Hidrocefālijas simptomi, cēloņi, ārstēšana

The hidrocefālija tā ir patoloģija, kurā smadzeņu līmenī ir pārmērīga un patoloģiska smadzeņu šķidruma uzkrāšanās (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2014).

Cerebrospinālais šķidrums (CSF) darbojas, aizsargājot un mīkstinot smadzenes un to struktūras un tiek ražots un uzsūcas nepārtraukti. Tāpēc hidrocefālija rodas, kad rodas nevienlīdzība starp ražošanu un absorbciju vai elimināciju (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014)..

Pārmērīga šķidruma uzkrāšanās izraisa smadzeņu kambara paplašināšanos. Tā rezultātā paplašināšanās radīs spiedienu citās struktūrās, kas izraisa nopietnus bojājumus, tādējādi var rasties plaši neiroloģiski simptomi (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014)..

Hidrocefālija var ietekmēt lielu skaitu cilvēku, sākot no jaundzimušajiem, vecākiem bērniem, pieaugušajiem, vecākiem vai vecākiem. Turklāt tam var būt dažādi cēloņi, gan iegūti, gan radīti pirms dzimšanas (Hydrocephalus Association, 2016).

Pašlaik hidrocefālija ir neiroloģiska slimība, kas tiek ārstēta ar ķirurģiskas procedūras palīdzību. Tā ir salīdzinoši izplatīta iejaukšanās, kurā cerebrospinālā šķidruma novirzīšana tiek novirzīta uz citu ķermeņa daļu (Hydrocephalus Association, 2016).

Lai gan var parādīties neiroloģiskas komplikācijas, vairumā gadījumu ārstēšanas procedūras parasti izārstē slimību, lai gan ir gadījumi, kad hidrocefālija var palikt hroniska (Hydrocephalus Association, 2016).

Kas ir hidrocefālija?

Vārds "hidrocefālija" nāk no grieķu vārdiem "Hydro", kas nozīmē ūdeni un "cefali", kas nozīmē galvu. Kopš seniem laikiem šī patoloģija ir identificēta ar šķidruma uzkrāšanos vai savākšanu smadzeņu līmenī (Malagón-Valdez, 2006).

Pašlaik mēs zinām, ka hidrocefālija ir cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās smadzeņu dobumos, smadzeņu skriemeļos. Pārmērīgs šķidrums palielina kambara izmērus un rada spiedienu uz dažādām smadzeņu struktūrām (Mayo Clinic, 2014).

Mūsu ķermenis katru dienu ražo aptuveni pusi litra CSF un to aizvieto pastāvīgi. Normālos apstākļos pastāv labi līdzsvars starp saražoto daudzumu un absorbēto daudzumu.

Ir daudzi faktori, kas var izmainīt CSF līdzsvaru un tādējādi izraisīt tā patoloģisku uzkrāšanos (Hydrocephalus Association, 2016).

Atkarībā no smadzeņu struktūrām, kuras ietekmē obstrukcija un spiediens, parādīsies dažādas klīniskās komplikācijas un neiroloģiskas izpausmes: galvassāpes, vemšana, psihomotorais aizture, makrocepālija, strabismus, cita starpā (Puche Mira, 2008).

Statistika

Parasti hidrocefālija sastopama biežāk bērniem un pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem (Delgado & Higuera, 2015).

Lai gan nav daudz statistikas datu par hidrocefāliju sastopamību un izplatību, tiek lēsts, ka bērnu gadījumā šī patoloģija var skart 1 no 500 (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts). 2014).

Pašlaik lielāko daļu inficējošo hidrocefāliju diagnosticē pirmsdzemdību, dzimšanas vai agrīnā dzīves stadijā (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2014).

Kas ir smadzeņu šķidrums (CSF)?

Mūsu nervu sistēma ir pilnībā pārklāta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem (CSF). Šis šķidrums satur proteīnus, elektrolītus un dažas šūnas. Papildus aizsardzībai pret iespējamām traumām cerebrospinālajam šķidrumam ir svarīga loma smadzeņu homeostāzes uzturēšanā, izmantojot uzturvērtību, imunoloģisko un iekaisuma funkciju (Chauvet un Boch, X)..

