Kušinga sindroma simptomi, cēloņi, ārstēšana

The Kušinga sindroms Tas ir reti sastopams veselības stāvoklis, ko izraisa hormona kortizola pārpalikums organismā (Nieman & Swearingen, 2016).

Kortizols ir hormons, ko ražo virsnieru dziedzeri, kas izdalās stresa situācijās, piemēram, bailēs, slimībās utt. (Nieman & Swearingen, 2016).

Kad ķermenis ilgstoši tiek pakļauts augstam kortizola līmenim, daudzi raksturīgie simptomi ir Kušinga sindroms o hipercortisolisms: asinsspiediena paaugstināšanās, svara pieaugums, kaulu masas zudums, ādas maiņa (Mayo Clinic, 2013).

Kušinga sindroms ir reti sastopama patoloģija, ko var izraisīt dažādi faktori, piemēram, audzēji virsnieru dziedzeros, adrenokortikotropo hormonu (AKTH) pārpalikums, glikokortikoīdu iedarbība utt..

Kopumā tiek izmantoti dažādi laboratorijas testi un analīzes, lai apstiprinātu Kušinga sindromu, jo dažādie simptomi neļauj veikt precīzu klīnisko diagnozi (Nieman & Swearingen, 2016)..

Ārstēšanas ziņā visefektīvākie iejaukšanās veidi attiecas uz tiem, kas vērsti uz etioloģisko cēloņu kontroli vai izskaušanu: audzēju izņemšana, virsnieru dziedzeru izņemšana, zāļu suspensija utt. (Nieman & Swearingen, 2016).

Kušinga sindroma raksturojums

Kušinga sindroms vai hiperkortislisms ir endokrīnās vai vielmaiņas patoloģija (CSRF, 2016), un to var definēt kā simptomu un pazīmju kopumu, kas izriet no pastāvīga un patoloģiska asins kortizola līmeņa paaugstināšanās (Spānijas Bērnu endokrinoloģijas biedrība, 2016).

Tāpēc Kušinga sindroms attīstās, kad kortizola līmenis ir ārkārtīgi augsts. Lai gan var būt dažādi faktori, viens no biežākajiem ir glikokortikoīdu narkotiku pārmērīgs lietojums (Healthline, 2016)..

Cushinga sindroma visnozīmīgākās iezīmes ir ķermeņa svara palielināšanās ķermeņa augšdaļā, noapaļota seja un tendence ciest no ādas hematomas (Healthline, 2016)..

Kas ir kortizols?

Kortizols ir hormonu veids, kas pieder pie glikokortikoīdu grupas, jo tam ir būtiska loma proteīnu un ogļhidrātu metabolismā (Carlson, 2010)..

Glikorotīdi, veicina tauku ražošanu kā enerģijas avotu, palielina asins plūsmu un stimulē arī ķermeņa reaktivitāti, cita starpā (Carlson, 2010).

Konkrēti, kortizolu ražo virsnieru garoza un to sauc par "stresa hormons"(Carlson, 2010), jo tas tiek atbrīvots spriedzes situācijās.

Konkrēti, kortizols veicina asinsspiediena līmeņa uzturēšanu, samazina imūnsistēmas iekaisuma reakciju, regulē olbaltumvielu, ogļhidrātu vai tauku metabolismu (Masačūsetsas Vispārējā slimnīca, 2016).

Turklāt kortizols ļauj organismam reaģēt uz stresa vides prasībām, radot pietiekami daudz enerģijas, lai uzturētu organisma vitālās funkcijas (Hernández Trejo, 2009).

Tomēr, ja dažādi apstākļi rada ilgstošu ķermeņa audu iedarbību uz augstu kortizola līmeni, var parādīties dažādas medicīnas patoloģijas, tostarp Kušinga sindroms (Masačūsetsas Vispārējā slimnīca, 2016)..

Statistika

Kušinga sindroms ir reta slimība (Healthline, 2016).

