Conn sindroms Simptomi, cēloņi, ārstēšana

The Conn sindroms ir primārā hiperaldosteronisma veids, ko raksturo neparasti augsts aldosterona līmenis (Díaz, Contreras un Vejarano, 2009).

Klīniski tas tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem hipertensijas cēloņiem. Turklāt tam var būt pievienoti citi medicīniski stāvokļi, piemēram, hipokalēmija, hipernatēmija, alkaloze utt. (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Visbiežāk sastopamās Conn sindroma pazīmes un simptomi parasti ir krampji, vājums, sirdsklauves, paralīze, poliūrija (Díaz, Contreras un Vejarano, 2009).

Vairumā gadījumu Conn sindroma etioloģiskā izcelsme ir saistīta ar labdabīga audzēja veidošanos virsnieru dziedzerī (Díaz, Contreras un Vejarano, 2009)..

Diagnoze ir balstīta uz dažādiem klīniskiem kritērijiem, kas saistīti ar sekundārās hipertensijas klātbūtni. Turklāt tiek izmantota aldosterona koncentrācijas plazmā un renīna aktivitātes analīze (Díaz, Contreras un Vejarano, 2009)..

Visbeidzot, ir svarīgi veikt attēlveidošanas testus, piemēram, datorizētu aksiālo tomogrāfiju, lai noteiktu audzēju klātbūtni, kas izraisa šo patoloģiju (Díaz, Contreras un Vejarano, 2009).

Conn sindroma klasiskā ārstēšana ir audzēja veidošanās ķirurģiska rezekcija (Padilla Piña et al., 2016).

Conn sindroma raksturojums

Conn sindroms ir hormonāls traucējums, kas izraisa patoloģisku un patoloģisku asinsspiediena pieaugumu (Mayo Clinic, 2014).

Tas ir klasificēts kā hiperaldosteronisms vai primārais aldosteronisms audzēja veidošanās virsnieru dziedzeri (Mayo Clinic, 2014).

The virsnieru dziedzeri tie atrodas nieru augšējā daļā. Turklāt tā izmērs nepārsniedz īkšķa izmēru (Nacionālie veselības institūti, 2016).

Šo dziedzeru attālākajai daļai, ko sauc par garozu, ir būtiska nozīme, veidojot dažādus hormonus, piemēram, aldosteronu vai kortizolu (Nacionālie veselības institūti, 2016)..

No otras puses, virsnieru dziedzera visdziļāko daļu sauc par smadzenēm un ražo adrenalīnu un noradrenalīnu (Nacionālie veselības institūti, 2016)..

Efektīva dziedzeru darbība un šo bioķīmisko komponentu līdzsvarota ražošana ir būtiska, lai mūsu ķermenis darbotos optimālā līmenī.

Ja dažādi patoloģiski faktori negatīvi ietekmē hormonu veidošanos, var rasties dažādas slimības, kas saistītas ar asinsspiedienu, barības vielu metabolismu, reakciju uz stresa situācijām utt. (Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts, 2014).

Conn sindroma gadījumā nepietiekama hormonālā darbība ir saistīta ar augstu aldosterona līmeni.

Kā norādīja Cuéllar, Luis un Teroba (2004), aldosterons Tas ir viens no hormoniem, ko rada virsnieru dziedzeri. Tas ir vissvarīgākais minerokortikoīds organismā.

Aldosterona galvenā funkcija ir nātrija homeostāzes regulēšana (Cuellar, Luis un Teroba, 2004)..

Tādējādi pārmērīgs aldosterona līmenis palielina nātrija aizturi un kālija zudumu organismā (Cellell, Luis un Teroba, 2004).

Tā rezultātā nātrija pārpalikums rada ievērojamu asins tilpuma un asinsspiediena palielināšanos (Mayo Clinic, 2014)..

Neskatoties uz to, ka primārais aldosteronisms tika uzskatīts par retu patoloģiju, pirmie Conn sindroma gadījumi tika aprakstīti 1956. gadā (Uwaifo, 2016).

