Bipolāri traucējumi bērniem Simptomi, cēloņi un ārstēšana

The Bipolāri traucējumi bērniem tā ir hroniska garīga slimība, kas arvien vairāk izplatās. Faktiski 2007. gadā pētnieku grupa paziņoja, ka pēdējo gadu laikā ar bipolāriem traucējumiem diagnosticēts bērnu skaits pieaudzis līdz 40 reizēm..

Lai gan tas visbiežāk izpaužas vēlajā pusaudža vecumā un agrā pieaugušā vecumā, to jau var diagnosticēt aptuveni 6 gadu vecumā.

Šis stāvoklis ietekmē prāta un enerģijas stāvokli, konkrētāk izraisot pēkšņas emocionālo stāvokļu izmaiņas. Tādā veidā bērns var pastāvīgi svārstīties starp sabrukumu un skumjām vai aktivitāti un euforiju.

Atšķirībā no bipolāriem traucējumiem pieaugušajiem, bērniem, depresijas un mānijas simptomi parādās tajā pašā dienā. Tas pat var parādīties vienlaicīgi, kā negatīvs noskaņojums ar lielu enerģiju.

Slimības izplatība visā pasaulē ir aptuveni 1-2%. Lai gan, ja mēs runājam tikai par bērnu populāciju, šis rādītājs ir no 0,1% līdz 0,5%, lai gan tā biežums pieaug.

Bipolārie traucējumi bērniem, šķiet, ir biežāk sastopami vīriešu vidū, un meitenēm ir vairāk depresijas simptomu.

Turklāt bieži parādās citi bipolāriem traucējumi, piemēram, ADHD, traucējoša uzvedība, depresija utt..

Bipolāro traucējumu veidi bērniem

Saskaņā ar DSM-V ir dažādi bipolāri traucējumi, kas ir šādi:

- I tipa bipolārs: raksturīga mānijas epizožu pārsvars. Parasti skartajai personai ir liela euforija un augsts aktivitātes līmenis, kas neļauj viņam gulēt vai palikt. Laime un smiekli var ātri pārvērsties uzbudināmība un agresivitāte.

- II tipa bipolārs: Šeit dominē hipomānijas epizodes, tas ir, skumjas un apātija biežāk nekā mānijas epizodes. Liekas ar lielām depresijas epizodēm. 

- Ciklotimija: Bērni to apraksta kā 1 gadu vai ilgākus periodus, kuros parādās vairāki hipomanijas un depresijas simptomi. Turklāt tam ir jāpievieno nervozitāte vai klīniski nozīmīga ikdienas ikdienas pasliktināšanās.

- Vielas izraisīta bipolārā slimība/ medikamenti un citi saistītie

- Sakarā ar cits veselības stāvoklis

Kas ir bipolāri traucējumi bērniem??

Ir vairāki faktori, kas bērnībā var izraisīt bipolāru traucējumu, lai gan ir skaidrs, ka ģenētiskajiem faktoriem ir liels svars.

85% gadījumu ir radušies ģenētisko faktoru dēļ. Faktiski monozigotiskiem dvīņiem ir lielāka varbūtība (45%), lai dalītos traucējumā nekā dizigotiskie dvīņi (6%).

Bipolāri traucējumi ir saistīti ar dažiem 4, 6, 8, 10, 13, 18 un 20 hromosomu reģioniem (kā arī šizofrēniju). Lai gan rezultāti ir pretrunīgi starp dažādiem pētījumiem, jo ​​šķiet, ka daudzi vai vairāk gēni piedalās lielākos vai mazākā mērā.

Lielā pētījumā žurnālā Nature by Mühleisen et al. (2014) atklāja divus gēnus, kas ir ļoti svarīgi bipolāriem traucējumiem: 5. hromosomas ADCY2 gēns un 6. hromosomas MIR2113 un POU3F2 reģions.

Tādā veidā, ja ir bijuši bipolāri traucējumi, parasti ir biežāk sastopama slimība nekā citiem, kuriem nav ģimenes anamnēzes..

Tomēr precīzie cēloņi joprojām tiek izmeklēti, jo tie nav pilnībā definēti.

