Iedarbības terapijas veidi un traucējumi, kuros tas ir efektīvs

The iedarbības terapiju ir kognitīvās uzvedības terapijas veids, kas sastāv no bailes situācijas tuvināšanas ar mērķi novērst trauksmi vai bailes.

Protams, jūs esat dzirdējuši, ka labākais veids, kā pārvarēt mūsu bailes, ir saskarties ar viņiem. Kaut kas līdzīgs ir tas, kas tiek darīts iedarbības terapijā, lai gan tas ir plānotāks un drošāks.

Tādējādi mēs tuvojamies situācijām, kas rada trauksmi, līdz mēs to pieradīsim, sākam justies mierīgāk.

Parasti to lieto fobijās, panikas traucējumos, obsesīvi-kompulsīvos traucējumos, anoreksijā, bulīmijā ... Īsumā, patoloģijās, kur ir bailes vai bailes no kaut kas notiek.

Daži no biedējošu situāciju piemēriem, kuros iedarbības terapija kalpo, ir izmantot autobusu vai metro, runāt publiski, saņemt kritiku, ēst "aizliegtus" pārtikas produktus, izdarīt asinis utt..

Ekspozīcija var arī koncentrēties uz iekšējiem stimuliem, kas izraisa trauksmi vai citas negatīvas emocijas. Piemēram: bailes no nemiers, ģībonis, satraukums vai saslimšana.

Lielākā daļa no šīm bailēm ir pārmērīgas un parasti neatbilst reālajam apdraudējumam, kāds būtu situācijai, ja tā notiktu. Turklāt tie ietekmē cilvēka ikdienas dzīvi.

Ekspozīcijas terapija nenozīmē bailes mācīšanās aizmirstību vai izzušanu. Drīzāk persona attīsta jaunu mācīšanos, kas konkurē ar veco bailes atmiņu.

Dažādi pētījumi liecina par iedarbības terapijas efektivitāti. Saskaņā ar Rauch, Eftekhari & Ruzek (2012), dzīvot ekspozīcija ir ļoti ieteicama pēcdzemdību stresa traucējumiem kara veterāniem un militārajiem.

The Starptautiskais obsesīvo kompulsīvo traucējumu fonds Tā arī ziņo par šīs tehnikas pozitīvajiem rezultātiem. Tajā teikts, ka 7 no 10 pacientiem ar obsesīvo kompulsīvo traucējumu simptomu samazināšanās ir 60 līdz 80%. Tie saņēma kombinēto iedarbības un kognitīvās pārstrukturēšanas terapiju.

No otras puses, Kaplan & Tolin (2011) veica metaanalīzi, kurā konstatēja pozitīvus iedarbības terapijas rezultātus, kas saglabājās pat 4 gadus pēc ārstēšanas. 90% dalībnieku norādīja, ka viņu trauksme ir samazināta, un 65% norādīja, ka viņi vairs necieš fobiju.

Kā iedarbības terapija darbojas?

Kad mēs baidāmies no kaut ko, mēs cenšamies izvairīties no priekšmetiem, darbībām vai saistītām situācijām. Īstermiņā izvairīšanās no bailēm palīdz mazināt bailes un nervozitāti. Tomēr ilgtermiņā tas veicina bailes augšanu un pieaugumu.

Tāpēc ir svarīgi pakļaut sevi tam, ko mēs baidāmies, lai izskaustu bailes no tās saknēm. Iedarbības terapija pārtrauc izvairīšanos un bailes apburto loku.

Tādējādi psihologi rada drošu un kontrolētu vidi, kurā viņi pakļauj pacientus lietām, ko viņi baidās, nodrošinot, ka nerodas negatīvas sekas.

Lai iedarbības terapija būtu efektīva, pacientam jāpaliek baidītajā situācijā, līdz trauksme izzūd. Vai arī lai pierādītu, ka negatīvās sekas, ko jūsu prāts iedomājas, nenotiek.

Ir būtiski, lai šī terapija tiktu veikta pakāpeniski un kontrolēti. Tiek prasīts, lai persona sistemātiski saskartos ar viņu bailēm un kontrolētu impulsu, lai izvairītos no situācijas.

