Ménière slimība Simptomi, cēloņi, ārstēšana



The Ménierè slimība ir patoloģija, kas ietekmē iekšējās auss apgabalu struktūru un funkcionalitāti, kas ir atbildīga par līdzsvaru un dzirdi (University of Washington Medical Center, 2016).

Šī slimība parasti tiek klasificēta cochleo-vestibulārā sindromā (Rivera Rodríguez un Rodríguez Paradinas, 2007)..

Klīniski tās kursa galvenais raksturojums ir akūtas un spontānas vertigo epizodes. Turklāt to parasti papildina sensorineural dzirdes zudums un / vai troksnis ausīs (López Escamez et al., 2016).

Konkrēts Ménierè slimības cēlonis nav zināms (Riveros, 2016). Tomēr dažos gadījumos tā izskats ir saistīts ar traumatiskiem, infekcijas gadījumiem utt. (Rivera Rodríguez un Rodríguez Paradinas, 2007).

Ménierè sindroma diagnoze balstās uz klīniskām pazīmēm (vertiginālie simptomi, dzirdes asums utt.). Vairāki laboratorijas testi parasti tiek izmantoti, lai novērtētu dzirdes traumas un spēju diskriminēt (Rivera Rodríguez un Rodríguez Paradinas, 2007).

Terapeitiskā pieeja parasti ietver simptomātisku ārstēšanu, lietojot vestibulārus sedatīvus un citus līdzekļus krampju un cochlearu simptomu mazināšanai (Rivera Rodríguez un Rodríguez Paradinas, 2007)..

Ménierè slimības raksturojums

Ménierè slimība ir iekšējā auss traucējums, kas izraisa vertigo epizodes, progresējošu dzirdes zudumu, kā arī tinnutus vai dzirdes skaņas rašanos (Mayo Clinic, 2016).

Vairumā gadījumu šī patoloģija skar tikai vienu no ausīm un ir klasificēta kā vertiginālais sindroms vai cochleovestibular transtortorno.

Vertigo ir reibonis, ko raksturo kā pagriezienu, pagriezienu vai kustību sajūtu (Valsts veselības intuitīvi, 2010).

Kad mēs ciešam no vertigo, mēs jūtam, ka mēs pārvietojamies vai kratot. Turklāt šo epizodi parasti pavada vispārēja slikta pašsajūta, slikta dūša, nogurums utt..

Šis simptoms ir ļoti bieži medicīniskais stāvoklis neatliekamās palīdzības dienestos. Lielākajā daļā skarto cilvēku tas parasti ir saistīts ar muskuļu kontrakcijām, sliktu pozu pieņemšanu utt..

Tomēr vertigo var būt arī nopietnāka veselības stāvokļa rādītājs.

Iespējams, ka tas ir saistīts ar perifēro izmaiņām (strukturālām anomālijām iekšējā ausī) vai centrālo izmaiņu (kas saistītas ar centrālās nervu sistēmas disfunkciju (Vestibular Disorders Association, 2016)..

Kā zināms, iekšējās auss struktūrām ir dzirdes funkcija, kaut arī tās ir saistītas arī ar cita veida vestibulārām funkcijām, piemēram, līdzsvara saglabāšanu, skatiena fiksēšanu vai posturālo kontroli (Rivera Rodríguez un Rodríguez Paradinas, 2007)..

Klasiskās klasifikācijas, sadaliet iekšējo ausu membrānas labirintā un kaulu labirintā (Escuela Med Puc, 2016):

  • Kaulu labirints: to veido kaulu materiāla kapsula, kas ieskauj membrānas labirinta iekšējās struktūras.
  • Membranozs labirints: tā ir šķiedru un dobu struktūru, kas izmanto čaulas formu, caur kuru cirkulē endolimfs (šķidruma saturs). Turklāt tas var atšķirt citas jomas, piemēram, cochlear kanālu, pusapļa kanālus, utricle, saccule uc.

Ménierè sindroma gadījumā tās klīniskās īpašības galvenokārt saistītas ar iekšējām dzirdes anomālijām. Tās atrodas membrānas labirintos, kā rezultātā palielinās endolimfa tilpums (Rivera Rodríguez un Rodríguez Paradinas, 2007)..

Tādējādi šo patoloģiju sākotnēji aprakstīja pētnieks Ménierè 1861. gadā, no kura tā saņem nosaukumu (Rivera Rodríguez un Rodríguez Paradinas, 2007)..

Tomēr sākotnējos brīžos tā klīniskais kurss bija saistīts ar izmaiņām, kas saistītas ar centrālo nervu sistēmu, nevis ar iekšējiem dzirdes bojājumiem (Rivera Rodríguez un Rodríguez Paradinas, 2007)..