Lai gan ir maz statistikas datu par šī sindroma rašanos, tiek lēsts, ka tas ir viens gadījums uz vienu 50 000 cilvēku (NHS, 2015).

Kušinga sindroms var ietekmēt ikvienu, bet tas ir biežāk sastopams pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem (Healthline, 2016). Turklāt sievietes trīs reizes biežāk cieš no tā nekā vīriešiem (NHS, 2015).

Simptomi

Cushinga sindroma izraisītās pazīmes un simptomi var atšķirties starp attiecīgajiem pacientiem (Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts, 2012).

Daži cilvēki viegli attīstīs tikai dažus simptomus vai vairākus, piemēram, svara pieaugumu. Tomēr citos smagākos Kušinga sindroma gadījumos cietušajiem var būt gandrīz visi raksturīgie slimības simptomi (Nieman & Swearingen, 2016)..

Zīmes un raksturīgākie simptomi un bieži sastopamais Kušinga sindroms (Nieman & Swearingen, 2016):

• Svara pieaugums (visvairāk pamanāms ķermeņa bagāžas nodalījumā).
• Asinsspiediena paaugstināšanās vai. \ T hipertensija.
• Izmaiņas garastāvoklī, koncentrācijā un / vai atmiņā.

Bez tam ir novēroti arī citi pazīmes un simptomi šajā patoloģijā (Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts, 2012):

• Noapaļota seja.
• Tauku daudzuma pieaugums ap kakla un galvas vietām.
• Svara zudums un muskuļu masas samazināšana rokās un kājās.
• Lēnāka izaugsme bērnu populācijas gadījumā.

No otras puses, Kušinga sindroms var radīt arī dažādus simptomus ādas un kaulu līmenī:

• Zilumi vai nelielas brūces uz ādas, kurām ir lēns kurss.
• Purpura un rozā zīmes uz vēdera, augšstilbiem, sēžamvietām, rokām vai krūtīm.
• Kaulu vājināšanās.
• Ciešanas lūzumu varbūtības palielināšanās.

Turklāt cushing sindroms sievietēm Tas rada dažas specifiskas pazīmes un simptomus:

• Pārmērīgs matu augums uz sejas, kakla, krūšu, vēdera vai muskuļa.
• Neatbildēti vai neregulāri menstruācijas periodi.

Gadījumā, ja. \ T vīriešiem, Kušinga sindroms var arī radīt:

• Samazināta auglība.
• Samazināta seksuālā apetīte.
• Erekcijas disfunkcija.

Papildus šai daudzveidīgajai simptomātikai ir arī iespējams, ka šīs patoloģijas stāvokļa rezultātā var rasties vēl viena retāk sastopamu medicīnisku notikumu sērija (Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts, 2012; Nieman & Swearingen, 2016):

• Nogurums un atkārtots nogurums.
• Bezmiegs.
• Smalkas ādas un strijas.
• Pinnes.
• Alopēcija.
• Kāju un kāju pietūkums
• Muskuļu vājums.
• Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, diabēts.
• Palielināta slāpes un urinācijas sajūta.
• Kairināmība, trauksme, depresijas sajūtas.

Cēloņi

Kušinga sindroms, kā minēts iepriekš, notiek, kad mūsu ķermenis ilgstoši ir pakļauts pārmērīgiem vai ārkārtīgi augstiem kortizola līmeņiem (Masačūsetsas Vispārējā slimnīca, 2016).

Daudzos Kušinga sindroma gadījumos cilvēki ar Kušinga sindromu parasti izraisa simptomus glikokortikoīdu hormonu saturošu zāļu uzņemšana tāpat kā daži astmas, artrīta, lupus uc ārstēšanas veidi. (Masačūsetsas Vispārējā slimnīca, 2016).

Citos gadījumos Kušinga sindroma raksturīgie simptomi attīstās nelīdzsvarotība kortizola ražošanā. Turklāt dažiem cilvēkiem, kuri cieš no alkoholisma, depresijas, panikas traucējumiem vai nepietiekama uztura, var būt arī paaugstināts kortizola līmenis (Massachusetts General Hospital, 2016)..

