Wernicke-Korsakoff sindroma simptomi, cēloņi, ārstēšana

The sindroms Wernicke-Korsakoff (SWK) ir neiroloģiska slimība. Proti, tas ir sadalīts divās klīnisko personām: Wernicke s encefalopātija un Korsakova sindroms, uzskatāma par akūtu un hronisku fāzē attiecīgi no paša slimības (Ģimenes Aprūpētājs Alliance, 2015).

Korsakoffa sindroms vai Korsakoff amnestic sindroms ir atmiņas traucējumi, kas rodas B1 vitamīna deficīta rezultātā un ir saistīti ar alkoholismu (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2016).

Jo īpaši, pārmērīgs alkohola patēriņš, dažādi traucējumi vai izmaiņas pārtikā, pārmērīga vemšana vai ķīmijterapijas ietekme var izraisīt nopietnus B1 vitamīna deficītus, kas izraisa smadzeņu deģeneratīvu traucējumu, Wernicke encefalopātija (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2016).

Kad ķermenis nav pietiekami uzkrājas vitamīns B1, šis deficīts nopietni kaitē smadzeņu struktūrām, īpaši tām, kas saistītas ar atmiņu (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2016).

Šīs patoloģijas klīniskā gaita ietver daudzus simptomus: garīgo apjukumu, redzes problēmas, trīci, muskuļu koordināciju, atmiņas deficītu, mācīšanās grūtības, cita starpā (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2016).

Terapeitiskā iejaukšanās šāda veida patoloģijā tiek veikta, izmantojot farmakoloģisku ārstēšanu, diētas optimizāciju un adekvātu hidratāciju. Turklāt ir svarīgi nomākt alkohola patēriņu Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2016).

Kāda ir B1 vitamīna nozīme Wernicke-Korsakoff sindromā?

B1 vitamīnu, kas pazīstams arī kā tiamīnu (Family Caragiver Alliance, 2015), nervu šūnas izmanto, lai attīstītu procesus, kas saistīti ar smadzeņu vielmaiņu, enerģijas ražošanu un neirotransmiteru ražošanu (Manzo, 1994; García et al., 2010).

Konkrētāk, tiamīna līmenis tiks mainīts atkarībā no kaloriju patēriņa un kaloriju proporcijas, ko ogļhidrāti veicina mūsu ķermenī (Sauberlich 1979, García et al., 2010).

Tāpēc tiamīna deficīts izraisīs enerģijas piegādes samazināšanos, jo īpaši dažās specifiskās struktūrās: mammillāros ķermeņus, medalālo talamu un pelēku periaqueductual vielu..

Wernicke-Korsakoff sindroma raksturojums

Wernicke-korsakoff sindroms (WKS) ir neiroloģisku traucējumu veids, kas rodas B1 vitamīna trūkuma dēļ (Krause & Roth, 2015).

Lai gan sindroms parasti ir sadalīts divos neatkarīgos apstākļos un parasti indivīdi parasti cieš vispirms Wernicke encefalopātijas simptomus un vēlāk tos, kas saistīti ar Korsakoff amnēziju, tie var notikt vienlaikus (Krause & Roth, 2015).

Smadzeņu apgabali, kas bojāti tiamīna deficīta rezultātā, radīs dažādus atmiņas, kustības, redzes vai koordinācijas trūkumus (Alzheimer Society, 2015).

Wernicke-korsakoff sindroms ir potenciāli atgriezeniska patoloģija, kas saistīta ar pārmērīgu alkohola patēriņu. Alkoholiskie indivīdi ar spēcīgu atkarību no šīs vielas biežāk sastopami ar smagiem B1 vitamīna deficītiem (Alzheimer Society, 2015)..

Statistika

Amerikas Savienotajās Valstīs ir aprēķināts, ka Wernicke-Korsakoff sindroms sastopams apmēram 1-2% no kopējā iedzīvotāju skaita (retās slimības, 2005. gads)..

Attiecībā uz sadalījumu pēc dzimuma šī patoloģija var nedaudz ietekmēt vīriešus nekā sievietes. Vecuma ziņā tā izplatība ir lielāka no 30 līdz 70 gadiem (retās slimības, 2005. gads)..

Simptomi

Simptomi un sindromi, kas saistīti ar Wernicke-Korsakoff sindromu, būs atkarīgi no personas vai klīniskās fāzes, ko indivīds cieš.

Wernicke encefalopātija

Klasiski Wernicke encefalopātija ir definēta ar simptomātisku triādi, kurā ir izmaiņas okulomotilitātē, gaitā un garīgā stāvoklī, tomēr vienlaicīga simptomu klātbūtne šajās trijās jomās ir dokumentēta tikai trešdaļā gadījumu (Victor, 1989). García et al., 2010).

Daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir:

• Garīgās stāvokļa izmaiņas: dezorientācija, apjukums, nelieli atmiņas trūkumi un uzbudinājums.
• Acu motora novirzes: acu, nistagmas, paralīzes vai parestēzijas nejauši un spazmiskas kustības, cita starpā.
• Maršruta izmaiņas: nestabilitāte, letāls līdzsvars, nekoordinētas ķermeņa kustības, grūtības vai nespēja staigāt utt..
• Citi simptomi: dažos pētījumos konstatēts, ka aptuveni 20% gadījumu var parādīties tādi simptomi kā stupors, hipotermija un hipotensija (Harper, 1986; Sechi, 1996; - García et al., 2010).

Korsakoffa sindroms

Ja ārstēšana netiek veikta ar Wernicke encefalopātijas attīstību, iespējams, ka indivīdam attīstās Korsakoffa sindroms.

• Atmiņas zudums: Atmiņas deficīts ir galvenais Korsakoff sindroma simptoms. Šīs izmaiņas var liecināt par neseno notikumu aizmirstību, kā arī par tālāku notikumu atmiņu.
• Grūtība vai nespēja iegūt jaunu informāciju vai jaunas prasmes un mācības.
• Personības izmaiņas: no apātijas, vienaldzības, emocionālas reakcijas trūkuma uz pārmērīgu komunikācijas uzvedību un atkārtotām uzvedībām.
• Slimību apzināšanās neesamība (Anosognosia): personai, kas cieš no šāda veida patoloģijas, nav skaidras sirdsapziņas par to, kas notiek. Neskatoties uz atmiņas grūtībām, viņi domā, ka tas darbojas pareizi.
• Confabulation: sakarā ar atmiņas izmaiņām, tie parasti rada notikumus, lai aizpildītu tās informācijas nepilnības, ko viņi nevar atcerēties.
• Grūtības koncentrēties, plānot, pieņemt lēmumus, risināt problēmas.

Cēloņi

No medicīnas agrīnākajiem posmiem ir aprakstīti daudzi klīniskie attēli, kas saistīti ar dažādu vielu vai barības vielu deficītu vai trūkumu. Šajās uzturvielās vitamīniem ir būtiska loma ļoti specifiskos mikro procesos (Tanphaichitr, 2000, Garcia et al., 2010)..

Jebkura vitamīna, kas ir būtisks mūsu ķermenim, trūkums var radīt ļoti raksturīgus klīniskos attēlus ar fiziskām izpausmēm un neiropsihiju (Tanphaichitr, 2000, García el al., 2010).

Wernicke-Korsakoff sindroms ir viena no pazīstamākajām izpausmēm, kas rodas tiamīna vai B1 vitamīna trūkuma dēļ (García et al., 2010).

Vairumā klīnisko gadījumu un tradicionālajā literatūrā tās rašanās vienmēr ir bijusi saistīta ar pārmērīgu un hronisku alkohola lietošanu. Neskatoties uz to, ir konstatētas arī citas situācijas, kas to var radīt (García et al., 2010), uztura un citu slimību trūkumi var mainīt un mainīt B1 vitamīna uzsūkšanos (Krause & Roth, 2015).

Alkoholisms

Alkohola lietošana kavē tiamīna uzsūkšanos organismā (Reti Disease, 2005), jo: alkoholu un minerālvielu saturs zemā daudzumā, nepietiekams uzturs, tiamīna transportēšanas samazināšana caur zarnu gļotādu, jaudas samazināšana Aknas, lai uzglabātu vitamīnus, patoloģisku tiamīna pārvēršanos pirofosfātā un palielinātu pieprasījumu pēc tiamīna alkohola metabolisma dēļ (Sechi, 2007, García et al., 2010).

Slikta uzturs

B1 vitamīna rezerves ķermeņa laikā apmēram 18 dienās, lai nepietiekams ēdiens vai ilgstoša vemšana arī izraisīs B1 vitamīna līmeņa deficītu (Reti Disease, 2005).

Hroniskas patoloģijas

Dažas slimības, piemēram, vēzis, AIDS, kuņģa darbības traucējumi vai nieru darbības traucējumi, var izraisīt arī Wernicke-Korsakoff sindroma simptomus (retās slimības, 2005. gads)..

Riska faktori

Kā jau iepriekš minēts, visbiežāk sastopamie Wernicke-Korsakoff sindroma etioloģiskie cēloņi ir alkoholisms un slikts uzturs, tomēr ir vairāki apstākļi, kas var veicināt mūsu organismu, lai parādītu B1 vitamīna uzglabāšanas deficītu..

• Ģenētiskie faktori: Ir konstatēti vairāki ģenētiskie faktori, kas saistīti ar jutības palielināšanos pret šāda veida patoloģiju uzturu ar zemu B1 vitamīna saturu (Sechi, 2007, García et al., 2010)..
• Magnija deficīts: Magnija ir vēl viena no vielām, kas darbojas B1 vitamīna vielmaiņas konversijā. Gadījumos, kad magnija līmenis ir samazinājies, ir arī lielāka šī sindroma attīstības iespējamība (Sechi, 2007, García et al., 2010)..
• Sistēmiskās slimības: ir vairāki klīniskie apstākļi, kas var ietekmēt B1 metabolismu un patēriņu. Par to ziņots pacientiem, kam nepieciešama dialīze, cilvēki ar anoreksiju, AIDS, ilgstošas ​​infekcijas, cita starpā (Sechi, 2007, García et al., 2010)..

