Konstitucionālais sindroma simptomi, cēloņi un ārstēšana

The konstitucionālais sindroms vai 3 "A" sindroms ir slimība, ko raksturo 3 komponenti: astēnija, anoreksija un svara zudums vai nozīmīgs svara zudums, kas ir piespiedu kārtā.

Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral un González-Macías (2002) arī norāda, ka šis sindroms ir jārīkojas "nav pievienots nekāds simptoms vai pazīme, kas noved pie slimības, kas raksturīga kādam konkrētam orgānam vai sistēmai, diagnozes"..

Šis sindroms ir klīnisks izaicinājums profesionāļiem, jo ​​var būt grūti diagnosticēt un ietver rūpīgu novērtējumu, lai to atklātu. Turklāt tam var būt daudz iemeslu, kas ir ļoti dažādi (Castro un Verdejo, 2014)..

Konstitucionālajam sindromam var būt dažāda smaguma pakāpe, kur maksimālais līmenis ir kaksija, ko raksturo svarīgs svara zudums, nogurums, muskuļu atrofija un nepietiekams uzturs; un dažreiz ir saistīta ar vēža izskatu.

No otras puses, tas ir stāvoklis, kas var rasties visu vecumu grupās; lai gan tas ir biežāk attīstītajos gados, jo šajos posmos parasti ir apetītes un vājuma trūkums.

Literatūrā ir atšķirīgi jēdzieni, lai definētu šo stāvokli, piemēram, vispārējs sindroms, vispārēja saslimšanas sindroms, kachexija-anoreksija-astēnija sindroms, kachektiskais sindroms utt..

Konstitucionālā sindroma komponenti

- Astēnija: nozīmē enerģijas trūkumu vai fizisku un garīgu vājumu, lai veiktu ikdienas darbības, kas iepriekš tika veiktas normāli, un ir vismazāk acīmredzama šīs sindroma izpausme..

Aptuveni 25% pacientu, kas ierodas klīnikā, apgalvo, ka viņiem ir nogurums vai vājums, lai gan tas nenozīmē, ka viņiem būs šis sindroms..

Ja tas parādās izolēti, bez citiem simptomiem, tas var būt pat funkcionāls, jo tas dod signālu mūsu ķermenim atpūsties pirms ilgiem stresa periodiem. Tomēr šajā sindromā tas ir saistīts ar citām izpausmēm, tāpēc tā ir problēma, kas jāārstē.

Organiskā un funkcionālā astēnija atšķiras ar to, ka viņiem ir dažādi cēloņi, ilgums (funkcionālais ilgums ilgāks), svārstīgs kurss, izturība pret fizisko slodzi un cita simptomātika (funkcionālā gadījumā tā šķiet neprecīza, neierobežota).

Saskaroties ar šo situāciju, profesionālis vispirms mēģinās izslēgt iespējamos bioloģiskos iemeslus. (Suárez-Ortega et al., 2013)

- Anoreksija: Šajā gadījumā to definē kā nozīmīgu apetītes trūkumu, ko nerada citas problēmas, piemēram, tās, kas saistītas ar mutes dobumu, zobu zudumu vai smaržas neesamību. Tas ir, tiek pārbaudīts, vai tas ir saistīts ar citiem specifiskiem iemesliem.

Saskaņā ar Suárez-Ortega et al. (2013), tas beidzas ar daudzu procesu attīstību, un ir parasta, ka mazliet mazliet beidzas ar kaksixiju (spēcīgu nepietiekamu uzturu) vai pat nāvē. Tā kā mūsu organismam ir vajadzīgas uzturvielas, lai izdzīvotu.

Lai uzzinātu, vai persona ir sasniegusi kešaksiju, tiek izmantoti šādi kritēriji:

• Neparedzēts svara zudums, kas ir lielāks vai vienāds ar 5% mazāk nekā 6 mēnešos.
• Ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir mazāks par 20 tiem, kas jaunāki par 65 gadiem, un mazāk nekā 22 - vecākiem par 65 gadiem.
• Zems ķermeņa tauku indekss (mazāks par 10%).
• Zems albumīna līmenis.
• Paaugstināts asins citokīni.

