Neumatoceles simptomi, cēloņi un ārstēšana



The pneimatocele patoloģisku dobuma veidošanos plaušu parenhīmas iekšpusē, kas piepildās ar gaisu. Šim dobumam vai cistai ir ļoti plānas sienas, un dažreiz papildus gaisam var būt arī šķidrums. To bieži sajauc ar Bulls, bet tie nav pārejoši, jo var būt pneimatocele.

Vārdu etimoloģijai, tāpat kā lielākajā daļā medicīnas vārdu, ir grieķu saknes. Pirmā puse, pneimons kas nozīmē "plaušu" vai "gaisa", un otrā vārda daļa nāk no Kele, kam ir dažādas nozīmes, tostarp "audzējs" vai "herniation". Galīgais termins būtu "gaisa audzējs" vai "plaušu audzējs"..

Daži klasiskie medicīnas teksti apraksta pneimatoceles gadījumus ārpus plaušu. Kā to var izskaidrot? Vārdu stingra nozīme, saskaņā ar dažiem autoriem, ir "gaisa cista", tāpēc jebkurš audzējs, kas ir pilns ar gaisu, kur vien tas ir iespējams, var tikt nosaukts. Tāpēc runājiet par smadzeņu, zarnu vai pat ādas pneimoceli.

Pašlaik termins "pneimatocele" ir veltīts gandrīz tikai plaušu patoloģijām. Ievērojot šos zinātniskos kritērijus, šā panta izstrāde tiek veikta, izskaidrojot tikai plaušu pneimatoceli. Zemāk ir norādīti daži simptomi, cēloņi un ārstēšana, kas saistīti ar šo patoloģiju..

Indekss

  • 1 Simptomi
    • 1.1. Aizdusa
    • 1.2 Izmaiņas ventilācija / perfūzija
    • 1.3. Sāpes
    • 1.4 Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi
  • 2 Cēloņi
    • 2.1. Infekcijas
    • 2.2 Trauma
    • 2.3 Mehāniskā ventilācija
    • 2.4 Citi cēloņi
  • 3 Ārstēšana
  • 4 Atsauces

Simptomi

Nav pārsteidzoši, ka galvenie pneimatoceles simptomi ir saistīti ar elpošanas ceļu. Tomēr tie neaprobežojas ar šo ierīci, jo citos orgānos ir sistēmiskas vai specifiskas klīniskās izpausmes.

Daudzas reizes pneimoceles ir asimptomātiskas. Tas, protams, būs atkarīgs no tā lieluma un iemesla. Ja pēc savām īpašībām tā spēj radīt klīniskas izpausmes, to nosaka to apbūves pārvietošana vai kompromiss gāzes apmaiņā vai ventilācijas modelī..

Tipiski pneimatoceles simptomi, kas ietver elpošanas anatomiju un fizioloģiju, ietver:

Aizdusa

Lai gan tas ir ļoti nespecifisks, elpošanas traucējumi ir viena no tipiskajām pneimatoceles pazīmēm. To var pierādīt kā elpošanas ātruma palielināšanos, lielāku piepūli iedvesmas laikā, papildu elpošanas muskuļu (starpsavienojumu) izmantošanu, lielāku nāsu atvēršanu un gļotādas atvēršanu..

Izmaiņas ventilācija / perfūzija

Kad pneimatocele ietekmē savienojumu starp alveoliem (elpceļu funkcionālo daļu) un plaušu asinsvadiem, mainās gāzu apmaiņa starp organismu un ārpusi. Tas izpaužas kā skābekļa daudzuma samazināšanās asinīs, kā arī oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanās.

Klīniski tiek pierādīta distālā un periorālā cianoze. Pirkstu pirkstu galiņi un mutes apkārtne kļūst violeta vai zilgana, un asinis kļūst ļoti tumšas. Šī parādība parasti iet roku rokā ar aizdusu. Abas pazīmes rada organisma lielāka vajadzība pēc skābekļa.

Sāpes

Ja pneimatocele atrodas plaušu perifērijā, netālu no pleiras, var būt sāpes. Tas ir tāpēc, ka viens no pleiras slāņiem ir bagātīgi ieaudzināts un kad tas tiek saspiests vai stumts, tas sāp.

Var ietekmēt arī starpkultūru nervus, kas papildus sāpēm var mainīt elpošanas ceļu.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Pneumatoceles atrašanās vietas dēļ var rasties kompromiss starp mediastīnu, kas radītu kardiovaskulāras izmaiņas. Ir svarīgi atcerēties, ka sirdij ir cieša anatomiska saistība ar plaušām, īpaši kreiso, un jebkurš bojājums, kas aizņem telpu plaušu tuvumā, var ietekmēt arī to.

Starp pneimatoceles spiediena izraisītajam mediastīna pārvietojumam ir lielāka radioloģiskā nozīme nekā klīniskajam. Tas nozīmē, ka, lai gan radioloģisko pētījumu pārvietojums ir ļoti skaidrs, simptomi nav tik nozīmīgi. Tomēr var rasties aritmija, aizdusa trahejas vai cianozes pārvietošanās dēļ..

