Antisociāla personības traucējumi Simptomi, cēloņi, ārstēšana



The antisociāla personības traucējumi (TPA) ir garīga stāvokļa veids, ko raksturo tas, ka persona uzrāda destruktīvu uzvedību un maz ievēro sociālo normu. Personas domāšanas veids, situācijas uztvere un veids, kā to saistīt ar citiem, ir disfunkcionāls un destruktīvs.

Parasti cilvēkiem ar šo traucējumu maz uzmanības tiek pievērsta labajam un sliktajam un bieži ignorē citu cilvēku tiesības, jūtas un vēlmes..

Antisociālie cilvēki mēdz izturēties pret citiem skarbi, vienaldzīgi vai manipulējot ar tiem. Pat ja viņi pārkāpj likumu vai nonāk pastāvīgās nepatikšanās, viņi rāda mazu vainu vai nožēlu.

Viņi var rīkoties vardarbīgi, gulēt, rīkoties impulsīvi un viņiem ir problēmas ar narkotikām un alkoholu. Tas viss izraisa to, ka cilvēki ar šo traucējumu nevar dzīvot normāli un viņiem ir pienākumi, piemēram, darbs, apmācība vai ģimenes veidošana.

Indekss

  • 1 Starpība starp antisociālu personības traucējumu un psihopātiju
  • 2 Simptomi
  • 3 Antisociālas personības cēloņi
  • 4 Antisociālas personības apakštipi
  • 5 Diagnoze
    • 5.1. Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV
    • 5.2. ICD-10
  • 6 Komorbiditāte
  • 7 Ārstēšana
  • 8 Riska faktori
  • 9 Komplikācijas
  • 10 Profilakse
  • 11 Atsauces

Starpība starp antisociālu personības traucējumu un psihopātiju

Lai gan psihopātija nav garīga slimība, ko oficiāli atzina APA (American Psychiatric Association), to uzskata par smagāku antisociālas personības traucējumu formu..

Lai gan saikne starp psihopātisko personību un TPA ir neskaidra, abi šie sindromi nepārklājas. Tās ir psihopātijas īpašības:

  • Viņi nejūt empātiju cilvēkiem un kopumā dzīvajām būtnēm.
  • Lai gan viņi bieži ir "burvīgi", viņi nespēj izveidot emocionālas saiknes ar citiem cilvēkiem.
  • Tie parasti ir manipulatīvi, un viņi zina, kā iegūt citu cilvēku uzticību.
  • Lai gan viņiem ir grūti izjust emocijas, viņi mācās tos parādīt.
  • Tāpēc tie šķiet normāli, tie nav "reti".
  • Viņi parasti rada normālu dzīvi, ir labas darba vietas un ir labi izglītoti.
  • Ir grūti zināt, vai kāds ir psihopāts, vai ne, jo viņi ir ļoti labi manipulējot un izliekoties. 
  • Veicot noziegumus (tikai ļoti neliela daļa psihopātu, kas tos uzņemas), viņi to dara plānotā veidā.
  • Viņi ir mierīgi, rūpīgi un daži ļoti charizmātiski. 
  • Viņi parasti ir līderi.
  • Saskaņā ar speciālista Roberta Hare teikto: "Tie šķiet gudri, bet patiesībā tie nav īpaši spilgti. Daži jā, protams. Un, kad viņi ir gudri, viņi ir bīstamāki..

Simptomi

TPA raksturīgās pazīmes un simptomi ir:

  • Pastāvīgi, lai maldinātu citus.
  • Izmantojiet šarmu, lai manipulētu ar citiem cilvēkiem.
  • Intensīvs egocentrisms, pārākuma sajūta vai ekspozīcija.
  • Atkārtotas grūtības ar likumu.
  • Atkārtoti pārkāpjot citu personu tiesības izmantot iebiedēšanu vai negodīgumu.
  • Bērnu ļaunprātīga izmantošana vai nevērība.
  • Impulsivitāte, agresivitāte, naidīgums, uzbudināmība, uzbudinājums.
  • Empātijas trūkums attiecībā uz citiem un nožēlojamības trūkums par citiem.
  • Bīstama vai riskanta uzvedība.
  • Sliktas vai ļaunprātīgas attiecības.
  • Nespēja mācīties no uzvedības negatīvajām sekām.
  • Tendence lietot narkotikas vai alkoholu.

