Kas ir Broka afāzija?

The Broka afāzija tā ir valodas izmaiņas smadzeņu traumas dēļ. Šādu afāzijas veidu 1861. gadā atklāja Pauls Broka, kurš novēroja pacientu, kurš izpaužas tikai izteiksmē: "Tātad". Tomēr viņš saprata pilnīgi vienkāršus teikumus, jo viņš atbildēja uz jautājumiem ar žestiem.

Pēc dažiem gadiem viņš atrada 25 gadījumus ar līdzīgām izmaiņām, kas izraisīja bojājumus kreisajā puslodē, aizņemot trešo frontālo gyrus. Tas, ko viņš saista ar šāda veida afāziju, kurai šodien ir viņa vārds.

Broka afāziju raksturo runa, kas nav brīva, grūta un lēna. Problēma ir vērsta uz vārdu izrunu, ziņojuma nozīme ir pilnīgi saglabāta.

Ja vēlaties uzzināt vairāk, tagad mēs sīkāk iepazīstināsim ar šāda veida afāziju.

Ko tas veido??

Broka afāzija, saukta arī par nepārtrauktu vai izteiksmīgu afāziju (National Aphasia Association, 2016), piedāvā virkni īpašību: izmaiņas orofaciālajās kustībās, kas liek viņam runāt ar nelielu brīvību, pasliktināšanos, rakstīšanas un lasīšanas traucējumiem un grūtībām. teikumu atkārtošana. Valodas izpratne ir nedaudz konservatīvāka nekā tās izpausme.

Turpmāk sīkāk aprakstīsim šāda veida afāzijas pazīmes un simptomus.

Pazīmes un simptomi

Pacienti ar Broka afāziju lielākoties izdala brīvus vārdus un īsas frāzes ar lielu piepūli un lēnumu.

- Bieži tiek pieminētas fonēmu atlases kļūdas (valodas skaņas), kas rada fonēmu aizstāšanu vai interkalāciju. Piemēram, tā vietā, lai "aizsargātu" viņi varētu teikt "guadrija" To sauc fonoloģiskā parafāze.

- Tās tiek uzrādītas vairākas reizes izlaidumi un vienkāršojumi līdzskaņu. Piemēram, viņi var izrunāt "da-do"Dart" vietā.

- Agrammatiska izteiksme: adekvātu morfosintaktisko konstrukciju izmantošanas deficīts. Tas nozīmē, ka viņi nespēj noteikt vārdu secību un sasaistīt tos ar pareiziem teikumiem. Agrammatisms var parādīties arī atsevišķi, bez valodas valodas izrunu problēmām. Piemērs varētu būt:dārza suns"Tā vietā," suņi atrodas dārzā ".

- Telegrāfa valoda.

- Viņi izmanto dažus funkcionālos terminus, kas ir īsi vārdi, piemēram, "un", "viņš", "en", "sobre" utt. Tas, ka tās nozīme ir atkarīga no citiem vārdiem, kas tiem pievienoti un kas ir noderīgi, lai veidotu teikumus.

- Viņi parasti neizmanto saliktos vārda laikus pareizi. Piemēram, pacients ar šāda veida afāziju ir normāls "Zēns sita bumbu" pirms bērna zīmējuma, kas ir galvas bumbu.

- Izmainīto paziņojumu atkārtošana. Šī ir galvenā atšķirība starp šāda veida afāziju ar transcortical motora afāziju, kurā saglabājas atkārtošanās..

- Anomia: vai grūtības atrast pareizo vārdu. Tas ir izplatīts visu afāzijas simptoms, bet tas ir ļoti pamanāms Broka afāzijā, jo runas ir ļoti šķidras, un pacienti cenšas meklēt vārdus, kas redzami viņu sejas izteiksmē un ilgstošu skaņu emisijā. patīk "eeeh ..."

- Objektu, dzīvnieku un cilvēku apzīmējums ir slikts, lai gan to var uzlabot, ja to palīdz, sniedzot norādes, piemēram, vārda pirmo zilbi..

- Izmainīta izpratne: tās nesaprot arī atgriezeniskās pasīvās frāzes, piemēram, "bērns skūpstīja meiteni". Tomēr viņiem nav problēmu ar aktīvām frāzēm "bērns skūpstīja meiteni" vai aktīvi nav atgriezenisks "bērns nokrita zemē".

- Bojāta lasīšana, kas ietekmē pat izpratni par to, ko lasa.

