Paranoīdu personības traucējumi Simptomi, cēloņi, ārstēšana
The Paranoidas personības traucējumi to raksturo tas, ka persona, kurai tas ir, ir pārmērīgi neuzticama un aizdomīga par citiem bez pamatojuma. Viņi neuzticas citiem cilvēkiem un domā, ka viņi vēlas kaitēt.
Lai gan var būt adaptīvs, lai būtu nedaudz piesardzīgs ar citiem un ar saviem nodomiem, pārāk aizdomīgs var traucēt personīgo dzīvi vai darbu. Pat notikumi, kas nav saistīti ar viņiem, tiek interpretēti kā personas uzbrukumi.
Cilvēkiem ar šo traucējumu parasti ir grūti saskarties ar citiem, un viņiem bieži ir grūtības veidot ciešas personiskās attiecības. Viņi ir ļoti jutīgi pret kritiku, un viņiem ir ļoti nepieciešama pašpietiekamība un autonomija.
Viņiem ir arī jānodrošina augsta līmeņa kontrole pār tiem. Viņi bieži ir stingri, kritiski pret citiem un nespēj sadarboties.
Indekss
- 1 Simptomi
- 2 Cēloņi
- 3 Diagnoze
- 3.1. Diagnostikas kritēriji DSM-IV
- 3.2. Diagnostikas kritēriji ICD-10
- 4 Diferenciāldiagnoze
- 5 Komorbiditāte
- 6 Ārstēšana
- 6.1 Psihoterapija
- 6.2. Zāles
- 7 Epidemioloģija
- 8 Novēršana
- 9 Komplikācijas
- 10 Atsauces
Simptomi
Paranoidais traucējums parasti sākas agrā pieaugušā vecumā un notiek dažādos kontekstos, un tādi simptomi kā:
-Aizdomas, nepietiekami pamatojot, ka citi izmanto, bojā vai guļ.
-Bažas par nepamatotām šaubām par draugu vai tuvu draugu lojalitāti vai neuzticēšanos.
-Nevēlas uzticēties citiem par nepamatotu bailēm, ka informācija tiks izmantota pret viņu.
-Noturīga grēks.
-Tā uztver uzbrukumus tās raksturam vai reputācijai.
-Impulsivitāte reaģējot.
-Atkārtotas aizdomas bez pamatojuma attiecībā uz seksuālā partnera uzticamību.
Cēloņi
Kognitīvie teorētiķi uzskata, ka šis traucējums ir ticības rezultāts, ka citi cilvēki ir meli vai ļaunprātīgi, kopā ar pašvērtējuma trūkumu. Tas ir nepareizs veids, kā redzēt pasauli, kas dominē jebkura šo cilvēku dzīves aspektā.
Ir ierosināti citi iespējamie cēloņi. Piemēram, daži terapeiti uzskata, ka uzvedība ir iemācījusies bērnības pieredzē. Saskaņā ar to bērni, kas ir pakļauti pieaugušo naidu un kuriem nav iespējas prognozēt vai aizbēgt, attīsta paranoiālas domāšanas funkcijas, cenšoties tikt galā ar stresu
No otras puses, daži pētījumi liecina, ka šis traucējums var būt nedaudz biežāks starp šizofrēnijas cilvēku radiniekiem, lai gan asociācija nav ļoti spēcīga.
Pētījumi ar monozigotiskiem vai dizigotiskiem dvīņiem liecina, ka ģenētiskajiem faktoriem var būt svarīga loma.
Ar šo traucējumu ir saistīti arī kultūras faktori; tiek uzskatīts, ka dažas cilvēku grupas, piemēram, ieslodzītie, bēgļi, cilvēki ar dzirdes traucējumiem vai vecāka gadagājuma cilvēki, visticamāk to attīstīs.
Diagnoze
Tā kā paranojas personības traucējumi raksturo ilgtermiņa uzvedības modeļus, tie biežāk tiek diagnosticēti pieaugušo vecumā.
Diagnostikas kritēriji DSM-IV
A) Neuzticība un vispārējas aizdomas no pieauguša vecuma sākuma, lai citu cilvēku nodomi tiktu interpretēti kā ļaunprātīgi un parādās dažādos kontekstos, kā to norāda četri (vai vairāki) no šādiem punktiem:
- Aizdomas, nepietiekami pamatojot, ka citas no tām gūs labumu, tās ievainos, vai arī tās pieviltos.