Apetītes trūkums ir saistīts ar nākamo sastāvdaļu, svara zudumu vai svara zudumu.

- Retināšana: tas noved pie nejauša svara zuduma, galvenokārt no taukaudiem. To sāk uzskatīt par nopietnu, ja 2% no svara tiek zaudēti mēnesī, 3 mēnešos vairāk nekā 5% un 6 mēnešos, vairāk nekā 10%.

Šo retināšanu var saistīt, kā jau teicām, ar iepriekšējo punktu (bada trūkums), ar gremošanas sistēmas problēmām, sliktu barības vielu uzsūkšanos, sitofobiju vai bailēm no ēšanas vai demenci. Ja tas turpina dot, neraugoties uz kaloriju patēriņa palielināšanos, tas var būt saistīts ar cukura diabētu, hipertireozi vai caureju..

Vēža gadījumā šo retināšanu var izraisīt daudzfaktoru cēloņi: gremošanas audzēji, kas saspiež orgānus, nekrozes faktoru aktivizēšana vai citu ārstēšanas blakusparādību \ t.

Konstitucionālajā sindromā ir svarīgi zināt, ka šis zaudējums nav saistīts ar brīvprātīgas diētas, diurētisko līdzekļu vai citu slimību periodu. Lai aprēķinātu, cik svars ir zaudēts, šī formula tiek izmantota (Brea Feijoo, 2011):

Zaudēto ķermeņa masas procentuālais īpatsvars = normāls svars - pašreizējais svars x 100 / normāls svars

Kādi ir to veidi?

Tipiskā klasifikācija sastāv no:

- Pilnīgs konstitucionālais sindroms: attēlo iepriekš minētos 3 komponentus.

- Nepilnīgs Konstitucionālais sindroms: svara zudums, kas ir būtisks simptoms, ir vai ir tikai astēnija vai tikai anoreksija.

Kādi ir tā cēloņi?

Galvenie iemesli ir:

- Ne-audzēja bioloģiskās slimības (40% pacientu): ir bieži, ka sindroms ir saistīts vai saistīts ar kuņģa-zarnu trakta slimībām, tādām kā zarnu iekaisums, čūlas, celiakija, rīšanas problēmas, pankreatīts utt. To var saistīt arī ar endokrīnās sistēmas slimībām, piemēram, hiper- vai hipotireozi, cukura diabētu vai, retāk, feohromocitomu vai hiperparatireozi..

No otras puses, tas var rasties no infekcijām, piemēram, tuberkulozes, fungēmijas, parazītiem, HIV utt. Vai attiecas uz saistaudu, plaušu vai nieru slimībām. Pēdējā gadījumā svara zudums, kas saistīts ar hemodialīzi, ir situācija, kas rada lielāku saslimstību un mirstību.

Sirds un asinsvadu izmaiņas var būt daļa no konstitucionālā sindroma etioloģijas, izraisot indivīda zaudēt svaru vairāku iemeslu dēļ, piemēram, hiperatabolisms (proteīnu degradācija vai sintēze ļoti ātri) vai apetītes trūkums. Tas vairākos gadījumos ir saistīts ar mesenterisku išēmiju (kas izraisa asins apgādes trūkumu tievajās zarnās). No otras puses, kachexija ir saistīta ar smagu sirds mazspēju.

Interesanti, ka šī sindroma var attīstīties arī persona, kas lieto daudzas zāles, galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēku svara zudumu.

