Zvana paralīzes simptomi, cēloņi un ārstēšana

The Bellas trieka ir neiroloģisks traucējums, kas ietekmē sejas muskuļus, izraisot izmaiņas estētiskajā, funkcionālajā un psihosociālajā līmenī (Benítez et al., 2016).

Šī patoloģija ir visizplatītākais sejas paralīzes veids un to sauc arī par perifēro sejas paralīzi (León-Arcila et al., 2013)..

Bellas trieku izraisa dažādi bojājumi vai traumas sejas nervos (galvaskausa VII) (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010)..

Lai gan tā ir pārmaiņa, kas var rasties jebkurā vecuma grupā, precīzie etioloģiskie cēloņi nav zināmi. Tomēr dažos gadījumos var identificēt traumatiskus vai vīrusu cēloņus (León-Arcila et al., 2013).

Kopumā Bellas triekas klīniskā gaita ir īslaicīga. Vairumā gadījumu dažas nedēļas vēlāk pazūd pazīmes un simptomi (Mayo Clinic, 2014).

Bellas triekas raksturojums

19. gadsimta sākumā Skotijas ķirurgs Čārlzs Bells pirmo reizi aprakstīja izmaiņas, kas sastāvēja no pilnīgas sejas paralīzes, ko radīja traumatisks notikums stilomastoīda foramenā, kur sejas nervu asinis (León-Arcila et al. ., 2013).

Šis veselības stāvoklis saņēma nosaukumu Bellas trieka un tas rodas sejas nervu funkcijas pārtraukšanas rezultātā (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010).

Sejas nervi vai galvaskauss VIII ir struktūra, kas satur nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par lielāko daļu sejas zonas funkciju kontroli (Devéze et al., 2013).

Konkrētāk, sejas nervs veic dažādas sejas atdarināšanas muskuļu motīvās funkcijas, kas jutīgas ārējā dzirdes kanālā, garšas mēles priekšējā daļā un dažas parazimātiskās veģetatīvās funkcijas, kas kontrolē lacerālo dziedzeru sekrēciju, deguna, submandibulāras un zemūdens valodas (Devéze et al., 2013).

Kraniālais nervs VII ir pāris struktūra, kas iet caur kaulu kanālu, galvaskausā zem auss zonas, uz sejas muskuļiem (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010).

Kad šī nervu struktūra ir bojāta, ievainota vai iekaisusi, muskuļus, kas kontrolē sejas izteiksmi, var vājināt vai paralizēt (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Bellas triekā pēkšņi samazinās vai nav sejas nervu kontrolēto innervēto muskuļu mobilitātes. Tādējādi skartajā personā ir iespējams novērot, ka puse no sejas ir paralizēta vai "kritusi" un var tikai smaidīt, izmantojot vienu sejas pusi, aizverot vienu aci utt. (Amerikas Oftalmoloģijas akadēmija, 2016).

Tādēļ skartās personas parasti saskaras ar dažādiem sejas muskuļu un sejas izteiksmes funkciju trūkumiem, piemēram, nespēju aizvērt acis, smaidīt, sagraut, uzacīt uzacis, runāt un / vai ēst (Benítez et al. ., 2016).

Statistika

Bellas trieka ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām pārmaiņām, kas ir galvenais sejas paralīzes cēlonis (León-Arcila et al., 2013).

Tādējādi ir novērots, ka Bellas trieka ir neiroloģisks traucējums, kas katru gadu skar aptuveni 40 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010)..

Tiek lēsts, ka Bellas triekas sastopamība visā pasaulē ir aptuveni 70 gadījumos uz 6000 iedzīvotājiem (Benítez et al., 2016).

Šis veselības stāvoklis var rasties vīriešiem un sievietēm un jebkurā vecuma grupā, tomēr tas ir mazāk izplatīts dzīves posmos pirms 15 gadu vecuma un pēc 60 gadu vecuma (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010 ).

Turklāt ir identificēti vairāki riska faktori, kas būtiski palielina to rašanos, ieskaitot grūtniecību, diabētu vai dažus elpošanas orgānu slimības (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010)..

Pazīmes un simptomi

Vieglajiem nerviem ir ļoti daudzveidīgas un sarežģītas funkcijas, tādēļ bojājuma esamība šajā struktūrā var radīt dažādas izmaiņas (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010).

Tāpēc šīs patoloģijas pazīmes un simptomi var mainīties atkarībā no smaguma pakāpes un skartās personas (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010).