Cerebrospinālais šķidrums (CSF) notiek smadzeņu kambara iekšpusē, koroidos, un plūst uz subarahnoidālajām telpām (starp meningāliem slāņiem) uz smadzenēm un muguras virsmu, kur tas ir absorbēts (Puche Mira, 2008).

Parasti pieaugušajiem var atrast aptuveni 130 līdz 150 ml cerebrospinālā šķidruma (Puche Mira, 2008) un tam ir vairākas būtiskas funkcijas (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2014):

• Aizsargājiet smadzenes un mugurkaula audus. Darbojas kā amortizācijas mehānisms.
• Transportēt barības vielas un likvidēt atkritumus.
• Plūsma starp galvaskausu un mugurkaulu, lai kompensētu intrakraniālā asins tilpuma izmaiņas un novērstu spiediena palielināšanos.

Simptomi

Atkarībā no nervu struktūras, ko ietekmē hidrocefālija, simptomi var ievērojami mainīties cilvēku vidū, kas cieš no tā. Neskatoties uz to, Mayo klīnika (2014) norāda uz dažiem visbiežāk sastopamajiem simptomiem:

Fiziskie simptomi

- Mainīgas galvassāpes, galvassāpes.
- Neskaidra vai dubultā redze (diplopija).
- Parasti augsts galvaskausa tilpums (Macrocephaly).
- Miegainība.
- Grūtības pamošanās vai nomodā.
- Slikta dūša un vemšana.
- Koordinācijas grūtības.
- Nestabils līdzsvars.
- Apetītes zudums.
- Krampji.

Kognitīvās un uzvedības izmaiņas

- Grūtības saglabāt uzmanību un koncentrēšanos.
- Psihomotorais aizture.
- Grūtības un aizmirstība par iepriekš iegūtām prasmēm (staigāšana, runāšana utt.).
- Kairināmība.
- Personības iezīmju izmaiņas.
- Samazināta skolas / darba izpilde.

Attiecībā uz vecumu un simptomiem, kas saistīti ar dažādām grupām, mēs varam izcelt (Mayo Clinic, 2014):

Visbiežāk sastopamie simptomi gados jauniem un vidēji veciem pieaugušajiem

- Nespēja vai nopietnas grūtības palikt nomodā.
- Nozīmīgs līdzsvars un motora koordinācija.
- Sfinktera kontroles zudums.
- Redzes grūtības.
- Atmiņas, koncentrācijas un citu spēju trūkumi, kas var ietekmēt ikdienas funkcionālo darbību.

Visbiežāk sastopamie simptomi pieaugušajiem vecumā no 60 gadiem

- Zarnu vai urīnpūšļa kontroles zudums vai atkārtota urinēšanas nepieciešamība.
- Smagāki atmiņas trūkumi.
- Progresīvs pamatojuma un problēmu risināšanas prasmju zudums.
- Grūtības staigāšana (pēdu sajaukšana, kājām nejutīgums, slikts līdzsvars utt.).
- Kustību ātruma samazināšana.

Zīdaiņu un mazu bērnu gadījumā šādi simptomi tiks uzskatīti par nopietniem hidrocefālijas rādītājiem (Mayo Clinic, 2014):

- Atkārtota vemšana.
- Nespēja veikt brīvprātīgas kustības ar kaklu vai galvu.
- Elpošanas grūtības.
- Krampji.
- Sūkšanas un barošanas grūtības.

Ūdeņraža veidi

Visā medicīniskajā un zinātniskajā literatūrā mēs varam noteikt dažus terminus, kas izmantoti, lai atšķirtu dažādus hidrocefālijas veidus (Chauvet un Boch, X):

- Ārējā hidrocefālija: frontālās subarahnoidālās telpas paplašināšanās ar normālu kambara tilpumu un bez klīniskiem rezultātiem vai sekām.

