Todd's paralīze simptomi, cēloņi, ārstēšana

The Todda sāpīgums ir postkritiskas vai postiktālas paralīzes veids, kas seko dažiem epilepsijas lēkmes veidiem (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda un Viteri, 2002).

To parasti raksturo kā motora deficītu, kas ietekmē dažādu muskuļu grupu efektīvu kustību (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López un Hernández Meilán, 2005)..

Tas var izraisīt izmaiņas gan kreisajā, gan labajā pusē, un tas ir saistīts ar augšējo un apakšējo ekstremitāšu kustību (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López un Hernández Meilán, 2005)..

Daudzos gadījumos Todd sindroma etioloģisko izcelsmi atklāj vispārēji toniski krampji (Sánchez Flores un Sosa Barragán, 2011)..

Kā norāda speciālisti Sánchez Flores un Sosa Barragán (2011), šīs patoloģijas diagnostika parasti tiek veikta, pamatojoties uz izslēgšanu, identificējot dažādus klīniskos kritērijus..

Specifiska medicīniska iejaukšanās Todd sindroma gadījumā nav. Ārstēšana parasti ir vērsta uz krampju kontroli (Sánchez Flores un Sosa Barragán, 2011).

Tomēr dažu veidu fizikālās terapijas izmantošana muskuļu seku gadījumā ir bieži (Sánchez Flores un Sosa Barragán, 2011).

Todda triekas raksturojums

Todd sindroms vai paralīze ir aprakstīta kā neiroloģisks traucējums, ko bieži piedzīvo daži cilvēki ar epilepsiju (Nacionālais neiroloģisko traucējumu institūts, 2011).

Konkrētāk, tas sastāv no īslaicīgas muskuļu paralīzes, kas seko uzbrukuma vai krampju periodam (Nacionālais neiroloģisko traucējumu institūts, 2011).

Kā zināms, epilepsija ir viena no visnopietnākajām un biežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām.

Pasaules Veselības organizācijas publicētie dati (2016) norāda, ka visā pasaulē ir vairāk nekā 50 000 miljoni cilvēku ar epilepsijas diagnozi (Pasaules Veselības organizācija, 2016)..

Tās klīniskā gaita izriet no patoloģiskas un / vai patoloģiskas neironu darbības, kas izraisa atkārtotu krampju vai krampju ciešanas..

Iespējams, ka epilepsijas lēkmes raksturo pārspīlēts muskuļu tonusa pieaugums, spēcīgu muskuļu raustīšanās, samaņas zudums vai prombūtnes epizodes..

Šāda veida patoloģisko notikumu sekas būtiski būs atkarīgas no sarežģītības un ar to saistītajām smadzeņu zonām.

Šādā veidā ir iespējams redzēt pozitīvas izpausmes (uzvedības, vizuālās, ožas, garšas vai dzirdes) un negatīvās rakstura izmaiņas (afāziskie, sensorie vai motoriskie deficīti) (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol un Iriante, 2012). ) kā Todd sindromā.

Šo sindromu sākotnēji aprakstīja Todd 1854. gadā (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda un Viteri, 2002).

Pētnieks Roberts Bentlijs Todd, kurš dzīvoja Dublinā, apmetās Londonā, kur viņš guva daudz panākumu saistībā ar medicīnas un izglītības jomu (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López un Hernández Meilán, 2005)..

Sākotnēji tas raksturoja šo sindromu kā motorizētu traucējumu veidu, kas parādījās pēc noteiktu epilepsijas lēkmes veidu, jo īpaši tādu, kas bija motors vai vispārināts kurss (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda un Viteri, 2002)..

Tādējādi pirmajos brīžos Todda sindromu sauca par epilepsijas paralīzi vai postiktālu paralīzi (Sánchez Flores un Sosa Barragán, 2011).

Termins ictal periodu to izmanto medicīniskā un eksperimentālā laukā, lai atsauktos uz patoloģisku stāvokli, kas notiek starp krampju beigām un bazālā vai sākotnējā stāvokļa atjaunošanās sākumu (Degirmenci un Kececi, 2016).

Šajā fāzē ir konstatētas Todd sindroma vai paralīzes klīniskās pazīmes.