Sākumā tas var būt ļoti sarežģīts, jo trauksmes līmeņi var ievērojami pieaugt, tāpēc parasti tas tiek darīts pakāpeniski. Tā kā cilvēks izjūt bailes bez negatīvajām sekām, ko viņi gaidīja, trauksmes līmenis pakāpeniski samazinās līdz brīdim, kad tās pazūd..

Kāpēc iedarbības terapija ir efektīva?

Nav droši zināms, kādēļ iedarbības terapija darbojas. Acīmredzot ir dažādi paskaidrojumi, kas nav savstarpēji savietojami.

- Izzušana: Tā kā baidītajiem stimuliem seko negatīvas sekas, no trauksmes, kas gūta no trauksmes, izzūd vai pazūd.

- Habituācija: vai pazemināta emocionālā un fizioloģiskā aktivācija pēc dreaded stimula parādīšanās vairākas reizes. Var teikt, ka ķermenis ir noguris, lai saglabātu augstu trauksmes līmeni, un kādā brīdī tas ir samazināts.

- Paš efektivitātes gaidas pieaugums: uzticēšanās spējai saskarties ar baidītajiem stimuliem.

- Bīstamu interpretāciju samazināšana, kas notiek, ja tu saproti, ka bailes nenotiek.

- Emocionālā apstrāde: Persona maina savas izziņas shēmas par to, ko viņš baidās. Noteikt jaunas atmiņas un domas, kas ir nesaderīgas ar idejām, kas uztur bailes.

- Emocionālā pieņemšana: uzņemties un paciest emocionālos stāvokļus un negatīvās somatiskās sajūtas, neizbēgoties no tām vai mēģinot tos kontrolēt.

Kādām patoloģijām tas ir efektīvs?

Ir zinātniski pierādīts, ka iedarbības terapija ir noderīga tādām patoloģijām kā:

- Visu veidu fobijas, piemēram, sociālā fobija vai agorafobija.

- Panikas traucējumi.

- Obsesīvi kompulsīvi traucējumi.

- Traumatisks stresa traucējums.

- Ģeneralizēta trauksme.

- Ēšanas traucējumi, piemēram, anoreksija vai bulīmija. Tā kā pastāv intensīva bailes par dažu pārtikas produktu ēdināšanu un svara palielināšanos, pacients var tikt pakļauts šiem stimuliem.

- Hipohondriji.

- Alkohola, narkotiku vai patoloģisku azartspēļu atkarības traucējumi.

- Dusmu vadība Tas ir, pakļaut sevi komentāriem vai situācijām, kas izraisa dusmas, lai iemācītos kontrolēt sevi viņu priekšā.

Iedarbības terapiju veidi

Dažos gadījumos vienlaicīgi var saskarties ar traumām vai bailēm. Vai arī jūs varat pakāpeniski papildināt relaksācijas metožu procesu.

Parasti jūs sākat ar tādām situācijām, kas rada mazāk trauksmes un mazliet palielina grūtības līmeni.

Panikas lēkmes gadījumā ir ieteicams, ka pacients jūtas tik tuvu, kur notika panika, un gaidīt, līdz tas notiks. Ir svarīgi izvairīties no uzmanības pievēršanas jūsu ķermeņa sajūtām un atkal vērsties pret fobisko situāciju.

Personai, kas jums pavada, vajadzētu sēdēt pie jūsu sāniem, bet izvairieties no sarunas ar pacientu par piedzīvotajām sajūtām, jo ​​tas pasliktinās situāciju.

Mēs varam atšķirt dažādas iedarbības terapijas. Piemēram, trīs veidi izceļas atkarībā no tā, kā tie tiek izstādīti: tiešā ekspozīcija, iztēle vai virtuālā realitāte.

Dzīvā izstāde

Dzīvajā izstādē persona saskaras ar bailes situāciju reālajā dzīvē, scenārijos, kas parasti rada bailes. Piemēram, ja jūs baidāties no lidojuma, jūs varat paņemt personu uz lidostu, lai redzētu lidmašīnas pacelšanos.

Šo iedarbību var izdarīt ar terapeita palīdzību ļoti kontrolētās situācijās. Ir jāpaliek bailes izraisošajā situācijā, līdz tā pazūd vai samazinās.

