Smadzeņu sindroma simptomi, cēloņi, ārstēšana

The smadzeņu sindroms ir slimība, kas uzbrūk smadzenēm, rada virkni pazīmju un simptomu, kas traucē tās darbībai: hipotonija, ataksija, līdzsvara un gaitas traucējumi, tīšs trīce, refleksu traucējumi, nistagms un disartrija.

Smadzenis ir viena no daļām, kas veido centrālo nervu sistēmu. Šis orgāns ir lielākā aizmugurējās smadzeņu daļa un atrodas aizmugurējā galvaskausā, aiz ceturtās vēdera dobuma, medulla oblongata un izliekuma..

Šis orgāns no funkcionālā viedokļa ir sadalīts divās galvenajās daļās:

1. Vidējais smadzeņu daudzums, pazīstams arī kā vermiano vai paleocerebellums, ir saistīts ar ķermeņa posturālo regulējumu (statisko vai dinamisko tipu) un līdzsvaru.
2. Sānu galvas smadzenes, vai neocerebellum, kuru funkcija ir saistīta ar kompleksa tipa kustību koordināciju un muskuļu tonusa regulēšanu.   

Smadzeņu galvenā funkcija ir padarīt kustības vienotas un saskaņotas. Lai to panāktu, viņš saņem pasūtījumus un informāciju no citiem orgāniem, piemēram, smadzenēm, muguras smadzenēm un sensorajiem receptoriem..

Smadzenes vienmēr ir saistītas ar motorisko prasmju funkcijām, un, pateicoties jaunajiem pētījumiem, tam ir piešķirtas jaunas. Starp tiem mēs atrodam:

-Muskuļu tonusa regulēšana.

-Saglabājiet pozu un līdzsvaru, pateicoties vestibulārās sistēmas sniegtajai informācijai.

-Motora darbībai nepieciešamā spēka un enerģijas mērīšana.

-Ar motoru aparātu saistīto mācību procesu aktivizēšana.

-Intervence kognitīvajos procesos un valodas prasme.

-Izpildvaras funkcijas un emocionālo procesu regulēšana.

Smadzeņu sindroma simptomi

Hipotonija

Tas ir, zems muskuļu tonuss. Šo simptomu raksturo samazināta pretestība pret palpāciju vai muskuļu pasīvā manipulācija.

Parasti hipotoniju pavada pazemināts osteotendīna reflekss un pendulārie refleksi.

Viens no veidiem, kā noteikt šos efektus, ir Stewart Holmes tests, kurā pacientam tiek prasīts, lai tā saliek roku un pretotos. Tikmēr persona, kas veic testu, mēģinās to nogādāt viņam.

Ietekme ir tāda, ka, atbrīvojot pacientu, viņa seja ar savu roku skāra. Gadījumā, ja personai trūkst slimības, kas skar smadzeņu, triceps pārtrauks un šādā veidā tiktu pārtraukta rokas locīšana..

Ataxia

Ataksija ir brīvprātīgo kustību koordinācijas maiņa. Šis simptoms izraisa šādas pazīmes:

• Hipermetrija: notiek, ja persona izpilda kustību un to nevar pārtraukt. Kad mērķis ir sasniegts, ar izpildīto kustību šie cilvēki pārspīlē kustības un turpina kustību.
• Asinērija: koordinācijas trūkums starp muskuļiem, kas iesaistīti konkrētas kustības veikšanā. Babinskis norāda, ka tas nav nekonsekvence, bet gan traucējumi, kas saistīti ar elementārām kustībām sarežģītos tiesību aktos..
• Disrometrija: Kustību ietekme, kas saistīta ar tā paša sākuma un beigu brīdi, kā arī tās kopējais ilgums.
• Adiadochokinesia, nespēja kontrolēt noteiktas muskuļu kustības. Šī zīme ir pazīstama, kad runa ir par impulsa apturēšanu un aizstāšanu ar citu.

Līdzsvara un gaitas izmaiņas

Šīs izmaiņas rada nestabilitāti uzceltā stāvoklī (ko sauc arī par ortostatismu). Šī iemesla dēļ pacienti, kas cieš no smadzeņu sindroma, mēdz atdalīt pēdas, lai paplašinātu atbalsta bāzi.

Maršruta laikā viņi bieži svārstās, un tie nav atšķirīgi, ja acis ir aizvērtas, kā tas notiek vestibulārajos traucējumos..

Šo pacientu staigāšanas modelis atgādina tādu personu, kura ir lietojusi lielu daudzumu alkohola un faktiski ir klīniski nozīmēta kā piedzēries gājiens. Šo gaitu raksturo vilcināšanās, staigāšana ar kājām un novirzīšanās no traumas puses.

Tīša drebēšana

Tie rada trīce, ko var viegli novērtēt, realizējot kustības, kurās iejaucas smalkie muskuļi. Tas ir, tie ir neprecīzi kustības, piemēram: pogas, rakstīšana utt..