Vai tā ir bieža patoloģija?

Todda trieka tiek uzskatīta par retu neiroloģisku traucējumu iedzīvotājiem un jo īpaši pieaugušajiem (Sánchez Flores un Sosa Barragán, 2011).

Starptautiskie klīniskie ziņojumi liecina par lielāku izplatību, kas saistīta ar epilepsijas bērniem (Sánchez Flores un Sosa Barragán, 2011).

Vairāki klīniskie pētījumi, uz kuriem atsaucās autori Degirmenci un Kececi (2016), norāda, ka Todda triekas ir aptuveni 0,64% pacientu ar pārbaudītu epilepsiju..

Kādas ir raksturīgās pazīmes un simptomi?

Todd sindroma klīniskā gaita ir būtiski saistīta ar dažādu motoru deficītu parādīšanos, parēze un paralīze.

Termins parēze to parasti izmanto, lai atsauktos uz daļēju vai pilnīgu brīvprātīgo kustību deficītu. Parasti tas parasti nav pabeigts, un ekstremitāšu eficeiuten darbība ir saistīta.

Parēzei parasti ir vienpusēja prezentācija, tas ir, tas skar vienu no ķermeņa pusēm un ir saistīts ar motora zonām, ko ietekmē epileptópgena izvadīšana (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda un Viteri, 2002).

Tā kā tas ir visbiežāk sastopamais, ir iespējams, ka tā šķiet (Sánchez Flores un Sosa Barragán, 2011):

• Monoparēze: daļēja kustības neesamība mēdz ietekmēt vienu locekli, augstāku vai zemāku.
• Sejas parēze: daļēja kustības neesamība parasti ietekmē craniofacial zonas.

Savukārt paralīze attiecas uz pilnīgu kustības trūkumu attiecībā pret dažādām muskuļu grupām, sejas vai konkrēti ekstremitātēs.

Abiem konstatējumiem ir liela klīniskā nozīme gan funkcionālo ierobežojumu dēļ, gan to izraisītās bažas (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda un Viteri, 2002)..

Citas pazīmes un simptomi

Dažiem pieaugušiem pacientiem Todd parādībai ir jāsaņem klīniska forma, kas saistīta ar fokusa neiroloģisko deficītu (Sánchez Flores un Sosa Barragán, 2011):

• Afāzija: otrreizēja ietekme uz muskuļu paralīzi un / vai neiroloģisko zonu iesaistīšanu, kas atbild par valodu kontroli, iespējams, ka skartajai personai ir grūtības vai nespēja formulēt, izteikt vai saprast valodu..
• Vizuālie zaudējumi: var konstatēt ievērojamu redzes asuma zudumu, kas saistīts ar sensoro kortikālo reģionu iesaistīšanos, vai dažādas problēmas, kas saistītas ar acu stāvokli un acu paralīzi..
• Somatosensorālais deficīts: var rasties dažas izmaiņas, kas saistītas ar taustes, sāpīgu stimulu vai ķermeņa stāvokļa uztveri.

Kāds ir Todd sindroma klīniskais gaita?

Klasiskā Todd sindroma prezentācija atrodas pēc vispārējas tonikas-kloniskas lēkmes (Sánchez Flores un Sosa Barragán, 2011)..

Toniski-kloniskie krampji tiek definēti ar sākumu, kas saistīts ar pārspīlētu un vispārinātu muskuļu neelastību (tonizējoša krīze) (Andalūzijas Epilepsijas asociācija, 2016).

Pēc tam tas izraisa vairāku nekontrolējamu un piespiedu muskuļu kustību klonēšanu (kloniskā krīze) (Andalūzijas Epilepsijas asociācija, 2016)..

Pēc šāda veida krampjiem Todd sindroma izveidi var identificēt, attīstot nozīmīgu muskuļu vājumu kājās, rokās vai rokās (Sánchez Flores un Sosa Barragán, 2011)..

Muskulatūras izmaiņas var mainīties, dažos gadījumos lietojot parēzes formu un citā gadījumā nopietnāku pilnīgu paralīzi (Sánchez Flores un Sosa Barragán, 2011).

