Arnolda neiralģija Simptomi, cēloņi un ārstēšana

The Arnolda neiralģija, pazīstams arī kā pakauša neiralģija, ir stāvoklis, ko raksturo stipras sāpes, kas iet no kakla muguras uz pieres. Šis stāvoklis var kļūt smags un atspējot.

Sāpes var būt nepārtrauktas vai periodiskas. Kad kakls kustas, viņi var justies dedzinoši šajā zonā. Turklāt to var papildināt ar galvassāpēm un paaugstinātu jutību uz skalpa.

Arnolda neiralģija ir perifēra neiropātija. To izraisa acu iekaisuma nervu kairinājums vai iekaisums, kas sastāv no diviem nerviem (maznozīmīgi un lieli). Tās stiepjas no mugurkaula augšdaļas (netālu no otrā un trešā kakla skriemeļa) līdz galvas ādai.

Šie perifērie nervi rada jutību pret galvas ādu un ļauj noteiktām galvas kustībām.

Katrā galvas pusē ir nervs, dažreiz sasniedzot pieri. Tādējādi sāpes var sākties no galvaskausa pamatnes, iet cauri kaklam un izvērsties acu aizmugurē. Kā arī aizmugurē, galvas malās un priekšējā daļā. Tomēr šie nervi nesasniedz sejas vai ausis.

Tādēļ to bieži var sajaukt ar migrēnas vai cita veida galvassāpēm. Tomēr tas nav vienāds un tam ir jāsaņem atšķirīga attieksme.

Tādējādi, ja ar pirkstiem tiek nospiesta astoņstūra nervu zona, var parādīties akcentētas sāpes..

Lai diagnosticētu šo stāvokli bez kļūdām, nervu sistēmā tiek injicēts anestēzijas līdzeklis. Ja sāpes ir atbrīvotas vai pilnībā pazūd, tas ir par šo slimību.

Parasti ir grūtības uzzināt patoloģiju, kas izraisa Arnolda neiralģiju. Dažreiz tas var būt sekundārs citiem apstākļiem, piemēram, nervu saspiešanai, kakla trauma traumām, artrītam vai augstam muskuļu sasprindzinājumam..

Arnolda neiralģija parasti ir saistīta ar rehabilitāciju un dažām zālēm. Ja tas ir izturīgāks un smagāks, var izmantot ķirurģiju, piemēram, astoņu nervu stimulāciju. 

Neiralģija ir definēta kā asa, intensīva, sāpīga slimība, kas atrodas dažos ķermeņa nervos. Tās nosaukums nāk no Šveices ārsta Julius Arnold (1835-1915), kurš pirmo reizi aprakstīja šo stāvokli.

Vai Arnolda neiralģija ir bieži??

Šķiet, ka ir grūti novērtēt Arnolda neiralģijas biežumu. Tas notiek tāpēc, ka daudzos gadījumos tas ir diagnosticēts kā migrēna.

Ir migrēnas, kas galvenokārt ir saistītas ar galvas muguru, ko pavada viena astoņu nervu iekaisums. Tiek uzskatīts, ka šie pacienti cieš no migrēnas, nevis Arnolda neiralģijas.

Tādējādi šis stāvoklis šķiet neparasts (salīdzinot ar migrēnu). Saskaņā ar "Čikāgas reiboni un dzirdi (CDH)" 2014. gadā viņi ārstēja 30 pacientus ar Arnolda neiralģiju, salīdzinot ar aptuveni 3000 ar migrēnu. Tādā veidā, balstoties uz viņu pieredzi, viņi apgalvo, ka ir pacients ar Arnolda neiralģiju uz 100 ar migrēnu..

Turklāt viņi norādīja, ka šis stāvoklis ir biežāks sievietēm nekā vīriešiem (25 no 30). Vidējais sākuma vecums ir 52 gadi. Attiecībā uz cēloni visbiežāk sastopama galva vai kakla trauma.

Cēloņi

Sāpes kaklā un galvā var rasties no jebkuras slimības vai traucējumiem jebkurā kakla struktūrā. Ir 7 dzemdes kakla skriemeļi, kas ieskauj muguras smadzenes. Starp skriemeļiem ir disks, kakla nervi ir ļoti tuvi.

Kakla ir vairākas struktūras: muskuļi, artērijas, vēnas, limfmezgli, vairogdziedzera, paratireoīds, barības vads, balsenes un traheja. Kāda veida patoloģija šajās jomās var izraisīt kakla un / vai galvas sāpes.

Arnolda neiralģijā ir vairāku iemeslu dēļ spiediens, kairinājums vai pakauša nervu iekaisums. Bieži ir grūti atrast precīzu iemeslu, kas to izraisījis.

Šis stāvoklis var parādīties spontāni (primārais) vai to var izraisīt citi faktori (sekundāri). Piemēram, traumatiskas traumas, muskuļu sasprindzinājums vai noteiktas slimības. Tālāk jūs varat redzēt visbiežāk sastopamās patoloģijas, kas saistītas ar Arnolda neiralģiju:

- Trauma galvas vai kakla aizmugurē.