- Ex vacuo hidrocefālija: tas ir kambara tilpuma pieaugums ar smadzeņu pelēkās vielas samazināšanos, to var novērot vecāka gadagājuma cilvēkiem, un tai nav jābūt hidrocefālijas rezultātam..

- Pārtraukts hidrocefālija: tā ir rezistences mehānismu disfunkcijas rezultātā rodas hidrocefālija. Tā parasti ir lokalizēta ventrikulāra dilatācija bez nozīmīgu simptomu rašanās.

- Hsazinoties / nepaziņojot idiocefāliju: tas ir hidrocefālija, kas rodas, ja ir šķērslis smadzeņu šķidruma plūsmā. Komunikanta gadījumā šķērslis ir atrodams arachnoīdajos vilnos (koroīds pinums), un nesazojošais šķērslis ir tuvākais..
Turklāt, atkarībā no prezentācijas laika, varam arī atšķirt dažādus hidrocefāliju veidus (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2014):

- Iedzimta hidrocefālija: šāda veida hidrocefālija jau ir dzimšanas brīdī un ir notikumu vai ietekmju rezultāts, kas notiek embrija attīstības laikā.

- Iegūtā hidrocefālija: Šāda veida hidrocefālijas var attīstīties dzimšanas brīdī vai vēlāk. Turklāt tas var ietekmēt jebkura vecuma cilvēkus un to izraisa dažāda veida patoloģijas un / vai ievainojumi.

Cēloņi

Hidrocefālija, kā mēs to iepriekš definējām, rodas pārmērīgas smadzeņu šķidruma uzkrāšanās rezultātā, un tas var būt saistīts ar (Mayo Clinic, 2014):

- Šķēršļi: cerebrospinālā šķidruma obstrukcija ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām - no viena kambara uz citu vai starp to un pārējiem ceļiem;.

- Slikta absorbcija: cerebrospinālā šķidruma reabsorbcijas mehānismu deficīts ir retāks. Parasti tie ir saistīti ar audu iekaisumu ar dažādiem ievainojumiem vai slimībām smadzeņu līmenī.

- PārprodukcijaDažos gadījumos, lai gan trūkst, mehānismi, kas atbild par cerebrospinālā šķidruma ražošanu, var radīt lielu daudzumu tā un ātrāk nekā var absorbēt..

Pastāv plašs medicīnisko apstākļu klāsts, kas var novest pie obstrukcijas, sliktas smadzeņu šķidruma absorbcijas vai pārprodukcijas. Dažas no visbiežāk sastopamajām medicīniskajām problēmām ir (Hydrocephalus Association, 2016):

- Acuedukts traucējums (Stenoze): Tas ir visizplatītākais iedzimto hidrocefāliju cēlonis, kurā ir šķērslis ceļam, kas savieno trešo ar ceturto kambari. Infekcijas, asiņošana vai audzēji var izraisīt akvedukta sašaurināšanos vai bloķēšanu.

- Spina Bifida: spina bifida ir patoloģija, kurā ir mugurkaula un tā apkārtējo skriemeļu slēgšanas defekts. Lielā skaitā gadījumu bērniem ar spina bifidu attīstās II tipa Chiari sindroms, smadzeņu anomālija, kas izraisa cerebrospinālā šķidruma plūsmu..

- Intraventrikulāra asiņošana: intraventrikulāras asiņošanas ir viens no cēloņiem, kas var izraisīt iegūto hidrocefāliju attīstību, un rodas, kad ir asinsvadu plīsumi, kas iziet cauri kambara audiem. Asins uzkrāšanās var aizsprostot un bloķēt smadzeņu šķidruma šķērsošanu.

- Meningīts: Meningīts ir slimības veids, kurā ir smaga un galvas smadzeņu līnijas iekaisums. Dažādu vīrusu vai baktēriju iedarbība var izraisīt rētas dažādās meningēnu zonās un tādējādi ierobežot cerebrospinālā šķidruma izvadīšanu caur subarahnoidālo telpu..

