Krona slimības simptomi, cēloņi, ārstēšana



The Krona slimība Tā ir kuņģa-zarnu trakta transmurālā iekaisuma slimība, tas ir, tas ietekmē visu šīs sistēmas sienu biezumu. Parasti tas vairāk ietekmē ileumu, kas ir tievās zarnas pēdējā daļa.

1932. gadā to aprakstīja Dr. Burrill B. Crohn kopā ar kolēģiem no Oppenheimera un Ginzburgas pie Sinaja kalna slimnīcas Ņujorkā, studējot četrpadsmit pacientus..

To galvenokārt raksturo sāpes vēderā, caureja un dažādas gremošanas komplikācijas. Tas notiek slimību uzliesmojumu periodos, kas mainās ar remisijas periodiem.

Ir svarīgi šo slimību atšķirt no čūlainais kolīts, jo, neskatoties uz to, ka tā ir ļoti līdzīga, skartās teritorijas nav vienādas. Vēlāk es norādu, kā Krona slimība var ietekmēt jebkuru no kuņģa-zarnu trakta daļām, no mutes līdz tūpļa..

Kuņģa kolīta gadījumā tas skar tikai resnās zarnas un ietver tikai zarnu sienas dziļāku slāni, bet Krona slimība var ietekmēt visu sienu.  

Cēloņi un izplatība

Šī slimība vienādi skar sievietes un vīriešus, tā nav saistīta ar dzimumu. Tās var rasties jebkurā vecumā. Vairumā gadījumu to diagnosticē vecumā no 15 līdz 25 gadiem, lai gan pacienta bērnībā tas var būt viltīgs un nespecifisks..

Tas ir biežāk attīstītajās valstīs; Eiropas un Amerikas valstīs tās izplatība ir no 1 līdz 10 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotājiem. Tas ir biežāk sastopams pilsētās nekā lauku apvidos un biežāk sastopams ziemeļu klimatā nekā dienvidu klimatā. Tomēr pēdējos gados šie modeļi mainās, jo viņi sāk atrast vairāk Krona slimības gadījumu tādās valstīs kā Ķīna un Indija, kā arī tie, kuri atrodas Dienvidamerikas apgabalos..

Izmeklēšanā tika iegūti dati par slimības ģenētisko savienojumu. Faktiski pirmās pakāpes radinieku vidū ir 22% iespēja ciest slimības uzliesmojumu. Ģenētiskā slodze ir svarīga, bet iedzimtais modelis vēl nav zināms. Mendela mantojuma modelis nav novērots.

Krona slimības attīstībā ir vairāki faktori, kas ir: vide, ģenētika un organisma imūnsistēmas nepietiekama reakcija. Lai gan nav zināms, kas ir šīs patoloģijas vides izraisītājs, visticamāk, ka kāds notikums vidē izraisa reakciju imūnsistēmā, un tas ir uzbrukums kuņģa-zarnu trakta sistēmai..

Krona slimības simptomi

Krona slimības klīniskais attēls ir ļoti mainīgs atkarībā no pacienta un slimības gaitas, kā arī slimības uzliesmojumu un atlaišanas periodu. Šie periodi parasti notiek ik pēc dažiem mēnešiem vai gadiem.

Tā kā notiek zarnu iekaisums, tiek zaudēta spēja absorbēt notekūdeņus caur resnās zarnas. Līdz ar to caureja, ko var izraisīt gļotas bojājumu dēļ zarnu sienās.

Arī gadījumos, kad ir čūlas, rodas asiņošana. Gadījumos, kad tas ir bagāts, tas radīs priekšstatu par anēmiju dzelzs trūkuma dēļ. Līdzīgi šie zaudējumi izraisa B12 vitamīna līmeņa trūkumus, kas ir būtiski hemoglobīna sintēzes un cieši saistīti ar nervu sistēmas stāvokli..

Šis iekaisums var izraisīt fistulu attīstību, kas ir starp zarnu tuneļiem. Šīs fistulas var sūkties, gļotas un pat fekālijas. Turklāt bieži sastopamas plaisas, asaras anusa sienā un abscesi (infekcijas izraisītas strūklas kabatas)..

Cilvēki, kas cieš no šīs slimības, cieš no sāpes vēderā un krampjiem. Arī steidzamas zarnu kustības, apetītes zudums un līdz ar to svara zudums. Arī viņi var ciest no fiziska noguruma.

Tā kā slimība iziet cauri krīzes un remisijas periodiem, šie simptomi parādīsies dažādā mērā, sākot ar vieglāko līmeni līdz smagai ietekmei. Patiesībā asniņu laikā cilvēki nevar ciest no ciešanām. Katrai personai ir ļoti atšķirīga slimības gaita, tāpēc šis simptoms var atšķirties.