Bipolāri traucējumi var rasties arī emocionālā apstrādē iesaistīto dažu smadzeņu struktūru izmaiņu dēļ, piemēram, bazālo gangliju, amigdalu, hipokampu, talamu vai prefrontālo garozu..

Tā tiek uzskatīta par neiroloģiskās attīstības slimību. Saskaņā ar Uribi un Viksu (2011), šo traucējumu raksturo GABAergo interneuronu deficīts un pārspīlēts šo gēnu ekspresija, kas programmē neironu nāvi. Ir zināms, ka mūsu dzīvē ir periodi, kuros ir nāvi (ko sauc par neironu atzarošanu), kas ir adaptīvi un veselīgi. Tomēr, ja šis process tiek mainīts (piemēram, neironi vai savienojumi, kas ir noderīgi), tie var izraisīt dažādus traucējumus.

Vēl viens cēlonis ir trauksmes traucējumi, šķiet, ka bērni, kuriem ir šīs problēmas, biežāk attīstās bipolāriem traucējumiem (Valsts garīgās veselības institūts, 2016).

Bipolārā traucējuma simptomi bērniem

Saskaņā ar "Bipolārie bērni" daudzi bipolārie bērni vecāki norāda, ka viņi jau no jauna ir izturējušies atšķirīgi. Viņi paziņo, ka viņi ir grūti bērni, ka viņi reti ir noguruši, gulēt ļoti maz, ir ļoti jutīgi pret ārējiem stimuliem un piedzīvo lielu atdalīšanas trauksmi.. 

Agrīnā bērnībā, kā jau minēts, garastāvokļa izmaiņas ļoti ātri mainās. Tos raksturo galvenokārt mānijas, depresijas un stipras uzbudināmības simptomu kopums.

Galvenie simptomi ir šādi:

- Garastāvokļa izmaiņas: svārstās no euforijas un aizkaitināmības līdz depresijai (skumjas un raudāšana). Izmaiņas var notikt dažu stundu laikā (kas ir pazīstama kā ultra ātrs cikls) un ir intensīvas un sprādzienbīstamas.

Parasti no rīta tiek sniegti zemi noskaņojumi, lai šie bērni būtu praktiski neiespējami izkļūt no gultas. Vakaros un naktīs enerģija tiek atlaista.

- Trauksme: bērns ir gaidošs, saspringts un ar augstu piesardzības līmeni.

Aptuveni 5-7 gadi ir depresijas periodu atdalīšanas trauksmes epizodes. Šajā laikā var novērot arī to, ka bērns guļ vairāk nekā nepieciešams, mānijas vai aktivācijas stadijās iestājas bezmiegs..

- Hiperaktivitāte: jūs nevarat stāvēt un ir spēcīgi satraukums. Ekstrēmo tantru izskats pirms citu atteikšanās.

- Saka "nē" visam un pretstatā pieaugušo normām. Pastāvīga nepaklausība, pat agresivitātes un vardarbības sasniegšana.

- Tas novērš uzmanību Viegli.

- Klāt a paātrināta domāšana, tas ir normāli (tahipsija)

- Sāciet daudzas aktivitātes, bet neveidojiet to.

- Jūs varat parādīt priekšroku bīstamas darbības vai riskanti.

- Šie bērni var būt bossy, augstprātīgi un pārspīlēti; vai arī viņiem var rasties sociālā fobija.

- Dažreiz var rasties enurēze, nakts bailes, biežas murgi un ēšanas traucējumi.

- Interesanti, ka var rasties arī maldi vai neracionālas pārliecības, kas tiek atzītas par patiesām un halucinācijām. Tie ir saistīti ar balsīm vai attēliem, kas apdraud viņu, sātaniskas figūras vai čūskas. Tās ir biežākas pārmērīgas aktivācijas vai mānijas stadijās.

- Depresijas stadijās bērnam bieži ir sūdzības par sāpēm un fizisku diskomfortu.

Tomēr ir svarīgi zināt, ka šie simptomi nav vienādi visās bērniem un tiem nav jābūt visiem. Turklāt atsevišķi izskatu var uzskatīt par normālu mazu bērnu uzvedību (Kādam bērnam nav paklausības un tantruma brīža?) bet šeit viņiem ir pievienoti jau definētie simptomi, un tie ir tik intensīvi, ka tie skar problemātisko.