Sākotnējie klīniskie ziņojumi jau minēja labdabīga audzēja klātbūtni (virsnieru adosteroma) virsnieru dziedzeros kā šīs slimības galvenais iemesls (Uwaifo, 2016).

Vai tā ir bieža patoloģija?

Primārais hiperaldosteronisms ir galvenais hipertensijas cēlonis 5-14% skarto cilvēku (Díaz, Contreras un Vejarano, 2009).

Konkrēts līmenis, Conn sindroms un likumsakarīga šī audzēja veidošanos, ir galvenais iemesls, primārās hiperaldoteronismo (Uresti Flores Treviño Saucedo, Gámez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdes, García de León, 2016).

Vidējais diagnozes vecums parasti ir no 30 līdz 60 gadiem. Turklāt tas dod priekšroku sieviešu dzimumam pret vīriešiem ar attiecību 5: 1 (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Pazīmes un simptomi

Conn sindroms ir klīniski raksturīgs ar hipertensijas klātbūtni.

Tomēr tā gaitā var būt arī cita veida medicīniskas komplikācijas, piemēram, hipokalēmija, neiromuskulāri traucējumi, hipernatēmija, alkaloze utt. (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Dažos gadījumos hyperldosteronism ir asimptomātiska, lai gan daudzos skartajos pacientiem klīnisko kursu raksturo (Díaz, Contreras un Vejarano, 2009):

Hipertensija

Hipertensija ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām kopumā. Statistiskie pētījumi liecina, ka tas skar vairāk nekā 26% pasaules iedzīvotāju (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez un García López, 2016)..

Termins hipertensija attiecas uz spēku vai augstu spiedienu, ko asinsritē rada arteriālās sienas tās ceļā (Aristizábal Ocampo, 2016).

Normāls asinsspiediena līmenis nepārsniedz 120/80 mmHg, bet augsts līmenis ir ap 140/90 mmHG (Nacionālie veselības institūti, 2016).

Pazīmes un simptomi, ar kuriem visbiežāk sastopama hipertensija skartajos cilvēkiem (Nacionālie veselības institūti, 2016):

• Akūtas galvassāpes. Tam parasti ir nopietna klīniska ietekme, jo tās ievērojami ierobežo funkcionalitāti.
• Noturīga slikta dūša un vemšana.
• Apjukuma un letarģijas stāvoklis.
• Redzes izmaiņas.
• Deguna asiņošana.

Daudzos gadījumos to parasti uzskata par hronisku traucējumu, tomēr Conn sindroma un paaugstinātu aldosterona līmeņa gadījumā var izārstēt hipertensiju (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez un García López, 2016)..

Turklāt, hipertensija ir saistīta ar dažādām medicīniskām komplikācijām insultu (hemorrhages, išēmiska uc), perifēro artēriju slimības, sirds mazspēju, sirdslēkmes, traucējumu un oftalmoloģijas traumu, kognitīvo traucējumu, hronisku nieru slimību vai attīstības aneirisma (National sirds, plaušu un bood Institute, 2015).

Hipokalēmija

Kā mēs atzīmējām Conn sindroma sākotnējā definīcijā, viena no hormonālās nelīdzsvarotības sekām ir nozīmīgs kālija zudums no asinsrites..

Kālijs ir bioķīmiska viela, kas klasificēta kā elektrolīta veids. Tā parasti atrodas šūnu iekšienē un tai ir būtiska nozīme sirds un nervu sistēmas efektīvā funkcionēšanā (Chemocare, 2016)..

Tādējādi medicīnas jomā termins hipokalēmija attiecas uz neparasti zemu kālija līmeni asinīs. Tas parasti ir mazāks par 3,5 mEq / L (Chemocare, 2016).

Dažos gadījumos pacientiem, kuriem tas radies, parasti nav būtisku simptomu (Chemocare, 2016).