Visbiežāk raksturīgie Bellas trieka simptomi parasti skar sejas vienu pusi, tāpēc retos gadījumos ir divpusēji sejas paralīzes gadījumi (Amerikas Oftalmoloģijas akadēmija, 2016)..

Kopumā Bellas trieka klīniskā gaita parasti notiek pēkšņi un parasti ietver dažas no šādām slimībām (Mayo Clinic, 2014):

• Sejas muskuļu vājums.
• Sejas paralīze.
• Grūtības, kas rada sejas izteiksmes.
• Mandibulārās sāpes vai reģionā, kas atrodas aiz dzirdes.
• Palielināta jutība pret skaņu.
• Garšas sajūtas efektivitātes samazināšanās.
• Atkārtotas galvassāpes.
• Pārmērīga asarošana vai sausas acis.

Bez tam, Bellas trieka ir būtiska psiholoģiska un funkcionāla ietekme, jo tai var būt liela negatīva ietekme uz pacientiem un viņu psihosociālo vidi (León-Arcila et al., 2013)..

Vai tas ir pastāvīgs?

Sejas paralīzes ilgums ir mainīgs. Saskaņā ar dažādām šīs patoloģijas klasifikācijām medicīnas literatūrā mēs varam sadalīt šāda veida nosacījumus īslaicīgos un pastāvīgos apstākļos (Benítez et al., 2016).

Bellas trieka ir viens no pārejošas sejas paralīzes veidiem (Benítez et al., 2016). Aptuveni 80% gadījumu simptomi izzūd apmēram trīs mēnešos, bet daudzi citi sāk izzust tikai divu nedēļu laikā (Clevelan Clinic, 2016).

Cēloņi

Šāda veida sejas paralīze notiek, kad galvassāpes VII nervi ir iekaisuši, saspiesti vai ievainoti, kā rezultātā rodas sejas paralīze vai vājums (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010)..

Neskatoties uz to, nav zināms, ka Bellas triekā ir nervu bojājumu etioloģiskais cēlonis (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010).

Konkrētāk, vairāk nekā 80% Bellas triekas gadījumu ir klasificēti kā idiopātiski (León-Arcila et al., 2013), ko lieto, lai apzīmētu slimības, kas spontāni plīst un kurām nav skaidri definēta iemesla..

Neskatoties uz to, ir vēl viens procents gadījumu, kad Bellas triekas klīniskā gaita ir saistīta ar citu patoloģisku aģentu klātbūtni, piemēram, herpes simplex vīrusu un varicella zoster (León-Arcila et al., 2013).

Turklāt citi gadījumi ir identificēti arī kā infekcijas procesu, ģenētisko izmaiņu, hormonālo variāciju vai traumatisko notikumu rezultāts (León-Arcila et al., 2013)..

Sejas paralīzes etioloģiskie cēloņi ir vairāki un var tikt klasificēti kā iedzimti vai iegūti (Benítez et al., 2016).

Viegla iedzimta tipa paralīze var rasties iedzimtas traumas, Möebious sindroma vai mandibulārā sadalījuma klātbūtnē, lai gan arī tie var nebūt zināmi. Kamēr iegūtās tipa sejas paletes parasti rodas traumatiska notikuma vai vīrusu iekaisuma procesa rezultātā (Benítez et al., 2016).

Papildus iepriekš minētajiem apstākļiem ir vairāki gadījumi, kad Bellas triekas ciešanas varbūtība ir augstāka nekā vispārējās sabiedrības (Mayo Clinic, 2014):

• Sievietes grūtniecības laikā: trešajā trimestrī vai pirmajās pēcdzemdību dienās.
• Uzrāda infekciju augšējos elpceļos, piemēram, gripu vai saaukstēšanos.
• Ņemot diabētu.
• Ģimenes vēsture ir saderīga ar atkārtotas Bellas triekas klātbūtni.

Diagnoze

Nav specifiska laboratorijas testa vai analīzes, ko izmanto, lai apstiprinātu Bellas triekas klātbūtni vai diagnozi (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010).

Tā vietā šāda veida neiroloģiskās izcelsmes patoloģijas tiek diagnosticētas, pamatojoties uz klīnisko prezentāciju, proti, tiek veikta detalizēta fiziska pārbaude, kurā jāievēro: nespēja veikt kustības vai sejas izteiksmes, sejas vājums utt. (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010).

Jāizslēdz citi sejas paralīzes medicīniskie cēloņi, piemēram, pagaidu kaulu rēķini, akustiskās neiromas, dzirdes audzēji (León-Arcila et al., 2013), insulti un citas patoloģijas vai neiroloģiski stāvokļi (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Tāpēc parasti tiek izmantoti vairāki papildu testi, lai apstiprinātu Bel paralīzes esamību (León-Arcila et al., 2013).