Todd fenomena ilgums ir īss. Maz ticams, ka simptomātiskā prezentācija pārsniedz 36 stundas (Degirmenci un Kececi, 2016).

Visbiežāk ir tas, ka šāda veida paralīze ir vidēji 15 stundas (Degirmenci un Kececi, 2016).

Šo simptomu noturība parasti ir saistīta ar strukturāliem ievainojumiem, kas radušies cerebrovaskulāru negadījumu rezultātā (Degirmenci un Kececi, 2016).

Neraugoties uz to, medicīnas literatūrā varam noteikt dažus gadījumus, kuru ilgums ir līdz 1 mēnesim. Tie parasti ir saistīti ar bioķīmiskiem, vielmaiņas un fizioloģiskiem reģenerācijas procesiem (Degirmenci un Kececi, 2016)..

Kādi ir iemesli?

Kā jau norādīts, daudzi no identificētajiem Todda triekas gadījumiem ir saistīti ar krampjiem primārā epilepsijas stāvokļa dēļ (Sánchez Flores un Sosa Barragán, 2011)..

Tomēr ir arī cita veida patoloģiski notikumi un notikumi, kas var novest pie kloniskas tonizējošas lēkmes:

• Infekcijas procesi.
• Kranioencepāla traumatisms.
• Insults.
• Ģenētiskās izmaiņas.
• Iedzimtas smadzeņu anomālijas.
• Smadzeņu audzēji
• Neirodegeneratīvas slimības
• Iekaisuma procesi smadzeņu līmenī.

Kā tiek veikta diagnoze??

Fiziskās pārbaudes, medicīniskās vēstures analīze un primāro krampju izpēte ir būtiskas Todd sindroma diagnostikā..

Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi Sánchez Flores un Sosa Barragán (2011), parasti izmanto šādus klīniskos kritērijus:

• Priekšvēsturi vai tūlītēja krampju uzbrukumu klātbūtne. Īpaši saistīta ar vispārējām kloniskām toniskām krīzēm.
• Hemiparēzes vai hemiplegijas identifikācija, parēze vai paralīze.
• Mainīga vizuālo izmaiņu klātbūtne pēc krampju attīstības.
• Pilnīga klīniskā kursa remisija 48 - 72 stundu laikā.
• Strukturāli specifisku izmaiņu neesamība, kas pārbaudīta, izmantojot attēlveidošanas testus.
• Normāla elektroencefalogramma.

Šādos gadījumos ir svarīgi identificēt krampju etioloģisko cēloni, jo tie var būt tiešs rādītājs nopietnam patoloģiskajam procesam, kas apdraud apdraudētās personas izdzīvošanu..

Vai ir ārstēšana?

Nav ārstēšanas, kas īpaši izstrādāts Todd sindromam.

Visizplatītākais ir tas, ka medicīniskā iejaukšanās koncentrējas uz etioloģiskā cēloņa un krampju kontroles ārstēšanu. Pirmās rindas ārstēšana smagu krīžu gadījumos ir pretkrampju līdzekļi vai pretepilepsijas līdzekļi.

Turklāt ir lietderīgi iekļaut skarto personu fiziskās rehabilitācijas programmā, lai uzlabotu muskuļu paralīzi un optimāla funkcionālā līmeņa sasniegšanu..

Atsauces

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Ilgstoša Todd paralīze: reti sastopams motors ar postictal motoru. Imedpub žurnāli.
2. Epilepsijas fonds. (2016). Todda paralīze. Izgūst no Epilepsijas fonda.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J. un Iriarte, J. (2012). Ilgstoša hemiplegija kā vienīgais simptoms vienkāršam fokusa ne-konvulsīvam statusam epilepticus. Rev Neruology.
4. NIH. (2011). Todda paralīze. Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts.
5. PVO. (2016). Epilepsija. Iegūti no Pasaules Veselības organizācijas.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Fokālais epilepsija nīlā un Toddas triekā: 11 gadījumu pieredze. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Todd paralīze. Ārkārtas medicīnas Meksikas arhīvs.
8. Urrestarazu, E. (2002). Postkritiskā parīze video-EEG monitoringa pētījumos. Rev Neurol.