- Līgums vai saspīlējums muskuļos, kas apņem astoņu nervus, izraisot to saspiešanu.

-  Artroze: skrimšļa iedarbība, kurā tā ir nolietojusies. Skrimšļi mīkstina locītavas starp vienu kaulu un citu, ļaujot kustībai.

- Viena no pakauša nerviem.

- Herpes zoster neirīts.

- Infekcijas.

- Degeneratīvās problēmas dzemdes kaklā, kas ieslodzīja pakauša nervus, augšējās kakla saknes vai ganglionāra sakni.

- Kļūdas vai slikta stabilitāte krustojumā starp mugurkaula pirmo mugurkaulu (atlantu) un asi (skriemeļa apakšējā daļa).

- Nepietiekamas pozas, piemēram, ilgstoša kakla hiperextension.

- Drop Tas ir artrīta veids, kurā urīnskābe uzkrājas dažādās ķermeņa daļās.

- Diabēts.

- Kakla vai galvas asinsvadu iekaisums.

- Kakla audzēji, kas saspiež pakauša nervu.

- Multiplā skleroze. 

Simptomi

Galvenais simptoms ir sāpes, kas parasti ir nepārtrauktas, degošas un pulsējošas. Var rasties krampji vai tirpšana, vai arī tie var būt neregulāri. Tā ir sāpes, kas ir ļoti līdzīgas trigeminālās neiralģijas (tikai tās, kas rodas sejā) sāpēm..

Tas stiepjas no galvaskausa pamatnes līdz galam. Tā bieži notiek vienā galvas pusē, lai gan tā var aizņemt abas puses. Sāpju epizodes var ilgt no stundām līdz dienām. Daudzi pacienti norāda, ka cieš sāpju spazmas sāpes.

Dažos gadījumos var rasties ļoti jutīga galvas āda. Šie pacienti šajā jomā var novērot parestēziju (tirpšanu); kā arī diskomfortu ķemmēšanas, matu mazgāšanas vai pat galvas uzlikšanas uz spilvena.

Citi simptomi ir:

- Sāpes, ja rotē vai pagarina kaklu. Kā arī grūtības to pārvietot.

- Sāpes var izraisīt, nospiežot astes kakla nervus, starp kakla kaklu un galvaskausa pamatni..

- Reibonis.

- Jutība pret gaismu (fotofobija).

- Jutīgums pret skaņām.

- Reizēm acis var ieskaidrot sāpes.

Diagnoze

Parasti Arnolda neiralģija tiek sajaukta ar migrēniem. Faktiski, ja tas tiek diagnosticēts un ārstēts kā migrēna, šie pacienti jutīs, ka ārstēšana nav bijusi efektīva. Ir ļoti svarīgi, lai tiktu izstrādāta atbilstoša diagnoze, lai attīstītu labu ārstēšanu.

"Starptautiskā galvassāpes biedrība" (Galvassāpes klasifikācijas komiteja, 2004) norādīja, ka Arnolda neiralģijas diagnostikas kritēriji ir: paroksismālas sāpošas sāpes (iekšējās sāpes, kas pēkšņi sākas un beidzas), kas var būt noturīgas vai nē..

Šī sāpes atrodas galveno pakauša nervu, nelielas un / vai trešās pakauša nerva izplatīšanā. Turklāt tas ir jutīgāks. Diagnozes būtiskākais ir tas, ka sāpes tiek īslaicīgi mazinātas, bloķējot nervu caur anestēziju.

Pirmkārt, ārsts uzdos jautājumus par medicīnisko vēsturi vai traumām, kas ir cietušas pagātnē. No otras puses, viņš veiks fizisku pārbaudi. Tas sastāv no galvas galvas un apkārtnes stingri nospiešanas, lai pārbaudītu, kur atrodas sāpes.

Galīgais tests ir anestēzijas līdzekļa injicēšana iesaistītajā nervā. Ja sāpes ir atvieglotas, tas varētu būt Arnolda neiralģija.

Dažos gadījumos tiek veikta skenēšana, lai novērotu dzemdes kakla stāvokli. Parasti tiek izmantota datorizētā tomogrāfija vai magnētiskā rezonanse. Tie ir noderīgi, lai pārbaudītu, vai ir saspiests pakauša nervs.

Gadījumos, kad ir aizdomas par citu patoloģiju (piemēram, diabētu), kas varētu būt izraisījis Arnolda neiralģiju, var būt lietderīgi veikt asins analīzi..

Ārstēšana

Pēc tam, kad tiek diagnosticēta Arnolda neiralģija, ārstēšanas mērķis ir pārtraukt pārmērīgu spriedzi uz nervu un samazināt sāpes. Ja šo slimību izraisa citas slimības, vislabāk to ārstēt.

Tas var šķist pretrunīgs, bet kopējā atpūta nav pilnīgi izdevīga. Pacientam tiks mācīts veikt vingrinājumus, kuros kaklu mazliet pārvieto. Fizioterapeitiskā iejaukšanās parasti ir nepieciešama.