TPA simptomi var sākties pusaudža vecumā un ir redzami cilvēkiem no 20 līdz 40 gadiem. Bērniem agrīnās pazīmes var novērot tādos uzvedības veidos kā: nežēlība pret dzīvniekiem, iebiedēšana, impulsivitāte vai sociālā izolācija.

Lai gan dažus simptomus (īpaši noziedzīgu uzvedību un narkotiku vai alkohola lietošanu) var uzskatīt par mūža traucējumiem, tie laika gaitā var samazināties. Tomēr nav zināms, vai šis samazinājums ir saistīts ar vecumu vai informētību par negatīvās uzvedības sekām.

Antisociālas personības cēloņi

Personība ir domu, emociju un uzvedības kombinācija, kas padara katru personu unikālu. Šķiet, ka personības traucējumi ir ģenētiskās un vides ietekmes kombinācija.

Hormoni un neirotransmiteri

Traumatiskie notikumi var izraisīt centrālās nervu sistēmas normālas attīstības pārtraukšanu, kas rada hormonu izdalīšanos, kas var mainīt normālu attīstības modeli..

Noziedzniekiem, kas izdarījuši vardarbīgus noziegumus, parasti ir augstāks testosterona līmenis asinīs.

Viens no neirotransmiteriem, kas tika pētīti cilvēkiem ar TPA, ir serotonīns. 20 pētījumu meta-analīzē konstatēts, ka 5-HIAA līmenis bija zems (norādot zemu serotonīna līmeni), īpaši cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem.

Dažos pētījumos konstatēta saikne starp monoamīnoksidāzes A un antisociālo uzvedību, tostarp TPA, vardarbībā cietušiem bērniem. 

Kultūras atšķirības

Kultūras normas ievērojami atšķiras, un tādi traucējumi kā TPA var būt atšķirīgi atkarībā no valsts.

Robert Hare ir norādījis, ka Amerikas Savienotajās Valstīs ziņotais TPA pieaugums var būt saistīts ar kultūras tradīciju izmaiņām.

Vide

Daži pētījumi liecina, ka sociālā un ģimenes vide veicina antisociālas uzvedības attīstību. Vecāki, kas uzrāda antisociālu uzvedību, var nodot to saviem bērniem, kuri mācās novērojumos.

Smadzeņu traumas

Kopš 1980. gada daži zinātnieki ir saistīti ar smadzeņu traumām, ieskaitot prefrontālās garozas bojājumus, nespējot pieņemt morālus un sociāli pieņemamus lēmumus. Bērni ar priekšlaicīgu bojājumu prefrontālajā garozā nedrīkst veidot morālu vai sociālu pamatojumu.

No otras puses, amygdala bojājums var ietekmēt prefrontālās garozas spēju interpretēt limbiskās sistēmas atgriezenisko saiti, kas var izraisīt neierobežotus signālus, kas izpaužas agresīvā uzvedībā.

Antisociālas personības apakštipi

Psihologs Teodors Millons ierosina 5 TPA apakštipus:

  • Nomads (ietver šizoīdus un izvairīšanās funkcijas): jūtas kā negodīgs, nosodīts. Tie parasti ir izolēti vai pamesti. Tie var izrādīt aizvainojumu un dusmas par vismazāko provokāciju.
  • Ļaunprātīgs (ietver sadistiskas un paranojas īpašības): kareivīgs, spītīgs, apburtais, ļaundabīgs, brutāls, nežēlīgs; paredzēt nodevību un sodīšanu; vēlas atriebties; truculents, nejutīgs, bez bailēm; nav vainas.
  • Avaro (tīra modeļa variants): jūtas tīši noraidīts un atņemts; slikta attieksme, neapmierinātība; skaudība, meklēt atriebību, alkatība; vairāk prieks uzņemties, nekā to darīt.
  • Riska ņēmējs (ieskaitot histrioniskās īpašības): bezbailīgs, piedzīvojumu, drosme, drosme; neapdomīgs, neapdomīgs, impulsīvs, nepievēršot uzmanību; nelīdzsvarots pēc riska; sadala bīstamus piedzīvojumus.
  • Reputācijas aizstāvis (ieskaitot narsistiskās īpašības): jāuzskata par nekļūdīgu, nesalaužamu, neuzvaramu, nesalīdzināmu, milzīgu, neaizskaramu; aizstāvēt savu reputāciju ar antisociāliem aktiem, agresīvu vadību.