Konkrētāk, neirofizioloģiskais novērtējums ir viena no visbiežāk izmantotajām metodēm, lai noteiktu nervu deģenerācijas pakāpi un sejas funkcijas atjaunošanās prognozi.

Viens no tiem ir elektrotirogrāfija, kas ļauj kvantitatīvi un objektīvi novērtēt kompromisa klātbūtni sejas nervā, kā arī ļauj prognozēt aptuvenu atveseļošanos (León-Arcila et al., 2013).

Papildus tam citas Bellas triekas novērtēšanas metodes ir elektromogrāfija (EMG), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datortomogrāfija (CT) (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010)..

Ārstēšana Bellas triekam

Pēc Bellas triekas diagnozes ir svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu, lai atveseļošanās notiktu pilnīgi un pēc iespējas īsākā laikā (León-Arcila et al., 2013).

Šis patoloģijas veids var ietekmēt katru personu atšķirīgi, jo mazākās lietās nav nepieciešama īpaša ārstēšana, jo simptomi īsā laikā spontāni izzūd, tomēr ir citi nopietnāki gadījumi..

Lai gan Bell ārstēšanai nav ārstēšanas vai standarta ārstēšanas, vissvarīgākais mērķis ir neiroloģiskā bojājuma avota ārstēšana vai likvidēšana (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010)..

Dažos gadījumos medicīnas speciālisti uzsāk ārstēšanu ar kortikosteroīdiem vai pretvīrusu zālēm trīs līdz četru dienu laikā pēc sejas paralīzes (Cleveland Clinic, 2015) prezentācijas..

Daži nesenie pētījumi ir parādījuši, ka steroīdi un pretvīrusu zāles, piemēram, aciklovirs, ir efektīva terapijas iespēja Bell's triekas ārstēšanai (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010).

Turklāt pretiekaisuma līdzeklis, kas pazīstams kā prednizons, bieži tiek izmantots, lai uzlabotu sejas funkciju un ierobežotu iespējamo nervu zonu iekaisumu samazināšanu (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010)..

No otras puses, ārstnieciskā iespēja, kas balstīta uz ķirurģiskām procedūrām, tiek uzskatīta tikai par pēdējo variantu, ja ir pilnīga sejas paralīze, neatbildot uz narkotikām (Cleveland Clinic, 2015).

Papildus šiem faktoriem būs svarīgi ņemt vērā arī iespējamās medicīniskās komplikācijas, kas izriet no sejas paralīzes, piemēram, pārejošas vai pastāvīgas dzirdes un acu kairinājuma vai sausuma izmaiņas (Cleveland Clinic, 2015)..

Zvana trieka daudzos gadījumos var novērst mirgošanu, tāpēc acs var tikt pastāvīgi pakļauta ārējai videi. Tādējādi ir svarīgi, lai acs būtu mitrināta un aizsargāta pret iespējamām traumām. Medicīnas speciālisti parasti paredz mākslīgu asaru, želeju vai acu plākstera lietošanu (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010).

No otras puses, fizioterapijas izmantošana, lai palīdzētu saglabāt muskuļu tonusu sejas zonā, ir izdevīga daudzos skartajos. Ir sejas vingrinājumi, kas var novērst pastāvīgu kontraktūru veidošanos (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010).

Turklāt masāža vai mitra karstuma lietošana var palīdzēt samazināt lokalizētas sāpes (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010).

Šos un citus ārstnieciskos pasākumus, ko izmanto Bell's triekā, vajadzētu noteikt un ieviest medicīnas speciālistiem katrā jomā.

Atsauces

1. AAO. (2016). Bela paralīzes diagnostika. Izgūti no Amerikas Oftalmoloģijas akadēmijas.
2. Benīte, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., un Mahn, J. (2016). Sejas paralīzes integrēta vadība. Rev Med Cin Condes, 27(1), 22-28.
3. Klīvlendas klīnika (2016). Bell's Palsy. Izgūti no Cleveland klīnikas.
4. Khan, A. (2015). Kas ir Bellas slepkavība? Izgūti no Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bellas trieka, gadījuma ziņojums. Rev Esp Cir Maxilofac., 35(4), 162-166.
6. Mayo klīnika (2014). Bellas trieka. Izgūti no Mayo klīnikas.
7. NIH. (2010). Bellas trieka. Izgūti no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insultu institūta.