Lai īslaicīgi mazinātu sāpes, ieteicams uzlikt siltumu kakla aizmugurē. Tāpat ir ieteicams veikt masāžu, lai mazinātu sasprindzinājumu skartās zonas muskuļos. Turklāt ir iespējams izvēlēties akupunktūru.

Vēl viens gals ir palikt atpūsties, gulēt klusā telpā. Matracim un spilvenam jābūt ērtam un kvalitatīvam.

Akūtu sāpju epizodēs var lietot pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu vai naproksēnu, lai mazinātu simptomus. Tas nenovērš problēmas cēloni.

Ja sāpes ir ļoti intensīvas un šīs zāles nedarbojas, ārsts var izrakstīt citas zāles. Ja tas ir kurls un nepārtraukts, var noteikt indometacīnu (pretiekaisuma līdzekli).

No otras puses, jūs varat izvēlēties muskuļu relaksantus, pretkrampju medikamentus (gabapentīnu, karbamazepīnu, kas ir anti-neuralģisks), antidepresantus un pat kortizona injekcijas..

Metode, kas šobrīd dod labākus rezultātus sāpju nomākšanai, ir pakauša nervu bloks. Lai to izdarītu, tas infiltrējas nervu betametazonā (pretiekaisuma) un lidokaīnā (anestēzijā)..

Kā norāda Weiss et al. (2009), sāpes ir atvieglotas pirmajās minūtēs un dažos gadījumos var izzust.

Parasti pacientiem var būt nepieciešamas aptuveni divas vai trīs injekcijas nedēļas laikā, lai novērstu sāpes. Var gadīties arī tas, ka sāpes vēlāk parādās, pieprasot jaunu injekciju sēriju.

Šai procedūrai ir maz nevēlamas ietekmes, lai gan mazākumā pacientu tūlīt pēc infiltrācijas konstatētas dažas reakcijas. Piemēram: reibonis vai pietūkums pakauša artērijā.

Ilgtermiņā sekundārie simptomi var būt alopēcija, ādas atrofija un pigmentācijas zudums punkcijas apgabalā..

Gadījumā, ja sāpes nav izzudušas ar kādu no minētajām procedūrām, jūs varat izvēlēties operāciju. Bieži vien šīs metodes netiek izmantotas, un to riski un ieguvumi ir jāizvērtē. Galvenās ķirurģiskās iejaukšanās ir:

- Mikrovaskulārā dekompresija: Šajā metodē tas tiek veikts ar mikrosķirurģiju. Ārsts konstatē un pielāgo asinsvadus, kas ir atbildīgi par nervu saspiešanu. Tādā veidā šie asinsvadi vienmērīgi pārvietojas no kompresijas punkta.

Šī metode var samazināt jutīgumu, ļaujot nerviem atgūt un nokārtoties pareizi. Galvenie ārstētie nervi ir ganglijs, postgangliona un nervu sakne C2.

- Pakauša nerva stimulēšana: tas ir jautājums par neitostimulatora ievietošanu pakauša nervos, galvaskausa pamatnē.

Šī ierīce, kas novietota zem ādas, izdala sāpīgas zonas elektriskos impulsus. Elektriskie impulsi novērš sāpju ziņojumus no okcipita nerviem uz smadzenēm.

Pozitīva lieta par šo procedūru ir tā, ka tā ir minimāli invazīva. Turklāt tas nerada nemainīgus nervus vai tuvumā esošas struktūras bojājumus.

Profilakse

Ir zināmi pamata paradumi, kas var būt noderīgi, lai novērstu Arnolda neiralģiju. Daži no tiem ir:

- Izvairieties gulēt uz leju, ar roku zem spilvena.

- Nerunājot tālruni ilgu laiku ar ierīci, kas atrodas starp ausu un plecu.

- Mēģiniet neveikt mugursomas, somas vai čemodānus vienmēr vienā pusē. Mēģiniet nomainīt vienu roku un otru.

Atsauces

1. Arnolda neiralģija. (s.f.). Saturs saņemts 2017. gada 5. janvārī no CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., un Hashmi, M. (2004). Nokrišņu neiralģija. Sāpju pārvaldības kārtas, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (2016. gada 6. novembris). Nokrišņu neiralģija. Izgūti no reibonis- un-balance.com: dizziness-and-balance.com.
4. Nokrišņu neiralģija. (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 5. janvārī no WebMD: webmd.com.
5. Nokrišņu neiralģija. (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 5. janvārī no The Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
6. Nokrišņu neiralģija. (2013. gada februāris). Izgūti no Amerikas Neiroloģisko ķirurgu asociācijas: aans.org.
7. Nokrišņu neiralģija. (2016. gada 11. marts). Saturs iegūts no MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., un González, J. (2009). Nokrišņu neiralģija (Arnold): divu gadījumu ziņojums un literatūras apskats. Rev Memoriza. com, 3, 8-16.