Dažreiz jūs varat arī pavadīt viņu, lai atklātu ģimenes locekli vai draugu, kuram iepriekš bija uzdots jums palīdzēt.

Izstāde iztēlē

Runa ir par spilgtu priekšstatu par objektu vai situāciju, no kuras baidās, ar visām iespējamām detaļām. Tas tiek darīts ar terapeita palīdzību un uzraudzību. Profesionālis pārliecinās, ka jūs iedomāties tieši to, kas rada bailes.

Šāda veida iedarbība šķiet drošāka un ērtāka, bet dažiem pacientiem, kuriem ir grūti iedomāties, var būt sarežģīti. Tas var prasīt iepriekšēju apmācību, lai to veiktu labi. Pastāv arī risks, ka viņi izvairīsies no dažām domām, novēršot pilnīgu iedarbību.

Izstāde virtuālajā realitātē

Izstāde ar virtuālo realitāti apvieno izstādes sastāvdaļas un iztēles, lai pacients būtu pakļauts reālām situācijām.

Tas ir pievilcīgāks pacientiem, jo ​​viņi pārliecinās, ka tie atrodas drošā vidē, kas nekontrolēs kontroli. Tajā pašā laikā atjauno reālistisku vidi, kurā jūs varat pilnībā iegremdēt spēju radīt sajūtas, kas ir ļoti līdzīgas dzīviem stimuliem..

No otras puses, var izšķirt trīs ekspozīcijas terapijas veidus atkarībā no tā, kurš procesa laikā pavada pacientu. Tie ir pašpozīcija, terapeita iedarbība un grupas iedarbība.

Pašpozīcija

Tā kā fobiskie cilvēki mēdz būt ļoti atkarīgi, dažreiz ir iespējams paši sevi pakļaut anksiogēniem stimuliem..

Šī metode ir spēcīgāka un piedāvā ilgstošākus rezultātus. Tomēr sākotnējos posmos labāk ir pavadīt terapeitu.

Lai gūtu panākumus, ir jāievēro profesionāļa norādījumi. Kā noteikt reālistiskus mērķus, identificēt iespējamos problemātiskos uzvedības veidus un regulāru pašpozīcijas praksi ar katru no tiem. Kā arī neparedzētu apstākļu kontrole un zināšanas, kā novērtēt trauksmes līmeņu samazināšanos sevī.

Terapeita palīgs

Tas ir visizplatītākais iedarbības veids, kur terapeits pavada pacientu gandrīz visā iedarbības procesā.

Grupu izstāde

Ieteicams, ja dzīvojat vieni, jums ir maz sociālo prasmju vai ir pretrunīgas attiecības ar pāris vai ģimeni, kurā viņi nesadarbojas ar terapiju.

Grupai ir pievienota motivējoša ietekme, it īpaši, ja tā ir saliedēta grupa. Vēl viena priekšrocība ir sociālie ieguvumi, piemēram, attiecību, darba sociālo prasmju veidošana, brīvā laika aizņemšana utt..

Tomēr tas nav ieteicams citiem gadījumiem, piemēram, sociālai fobijai, kur grupa var būt apdraudēta, izraisot terapijas pārtraukšanu..

Citi iedarbības terapijas veidi sastāv no:

Sistemātiska desensibilizācija

Tā ir ļoti labi izmantota uzvedības modifikācijas metode. Pirmkārt, tiek izveidota hierarhija situācijās, kas rada trauksmi. Tad, kad pacients atrodas drošā un ļoti mierīgā vidē, tiek pakļauti hierarhijas stimuli.

Šim nolūkam pirms izstāžu sesijas notiek relaksācijas vingrinājumi. Mērķis ir, ka baidītie stimuli ir saistīti ar nesaderīgu reakciju (relaksāciju) un pārtrauc trauksmi.

Secīgas aproksimācijas vai veidošana

Tā ir operanta metode uzvedības veidošanai. To lieto daudzos gadījumos, bet viens no tiem ir pakļauts baidītiem stimuliem vai situācijām.

Šī metode pastiprina vai atlīdzina uzvedību, kas vērsta uz to, kas rada trauksmi līdz pilnīgas uzvedības sasniegšanai.