Reflekss traucējumi

Viņi atspoguļo pārdomas ilgāku laiku. Osteotendīnam refleksam pēc ceļgala cīpslas noteces jūtama ceļgala pendulāra kustība..

Nistagms

Acu kustības traucējumi, līdzīgi šo muskuļu ataksijai. Šis simptoms ir acu ritmiskā svārstība, ko vieglāk pierādīt, novirzot acis horizontālā virzienā.

Var gadīties, ka svārstībām ir vienāds ātrums abos virzienos (pedicle nystagmus) vai, ka tas ir ātrāks vienā virzienā nekā citā (kratīšanas nistagms).

Disartrija

Disastriju rada ataksija balsenes muskuļos. Vārdu sakārtojums notiek svārstās, un zilbes parasti tiek atdalītas viena no otras.

Citas saistītās sekas

Tie nav tieši saistīti ar smadzenēm, bet gan palikt tās tuvumā esošajās struktūrās. Tie ir šādi:

• Galvassāpes, kas rodas, izprotot meninges.
• Slikta dūša un vemšana, jo vemšanas centrs ir ievietots asinsvadu tīklenes formā.
• Redzes traucējumi un diplopija (dubultā redze), ko izraisa sestā galvaskausa nervu saspiešana.

Smadzeņu sindroma veidi

Ir divu veidu smadzeņu sindroms, kas sadalīts atkarībā no skartās teritorijas.

Vermas smadzeņu sindroms

Visbiežākais iemesls ir verulum medulloblastoma esamība bērniem. Šāda veida ļaundabīgs audzējs izraisa galvas un stumbrs, nevis ekstremitāšu muskuļu nesaskaņotību.

Turklāt tas rada galvas kritumu uz priekšu vai atpakaļ, kā arī nespēju to saglabāt un uzcelt. Nespēja saglabāt stingru pozīciju ietekmē arī stumbru.

Puslodes smadzeņu sindroms

To parasti izraisa audzēja esamība vai išēmija (asinsrites apturēšana vai samazināšana) smadzeņu puslodē. Parasti simptomi rodas vienpusēji un ietekmē skarto smadzeņu puslodi ipsilaterālā veidā..

Tas ir, tie ietekmē to pašu pusi no slimo puslodes ķermeņa. Šajā gadījumā tiek ietekmētas ekstremitāšu kustības. Hipermetrija (pārmērīgas un pārmērīgas kustības) un kustību sadalīšanās ir bieži sastopamas un viegli pamanāmas..

Cēloņi

Ir vairāki iemesli, kāpēc personai var būt smadzeņu sindroms. Starp tiem mēs atrodam:

 Saistīts ar asinsvadu sistēmu

• Vertebrobasilar nepietiekamība: virkne nosacījumu, kas pārtrauc asins piegādi smadzeņu aizmugurē.
• Sirdslēkmes.
• Asiņošana.
• Tromboze.

Audzēja tips

• Medulloblastoma: visbiežāk sastopamais smadzeņu sindroma parādīšanās bērniem.
• Cistiskā astrocitoma: slimība, kas parasti skar arī bērnības stadijā un kurā audzēji veido smadzenīti, var būt labdabīgi un ļaundabīgi. Šis cēlonis ir tieši saistīts ar puslodes smadzeņu sindromu.
• Hemangioblastoma: labdabīgi audzēji, kas rodas caur asinsvadu kapilāriem un parasti atrodas smadzenēs. Līdz 20% gadījumu ir saistīti ar Von Hipple-Lindau slimību.
• Akustiskā neiroma: audzējs, kas atrodas iekšējā dzirdes kanālā. Ja tas netiek konstatēts laikā, tas var izvērsties līdz smadzeņu asinsspiediena leņķim un pat saspiest smadzeņu slāni. Parasti tas izraisa dzirdes zudumu.
• Metastāzes.
• Paraneoplastisks sindroms: rodas, ja persona cieš no vēža (piemēram, plaušu) un asinsritē ir šūnas, kas var ietekmēt citus orgānus, pat ja nav metastāžu..

Traumatisks tips

• Apvainojums: kaitējums, ko izraisa smadzeņu daļas saspiešana vai nokļūšana tajā.
• Laceration: brūce, kas rodas uz ādas un kas ietekmē audu zem tā.
• Hematoma: vieta uz ādas, parasti purpura, ko izraisa asins uzkrāšanās pēc trieciena vai ietekmes.

Toksisks

• Alkohols.
• Narkotikas.
• Hidantoināti: pretkrampju līdzeklis. Izmanto epilepsijas un citu saistītu traucējumu ārstēšanai.

Infekcijas

• Cerebelitis virósicas: vīrusa izraisītā smadzeņu iekaisums.
• Pūšains smadzeņu iekaisums: smadzeņu iekaisums, ko izraisa tās pašas vai kādas blakus esošas orgāna vai struktūras noplūde.
• Abscess: strutas uzkrāšanās smadzenēs vai ārpus tās.
• Tuberkulomas: tuberkulozes izpausme, kas var rasties smadzenēs.