Kortikosteroīdu zāles

Ilgstoša kortikosteroīdu lietošana lielās devās var palielināt kortikola līmeni un izlīdzināt to ražošanu.

The perorālie kortikosteroīdi tos izmanto dažu iekaisuma slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta, lupus un aspāros, ārstēšanā vai ar imūnsupresīvu funkciju (Mayo Clinic, 2013).

Viena no šīm zālēm ir prednizons, kam ķermeņa līmenī ir tāda pati iedarbība kā kortizola ražošanai organismā. Tā kā tas ir nepieciešams lietot lielās devās, var parādīties blakusparādības, piemēram, Kušinga sindroms, ko izraisa kortizola pārpalikums (Mayo Clinic, 2013)..

Papildus iekšķīgi lietojamiem kortikosteroīdiem Kušinga sindroms var rasties arī saistībā ar lietošanu injicējamie kortikosteroīdi piemēram, tās, kuru mērķis ir samazināt locītavu sāpes, muguras sāpes utt. (Mayo klīnika, 2013).

Neatvērti stearoīdu medikamenti (astmas ārstēšana) un steroīdu losjoni (ekzēmas ārstēšana) mazāk ietekmē cushing sindromu (Mayo Clinic, 2013).

Kortizola ražošanas nelīdzsvarotība

Kušinga sindroms var attīstīties arī tādēļ, ka ķermenis rada augstu kortizola daudzumu.

Šajā gadījumā Kušinga sindromu var izraisīt virsnieru dziedzeru kortizola ražošanas pieaugums vai adrenokortikotropo hormonu pārprodukcija, kas ir atbildīga par Kotisola ražošanas kontroli (Mayo Clinic, 2013).

Daži no apstākļiem, kas saistīti ar kortizola pārprodukciju, ir (Massachusetts General Hospital, 2016):

• Audzējs hipofīzes (hipofīzes adenoma): audzējs, kas atrodas hipofīzes, stimulē adrenokortikotropo hormonu (AKTH) veidošanos, kas savukārt stimulē virsnieru dziedzerus, palielinot kortizola ražošanu. Parasti adenomas ir labdabīgas vai nav vēža un biežāk sastopamas sievietēm nekā vīriešiem, proporcijā 5: 1. Kad Kušinga sindroms rodas no šīs izmaiņas, to sauc par Kušinga slimība.
• Ārpusdzemdes ACTH sindroms.dažu audzēju (labdabīgu vai ļaundabīgu) klātbūtne ārpus hipofīzes var palielināt adrenokortikotropo hormonu (AKTH) un līdz ar to arī kortizola līmeni..
• Primārā patoloģija virsnieru dziedzeros: dažas virsnieru dziedzeru anomālijas, piemēram, vēža audzēji vai karcinomas, var palielināt vairāku hormonu, piemēram, kortizola, izdalīšanos;.
• Ģimenes Kušinga sindroms: Lai gan vairumam Kušinga sindroma gadījumu nav mantojuma komponentu, dažiem cilvēkiem ir ģenētiska nosliece uz audzēju attīstību kortizola sekrēcijas dziedzeros..

Diagnoze

Ne visiem Kušinga sindroma skartajiem pacientiem ir vienāds simptoms un kurss, turklāt arteriālā hipertensija un ķermeņa masas pieaugums ir vispārēji iedzīvotāji, tāpēc precīza un klīniska Kušinga sindroma diagnoze var būt sarežģīta (Nieman & Swearingen, 2016).

Medicīnas speciālisti parasti izmanto dažādus diagnostikas un laboratorijas testus, lai noteiktu gan sindroma esamību, gan etioloģisko cēloni (Nieman & Swearingen, 2016).

The visbiežāk izmantotie diagnostikas testi ir tie, kas mēra. \ t Bezmaksas kortizols 24 stundu urīnā, asinīs un siekalās (Spānijas bērnu endokrinoloģijas biedrība, 2016).