Piemēram, kāds baidās runāt publiski, vispirms varat mēģināt uzdot jautājumu pirms nelielas auditorijas, pēc tam izteikt komentāru vai domāt, tad dariet to lielākās grupās ... Kamēr jūs nesaņemat runu, neraizējoties. Visi šie uzvedības veidi tiks apbalvoti vispiemērotākajā veidā saskaņā ar personu.

Interoceptīva iedarbība

Interoceptīvā iedarbība izraisa bailes no ķermeņa sajūtas. Piemēram, cilvēki, kuriem ir panikas lēkmes, bieži vien baidās no fizioloģiskiem trauksmes simptomiem, piemēram, sirdsdarbības paātrinājuma, karstuma vai svīšanas..

Šāda veida iedarbības gadījumā šie simptomi tiktu radīti (piemēram, intensīvi fiziski vingrinājumi), līdz trauksme tiek samazināta un izvairītos no evakuācijas uzvedības.

Mērķis ir atvienot panikas reakciju ķermeņa sajūtas (Encinas Labrador, 2014).

Iedarbība un reakcijas novēršana

Tas ir veids, ko lieto, lai ārstētu obsesīvi kompulsīvus traucējumus. Tā apvieno iedarbību ar baidītajiem stimuliem un izvairīšanos no nevēlamas reakcijas.

Jāatceras, ka obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir domas un apsēstība, ka pacients cenšas neitralizēt garīgās uzvedības vai rituālus.

Piemēram, jums var būt apsēstība, kas saistīta ar piesārņojumu, un samazināt satraukumu, ko tie rada, veicot tīrīšanas uzvedību nepārtraukti.

Izmantojot šo paņēmienu, personas tiek pakļautas viņu bailēm (saskaroties ar kaut ko piesārņotu vai netīru), vienlaikus novēršot reakciju (tām jāpaliek nomazgātām, līdz trauksme samazinās).

Plūdi

Plūdi ir intensīvāki un pēkšņi, bet efektīvāki. Tajā ir tieši pakļauts stimulam vai situācijai, kas rada visvairāk bailes un paliek tajā līdz brīdim, kad trauksme samazinās.

Tas var ilgt apmēram stundu un tiek darīts ar terapeitu. To var izdarīt tiešraidē vai iztēlē.

Iedarbības terapija un drošības uzvedība

Lai iedarbības terapija būtu efektīva, jāizvairās no drošības uzvedības. Tās ir kognitīvās vai uzvedības stratēģijas, ko pacienti veic, lai iedarbības laikā mēģinātu samazināt trauksmi.

Piemēram, drošības uzvedība, baidoties no lidošanas, būtu lietot mierinošas vai miega zāles.

Tas izraisa, ka persona nav pilnībā pakļauta viņu bailēm, traucējot terapijas efektivitāti. Problēma ir tā, ka tā uz laiku rada atbrīvojumu no bailēm, bet vidējā termiņā un ilgtermiņā tās saglabā nemieru un izvairīšanos.

Atsauces

1. Ekspozīcijas terapija. (s.f.). Saturs saņemts 2017. gada 19. februārī no Labas terapijas: goodtherapy.org.
2. Kaplan, J. S., Tolin, D. F. (2011. gada 6. septembris). Trauksmes traucējumu iedarbības terapija. Izgūti no Pychiatric Times: psychiatrictimes.com.
3. Labradors, F. J., un Bados Lópezs, A. (2014). Uzvedības modifikācijas metodes. Madride: piramīda.
4. Izstāžu metodes (2011. gada 15. jūnijs). Saturs iegūts no Barselonas Universitātes: diposit.ub.edu.
5. Kas ir ekspozīcijas terapija? (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 19. februārī no PsychCentral: psychcentral.com.
6. Kas ir ekspozīcijas terapija? (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 19. februārī no Klīniskās psiholoģijas biedrības: div12.org.
7. Rauchs, S.A., Eftekhari, A., un Ruzeks, J. I. (2012). Ekspozīcijas terapijas pārskats: zelta standarts PTSD ārstēšanai. Rehabilitācijas pētījumu un attīstības žurnāls, 49 (5), 679-688.