Vai tā ir bieža patoloģija?

Nacionālais kurluma un citu komunikāciju traucējumu institūts norāda, ka Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 615 000 cilvēku, kurus skārusi Ménierè slimība (Martels, 2016)..

Turklāt katru gadu visā tās teritorijā tiek diagnosticēti aptuveni 45 500 jaunu gadījumu (Vestibular Disorders Association, 2016).

Ménierè slimība var parādīties ikvienā, neatkarīgi no vecuma vai dzimuma grupas (Vestibular Disorders Association, 2016).

Bez tam tā tiek uzskatīta par biežāku patoloģiju vecumā no 40 līdz 60 gadiem (Vestibular Disorders Association, 2016).

Tās sākotnējā prezentācija ir biežāka piektajā dzīves desmitgadē, lai gan dažas pazīmes un simptomi var būt acīmredzami pieaugušo dzīves sākumposmā vai progresīvā vecumā (Nacionālā reto slimību organizācija, 2016)..

Citu sociodemogrāfisku īpašību gadījumā Ménierè slimība, šķiet, ir biežāka Eiropas izcelsmes cilvēkiem (Genetics Home Reference, 2016).

Pazīmes un simptomi

Ménierè slimība rada skaidri definētas klīniskās īpašības.

Visbiežāk sastopams ir tas, ka skartā persona pilnībā vai daļēji cieš no klīniskā kursa, kas sastāv no vertigo, sensorineural dzirdes zuduma, otiālās pilnības un tinnitus uztveres (López Escamez et al., 2016).

Vertigo

Kā minēts sākotnējā aprakstā, vertigo parasti definē kā ķermeņa vai ārējās vides rotācijas sajūtu..

Sākotnējā kustības sajūta parasti ir saistīta ar līdzsvara zudumu, slīpuma un svārstību sajūtu un citiem, kas saistīti ar rotējošu kustību uztveri (Furman et al., 2016).

Turklāt tiem, kam ir slimība, ir citi paralēli simptomi (Furman et al., 2016):

  • Klausīšanās dzirdes uztvere.
  • Sirdsklauves uztvere.
  • Smaga svīšana.
  • Galvassāpes un akūtas galvassāpes.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Grūtības noteikt redzes vai divkāršo redzi.
  • Noturīgs nogurums, muskuļu vājums, nogurums.

Tiem, kurus skārusi Ménierè sindroms, visbiežāk ir akūta vertigo krīze ar vemšanu vai sliktu dūšu un ievērojama nespēja staigāt un veikt funkcionālas darbības (Rivero, 2016).

Vertigo parasti ir rotējošs raksturs (Rivera Rodríguez un Rodríguez Paradinas, 2007) un ļoti atspējots.

Dzirdes zudums

Dzirdes asuma zudums ir mainīgs Ménierè slimībā (Mayo Clinic, 2016).

Daži no tiem ietekmēs progresīvu kursu, kas ieradīsies uz pastāvīgu vai hronisku piedevu maiņu (Mayo Clinic, 2016).

Citā skartā grupā dzirdes simptomi var parādīties un izzūd spontāni (Mayo Clinic, 2016). Bieži ir identificēt recidivējošu-remitējošu kursu.

Šāda veida izmaiņas parasti tiek definētas klīniski kā neirzensāla dzirdes zudums zemām un vidējām frekvencēm (López Escamez, 2016).

Tinīts

Ar vārdiem tinnīts un troksnis ausīs mēs atsaucamies uz neparastu dzirdes stimulu uztveres epizodi, piemēram, buzzing vai pukstēšana, kas nav saistīta ar ārēju avotu (Romero Sánchez, Pérez Garriguez un Rodríguez Rivera, 2010).

Tēnīts ir augsts intensitātes līmenis tiem, kurus skar Ménierè sindroms. Frekvence ir lielāka par 3000 Hz, bet citos patoloģiju veidos tā nepārsniedz 250 hz (Romero Sánchez, Pérez Garriguez un Rodríguez Rivera, 2010).

Lai gan tā precīzs klīniskais kurss nav zināms, tas ir progresīvs simptoms ar tendenci palielināt tā intensitāti (Romero Sánchez, Pérez Garriguez un Rodríguez Rivera, 2010).

Tas, ka cietušajiem ir pievērsta visa uzmanība, ir parasta, atstājot vertigo un dzirdes asumu sliktāk (Romero Sánchez, Pérez Garriguez un Rodríguez Rivera, 2010).