- Bažas par nepamatotām šaubām par draugu un partneru lojalitāti vai lojalitāti.
- Jūs nevēlaties uzticēties citiem par nepamatotu bailēm, ka informācija, ko viņi dalīs, tiks izmantota pret jums.
- Visvainīgākajos novērojumos vai notikumos jūs redzat slēptas nozīmes, kas ir pazemojošas vai draudošas.
- Piemēram, ilgstoši turiet grūdes, neaizmirstiet par apvainojumiem, apvainojumiem vai niknumu.
- Viņš uztver uzbrukumus viņa personai vai reputācijai, kas nav acīmredzama citiem, un vēlas reaģēt ar dusmām vai pretuzbrukumiem.
- Aizdomas atkārtoti un nepamatoti liecina, ka jūsu laulātais vai partneris ir neuzticīgs.
B) Šīs īpašības nešķiet tikai šizofrēnijas, garastāvokļa traucējumu gaitā ar psihiskiem simptomiem vai citu psihotisku traucējumu dēļ, un tās nav saistītas ar medicīniskās slimības tiešu fizioloģisko ietekmi..
Diagnostikas kritēriji ICD-10
To raksturo vismaz trīs no šiem:
- Pārmērīga jutība pret neveiksmēm vai noraidījumiem.
- Tendence uz noturīgu rancoru. Atteikums piedot apvainojumus vai gājienus.
- Aizdomas un vispārēja tendence nepareizi interpretēt citu neitrālu vai draudzīgu rīcību.
- Atkārtotas aizdomas bez pamatojuma attiecībā uz laulātā vai seksuālā partnera seksuālo uzticību.
- Tendence pārmērīgi pašnovērtēt.
- Nepamatotas bažas par sazvērestiem notikumos.
Diferenciāldiagnoze
Ir svarīgi, lai psihologi vai psihiatri nesajauktu paranoiālo traucējumu ar citu personību vai garīgu traucējumu, kam varētu būt kopīgi simptomi.
Piemēram, ir svarīgi pārliecināties, ka pacients nav ilgstošs amfetamīnu vai kokaīna patērētājs. Hronisks šo stimulantu ļaunprātīgs lietojums var radīt paranoālu uzvedību.
Arī dažas zāles var izraisīt paranoiālu kā blakusparādību. Ja pacientam ir šizofrēnijas simptomi, alesijas vai domas traucējumi, paranojas traucējumu diagnozi nevar veikt..
Aizdomām un citām īpašībām pacientam ir jābūt ilgu laiku.
Pirms TPP diagnosticēšanas ir jāizslēdz šādas patoloģijas: paranojas šizofrēnija, šizotipa personības traucējumi, šizoīdu personības traucējumi, garastāvokļa traucējumi ar psihiskām īpašībām, simptomi vai personības izmaiņas, ko izraisa slimības, veselības stāvokļi vai ļaunprātīga izmantošana narkotiku un personības traucējumi robežas, histrioniskas, izvairīgas, antisociālas vai narsistiskas.
Komorbiditāte
Citi traucējumi bieži var rasties kopā ar šo traucējumu:
- Šizofrēnija vai psihotiski traucējumi.
- Liela depresija.
- Agorafobija.
- Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.
- Vielu ļaunprātīga izmantošana.
- Personības traucējumi: izvairīšanās, šizoīds, izvairīšanās, šizotipisks, narcists, robežlīnija.
Ārstēšana
Paranojas personības traucējumu ārstēšana var būt ļoti efektīva, lai kontrolētu paranoiju, bet ir grūti, jo persona var aizdomāties par ārstu.
Bez ārstēšanas šis traucējums var būt hronisks.
Psihoterapija
Uzticības attiecības ar terapeitu sniedz lielu labumu cilvēkiem ar šo traucējumu, lai gan šo cilvēku skepticisms ir ārkārtīgi sarežģīts.
Pacienta-terapeita attiecību veidošana prasa daudz pacietības, un to ir grūti uzturēt pat tad, ja ir izveidota uzticība.