- Cranioencepāla trauma: Tāpat kā citi apstākļi, galvaskausa traumas vai trieciens var sabojāt nervu audus. Ja tas notiek, asinis vai šo audu iekaisums var iekļūt gan CSF plūsmas ceļos, gan saspiest..

- Audzēji: audzēji, kas sasniedz vai sasniedz smadzenes, var saspiest gan smadzeņu skriemeļus, gan blakus esošās teritorijas, bloķējot smadzeņu un mugurkaula šķidruma plūsmu;.

- Arachnoidās cistas: arachnoidās cistas ir viena no iedzimtajām cēloņiem un, lai gan tās var parādīties jebkurā smadzeņu daļā, bērniem tās ir biežāk sastopamas aizmugurējā reģionā un trešajā kambara daļā. Cistas attīstās kā maisiņi, kas piepildīti ar smadzeņu šķidrumu, ko pārklāj arachnoidā membrāna, un tāpēc šī veidošanās var bloķēt kambara caurlaidību..

- Dandija Walkera sindroms: Dandija Walkera sindromā var parādīties dažādas smadzeņu anomālijas, starp kurām tās ir ceturtās kambara paplašināšanās un / vai Silvio ūdensvada aizsprostojums, tādēļ arī smadzeņu šķidruma plūsmas sistēmas var tikt pārtrauktas.

Diagnoze

Sakarā ar to, ka dažādu faktoru vai etioloģiju dēļ var rasties problēmas, kas saistītas ar hidrocefāliju, ir svarīgi veikt precīzu diagnozi..
Tāpat kā citās neiroloģiskajās patoloģijās, vispārējā hidrocefālijas diagnoze ir balstīta uz (Mayo Clinic, 2014):

- Anamnēze
- Fiziskā pārbaude
- Neiroloģiskā izmeklēšana
- Smadzeņu attēlveidošanas testi: magnētiskā rezonanse, datorizētā tomogrāfija, ultraskaņa (pirmsdzemdību posms).

Ārstēšana

Visbiežāk sastopamā ārstēšana hidrocefālijai ir ķirurģiska iejaukšanās, nosūtot procedūru (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2014).

Apvedceļa sistēmas izmantošana sastāv no caurules, katetra vai vārsta izvietošanas, kas novirza cerebrospinālā šķidruma plūsmu no centrālās nervu sistēmas uz citu organismu apgabalu, kur to var atkārtoti absorbēt (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2014).

Konkrētāk, katetra viens gals atrodas centrālajā nervu sistēmā, smadzeņu kambara, cistas vai muguras smadzeņu tuvumā. Otrs gals parasti tiek implantēts vēdera rajonā, peritoneālās dobumā. Vārsts, kas atrodas gar katetru, ir atbildīgs par cerebrospinālā šķidruma virziena un daudzuma kontrolēšanu un uzturēšanu, kas tiks atkārtoti absorbēts (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2014)..

Lai gan tie parasti strādā lielākajā daļā haosu, atvasināšanas sistēmas ir nepilnīgas. Iespējams, ka mehāniskas kļūmes, infekcijas, šķēršļi utt..

Atsauces

1. Chauvet, D., & Boch, A. L. (2015). Hidrocefālija Medicīnas līgums.
2. HA. (2016). Hidrocefālija Izgūti no Hydrocepahlus asociācijas.
3. hidrocefaluskīds. (2009). Par Hydrocephalus. Izgūti no Pediatric Hydrocephalus Foundation.
4. Malagón-Valdez. (2006). Iedzimta hidrocefālija. Neonatoloģijas neiroloģijas simpozijs, 39-44.
5. NHF (2014). Nacionālais Hydrocepahlus fonds. Izgūta no Hidrocefālijas.
6. NIH. (2014). Hidrocefālijas faktu lapa. Izgūti no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insultu institūta.
7. Puche Mira, A. (2008). Hidrocefāli- kambara kolapsa sindroms. AEP terapeitiskās diagnostikas protokoli. Pediatrijas neiroloģija.