Kas ir jaukti vai parenterāli risinājumi?

The jaukti vai parenterāli šķīdumi ir sterili preparāti, kas satur vienu vai vairākas aktīvās sastāvdaļas, ko paredzēts ievadīt injekcijā, infūzijā vai implantācijā organismā. Tos uzglabā vienas devas vai vairāku devu konteineros (parenterāli šķīdumi (pēc injekcijas), 2017).

Parenterāli preparāti var prasīt izmantot palīgvielas, piemēram, šķīdinātājus, vielas, kas uzlabo šķīdību, suspendējošās vielas, buferizējošās vielas, vielas, lai preparātu izotoniski padarītu ar asinīm, stabilizatorus vai antimikrobiālos konservantus. Palīgvielu pievienošana ir minimāla.

Ūdens injekcijām tiek izmantots kā ūdens injekcijām. Sterilizāciju šajā posmā var izlaist, kamēr preparāts tiek sterilizēts terminālā.

Neūdens injekcijām tiek izmantotas augu izcelsmes eļļas (International Pharmacopoeia, 2016).

Runājot par jauktiem parenterāliem šķīdumiem, tas attiecas uz parenterālu šķīdumu, kur fizioloģiskais serums ir sajaukts ar glikozes šķīdumu..

Jauktie šķīdumi, ko sauc arī par glikozīna šķīdumu, sastāv no bezūdens glikozes, monohidrāta glikozes un nātrija hlorīda.

Parasti šie šķīdumi ir izotoniski, hipertoniski un hipotoniski, un katram no tiem ir īpašs pielietojums.

Šķīdumus sagatavo, izšķīdinot 50 litru glikozes un 1,8 gramus nātrija hlorīda katrā šķīduma litrā (320 mOsm / l) izotoniskā šķīduma gadījumā..

Hipotonisko šķīdumu sagatavo, izšķīdinot 33 gramus glikozes un 3 gramus nātrija hlorīda katrā šķīduma litrā.

Hypertonic sagatavo ar 0,9 gramiem nātrija hlorīda un 5 gramiem glikozes uz 100 mililitriem šķīduma (560 mOsm / l).. 

Jaukto šķīdumu nozīme parenterālā barībā

Mums visiem ir nepieciešams ēdiens, lai dzīvotu. Dažreiz persona nevar patērēt pārtiku vai viņa uzņemšana ir nepietiekama slimības dēļ.

Iespējams, ka kuņģis vai zarnas var nedarboties normāli vai ka persona var būt operēta, lai izņemtu daļu vai visus šos orgānus..

Uzturlīdzekļu atbalsts intensīvajā aprūpē ir izaicinājums, bet ir gandarīts, ka tās uzraudzību un uzraudzību var rūpīgi uzraudzīt (Pierre Singer, 2009).

Šādos gadījumos uzturs jāsniedz citādi. Viena no metodēm ir "parenterāla uzturs" (intravenoza barošana) (Amerikas parenterālās un enterālās uztura biedrība (ASPEN), S.F.).

Parenterāla uztura saglabāšana joprojām ir intensīva interese par pētniecību. Tagad ir pierādīts, ka tas nesniedz nekādas priekšrocības, bet ir saistīts ar augstāku komplikāciju biežumu, salīdzinot ar enterālo uzturu pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta vēzi..

Uztura atbalsts, ko ievada intraportāli, apvienojumā ar multimodālu analgēziju, šķiet, sniedz zināmas metaboliskas un klīniskas priekšrocības salīdzinājumā ar sistēmisko vēnu ievadīšanu..

Tomēr parenterālā barošana nenovērš antioksidanta kapacitātes samazināšanos, kas novērota pēc lielas operācijas, un barošanas līnijas ir papildu riska faktors sistēmiskai kandidozei intensīvās terapijas apstākļos (Paul Kitchen, 2003)..

Glikozīna šķīdumi nodrošina pacientam 132 līdz 200 kcal šķīduma litru. Nātrija un hlora joni ir galvenie neorganiskie ekstracelulārā šķidruma komponenti, saglabājot asins plazmas un ekstracelulārā šķidruma atbilstošu osmotisko spiedienu..

Glikozīna izotoniskais šķīdums dehidratācijas laikā aizpilda ķermeņa šķidruma deficītu.