- Audzēji (aptuveni 25% pacientu) vai neoplazmu, kas sastāv no jaunu audu veidošanās kādā ķermeņa daļā, kas var būt ļaundabīga vai labdabīga. 50% pacientu ar audzējiem ir diagnosticētas metastāzes. Visbiežāk sastopamie ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kam seko dzimumorgānu un pēc tam arī hematoloģiskā.

- Neiroloģiskās slimības: tā kā neiroloģiskā stāvokļa pasliktināšanās rada viscerālas disfunkcijas un līdz ar to arī uztura samazinājumu. Visbiežāk saistītais sindroms ir insults, demence, multiplā skleroze vai Parkinsona slimība.

- Psihiskie cēloņi: Garīgi traucējumi, pārsteidzoši, var arī konfigurēt konstitucionālā sindroma cēloni. Piemēram, depresija var izraisīt šo stāvokli 1 no 5 skartajiem. Galvenokārt šie traucējumi ir ēšanas traucējumi, demence vai somatizācijas traucējumi.

- Sociālie cēloņi: ir svarīgi paturēt prātā, ka mazāk labvēlīgos pasaules reģionos, jo īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, viņi var iesniegt šo sindromu, jo viņi nevar piekļūt pietiekamam ēdienam.

Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral un González-Macías (2002) pētījumā uzsvērts, cik svarīgi ir pētīt šī sindroma etioloģiju. Tika analizēti 328 pacienti ar konstitucionālo sindromu, un to etioloģija tika organizēta pēc biežuma, no vairāk līdz retākiem: ļaundabīgiem audzējiem, psihiskiem traucējumiem un organiskām slimībām gremošanas traktā..

Kā tas tiek diagnosticēts?

Lai diagnosticētu, jums ir jāatbilst iepriekšminētajiem kritērijiem, kas klasificēti kā pilnīgi vai nepilnīgi.

Kad profesionālis pārliecinās, ka viņš atbilst šiem diagnostikas kritērijiem, viņš jautās pacientam viņa personīgo vēsturi (slimība, nodarbošanās, mājoklis ...) un ģimeni (ja ir bijušas citas slimības, vēzis vai garīgi traucējumi)..

Jūs iegūsiet datus par fizisko aktivitāti vai, ja jūs lietojat mazkustīgu vai aktīvu dzīvi, kā ēdat, ja lietojat narkotikas vai narkotikas. Lai uzzinātu simptomu smagumu, to ilgums tiks apšaubīts un kādā veidā tas ietekmēs cilvēka dzīvi.

Attiecībā uz fizisko pārbaudi, asins analīzēm, urīna analīzi, pamata bioķīmisko testu parasti tiek veikta pārbaude, vai sēklās nav vērojama asins analīze un vēdera ultraskaņa..

Ja konkrētu diagnozi nevarēja sasniegt pat pēc pilnīgas pārbaudes, var sasniegt nezināmas izcelsmes konstitucionālā sindroma diagnozi (vismaz 3 nedēļas pēc hospitalizācijas). Ieteicams ir tas, ka tas tiek veikts pēcpārbaudes ik pēc diviem mēnešiem sākumā un vēlāk ik pēc sešiem mēnešiem (Rodríguez Rostan, 2015).

Kāda ir tās izplatība?

Saskaņā ar Suárez-Ortega et al. (2013) Grankanārijas Universitātes slimnīcā "Ārsts Negrīns" ir augsts konstitucionālā sindroma izplatība (aptuveni 20%)..

No otras puses, pētījumā Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral un González-Macías (2002) pētīja pacientus ar šo sindromu un konstatēja, ka 52% pacientu bija vīrieši un 48% - sievietes. Pacientu vidējais vecums bija 65,4 gadi, lai gan vecums bija no 15 līdz 97 gadiem.

Turklāt 44% no skartajiem pacientiem tika konstatēta vismaz viena līdzīga slimība un 24% vairāk nekā viena saistītā slimība..

Kā jūs varat ārstēt?

Protams, šī sindroma ārstēšana ir individualizēta, tas ir, tā ir pilnībā pielāgota simptomiem un problēmām, ko katrs pacients sniedz.

