elektroterapijas terapiju ECT". Spānijas Psihiatrijas biedrības dokuments. Pārskatīts 2-7-1999.
5. Lieberman RP et al. "Šizofrēnija un citi psihotiski traucējumi. PSA-R pašnovērtējums un psihiatrijas atjaunināšana". 2000. lpp. 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. "Klīniskās prakses ceļvedis šizofrēnijas pacientu aprūpei" GPC 01/2003. 2003. gada oktobris.
7. Mayoral F. "Agrīna iejaukšanās šizofrēnijā" "GEOPTE 2005 rokasgrāmata" GEOPTE grupa. Pp 189-216