Iespējams, ka pneimatoceli pavada arī perikarda traucējumi. Atkarībā no cēloņa var rasties īpaši infekciozi vai onkoloģiski, perikarda efūzija un sirds mazspēja. Pacients parādīs sāpes krūtīs, aizdusu un vājumu. Fiziskā pārbaude parādīs hipotensiju, mīkstu un spēcīgu svīšanu.

Cēloņi

Pneimatoceles cēloņi dažādās vecuma grupās var nedaudz atšķirties, bet procentos tie gandrīz vienmēr ir vienādi, starp kuriem ir zināmi:

Infekcijas

Infekcijas, šķiet, ir galvenais iemesls pneimatokēliem gan pieaugušajiem, gan bērniem. Atšķirība ir saistīta ar iesaistītajām dīgļām. Bērniem pneimatocele biežāk sastopama kā stafilokoku pneimoniju komplikācija, bet pieaugušajiem un imūndeficīta pacientiem - tuberkuloze..

Trauma

Krūšu trauma ir vēl viens biežais pneimatoceles cēlonis. Lai tas notiktu, ir nepieciešama plaušu plaisa. Gaiss izplūdīs caur šo traumu, bet saglabāsies apkārtējā vidē, pateicoties pārējai krūškurvja konstrukcijai, dodot priekšroku gāzveida cistas izskatu..

Mehāniskā ventilācija

Vēl viena riska grupa pneimokrātu parādīšanā ir tā, ka pacienti, kam tiek veikta asins elpošana dažādu iemeslu dēļ. Tas ir saistīts ar barotraumām vai elpceļu ievainojumiem, ko izraisa spiediens, ko rada elpceļu ventilators.

Ja pastāv arī pastāvīga saziņa starp elpošanas ceļiem un plaušu parenhīmu vai fistulu, pneimatocele var būt pastāvīga.

Citi cēloņi

Ogļūdeņražu vai kodīgu, bieži sastopamu ogļūdeņražu aspirācija var izraisīt trahejas vai bronhu bojājumus un izraisīt pneimatoceli. Plaušu infarkti ir saistīti arī ar šo plaušu dobumu parādīšanos, kā arī dažas onkoloģiskas slimības, piemēram, plaušu vēzi, krūts un krūšu kurvja limfomas..

Ārstēšana

Pneumatoceles vadība būs atkarīga no tās izcelsmes. Ja tas ir saistīts ar infekcijām, antibiotiku lietošana ir nepieciešama. Bieži tiek minēti antimikrobiālie līdzekļi, kas uzbrūk stafilokokiem, piemēram, oksacilīns vai vankomicīns. Anti-tuberkulozes ķīmijterapija ir arī būtiska, ja tas ir iemesls.

Daudzas pneimatoceles, īpaši tās, kas saistītas ar plaušu infekcijām vai idiopātiskiem cēloņiem, var spontāni izzust. Konservatīva ārstēšana ir indicēta, ja simptomi ir viegli vai kad tie nepastāv, un pneimatocele bija gadījuma raksturs.

Ķirurģija ir ārstēšana pēc izvēles, ja ir fistula, kas neļauj dziedināt pneimatoceli vai ja elpošanas simptomi ir ļoti smagi. Šādos gadījumos cista ir jānoņem pilnībā un jālabo tuvumā esošie bojājumi, kas var izraisīt tā reproducēšanu vai atkārtotu parādīšanos.

Atsauces

  1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele vai kaut kas vairāk? BMJ lietu pārskati. 2016. Saturs iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Pneumatoceles veidošanās pieaugušo plaušu tuberkulozes laikā antituberkulozes ķīmijterapijā: gadījuma ziņojums. Lietu žurnāls. 2009. gads; 2: 8570. Saturs iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Traumatisks Pneumatocele. Pediatrija un neonatoloģija. 2010. gads; 51 (2): 135-138. Saturs iegūts no: pediatr-neonatol.com
  4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Tuberkuloza plaušu pneimatocele, kas sazinās ar ārpusi. Thorax 2006. gads; 61 (8): 738. Saturs iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
  5. DiBardino DJ, Zobens R, Seu P, Goss JA. Sarežģītas pneimatoceles vadība. Torakālā un sirds un asinsvadu ķirurģija. 2003; 126 (3): 859-61. Saturs iegūts no: jtcvs.org
  6. Quigley MJ, Fraser RS. Plaušu pneimatocele: patoloģija un patoģenēze. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Saturs iegūts no: ajronline.org
  7. Santolaria-López MA, Salinas-Ariz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Neumatocele. Ģimenes medicīnas žurnāls. 2010. gads; 3 (3): 233-234. Reuperado scielo.isciii.es
  8. Wikipedia - bezmaksas enciklopēdija. Pneumatocele. Wikipedia.org [internets] Pēdējā redakcija 2016. Ielādēts no: en.wikipedia.org