Ir arī citi Krona slimības simptomi, kas nav tieši saistīti ar kuņģa-zarnu trakta sistēmu. Tās var parādīties pēc iepriekš aprakstīto simptomu uzrādīšanas vai, pirmkārt, un tā kā tās nav kuņģa-zarnu trakta izcelsmes simptomi, iespēja, ka tās ir saistītas ar šo patoloģiju, netiek ņemtas vērā..

Starp šiem simptomiem mēs atrodam:

  • Sarkanība, sāpes un niezošas acis.
  • Sores mutē.
  • Iekaisums un locītavu sāpes.
  • Izvirdumi, sāpīgas čūlas un ādas čūlas vai izsitumi.
  • Osteoporoze, ko izraisa kaulos radīta dekalcifikācija.
  • Akmeņi nierēs.
  • Ir mazs pacientu skaits ar nieru slimībām, piemēram: primārais sklerozējošais holangīts, hepatīts un ciroze..

Atkarībā no skartās puses pastāv dažādi Krona slimības veidi. Mēs atrodam:

Krona kolīts (granulomatozs): ja tas ietekmē tikai resnās zarnas.

  • Gastro divpadsmitpirkstu Krona slimība: skar kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu, kas ir tievās zarnas pirmā daļa.
  • Ileīts: attiecas uz ileuma infekciju, tievās zarnas pēdējo daļu.
  • Ileokolīts: šī ir visizplatītākā forma. Tas ietekmē resnās zarnas un ileumu.
  • Jejunoleīts: šis stāvoklis rada nevienmērīgu iekaisuma plankumu, kas ir tievās zarnas augšējā puse..

Diagnoze

Tā kā Krona slimības izraisītie simptomi ir arī citās slimībās, diagnozei jācenšas izslēgt citas patoloģijas. Pirmkārt, mēs turpinām medicīniskās vēstures analīzi, ko papildinās fiziska pārbaude un virkne jautājumu.

Tam var pievienot šādus testus:

  • Asins analīze, lai pārbaudītu, vai Jums ir anēmija.
  • Paklāju paraugs. Tas palīdz izslēgt, ka ir kuņģa-zarnu trakta infekcijas vai asiņošana un iekaisumi. 
  • Kolonoskopija Tas ir visizplatītākais tests, lai noteiktu Krona slimību. Ar šo testu var redzēt taisnās zarnas iekšpusi, visu resnās zarnas un ileumu. Šis tests prasa zināmu iepriekšēju pacienta sagatavošanu mājās kopš divām vai trim dienām pirms tās, diēta ir jābalsta uz skaidriem šķidrumiem. Arī nakts pirms un pāris stundām pirms testa jums ir jālieto caurejas līdzekļi un jālieto klizmas, lai atstātu teritoriju tīru no izkārnījumiem. Ar šo testu tualetes pārbauda, ​​vai persona cieš no iekaisuma, čūlas vai asiņošanas. Ja nepieciešams, var veikt biopsiju, lai analizētu audus. Šādā gadījumā tiek ievadīts nomierinošs līdzeklis un zāles sāpēm.

Ievērojot līdzīgu kolonoskopijas procedūru, tiek veiktas arī elastīgas sigmoidoskopijas, kas palīdz novērot taisnās zarnas un sigmoido resnās zarnas, tas ir, apakšējo daļu..

  • Datorizētā tomogrāfija, izmantojot rentgenstarus un digitālos medijus, rada attēlus no ķermeņa iekšpuses. Ja nepieciešams, var injicēt īpašu krāsu, lai palīdzētu atrast noteiktus apgabalus.
  • Augšējā kuņģa-zarnu trakta sistēmas radiogrāfijas sērija. Šajā gadījumā augšējās daļas rentgenstari tiks veikti, lai novērotu tievo zarnu. Jūs nevarat ēst 8 stundas pirms testa, un šajā laikā jūs varat uzņemt bariju. Bārijs ir balts šķidrums, kura konsistence ir līdzīga zemei ​​un kas aptver tievo zarnu. Tādā veidā tiks novērtēti slimības simptomi. Neskatoties uz to, ka tas nav sāpīgs tests, turpmākajās dienās Jums var būt pietūkums un slikta dūša bārija dēļ.
  • Apakšējā kuņģa-zarnu trakta sistēmas radiogrāfijas sērija. Šie rentgenstari kalpo, lai novērotu resnās zarnas. Iepriekšējo dienu indikācijas ir līdzīgas kolonoskopijas indikācijām. To var papildināt arī ar bārija uzņemšanu.
  • Datorizēta tomogrāfija, kas pazīstama arī kā virtuālā kolonoskopija. Šo testu izmanto resnās zarnas vēža diagnostikai, jo Krona slimība vēl nav pierādīta. Šī testa laikā taisnajā zarnā ievieto nelielu cauruli, caur kuru gaisu iepilda, un, ņemot vērā attēlus, izmantojot kolonijas datorizēto tomogrāfiju..

Ārstēšana

Pašlaik Crohn slimības ārstēšanai zāles netiek izmantotas, tās visas ir simptomātiskas. Tas nozīmē, ka viņi atvieglo simptomus un mazina sāpes, kas radušās patoloģijas dēļ. Turklāt tie palīdz uzlabot šo pacientu dzīves kvalitāti.  