Ja kālija līmenis asinīs ir ļoti zems, visbiežāk sastopamas ir šādas klīniskās izpausmes (Chemocare, 2016; Diaz, Contreras un Vejarano, 2009):

• Krampji un trīce: neparastu sajūtu uztvere ir viena no visizplatītākajām pazīmēm. Iespējams, ka skartie cilvēki ziņo par muskuļu krampju un ritmisku un piespiedu kustību klātbūtni. Tie parasti ir ierobežojoši apstākļi, jo tie apgrūtina ikdienas dzīves pamatdarbību īstenošanu.
• Nogurums: skartā persona parasti atsaucas uz pastāvīgu nogurumu, kas realizēts motorizētas aktivitātes vai pat iniciatīvas trūkuma dēļ.
• Muskuļu vājums: Lai gan nav konstatēta nozīmīga muskuļu hipotonija, ekstremitātēm ir vāja, vāja vai smaga.
• Samazināts reflekss: Muskuļu un cīpslu refleksiem parasti parādās neparasti pazemināts izskats.
• Sirds sirdsklauves: skartie cilvēki apraksta sirdsdarbības uztveri neparasti spēcīgā vai vardarbīgā veidā.
• Aritmijas sirds: izskats un sirdsdarbība var parādīties neregulāri. Iespējams, ka parādās augsts biežums (tahikardija) vai zems (bradikardija).
• Vispārēja paralīze: dažiem skartiem pacientiem var noteikt nozīmīgu muskuļu iesaistīšanos, kas rada ievērojamas grūtības vai nespēju veikt kustības un motora darbības..
• Polidipsija: ievērojams slāpes pieaugums Skartajiem cilvēkiem ir neparasta un pārspīlēta nepieciešamība dzert.
• Poliūrija: neparasti lielu urīna daudzumu. Tas parasti notiek paralēli polidipsijai.

Papildus šiem var parādīties arī citas brīdinājuma pazīmes un simptomi:

• Sāpes urinējot.
• Nozīmīgs svara zudums.
• Svīšana.
• Apjukums vai apziņas stāvokļa izmaiņas.
• Sāpes krūtīs vai diskomforts un / vai elpas trūkums.
• Tūpu lūpu vai zonu pietūkums.
• Slikta dūša, kas ierobežo pastāvīgu barošanu.
• Akūta un pastāvīga caureja.

Hipernatrēmija

Tāpat kā hipokalēmijas gadījumā, Conn sindroma gadījumā vēl viena hormonālās nelīdzsvarotības sekas ir nātrija līmeņa paaugstināšanās asinīs..

Nātrijs ir svarīgs bioķīmiskais elements mūsu organismā. Veic svarīgas funkcijas asins tilpuma, asinsspiediena, muskuļu vai nervu terminālu kontrolē (Nacionālais veselības institūts, 2016).

Daudzos pārtikas produktos ir nātrijs, tā parastā forma ir nātrija hlorīds, sāls (Nacionālais veselības institūts, 2016).

Tomēr augsts līmenis izraisa būtiskas medicīniskas komplikācijas, lai to lietošana pieaugušajiem būtu ierobežota līdz aptuveni 2, 300 mg dienā (Nacionālais veselības institūts, 2016)..

Visbiežāk sastopamās hipernatēmijas pazīmes un simptomi ir (Chemocare, 2016):

• Pastāv reibonis, kad notiek pēkšņa stāvokļa maiņa, piemēram, pacelšanās.
• Pārmērīga un ārkārtīga svīšana.
• Febrilas epizodes.
• Vemšana un atkārtota caureja.

Cēloņi

Primārais hiperaldosteronisms vai neparasti augsts aldosterona līmenis var būt saistīts ar dažādiem faktoriem: virsnieru dziedzeru patoloģisku darbību, hipoplaziju vai sliktu attīstību, audzēju veidojumiem utt..

Conn sindroma gadījumā tā klīniskais kurss ir saistīts ar Conn adenomas (Libé un Bertherat, 2016) klātbūtni..