Otic pilnība

Šis medicīniskais stāvoklis attiecas uz spiediena vai dzirdes tamponādes uztveri (Bidón Gómez, Raposos Jiménez un Araujo Quintero, 2016).

Šī sajūta izriet no šķidruma uzkrāšanās cochlear apgabalos, radot cochlearu dropsiju (University of Washington Medical Center, 2016).

Tas būtiski ietekmē Ménierè slimības skarto personu funkcionalitāti un dzirdes asumu

Citas retākas pazīmes un simptomi

Papildus iepriekš aprakstītajām galvenajām pazīmēm ir iespējams, ka cilvēkiem ar šo traucējumu ir cita veida paralēlās medicīniskās situācijas (Nacionālie veselības institūti, 2016):

  • Atkārtotas galvassāpes Akūtas galvassāpes.
  • Migrēnas epizodes.
  • Reibonis, slikta dūša, vemšana un caureja.
  • Intensīva svīšana.
  • Nogurums un pastāvīgs nogurums.
  • Līdzsvara zudums un kritums.
  • Nenormālas un piespiedu acu kustības.
  • Sāpes vēderā.
  • Dzirdes un gaismas jutība.

Raksturīga klīniskā gaita

Pazīmes un simptomi parasti parādās epizodes un akūtas krīzes formā pēc nākamā izskata modeļa (Riveros, 2016):

  • Tuvuma pilnības, buzzing un dzirdes asuma izmaiņu uztvere.
  • Krampju krīzes rašanās: parasti tās ilgums ir aptuveni 20 minūtes un 12 stundas. To papildina neirovegetatīvi simptomi.

Šī simptomātiskā krīze pazūd pēc kāda veida nestabilitātes. Parastā lieta ir tāda, ka skartā persona atgūst normālo stāvokli nākamajās dienās (Rivera Rodríguez un Rodríguez Paradinas, 2007).

Spontāni izzūd troksnis ausīs, otiskā pilnība un dzirdes zudums. Tomēr ir iespējams, ka tie parādās neregulāros zaudējumos, tāpēc šie simptomi kļūst pastāvīgi (Rivera Rodríguez un Rodríguez Paradinas, 2007).

Nav precīzi zināms, kāda ir simptomātisko krīžu biežums. Daži no tiem, kas cietuši, var palikt ilgu laiku bez būtiskām izmaiņām, bet citās ir ķēdes krīzes (Rivera Rodríguez un Rodríguez Paradinas, 2007)..

Dažas iestādes, piemēram, „Vestibular Disorders Association” (2016), veic klīniskā kursa evolūciju balstītu simptomu klasifikāciju:

Pirms krīzes

Dažiem skartajiem pacientiem var noteikt auru, kas ir pirms akūtās simptomātiskās krīzes parādīšanās: dzirdes buzz uztvere un otiskā pilnība.

Krīzes laikā

Simptomātisko uzbrukumu laikā visbiežāk skartajai personai parādās spontāna vertigo, mainīgs dzirdes zudums, otiskā pilnība un troksnis ausīs..

Citi notikumi ir saistīti ar caurejas, trauksmes, neskaidras redzes, sliktas dūšas, vemšanas, aukstās svīšanas, trīce, sirdsklauves utt..

Pēc krīzes / starp ķēdes krīzēm

Šī perioda klīniskie raksturlielumi parasti ir ļoti atšķirīgi starp skartajiem. 

Daži no šiem apstākļiem ir: nemiers, ēšanas traucējumi, koncentrēšanās grūtības, lingvistiskas izmaiņas, nespēks, miegainība, galvassāpes, nogurums, kakla stīvums, dzirdes jutības zudums, līdzsvara zudums, atkārtošanās kritumi utt..

Cēloņi

Meniere slimības pazīmju un simptomu parādīšanās būtībā ir saistīta ar patoloģisku un patoloģisku endolimfātiskā šķidruma uzkrāšanos iekšējos auss kanālos (Nacionālais kurluma un citu sakaru traucējumu institūts, 2016).

Tomēr šīs anomālijas konkrētais cēlonis vēl nav identificēts, lai gan ir norādīti vairāki ar tās izskatu saistīti faktori (Mayo Clinic, 2016):

  • Nepietiekama iekšējā šķidruma novadīšana anatomisko struktūru bloķēšanas vai patoloģiskas attīstības dēļ.
  • Alerģiskie procesi.
  • Infekcijas procesi.
  • Cranioencepāla trauma.
  • Ģenētiskā nosliece.
  • Migrēnas epizodes.

Ģenētiskie pētījumi ir parādījuši būtisku saistību ar specifiskām mutācijām COCH gēnā ar pazīstamu tinītu formu attīstību. Tādējādi daži pētnieki norāda uz šī ģenētiskā komponenta iespējamo ieguldījumu Ménierè slimībā (Nacionālā reto slimību organizācija, 2016)..