Turklāt ir iespējams noteikt, ka ķermenis pārmērīgi saražo kortizolu deksametazona slāpēšanas tests. Lai regulētu kortizola koncentrāciju, lieto iekšķīgi lietojamo narkotiku (Nieman & Swearingen, 2016).

Lai gan šie testi ir visizplatītākie, tie ne vienmēr droši diagnosticē Kušinga sindromu, galvenokārt tāpēc, ka to var izraisīt dažādi veselības traucējumi (Nieman & Swearingen, 2016)..

Tādēļ parasti tiek izmantotas citas diagnostikas procedūras, piemēram, (Spānijas Bērnu endokrinoloģijas biedrība, 2016):

• ACTH koncentrācijas noteikšana plazmā ar imunoradiometriju.
• CRH stimulēšanas tests.
• Virsnieru datorizētā tomogrāfija.
• Hipofīzes kodolmagnētiskā rezonanse.

Ārstēšana

Kušinga sindroma ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no kortizola pārpalikuma (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013)..

Ja cēlonis ir saistīts ar citu patoloģiju ārstēšanai izmantoto kortikosteroīdu medikamentu pastāvīgu lietošanu, medicīnas speciālisti var samazināt Cushing sindroma simptomu (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013) simptomus.

Gadījumā, ja audzēji ir Kushinga sindroma etioloģiskais faktors, var izmantot tādus iejaukšanās veidus kā ķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija, imūnterapija utt. (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013).

Tādēļ Kušinga sindroma ārstēšana var ietvert:

a) kortikosteroīdu medikamentu samazināšana.

b) Ķirurģiska ārstēšana: hipofīzes ķirurģija, adrenalektomija, ACTH veidojoša audzēja ekskrementācija.

c) staru terapija, ķīmijterapija, imūnterapija.

d) Farmakoloģiskā ārstēšana kortizola līmeņa samazināšanai.

Secinājums

Rezumējot, vissvarīgākie Kušinga sindroma aspekti ir (Valsts diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts, 2012):

• Traucējumi, ko izraisa ilgstoša augsta kortizola koncentrācija.
• Visbiežāk sastopamie simptomi ir aptaukošanās, noapaļota seja un / vai augsts asinsspiediens.
• Kušinga sindroma etioloģiskos cēloņus var atrast ilgstošā glikokortikoīdu zāļu vai citu medicīnas patoloģiju lietošanā..
• Diagnozē parasti tiek izmantoti vairāki laboratorijas testi, tostarp kortizola līmeņa pētījums asinīs, siekalās vai
  urīns.
• Kušinga sindroma ārstēšana pamatā ir atkarīga no konkrēta iemesla, kas izraisa kortizola līmeņa paaugstināšanos. Visbiežāk iejaukšanās ir farmakoloģiskā un ķirurģiskā iejaukšanās.

Bibliogrāfija

1. Klīvlendas klīnika (2016). Kušinga sindroms. Izgūti no Cleveland klīnikas.
2. Veselības līnija. (2016). Kušinga sindroms. Izgūti no Healthline Media.
3. Massachusetts General Hospital. (2016). Cushing informācija. Izgūti no Neuroendokrīnas klīniskā centra.
4. Mayo klīnika (2016). Kušinga sindroms. Izgūti no Mayo klīnikas.
5. NHI. (2013). Kušinga sindroms. Izgūti no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insultu institūta.
6. NHS. (2015). Kušinga sindroms. Izgūti no NHS.
7. Niema, L., un Swearingen, B. (2016). Kušinga sindroms un Kušinga slimība. Pūlijas biedrība.
8. NIH. (2012). Kušinga sindroms. Izgūti no Nacionālā diabēta un gremošanas un nieru slimību institūta.
9. Hipofīzes tīkla asociācija. (2016). Kušinga sindroms. Izgūti no hipofīzes tīkla asociācijas.
10. Spānijas bērnu endokrinoloģijas biedrība. (2016). Kušinga sindroms.