Diagnoze

Wernicke-korsakoff sindroma diagnoze balstās uz (Rare Disease, 2005):

• Pilnīgs klīniskais novērtējums.
• Detalizēta pacienta vēsture.
• Specializētie klīniskie testi.

Wernicke encefalopātijas akūtajā fāzē medicīnas speciālisti koncentrējas uz citu apstākļu izslēgšanu un dažu klasisko patoloģisko simptomu noteikšanu: mainīts garīgais stāvoklis, nestabilitāte vai gaitas traucējumi un patoloģijas acu koordinācijā. (Alzheimer Society, 2015).

Wernicke encefalopātija parasti tiek uzskatīta par nepietiekami diagnosticētu slimību, jo, no vienas puses, skartajiem cilvēkiem ir reti sastopamas pārmaiņas trīs klasiskajās zonās vienlaicīgi, un, no otras puses, ir nevēlēšanās atzīt problēmas, kas saistītas ar Alkohola patēriņš (Alzheimer Society, 2015).

Klīniskie novērtējumi parasti ietver: fizisko pārbaudi, aknu darbības analīzi, asins analīzes, neiropsiholoģiskas un psihiskas pārbaudes, kā arī sīku medicīniskās un ģimenes vēstures pārskatu (Alzheimer Society, 2015)..

Turklāt dažu neirofotografēšanas testu, piemēram, magnētiskās rezonanses, izmantošana var būt noderīga, lai atklātu smadzeņu patoloģijas..

No otras puses, hroniskajā fāzē Korsakoff sindroms tiek diagnosticēts, kad sāk parādīties tūlītēja pārmērīga alkohola patēriņa un izņemšanas ietekme (Alzheimer Society, 2015)..

Šajā fāzē parasti izmanto tādas pašas diagnostikas procedūras kā encefalopātijas novērtēšanā un diagnosticēšanā (Alzheimer Society, 2015)..

Viens no būtiskākajiem mērķiem būs noteikt, vai atmiņas problēmas ir saistītas ar smadzeņu izmaiņām B1 vitamīna deficīta dēļ, vai, gluži pretēji, tās ir saistītas ar citas deģeneratīvas problēmas ciešanām.

Ārstēšana

Wernicke-Korsakoff sindroms ir slimība, ko var novērst un ārstēt ar dažādiem terapeitiskiem pasākumiem (Family Caregiver Alliance, 2015).

Ja terapija tiek uzsākta nekavējoties, tā var aizkavēt vai apturēt slimības progresēšanu, turklāt tā varēs atjaunot nervu līmeņa novirzes, kas nav pastāvīgas (Krause & Roth, 2015).

Šajā patoloģijā izmantotās pieejas var ietvert alkohola patēriņa atsaukšanu, uztura bagātinātājus vai tiamīna aizstājterapijas izmantošanu (Ģimenes aprūpētāja alianse, 2015)..

Ārstēšana parasti ietver (Krause & Roth, 2015):

• B1 vitamīna intravenoza ievadīšana.
• B1 vitamīna iekšķīgai lietošanai.
• Līdzsvarota uztura recepte, lai saglabātu optimālo B1 vitamīna līmeni.
• Alkohola patēriņa atsaukšana.

Dažos gadījumos, īpaši alkohola grupā, B1 vitamīna papildināšana var izraisīt negatīvu reakciju attīstību. Dažas no šīm blakusparādībām var būt alkohola lietošanas pārtraukšana, bezmiegs, svīšana, halucinācijas, apjukums, uzbudinājums vai garastāvokļa svārstības (Krause & Roth, 2015).

Atsauces

1. AS. (2015). Kas ir ar alkoholu saistīti smadzeņu bojājumi? Izgūti no Alcheimera biedrības.
2. FCA. (2015). Wernicke-Korsakoff (spāņu). Izgūti no Famili aprūpētāja alianses. Nacionālais aprūpes centrs.
3. García, R., Arenas, A., un González-Hernández, J. (2010). Wernicke encefalopātija: par klīnisku gadījumu. Rev Memoriza, 6, 15-24.
4. Krause, L., & Roth, E. (2015). Kas ir Wernicke-Korsakoff sindroms? Izgūti no Healthline.
5. NIH. (2016). Wernicke-Korsakoff sindroms. Izgūti no Natinoal Institute of Neurological Disorders un Stroke.
6. NORD (2005). Wernicke-Korsakoff sindroms. Izgūta no reto slimību valsts organizācijas.