- Mainīts rakstīšana ar afāzisko grafiku; tas nozīmē, ka ir problēmas ar rakstisku raksturu smadzeņu bojājumu dēļ. Viņa rakstīšana ir neveikla, lēna, saīsināta un agrammatiska. Punkti ir redzami iepriekš (kā "Lelo" "matu" vietā), neatlaidība (kā "Pepo" "matu" vietā) un burtu vai zilbju izlaidumi ("libo" nevis "grāmata"). Šīs izmaiņas ir tādas pašas kā tās, kas novērotas, runājot pacientam.

- Aprosodija.

- Šie pacienti, atšķirībā no Vernika afāzijas, apzinās to ierobežojumus, jo viņi ievēro, ka viņu izruna nav pareiza, un viņi cenšas to izlabot.

- Viņu problēmu apzināšanās izraisa kairinājumu un sajukumu, un bieži vien žesti, lai skaidrāk norādītu, ko viņi vēlas teikt. Tiem var būt depresijas un trauksmes simptomi.

- Hemiparēze vai labā motora paralīze, kas var būt dažāda, kas var būt no vājas sejas līdz pilnai hemiplegijai..

- Apraxia kā ideomotors, kas nozīmē, ka nav spēju brīvi izmantot veselās ekstremitātes, lai veiktu vajadzīgās darbības.

- Tāpat kā citi afāzijas veidi, intelektuālās spējas, kas nav saistītas ar valodu, ir neskartas (National Aphasia Association, 2016).

- Traumas izraisīts sensorais deficīts, lai gan tas ir ļoti reti.

Kā tas ir radies?

Visbiežākais iemesls ir insults, īpaši tie, kas izraisa bojājumus kreisajā vidējā smadzeņu artērijā, kas apūdeņo valodas zonas. Tomēr tas var parādīties arī audzēju, traumatisku smadzeņu traumu, infekciju vai smadzeņu operācijas dēļ..

Interesanti, ka šķiet, ka fakts, ka parādās Broka afāzija, nav pietiekams tikai ar vienu traumu Broka apgabalā, kā paziņoja Pauls Broka. Patiesībā, ja ir bojāts tikai šis apgabals; tiktu ievērota "svešzemju akcenta" ietekme, tas ir, nelielas problēmas valodu artikulācijas ātrumā un daži trūkumi, lai atrastu nepieciešamos vārdus. Turklāt nebūtu hemiparēzes vai apraxijas, kas bieži vien ir saistīta ar šajā pantā aprakstīto Broka afāziju..

Drīzāk tas, kas šodien pazīstams kā Broka afāzija, rodas no traumām Broka rajonā, blakus esošajā sānu garozā (Brodmannas apgabalos 6, 8, 9, 10 un 26), insula un tuvējā baltā viela. Bazālajam ganglijam ir arī nozīmīga ietekme uz artikulāciju un gramatiku.

Tas rada simptomus, ko esam šeit norādījuši, jo šīs smadzeņu struktūras ir atbildīgas par priekšnosacījumu, saikņu, darbības vārdu utt. Pareizu izmantošanu. Paaugstināt problēmas gan ražošanā, gan izpratnē, ja vien tās ir teikumi, kuru nozīme ir atkarīga no priekšrakstiem un vārdu vārdiem.

No otras puses, šķiet, ka anomiju un agrammatismu rada subortikālie bojājumi vai apakšējā frontālās daivas. Šos simptomus kopā ar artikulācijas deficītu var kombinēt dažādos veidos atkarībā no smadzeņu bojājuma vietas un reģenerācijas fāzes, kurā pacients ir.

Šķiet, ka Broka afāzijā ir sintaktiskās apstrādes deficīts, kas rada problēmas ar valodas gramatiskajām sastāvdaļām. Tas nozīmē, ka ir daudz frāžu, kurās to nozīme ir atkarīga no viena priekšraksta, adverbas vai savienojuma, un, ja tas netiek apstrādāts labi, tas nesapratīs.

Kādi ir to veidi?

- I tipa afāzija, neliela vai Broka zona: tas, ko rada smadzeņu bojājumi, kas aptver tikai Broka teritoriju (kuru simptomi mēs aprakstīti iepriekšējā sadaļā).

- II tipa afāzija vai pagarināts urbis: notiek, kad smadzeņu traumas ieņem frontālo operu, priekšējo insulu, gentru un balto vielu..

Svarīgi nejauciet Broka afāzija ar disartriju (bojājums smadzeņu zonās, kas kontrolē runā izmantotos muskuļus) vai ar runas apraxiju (nespēja plānot valodai nepieciešamo bukko-krūškurvja muskuļu kustību secību smadzeņu ievainojumu dēļ)

Kāda ir tās izplatība?

Broka afāzija ir otrais biežākais afāzijas veids pēc globālās afāzijas (Vidović et al., 2011).

Ir zināms arī tas, ka tas ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm, un pretējā gadījumā notiek ar Wernicke afāziju..