Sākotnēji pēc diagnozes saņemšanas izrakstītās zāles ir pretiekaisuma, kortikosteroīdi un imudepresanti. Šai apstrādei jāpievieno atpūta un uzturs, kas ir viegli sagremojams.

Pretiekaisuma līdzekļi samazina iekaisuma izraisītās sāpes un samazina caureju. Steroīdi tiek izmantoti arī, lai mazinātu iekaisumu, jo tie ir līdzīgi ķermeņa dabiskām vielām.

Tos lieto īsu laiku, jo ilgstoša lietošana rada nopietnas blakusparādības. Visbeidzot, izmantotie imūnsistēmas nomācēji ir azatioprīns un 6-merkaptopurīns, kas palīdz novērst imūnsistēmas uzbrukumu nekaitīgam materiālam..

Tāpat tiek izmantotas bioloģiskas terapijas, kas ir zāles, ko ievada vēnas injekcijas veidā un kuras lieto, ja pacients nereaģē uz citu medikamentu..

Gadījumos, kad ir inficēšanās fistulu vai citu infekciju dēļ, tiks parakstītas antibiotikas.

Lai apkarotu caureju un šķidruma nomaiņu, tiek izmantoti pretdiabulāri. Parasti, kad iekaisums uzlabo caureju, bet dažreiz ir nepieciešams ārstēt šo simptomu. Šādos gadījumos ir svarīga arī hidratācija, kā arī minerālu sāļu uzņemšana, lai mazinātu šo trūkumu. 

Ir vairāki diētas ieteikumi, kas Krona slimības pacientiem jāņem vērā visā dzīves laikā. Ja tie netiek ievēroti stabilitātes periodos, tie var izraisīt slimības atkārtotu parādīšanos. Tie ir:

  • Uzņemtā pārtika ir maz šķiedrvielu un tauku, un tiem jābūt ar augstu olbaltumvielu un kaloriju daudzumu. Dažos gadījumos ieteicams lietot vitamīnu piedevas, kuras vienmēr jāparedz ārsts.
  • Neēd neapstrādātus pārtikas produktus, jo tiem ir lēnāka un smagāka gremošana.
  • Cepta, sautēta un grilēta pārtika tiek kavēta. Pārtikas produkti ir tvaicēti, cepami vai grilēti.
  • Hidratācija ir ļoti svarīga. Ieteicams uzņemt aptuveni 1,5 l šķidrumu dienā. Tas var būt ūdens, dabīgas augļu sulas, kas nav skābes, infūzijas utt..
  • Tām nevajadzētu lietot pārtiku, kas izraisa zarnu kairinājumu, piemēram, piena produktus ar laktozi, sālītiem sieriem, alkoholu, kafiju un citiem stimulējošiem līdzekļiem, šokolādi, cukuru utt..
  • Lai uzturētu gremošanas traktu tīru un neciestu no caurejas, ieteicams lietot plantago vai gļotādu. Ir svarīgi to lietot laikā, kad pārtikas vai narkotiku lietošana nav nesen.
  • Antioksidantu vitamīni (vitamīni C un E, magnija, cinks, ...) palīdz novērst kuņģa-zarnu traktu un remonta audus.
  • Veselīga dzīvesveida ietvaros ir svarīgi izvairīties no stresa, lai sekmētu nervu sistēmas labu darbību, kas atgriezīsies visā ķermenī..   

Šīs vadlīnijas ir ļoti svarīgas, jo, ja nerūpēsieties par diētu, slimība atkal parādīsies.

Dažos gadījumos, īpaši slimības progresīvākajos posmos, līdz 75% gadījumu šie cilvēki prasa operāciju. To parasti veic kā ārkārtas stāvokli zarnu perforācijas, obstrukcijas vai tā pašas vai spēcīgas asiņošanas bloķēšanas dēļ. Citos gadījumos tie ir ar slimību saistīti simptomi, piemēram, fistulas vai abscesi.

Ir gadījumi, kad ķirurģiskais process ir paredzēts zarnu ierobežotai rezekcijai. Tas nozīmē, ka viņi turpina izzust zarnu zonas, kas ir slimi un nereaģē uz citām zālēm. Šī operācija neārstē slimību, kā daudzi cilvēki domā nepareizi.

Bibliogrāfija

  1. Amerikāņu resnās zarnas un taisnās zarnas ķirurgu biedrība. Krona slimība.
  2. Bernard Chorn, B. Biogrāfija, kas iegūta caur Vikipēdiju angļu valodā. 
  3. Krona un Kolīta fonds Amerikā. Dzīvošana ar Chorn slimību (2010)
  4. Licata, M. Krona slimība.
  5. MedlinePlus. Krona slimība.
  6. Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. Kas man jāzina par Krona slimību (2013).
  7. Orphanet. Krona slimība (2013).