Deģeneratīvas slimības

• Frīdicha ataksija: autosomāla recesīva ģenētiska slimība, kas izraisa dažu smadzeņu un muguras smadzeņu rajonu nodilumu. Šādā veidā tiek ietekmētas ar kustību saistītas darbības.
• Pierre-Marie slimība: iedzimta neirodeģeneratīva slimība, ko raksturo ataksija un smadzeņu sindroms.
• Sclerosis multiplex: centrālās nervu sistēmas hroniska slimība.

Malformācijas

• Arnolda Chiari slimība: malformācija, kas ietekmē smadzeņu lielumu, kas ir lielāks par normālu un tādēļ aizņem daļu no muguras smadzenēm.
• Dandija Walkera sindroms: iedzimtu smadzeņu anomāliju saistība, kas var būt daļa no vairākām tabulām un kas nav tāda pati.
• Asinsvadu malformācijas: anomālijas, kas rodas no dzimšanas un kas nekad nepazūd. Faktiski tie var palielināt to lielumu.

Diagnoze

Smadzeņu sindroma noteikšanu var veikt, izmantojot vienkāršus testus, un tie var sniegt speciālistam datus par pacienta grūtībām veikt noteiktas kustības. Ir svarīgi ņemt vērā arī pacienta slimības vēsturi un dažus testus, piemēram, asins analīzes.

Var veikt šādus testus:

• Pirkstu un deguna tests. Persona tiek lūgta pieskarties viņa degunam ar pirkstu. Izmantojot šo testu, var atrast, vai kustības ir drebošas un / vai ir dispinērija (muskuļu koordinācijas traucējumi)..
• Pārbaudiet no papēža līdz ceļam. Pacients ieņem gulēja dekubīta stāvokli un pēc tam no viena ceļa, sākot no ceļa, būs jābīda viena no kājām papēžam. Ja papēža svārstās, tas norāda uz smadzeņu sindroma klātbūtni.
• Ātra alternatīva kustība. Šajā testā jums tiek lūgts veikt šādas kustības: spiediet augšstilbu, paceliet roku un pagrieziet to, pēc tam vēlreiz piesitiet augšstilbam. Ja jūs nevarat veikt, jūs varētu ciest no adiadokokinesijas.
• Rombergas tests. Raugoties uz to, kas veic testu, personai ir jābūt paliktai, kopā ar kājām un pieskaroties viņu papēžiem. Tad jums vajadzētu pacelt rokas ar plaukstām uz augšu un aizvērt acis. Ja kustību izpildes laikā, svārstās un / vai pārceļas, tas būs smadzeņu sindroms.
• Marts. Tas tiks novērots, ja gājiena laikā pacients svārstās un / vai zobos. Tāpat, ja jūs staigājat atverot kājas, lai iegūtu lielāku bāzi.

Papildus šiem paņēmieniem ir jābūt tādiem radioloģijas testiem kā funkcionālā magnētiskā rezonanse vai datorizēta aksiālā tomogrāfija, lai pārbaudītu, vai ir kāda veida organiskā līdzdalība..

Ārstēšana

Šī sindroma gadījumā visizplatītākā ārstēšana, kas, iespējams, dod vislabākos rezultātus, ir fizioterapija. Lai veiktu šo dinamiku, vispirms jāveic novērtējums un jāpārbauda, ​​kādi aspekti jādarbojas vairāk.

Tādā veidā jūs varat izveidot darba plānu, kas pielāgots pacienta vajadzībām. Parasti fizioterapija ir vērsta uz kustību koordinācijas uzlabošanu, funkcionālo automatismu atjaunošanu, kā arī uz līdzsvaru un gaitu pārkvalificēšanu..

Nepieciešamību pēc citas ārstēšanas un / vai receptes noteiks veselības aprūpes speciālists, un to, iespējams, noteiks smadzeņu sindroma etioloģija atkarībā no pacienta, kā arī viņu vajadzības un slimības izpausmes..

Atsauces

1. Smadzeņu sindroms (2015). Monogrāfija Resursi medicīnas studijām.
2. Smadzeņu sindroms. Jesús A. Custodio Marroquín.
3. Smadzeņu sindroms. Dzīvo tīmekļa portāls.
4. Hemangioblastomas. Surgery Barcelona.
5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001) Plaušu vēzis un paraneoplastiskie sindromi. [0212-7199 (2001) 18: 8; lpp. 440-446] IEKŠĒJĀ MEDICĪNA ANALĪZE.
6. Friedicha ataksija. Medline Plus.
7. Arnold Chiari anomālija. Bērnu veselība.
8. Dandija-Walkera sindroms. FEDER.
9. Redondo, P. Asinsvadu malformācijas (I). Koncepcija, klasifikācija, fiziopatogeneze un klīniskās izpausmes. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - 98. sēj
10. Delgado, J. A. (2009). Smadzeņu ataksija (rehabilitācija).