Kā norāda autori (Libé un Bertherat, 2016), Conn adenoma ir labdabīga audzēja veids, kas veidojas virsnieru dziedzera garozā..

Sakarā ar tās atrašanās vietu, šīs šūnu masas attīstība kavē aldosterona hormona (Libé un Bertherat, 2016) sekrēciju..

Vizuāli Conn adenomas parasti nepārsniedz 2 cm diametru un tiek diagnosticētas, pamatojoties uz tās radītajām klīniskajām pazīmēm: arteriālo hipertensiju, hipokalēmiju utt. (Libé un Bertherat, 2016).

Kā tiek veikta diagnoze??

Conn sindroma diagnoze, no vienas puses, ir vērsta uz to, lai atklātu skartās personas pazīmes un simptomus, kā arī lai noteiktu tās etioloģisko cēloni..

Visbiežāk ir veikt asins analīzes, lai noteiktu aldosterona un renīna līmeni asinīs. Mērķis ir noteikt augstu līmeni, lai izmantotu agrīnu ārstēšanu.

No otras puses, pēc primārās hiperaldosteronisma klātbūtnes medicīnas speciālisti savus pētījumus koncentrē uz etioloģiskā iemesla analīzi..

Conn sindroma gadījumā viena no visefektīvākajām metodēm ir datorizēta aksiālā tomogrāfija, jo tā vizuāli var parādīt Conn adenomas atrašanās vietu..

Ārstēšana

Conn sindroma pamata ārstēšana ir ķirurģiska iejaukšanās. To var izmantot, lai veiktu audzēja veidošanos vai adrenalektomiju (vienpusēju vai divpusēju virsnieru dziedzeru noņemšanu)..

Turklāt var izmantot dažas farmakoloģiskas terapijas metodes. Visbiežāk lieto aldosterona blokatorus (minerālkortikoīdu receptoru antagonistus)..

Turklāt ir svarīgi uzraudzīt un ārstēt medicīniskās komplikācijas, īpaši hipertensiju.

Šajā ziņā dzīvesveida izmaiņas ir būtiskas. Ir svarīgi ievērot veselīgu uzturu ar samazinātu nātrija saturu kopā ar regulāru fizisko slodzi.

Kaitīgo vielu, piemēram, alkohola vai izbeigšanas ierobežošana var arī uzlabot klīnisko atbildes reakciju uz farmakoloģiskās ārstēšanas lietošanu.

Atsauces

1. Chemocare (2016). Hipokalēmija (zems kālija līmenis asinīs). Izgūti no Chemocare.
2. Klīnika, M. (2014). Primārā aldosteronisms. Izgūti no Mayo klīnikas.
3. Cuellar, L., Luis, D. un Terroba, C. (2004). Primārā hiperaldosteronisms. Endocrinol Nutr.
4. Díaz, J., un Contreras Zúñiga, E. (2007). Conn sindroms: klīniskā gadījuma apraksts. Hipertensija (Madr).
5. Díaz, J., Contreras, E., un Vejarano, G. (2009). Conn sindroms: divu gadījumu apraksts. Advance Cardiol.
6. Díaz, J., Contreras, E., un Vejarano, L. (2010). Conn sindroms: klīnisko gadījumu apraksts. Advance Cardiol.
7. Libé, R., un Bertherat, J. (2016). Virsnieru dziedzeru audzēji. EMC.
8. Maciá Bobes, C., Rozón Fernández, A., Castaño Fernández, G., un Botas Cevero, P. (2006). Primārā hiperaldoteronisms. Aten Primārā.
9. NIH. (2016). Primārā un sekundārā hiperaldosteronisms. Izgūti no Medlineplus.
10. Padilla Piña un citi,. (2016). Conn sindroms un tā laparoskopiskā pārvaldība. Rev Mex Urol.
11. Uresti Flores et al.,. (2015). Conn sindroms. Med Int Mex.
12. Uwaifo, G. (2016). Primārā aldosteronisms. Izgūti no MedScap.