Glikozīna hipertoniskais šķīdums intravenozai injekcijai nodrošina ekstracelulārā šķidruma un asins plazmas osmotiskā spiediena korekciju. Glikozīns (nātrija hlorīds), ja to lieto lokāli oftalmoloģijā, iedarbojas pret tūsku.

Kad jāizmanto jauktais šķīdums??

Glucosaline kā izotonisks šķīdums ir noteikts, ja ir dažādas izcelsmes dehidratācija, lai uzturētu asins plazmas apjomu operācijas laikā un pēc tās, kā arī kā šķīdinātāju dažādām zālēm..

Šķīdumu lieto bērniem, kuriem ir hipertoniska dehidratācija, insulīna koma un aknu koma

Hipertonisko šķīdumu nosaka, ja:

• Pastāv ūdens un elektrolītu metabolisma pārkāpumi, piemēram, nātrija un hlora jonu trūkums.
• Hipoosmotiska dažāda izcelsme (ilgstošas ​​vemšanas, caurejas, apdegumu ar kuņģa fistulu dēļ).
• Plaušu asiņošana.
• Zarnu asiņošana.

Izotoniskais šķīdums ir paredzēts šķidruma ievadīšanas terapijās un diabēta pacienta, kura glikēmija ir lielāka par 300 mg / dl, hiperosmolārā koma uzturēšana..

Šis šķīdums nesatur bakteriostatisku līdzekli, antimikrobiālu līdzekli vai pievienotu buferšķīdumu, domājot tikai par vienu devu. Ja ir nepieciešamas mazākas devas, neizmantotā daļa jāiznīcina.

Pretrunas un blakusparādības

Parenterālo uzturu nedrīkst lietot regulāri pacientiem ar neskartu GI traktu (Thomas, 2017). Salīdzinot ar enterālo uzturu, tam ir šādi trūkumi:

-Izraisa vairāk komplikāciju.

-Tas nesaglabā GI trakta struktūru un funkciju.

-Tas ir dārgāks.

Starp blakusparādībām, ko var izraisīt jaukti risinājumi, var rasties tādas reakcijas kā slikta dūša, vemšana, caureja, kuņģa krampji, slāpes, asarošana, svīšana, drudzis, tahikardija, hipertensija, nieru darbības traucējumi, tūska, apgrūtināta elpošana, muskuļu spazmas un hipertoniskums.

Glikozilētie serumi ir kontrindicēti, ja ir hipernatēmija, hiperhidratācija, plaušu tūskas draudi, smadzeņu tūska, hiperhlorēmija, hiperlakticidēmija, galvas traumas, hipervolēmija un smaga nieru slimība..

Pacientiem ar pavājinātu nieru ekskrēciju un hipokalēmiju jābūt uzmanīgiem, lietojot lielus glikozīna šķīduma daudzumus.

Liela šķīduma daudzuma injicēšana var izraisīt hlorīda acidozi, hiperhidratāciju, paaugstinātu kālija izdalīšanos no organisma.

Hipertonisko glikozīna šķīdumu nedrīkst ievadīt subkutāni un intramuskulāri.

Ilgstošas ​​lietošanas laikā ir nepieciešams kontrolēt elektrolītu koncentrāciju plazmā un ikdienas urīna ražošanu. Infūzijas šķīduma temperatūrai jābūt 38 ° C (MEDICAL: GLUCOSALINE, S.F.)..

Atsauces

1. Amerikas parenterālās un enterālās uztura biedrība (ASPEN). (S.F.). Kas ir parenterālā uzturs. Izgūti no nutritioncare.org.
2. MEDICĪNAS: GLUCOSALĪNA. (S.F.). Izgūti no medicatione.com.
3. Parenterāli šķīdumi (pēc injekcijas). (2017. gada 16. jūnijs). Izgūti no pennstatehershey.adam.com.
4. Paul Kitchen, A. F. (2003). Parenterālā uzturs. Izgūti no medscape.com.
5. Pierre Singer, P. S. (2009). ESPEN vadlīnijas parenterālās barošanas jomā: Intensīva aprūpe. Klīniskā uzturs 28, 387-400.
6. Starptautiskā farmakopeja. (2016). Parenterāli preparāti. Izgūti no lietotnēm.who.int.
7. Thomas, D. R. (2017, februāris). Kopējais parenterālais uzturs (TPN). Izgūti no msdmanuals.com.