Kāda ir prognoze??

Pirmās nedēļas pēc traumas vienmēr tiek novēroti nopietni un mainīgi simptomi. Tomēr tas uzlabojas ļoti ātri paralēli smadzeņu atveseļošanai (kas parasti ilgst no 1 līdz 6 mēnešiem).

Apasijas, kurām ir labāka prognoze, ir traumas, jo tās ir tendētas jauniešiem, un traumas parasti nav ļoti plašas; kamēr asinsvadu sistēmām ir sliktāka attīstība, jo, cita starpā, tas parasti skar vecākus cilvēkus ar mazāku smadzeņu plastiskumu un mēdz aizņemt vairāk smadzeņu daļu.

To var pastiprināt disartrijas klātbūtne, kas sastāv no mutes un mēles kustību grūtībām runas veidošanā..

Kā tiek novērtēts?

- Tas ir ļoti noderīgi, ja ir aizdomas, ka pacientam ir afāzija, lietojiet Bostonas afāzijas diagnostikas tests (TBDA). Kas arī palīdz noteikt, kāda ir afāzija. Šis tests pārbauda visas valodas jomas. Daži no tiem ir: izpratne, atkārtošanās, apzīmējums, lasīšana, rakstīšana ...

- Token tests: Tā ir 20 karšu grupa ar dažādām formām, izmēriem un krāsām. Pacientam jāveic eksaminētāja norādījumi, piemēram, "pieskarieties zilajai cilnei. Šis tests kalpo, lai saprastu vieglākos līmeņos, un sarežģītākajos gadījumos tas var izmērīt darba atmiņu vai gramatisko struktūru izpratni (kas skar pacientus ar Broka afāziju). Tas nozīmē, ka pacientam, kam ir šī problēma, būtu visvienkāršākie līmeņi, bet būtu kļūdas, ja uzdevums iet uz augšu no grūtībām, ieskaitot tādus teikumus kā: "Novietojiet zaļo apli starp sarkano kvadrātu un dzelteno apli".

- Bostonas vārdnīcu pārbaude: sastāv no attēlu grupas ar zīmējumiem, kuriem pacientam jānorāda.

- Verbālās plūsmas testi, piemēram, FAS: šajā testā subjektam ir jāsaka visi vārdi, kas viņam rodas, sākot ar "f", ar "a" un ar "s" (kas atbilst fonoloģiskajam tipam), bet otrajā posmā viņam ir jāsaka visi. to dzīvnieku nosaukumi, kurus atceraties (semantiskā plūsma).

- Agrammatisma līmeni var redzēt tikai ar sākotnējā intervija.

Novērtējiet citas kognitīvās funkcijas, kas, iespējams, ir mainījušās ar smadzeņu bojājumiem, piemēram:

- Uzmanība un koncentrēšanās

- Telpiskā, laika un personīgā orientācija

- Atmiņa

- Perceptuālās prasmes

- Izpildvaras funkcijas

- Intelektuālā kapacitāte

- Apstrādes ātrums

- Motoru aspekti

Diagnozi var apstiprināt arī ar magnētiskās rezonanses testiem.

Kā tas tiek ārstēts?

Broka afāzijai nav specifiskas un definētas ārstēšanas, bet tas ir atkarīgs no pacienta un viņa simptomiem. Rehabilitācijas galvenais mērķis ir uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti.

Lai ārstētu afāziju, mums ir jāiejaucas:

- Valoda un komunikācija

- Pacienta kognitīvās uzvedības adaptācija videi

- Intervence ar ģimeni

- Sociālā vide

To var panākt ar daudznozaru komandu, kas sastāv no: neiropsihologiem, logopēdiem, ārstiem, medmāsām, darba terapeitiem un sociālajiem darbiniekiem..

Ir svarīgi paturēt prātā, ka, lai izstrādātu piemērotu rehabilitācijas programmu, ir jākoncentrējas uz personu, ti, uz to, kas jāizveido tikai šim pacientam, lai labāk pielāgotos savām stiprajām un vājajām pusēm..

Ir svarīgi arī neaizmirstiet afektīvos aspektus. Ir ļoti bieži, ka pēc smadzeņu trauma vai pašas savas ierobežojumu sirdsapziņas, personai ir trauksme vai depresija. Var novērot arī emocionālās izpausmes izmaiņas, kuras ir jāuzrauga un jāuzlabo.

Slimības apzināšanās var būt noderīga, lai persona būtu motivēta sadarboties ar ārstēšanu.

Broka afāzijai tas ir bijis ļoti noderīgs:

- Maksimizēt konservētās valodas prasmes; piemēram, mutvārdu un rakstveida valodas izpratne, pieaugošs grūtības līmenis, gestulācija, zīmēšana un vienkāršas aritmētiskās operācijas.