Šim nolūkam, papildus ņemot vērā simptomus, etioloģiju, slimības fāzi, pastāvošās terapeitiskās iespējas, tiks izvērtēta problēmas ietekme uz personas darbību utt..

Labākais veids, kā vērsties pie Konstitucionālā sindroma, ir daudznozaru iejaukšanās, iesaistot vairākus profesionāļus: ārstus, medmāsas, dietologus, darba terapeitus, fizioterapeitus, psihiatrus utt..

Pirmkārt, ir jāuzsver, ka pacientam, kuru pārrauga profesionāls darbinieks, ir jāmaina uzturvērtība. Paredzēts, ka ietekmētais kaloriju daudzums, ko patērē hiperkaloriskais uzturs, kas pielāgots tās vēlmēm un vajadzībām, izvairoties no pārtikas ierobežošanas. Dažos gadījumos var būt ieteicams lietot uztura bagātinātājus.

Kopumā šajā sindromā var būt noderīgas dažas zāles, piemēram, megestrola acetāts vai nelielas kortikosteroīdu devas (piemēram, deksametazons vai prednizons), kas palīdz uzlabot anoreksijas un enerģijas zuduma simptomus (astēnija). Citas lietotās zāles ir cyproheptadine un metoklopramīds.

Tomēr, tā kā šis sindroms var būt tik mainīgs katram indivīdam, šo zāļu lietošanas riski un ieguvumi ir jānovērtē individuāli, jo tiem var būt nelabvēlīga ietekme, piemēram, hipertensija, bezmiegs, virsnieru mazspēja, kuņģa-zarnu trakta traucējumi utt. (Castro Alvirena un Verdejo Bravo, 2014).

Ir svarīgi arī tas, ka, ja ir komplikācijas, kas izraisījušas šo slimību, rīkojieties uz tām. Tāpēc ir svarīgi zināt, kas ir izraisījis sindromu, jo tieši šajā brīdī ārstēšana tiks koncentrēta: ja ir hipertireoze, neoplazmas, neiroloģiskas slimības, kuņģa-zarnu trakta problēmas utt. Tiks izveidota īpaša attieksme, lai rīkotos šajā sakarā.

Atsauces

1. Brea Feijoo, J. (s.f.). Konstitucionālais sindroms Saturs saņemts 2016. gada 21. jūlijā no Fisterra.com.
2. Castro Alvirena, J., un Verdejo Bravo, C. (2014). Diagnostikas protokols un konstitucionālā sindroma ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem. Medicine, 11 (62), 3720-3724.
3. Hernández Hernández, J., Matorras Galán, P., Riancho Moral, J., un González-Macías, J. (2002). Vienīgā vispārējā sindroma etioloģiskais spektrs. Revista Clínica Española, 202: 367-374.
4. Ramīrez, F. B., Carmona, J.A. un Morales Gabardino, J. A. (2012). Sākotnējais pētījums par pacientu ar konstitucionālu sindromu primārajā aprūpē. FMC. Medicīniskā tālākizglītība primārajā aprūpē, 19, 268-277.
5. Rodríguez Rostan M.L. (2015). Konstitucionālais sindroms: bieža problēma ārstam. Medicīnas klīnikas dienests. J.M. slimnīca Cullen. Santafē. Izgūta 2016. gada 21. jūlijā no Cullen klīnikas.
6. "Vispārējais sindroms". (s.f.). Izgūti Kantabrijas Universitātē 2016. gada 21. jūlijā.
7. Suárez-Ortega, S., Puente-Fernández, A., Santana-Baezs, S., Godoy-Diaz, D., Serrano-Fuentes, M., un Sanz-Peláez, O. (2013). Konstitucionālais sindroms: klīniskā vienība vai atvilktne. IMSS medicīnas žurnāls, 51(5), 532-535.