Diagnoze

Medicīnas jomā visizplatītākais ir izmantot šādus klīniskos kritērijus, lai definētu Ménierè sindromu:

  1. Vairāku spontāno galvas reibonu (2 vai vairāk) ciešanas. To mainīgais ilgums ir no 20 līdz 12 stundām.
  2. Neirosensorālas izcelsmes dzirdes zudums, kas saistīts ar vidējām un zemajām frekvencēm vertigo krīzes laikā vai pēc tās.
  3. Svārstīgo dzirdes izmaiņu klātbūtne (buzzing, pilnība un dzirdes zudums).
  4. Nekādas citas izmaiņas vai vestibulārā patoloģija nav konstatēta, kas izskaidro klīniskā kursa klātbūtni.

Papildus medicīniskās vēstures un fiziskās izmeklēšanas analīzei, lai noteiktu diagnozi, ir jāizmanto daži laboratorijas testi (Mayo Clinic, 2016):

  • Dzirdes funkcijas izpēte: visizplatītākā ir audiometrijas realizācija dzirdes asuma analīzei. Turklāt ir svarīgi veikt iekšējās auss struktūru integritātes novērtējumu.
  • Līdzsvara novērtēšana: kopīgas ir arī elektrokochleogrāfija, videonstagmogrāfija, rotējošs krēslu tests, vestibulāras izraisītie potenciāli vai posturogrāfija..

Ārstēšana

Parasti Meniere slimības hroniskie stāvokļi nav izārstēti (Martels, 2016).

Tomēr Meniere sindroma terapeitiskajā pieejā var izmantot dažādas intervences (Martel, 2016):

  • Narkotikas: medicīnas speciālisti parasti nosaka dažādas zāles, lai kontrolētu un simptomātiski uzlabotu. Īpaši reibonis, slikta dūša un vemšana. Visbiežāk lieto pretvemšanas līdzekļus un diurētiskos līdzekļus.
  • Ķirurģija: Tā ir reta terapeitiska iespēja, bet to lieto smagas vertigo krīzes gadījumos. Parasti tiek veikta endolimfātiskā šķidruma noplūde.
  • Rehabilitācijas un dzirdes aparāti: Lai uzlabotu šīs funkcijas, parasti ir jāveic dzirdes un vestibulārā vingrinājumi. Turklāt, ja ir ievērojams dzirdes asuma zudums, var izmantot protēzes metodes, piemēram, dzirdes aparātus..

Atsauces

  1. Skola Med Puc. (2016). Iekšējā auss. Izgūti no Escuela Med Puc.
  2. López Escamez et al. (2016). Meniēra slimības diagnostikas kritēriji. Bárány biedrības, Japānas līdzsvara izpētes biedrības, Eiropas Otoloģijas un neirotoloģijas akadēmijas (EAONO), Amerikas Otolaringoloģijas-galvas un kakla ķirurģijas akadēmijas konsensa dokuments (AA. Acta Otorrinolaringol Esp.
  3. Martels, J. (2016). Meniere slimība. Izgūti no HealthLine.
  4. Mayo klīnika (2016). Mayo klīnika. Izgūti no Mayo klīnikas.
  5. NIH. (2016). Ménière slimība. Izgūti no MedlinePlus.
  6. NIH. (2016). Ménière slimība. Izgūta no Nacionālā kurluma un citu sakaru traucējumu institūta.
  7. NIH. (2016). Ménière slimība. Izgūti no Gnetics Home Reference.
  8. Rivera Rodríguez, T., un Rodríguez Paradinas, M. (2007). Vertiginālais sindroms. Medicīna.
  9. Riveros, H. (2016). Vestibulārā patoloģija. Vertiginālais sindroms perifērijai un centrālajai daļai.
  10. Romero Sánchez, I., Pérez Garrigues, H., un Rodríguez Rivera, V. (2010). Acta OtorrinolaringolEsp.
  11. Vašingtonas Universitātes Medicīnas centrs. (2016). Vašingtonas Universitātes Medicīnas centrs. UW MEDICĪNA | PACIENTU IZGLĪTĪBA.
  12. VDA. (2016). Ménière slimība. Izgūst no Vestibular Disorders Association.
  13. Furman et al.,. (2016). Dicīni un vertigo (ārpus pamata) . Wolters Kluver.
  14. Veselības līnija. (2016). Kas izraisa reiboni? Izgūti no Healthline.
  15. Mayo klīnika (2016). Reibonis. Izgūti no Mayo klīnikas.