- Atjaunot deficītu bojāto teritoriju dēļ, apmācība:

• Buccofacial apraxia, lai uzlabotu valodas artikulāciju.
• Sāciet izglītojot izolētu vārdu izrunu, tad gramatiskos teikumus un vēlāk teikumus ar vienkāršu gramatisko struktūru.
• Rakstīšana, kopējot un diktējot vārdus.
• Pilnveidojiet tekstus, kuriem trūkst savienības vārdu, lai uzlabotu agrammatismu.
• Lai mazinātu deficītu ar jaunām tehnoloģijām, piemēram, veicinot datoru vai mobilo telefonu izmantošanu (šeit var būt nepieciešams apmācīt paralēli motora deficītu, kas var būt saistīts ar afāziju)..

No otras puses, to izmanto arī:

- Melodiska intonācijas terapija: tā kā ir novērots, ka ir pacienti, kuriem pārsteidzoši nav dzirdēšanas valodas. Šķiet, ka tā izmanto labās puslodes (melodiskā un prosodiskā) saglabāto spēju un ritmikas iezīmes un dziesmu tekstu zināšanas..

Wilson, Parsons & Reutens (2006) aizstāv šāda veida terapijas priekšrocības, norādot, ka tās atvieglo runu, veicina uzglabāšanu un piekļuvi pilnīgu teikumu reprezentācijām..

Tomēr mums ir jābūt piesardzīgiem, jo ​​Stahl et al. (2011) tika norādīts, ka dziedāšana nav izšķiroša runas veidošanā šāda veida afāzijā, bet svarīgākais bija pats ritms. Viņi arī liek domāt, ka šo pacientu vārdu labās izteiksmes var būt ilgstoša atmiņa un dziesmu tekstu dziedāšana vai dziedāšana..

- Terapija inducēto ierobežošanas afāzijai: šāda veida ārstēšanā pacients ir "spiests" runāt tikai neizmantojot kompensācijas stratēģijas, ja vien tās nav absolūti nepieciešamas. Ārstēšana parasti ir ļoti intensīva, vairākas stundas dienā; un balstās uz smadzeņu plastiskuma mehānismu pastiprināšanu, lai atgūtu zaudētās funkcijas (Meinzer et al., 2007).

- Pētījumā, ko 2013. gadā veica Dienvidkarolīnas Universitāte: tika konstatēts, ka pacienti ar šāda veida afāziju ievērojami uzlaboja savu verbālo ražošanu, kad viņiem bija jāturpina cilvēki, kas parādījās video, kas izrunā vārdus un frāzes.

Šajā videoklipā redzams Broka afāzijas piemērs:

Atsauces

1. Afāziskā agrāfija. (2015. gada 1. aprīlis) Iegūti no Nisa slimnīcām. Neirorehabilitācijas pakalpojums.
2.  Afāzija. (s.f.). Saturs iegūts 2016. gada 21. jūnijā no American Speech Language Hearing Association.
3. Broka afāzija. (s.f.). Izgūta 2016. gada 21. jūnijā no Nacionālās afāzijas asociācijas.
4. Meinzer, M., Elbert, T., Djundja, D., Taub, E., un Rockstroh, B. (2007). Ierobežojumu izraisītas kustības terapijas (CIMT) pieejas paplašināšana kognitīvajām funkcijām: hroniskas afāzijas ierobežotā fāzijas terapija (CIAT). Neirorehabilitācija, 22(4), 311-318.
5. Sánchez López, M., Román Lapuente, F. un Rabadán Pardo, M.J. (2012). 9. nodaļa: Broka afāzija. M. Arnedo Montoro, J. Bembibre Serrano un M. Triviño Mosquera (Ed.), Neiropsiholoģija Klīniskos gadījumos. (111. – 125. lpp.). Madride: Redakcijas Panamericana Médica.
6. Stahl, B., Kotz, S., Henseler, I., Turner, R., & Geyer, S. (2011). Slēpts ritms: kāpēc dziedāšana nedrīkst būt atslēga atgūšanai no afāzijas. Smadzenes, 134 (10): 3083-3093.
7. Vidović, M., Sinanović, O., Šabaškić, L., Hatičić, A., un Brkić, E. (2011). Runas traucējumu sastopamība un veidi insulta pacientiem. Acta Clinica Croatica, 50 (4), 491-493.
8. Wilson, S., Parsons, K., & Reutens, D. (n.d). Konservēta dziedāšana afāzijā: gadījuma izpēte par melodiskās intonācijas terapijas efektivitāti. Mūzikas uztvere, 24 (1), 23-35.