Diagnoze

Ja veselības aprūpes speciālists uzskata, ka personai var būt TPA, viņi parasti var veikt virkni testu un medicīnisko testu, lai palīdzētu noteikt diagnozi:

  • Fiziskā pārbaude: tiek darīts, lai izslēgtu citas problēmas, kas var izraisīt simptomus.
  • Laboratorijas testiTas var ietvert, piemēram, pilnīgu asins analīzi vai vairogdziedzera darbības kontroli.
  • Psiholoģiskais novērtējums: garīgās veselības speciālists novērtē jūtas, personiskās attiecības, domas, ģimenes vēsturi un uzvedības modeļus. 

Iespējams, ka persona ar TPA neapstiprina to faktiskās pazīmes un simptomus. Ģimene un draugi var palīdzēt sniegt informāciju.

Galvenais diagnozes faktors ir cilvēka attieksme pret citiem. Kāds, kam ir APD, varbūt ir slikta izpratne un empātija par citu jūtas un domāšanu. 

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV

A) Vispārējs pārmetumu un citu personu tiesību pārkāpums, kas rodas no 15 gadu vecuma, kā to norāda trīs (vai vairāk) no šādiem elementiem:

  1. Nespēja pielāgoties sociālajām normām attiecībā uz juridisko rīcību, kā to norāda atkārtoti izdarītie akti, kas ir pamatojums aizturēšanai.
  2. Negodīgums, ko norāda vairākkārtēji guļ, izmantojot alias, pārmācot citus personīgam labumam vai baudai.
  3. Impulsivitāte vai nespēja plānot nākotni.
  4. Kairināmība un agresivitāte, ko norāda atkārtotas fiziskas cīņas vai agresijas.
  5. Neaizmirstot neievērot savu vai citu drošību.
  6. Pastāvīga bezatbildība, ko norāda nespēja uzturēt darbu ar pastāvīgumu vai uzņemties atbildību par ekonomiskajām saistībām.
  7. Nožēlojuma trūkums, par ko liecina vienaldzība vai pamatojums tam, ka citi ir bojāti, slikti izturējušies vai aplaupīti.

B) Objekts ir vismaz 18 gadus vecs.

C) Ir pierādījumi par disociālu traucējumu, kas sākas pirms 15 gadu vecuma.

D) Antisociāla uzvedība neparādās tikai šizofrēnijas vai mānijas epizodes laikā.

ICD-10

Saskaņā ar CIE (Starptautisko slimību klasifikāciju) antisociālu personības traucējumu raksturo vismaz 3 no šādiem:

  1. Vienaldzība pret citu cilvēku jūtām.
  2. Pastāvīga bezatbildības attieksme un sociālo normu un pienākumu neievērošana.
  3. Neliela tolerance pret vilšanos un zemu slieksni agresijas, tostarp vardarbības, atbrīvošanai.
  4. Nespēja piedzīvot vainu vai gūt labumu no pieredzes, jo īpaši sodi.
  5. Atzīmēts izvietojums vainot citus vai piedāvāt ticamus racionālus uzvedību, kas novedusi pie personas, kas ir pretrunā ar sabiedrību.

Komorbiditāte

Ar TPA parasti pastāv šādi nosacījumi:

  • Trauksmes traucējumi.
  • Depresijas traucējumi.
  • Vielas lietošanas traucējumi.
  • Somatizācijas traucējumi.
  • Uzmanību deficīta hiperaktivitātes traucējumi.
  • Robežlīmeņa personības traucējumi.
  • Histrioniskā personības traucējumi.
  • Narkista personības traucējumi.

Ārstēšana

TPA ir sarežģīti ārstēt; cilvēki ar šo traucējumu parasti nevēlas ārstēt sevi vai domāt, ka viņiem tas ir vajadzīgs.

Tomēr, lai sasniegtu normālu darbību, ir nepieciešama ilgtermiņa ārstēšana.

Turklāt šiem cilvēkiem var būt nepieciešama ārstēšana citiem apstākļiem, tādiem kā vielu lietošana, depresija vai trauksme.