Grupu terapija, kas ietver ģimenes locekļus vai citus psihiatriskus pacientus, nedarbojas šiem cilvēkiem, jo viņiem nav uzticības citiem.
Lai iegūtu šo pacientu uzticību, terapeitiem ir jāslēpj pēc iespējas mazāk. Šai pārskatāmībai būtu jāietver piezīmes, administratīvās detaļas, ar pacientu saistītie uzdevumi, sarakste, medikamenti ...
Jebkura norāde, ka pacients uzskata „meli”, var novest pie ārstēšanas pārtraukšanas.
No otras puses, paranoīdiem pacientiem nav attīstīta humora izjūta, tāpēc tiem, kas ar viņiem mijiedarbojas, jādomā, vai viņu klātbūtnē viņi var izdarīt jokus, jo viņi var tos pieņemt kā smieklīgi, jo viņi jūtas viegli apdraudēti.
Dažiem pacientiem vissvarīgākais mērķis ir palīdzēt viņiem iemācīties pareizi saskarties ar citiem cilvēkiem.
Zāles
Zāles nav ieteicamas pacientiem ar TPP, jo tie var veicināt aizdomu sajūtu.
Ja tos var lietot, lai ārstētu specifiskus traucējuma apstākļus, piemēram, smagu trauksmi vai ilūzijas.
Ja pacients cieš no smagas trauksmes, var noteikt anksiolītisku, piemēram, diazepāmu. Antipsihotisks līdzeklis, piemēram, tioridazīns vai haloperidols, ja pacientam ir bīstamas paranojas domas.
Zāles jālieto pēc iespējas īsākā laikā.
Labākā zāļu lietošana var būt specifisku sūdzību gadījumā, ja pacients paļaujas uz to, ka terapeits ir pietiekami, lai lūgtu palīdzību, lai samazinātu simptomus.
Epidemioloģija
TPP notiek aptuveni 0,5% -2,5% no kopējā iedzīvotāju skaita un biežāk sastopama vīriešiem.
Ilgtermiņa pētījums ar Norvēģijas dvīņiem atklāja, ka TPP ir mēreni iedzimts un tam pieder daļa no ģenētiskajiem un vides riska faktoriem ar šizoīdiem un šizotipiskiem personības traucējumiem.
Tāpat kā vairums personības traucējumu, TPP ar vecumu samazināsies.
Profilakse
Lai gan TPP novēršana nav iespējama, ārstēšana var ļaut šai situācijai pakļautajai personai uzzināt produktīvākus veidus, kā tikt galā ar cilvēkiem un situācijām.
Komplikācijas
Indivīdiem ar paranoiāliem traucējumiem parasti ir grūtības saskarties ar citiem cilvēkiem un bieži vien ir grūti noteikt ciešas personiskas attiecības sakarā ar pārmērīgām aizdomām un naidīgumu..
Viņi parasti nespēj sadarboties ar citiem darbā un var būt pret tuviem citiem, jo baidās no informācijas apmaiņas.
Kaujoša un aizdomīga naturalizācija var izraisīt naidīgu reakciju citās, kas kalpo, lai apstiprinātu viņu sākotnējās cerības.
Atsauces
- Amerikas Psihiatrijas asociācija (2000). Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, ceturtā izdevuma teksta pārskatīšana (DSM-IV-TR). Vašingtona: American Psychiatric Association.
- Kendler KS; Czajkowski N; Tambs K et al. (2006). "DSM-IV klastera dimensijas attēlojumi Personības traucējumi Norvēģijas dvīņu populācijā, kas balstīta uz populāciju: daudzfaktoru pētījums". Psiholoģiskā medicīna 36 (11): 1583-91. doi: 10.1017 / S0033291706008609. PMID 16893481.
- Millon, Théodore; Grossman, Seth (2004. gada 6. augusts). Personības traucējumi mūsdienu dzīvē. Wiley ISBN 978-0-471-23734-1.
- MacManus, Deirdre; Fahy, Tom (2008. gada augusts). "Personības traucējumi". Medicīna 36 (8): 436-441. doi: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
- Amerikas Psihiatrijas asociācija (2012). DSM-V izstrāde. http://www.dsm5.org .