Bērniem bieži novēro, ka bipolāri traucējumi sākas ar agrīnu depresiju.

Kā tiek veikta diagnoze?

Jo mazāks ir bērns, jo sarežģītākas ir diagnozes un biežākas kļūdas.

Šā iemesla dēļ mēs parasti gaida dažus gadus, lai pārliecinātos, ka tas ir bipolaritāte un nav cits stāvoklis, jo nepareiza diagnoze novestu pie ārstēšanas, kas nav piemērots. Tas varētu būt ļoti kaitīgs bērnam, tāpēc mēs vēlamies rīkoties piesardzīgi. Ir gadījumi, kad pat bērns nav sasniedzis pusaudžu vecumu.

Tomēr, ja traucējumi tiek atklāti pirms un pirms ārstēšanas, slimības progresa būs labāka.

Bipolāro traucējumu diagnoze bērniem ir bijusi ļoti pretrunīga, un daži autori apgalvo, ka tas faktiski ir retāks nekā tas ir (tas ir, vairāk nekā nepieciešams); kamēr citi domā citādi.

Ir arī citas problēmas, kas saistītas ar diagnozi un ir saistītas ar šo problēmu, un tās var viegli sajaukt ar citiem traucējumiem.

Lai diagnosticētu bipolāru traucējumu, speciālists ienirt depresijas vai mānijas epizožu, miega un aktivitātes modeļa, iespējamo saistīto traucējumu, pašreizējā psiholoģiskā stāvokļa, stresa notikumu vai sarežģītu situāciju, ar kurām bērns iet, fiziskās slimības, vardarbīgas uzvedības dēļ utt.

Nesajauciet ar ...

- Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)

- Garastāvokļa traucējošs traucējums.

- Negatīvs defiantais traucējums

- Skizofrēnija bērnībā 

Dažreiz bipolārie traucējumi var pastāvēt kopā ar kādu no iepriekš minētajiem.

Ārstēšana un konsultācijas

Bipolāri traucējumi bērniem ir hroniska slimība, bet tai ir ārstēšana, ir vairākas metodes, lai bērns būtu pēc iespējas labāks un attīstītu apmierinošu dzīvi. Vislabāk ir izvēlēties visaptverošu pieeju, kas aptver visus iespējamos mazo aspektus.

- Medikamenti: Pirmais mērķis būs stabilizēt bērna noskaņojumu. Visizplatītākās zāles ir litija karbonāts, nātrija valproāts, karbamazepīns, okskarbazepīns, topiramāts un tiagabīns..

Ja ir psihiski simptomi vai agresīva uzvedība, tiek izmantoti netipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, risperidons, olanzapīns, kvetiapīns un aripiprazols..

Ir svarīgi, lai katram bērnam tiktu saņemta pareiza medikamenta lietošana un ka administrācija tiktu stingri ievērota. Var būt noderīgi izmantot atgādinājumus, kas ir nepieciešami, lai izvairītos no izlaišanas.

Jāievēro piesardzība attiecībā uz zāļu blakusparādībām, jo ​​šīs vielas ir pētītas galvenokārt pieaugušajiem, nevis bērniem; tāpēc jūs nezināt, kādas sekas var radīt.

- Psiholoģiskā terapija: Kad bērns stabilizējas farmakoloģiskās iejaukšanās dēļ, ir svarīgi saņemt terapiju ar mērķi panākt stabilas izmaiņas. Tādā veidā jūs varat mainīt savus ieradumus, uzvedību un uzlabot sociālās attiecības ar citiem.

Tas nav labs risinājums izvēlēties terapiju, ja bērns atrodas nopietnās slimības fāzēs, joprojām bez medikamentiem. Tā kā šajā gadījumā tā nesadarbosies un ar viņu būs ļoti grūti strādāt.

- Ģimenes terapija: Dažreiz var būt nepieciešams, ja bērna uzvedība izjauc visu ģimeni un rada nopietnas problēmas attiecībās.