Labākā ārstēšana vai ārstēšanas kombinācija ir atkarīga no katras personas īpašās situācijas vai simptomu smaguma.

Psihoterapija

Psihoterapija ne vienmēr ir efektīva, īpaši, ja simptomi ir smagi un persona nevar atzīt, ka viņš vai viņa veicina viņu problēmas..

To var sniegt atsevišķās sesijās, grupās, ģimenēs vai pat ar draugiem.

Zāles

Nav zāles, kas īpaši apstiprinātas TPA ārstēšanai. Tomēr vairāki psihiatrisko medikamentu veidi var palīdzēt kontrolēt agresiju un citus saistītus nosacījumus.

Šīs zāles var būt: antidepresanti, garastāvokļa stabilizētāji un antipsihotiskie līdzekļi. Tie ir jāparedz uzmanīgi, jo tos var ļaunprātīgi izmantot.

Mācības radiniekiem

Cilvēkiem, kas dzīvo ar cilvēkiem ar APD, var būt nepieciešama palīdzība. Garīgās veselības aprūpes speciālisti var mācīt prasmes iemācīties noteikt ierobežojumus un pasargāt sevi no agresivitātes, vardarbības un naida.

Riska faktori

Šķiet, ka daži faktori palielina TPA attīstības risku:

  • Rīcības traucējumu diagnostika bērnībā vai pusaudža gados.
  • TPA vai citas personības traucējumi vai garīgas slimības ģimenes anamnēzē.
  • Pēc bērnības cietusi fizisku, seksuālu vai mutisku vardarbību.
  • Haotiska un nestabila dzīve bērnībā.
  • Tā kā bērnībā gājusi cauri traumatiskām šķiršanām.
  • Vielu ļaunprātīgas izmantošanas vēsture vecākiem vai citiem ģimenes locekļiem.
  • Vīriešiem ir lielāks risks.

Komplikācijas

TPA sarežģījumi un sekas var būt:

  • Piedalieties kriminālās grupās.
  • Agresīva uzvedība vai fiziska vardarbība.
  • Riska uzvedība.
  • Bērnu ļaunprātīga izmantošana.
  • Vielu ļaunprātīga izmantošana.
  • Problēmas ar derībām.
  • Iet uz cietumu.
  • Problēmas ar personīgām attiecībām.
  • Neregulāri depresijas vai trauksmes periodi.
  • Problēmas skolā un darbā.
  • Zems sociālekonomiskais statuss.
  • Mājokļu zudums.
  • Priekšlaicīga nāve.

Profilakse

Nav pārliecības par to, kā novērst šo personības traucējumu, lai gan var identificēt bērnus, kuriem ir risks to attīstīt un piedāvāt agrīnu iejaukšanos.

Kaut arī TPA parasti nav diagnosticēta pirms 18 gadu vecuma, bērni, kas ir pakļauti riskam, var uzrādīt dažus uzvedības simptomus vai agresiju:

  • Citu bērnu ļaunprātīga izmantošana.
  • Konflikti ar ģimenes locekļiem vai autoru skaitļiem.
  • Nozagt.
  • Nežēlība pret cilvēkiem un dzīvniekiem.
  • Vandālisms.
  • Ieroču izmantošana.
  • Vairākkārt stāvot.
  • Zema skolas veiktspēja.
  • Dalība joslās.
  • Izbēgt no mājām.

Agrīna disciplīna, sociālo prasmju apmācība, ģimenes terapija un psihoterapija var palīdzēt samazināt TPA attīstības risku.

Un kādas pieredzes jums ir ar antisociālu personības traucējumu??

Atsauces

  1. Disociālā personības traucējumi - Starptautiskā statistiskā slimību klasifikācija un ar to saistītās veselības problēmas 10. pārskatīšana (ICD-10).
  2. Millons, Theodore - Personības apakštipi. Millon.net. Saturs iegūts 2011. gada 7. decembrī.
  3. "Antisociāla personības traucējumi". Mayo Medicīnas izglītības un pētniecības fonds. 2013. gada 13. jūlijs.
  4. "Protect - Watch Your Head". Franklinas institūts tiešsaistē. Franklinas institūts. 2004. Ielādēts 2013. gada 10. jūlijā.