No otras puses, šāda veida terapija var būt noderīga ģimenei, lai uzzinātu par šo problēmu, zinātu, kā pareizi izglītot un ārstēt bērnu mājās, kā arī to, ka viņu bērna traucējumi tos neaizņem..

Saskaņā ar Díaz Atienza un Blánquez Rodríguez teikto, ģimenei vispirms ir jāiemācās:

- Stāvieties stingrā stāvoklī, ņemot vērā bērna traucējošos uzvedību un tantrums.

- Esiet izturīgāki pret tām grūtībām, kuras bērnam nav tik svarīgas, vai piespiest viņu paklausīt nevajadzīgiem noteikumiem. Viņiem ir jāsaprot, ka bērns nevar kontrolēt savas emocijas un darbības.

- Noteikt skaidrus ierobežojumus, bet ne mājās nav pārāk stingrs.

- Praksē relaksācijas metodes, klausieties klusu mūziku.

- Izvairieties no problēmām un diskusijām ģimenē, cenšoties saglabāt mierīgu vidi.

- Bēg no riskantām situācijām un neatstājiet bīstamus priekšmetus pie bērna.

Ir būtiski, lai iejaukšanās aptvertu visu iespējamo: skarto cilvēku emocionālos, uzvedības, ģimenes un psihosociālos aspektus.

- Skolas pielāgošana: Ir svarīgi informēt skolotājus par nosacījumu, ka bērnam ir tā, lai viņi varētu pielāgot savas darbības ritmu. Tāpēc ir jāpanāk vienošanās ar skolas darbiniekiem. Var būt pat periodi, kuros bērns nevar iet, jo tas ir svarīgi, lai viss tiktu ziņots skolai.

- Saglabājiet rutīnu: bērna vidē ir svarīgi maksimāli samazināt stresu un noteikt grafiku, kurā katru dienu, kad jūs pamostaties, apgulieties un ēdat tajā pašā stundā.

- Atbalsts bērnam: Tas var būt sarežģīts, bet laimīgajai dzīvei būs labāk, ja bērns jūtas saprotams un pacietīgs ar viņu. Vecākiem ir izdevīgi mēģināt klausīties jūs un runāt ar jums, kā arī informēt, ka ir svarīgi turpināt ārstēšanu, lai jūs labāk justos. Ir arī labi, ka viņi veltīs laiku atpūtai un jautrībai.

- Rīkojieties pirms jebkādām pašnāvības ideju pazīmēm: labāk nedomāt, ka viņi ir modināšanas zvani un rīkojas, ja pamanāt, ka bērns runā par nāvi, ir savainots vai kaut kādā veidā pauž, ka vēlas nomirt. Ir lietderīgi pēc iespējas ātrāk meklēt palīdzību un no bērna aizsniegt visus bīstamos objektus.

Atsauces

1. Bipolāri traucējumi bērniem un pusaudžiem. (s.f.). Izgūti 2016. gada 8. augustā no Nacionālā garīgās veselības institūta.

2. Bērni un pusaudži ar bipolāriem traucējumiem. (s.f.). Izgūti 2016. gada 8. augustā no WebMD.

3. Díaz Atienza, J. un. (s.f.). Bipolāri traucējumi bērnībā un pusaudža gados. Izgūti 2016. gada 8. augustā no Infanto Juvenil de Almería Garīgās veselības nodaļas vecākiem.

4. Biežāk uzdotie jautājumi par agrīno bipolāru traucējumu. (s.f.). Saturs saņemts no Bipolar Child 2016. gada 8. augustā.

5. Leibenlufts, E. (n.d). Smaga garastāvokļa regulēšana, kairinājums un bipolāro traucējumu diagnostikas robežas jauniešiem. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.

6. Linares, A. R. (s.f.). Bipolāri traucējumi bērniem un pusaudžiem. Izgūti 2016. gada 8. augustā no Londonas centra.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Genoma mēroga asociācijas pētījums atklāj divus jaunus bipolāru traucējumu riska lokus. Dabas sakari, 5.

8. Uribe, E., un Wix, R. (2012). Pārskatīšana: neironu migrācija, apoptoze un bipolāri traucējumi. Psihiatrijas un garīgās veselības žurnāls (Barselona), 5127-133.