Cerebrālā trieka bērniem simptomi, veidi, cēloņi, ārstēšana



The zīdaiņu cerebrālā trieka ir neiroloģisku traucējumu grupa, kas parādās augļa vai bērnības attīstības laikā un kas pastāvīgi ietekmēs ķermeņa kustību un muskuļu koordināciju, bet nepalielinās tās smagumu pakāpeniski (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2016). Tiek lēsts, ka tas ir visizplatītākais fiziskās un kognitīvās invaliditātes cēlonis agrīnā vecumā (Muriel et al., 2014).

Šāda veida patoloģiju izraisa neiroloģiskās novirzes apgabalos, kas ir atbildīgi par mehānisko kontroli. Vairumā gadījumu ar to piedzimst indivīdi ar cerebrālo trieku, lai gan to var atklāt tikai dažus mēnešus vai gadus..

Kopumā, kad bērns sasniedz trīs gadu vecumu, jau ir iespējams noteikt dažas pazīmes: muskuļu koordinācijas trūkums brīvprātīgās kustībās (ataksija); muskuļi ar neparasti augstu toni un pārspīlētiem refleksiem (spastiskums); staigāšana ar vienu kāju vai kāju vilkšana, cita starpā (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2016).

Līdzīgi šie motora pārveidojumi var būt saistīti arī ar sensoro, kognitīvo, saziņas, uztveres, uzvedības, epilepsijas krīzes uc trūkumiem. (Muriel et al., 2014).

Ir vairāki bērni, kas cieš no šāda veida patoloģijas, jo pirmajos dzīves gados ir smadzeņu bojājumi, ko izraisa infekcijas (bakteriāls meningīts vai vīrusu encefalīts) vai galvas traumas; piemēram, traumatiska smadzeņu trauma (TBI) (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2016).

Indekss

  • 1 izplatība
  • 2 Definīcija
  • 3 Simptomi
    • 3.1. Kognitīvie deficīti
  • 4 Cerebrālās triekas veidi
    • 4.1 Spastiskā cerebrālā trieka
    • 4.2 Smadzeņu diskinētiskā paralīze
    • 4.3. Aksaksiskā cerebrālā trieka
    • 4.4 Hipotoniska cerebrālā trieka
    • 4.5 Jaukta smadzeņu trieka
    • 4.6 Viegla smadzeņu trieka
    • 4.7. Mērena cerebrālā trieka
    • 4.8 Smaga cerebrālā trieka
  • 5 Cēloņi
    • 5.1 Pirmsdzemdību faktori
    • 5.2. Perinatālie faktori
    • 5.3. Pēcdzemdību faktori
  • 6 Sekas
  • 7 Diagnoze
  • 8 Ārstēšana
  • 9 Atsauces

Izplatība

Cerebrālā trieka ir visbiežāk sastopamais bērnu invaliditātes cēlonis (Simón-de las Heras un Mateos-Beato, 2007). Turklāt nopietnās fiziskās invaliditātes galvenais cēlonis tiek ārstēts (Simón-de las Heras un Mateos-Beato, 2007) un kognitīvie faktori agrīnā vecumā (Muriel et al., 2014).

Aprēķināts, ka cerebrālā trieka globālā izplatība ir aptuveni 2-3 gadījumi uz 1000 dzīviem dzimušajiem (Póo Argüelles, 2008, Robaina-Castellanos et al., 2007)..

Apvienotais smadzeņu asinsvadu fonds (UCP) lēš, ka aptuveni 800 000 bērnu un pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs līdzās ar vienu vai vairākiem cerebrālās triekas simptomiem. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses federālā centra datiem katru gadu aptuveni 10 000 bērnu, kas dzimuši Amerikas Savienotajās Valstīs, saņems cerebrālo trieku (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010)..

Tā ir patoloģija, kas rodas lielākam īpatsvaram pirmsdzemdību vai mazu dzimšanas svaru bērniem (<2.500g), situándose la prevalencia de estos casos en un 72,6% frente al 1,2% en niños con un peso superior a 2.500g en el momento del nacimiento. (Muriel et al., 2014).

Aptuveni 94% cilvēku ar cerebrālo trieku iestājas invaliditāte grūtniecības posmā vai piegādes laikā. Atlikušie 6% cerebrālā trieka notika pirmajos dzīves gados (ASPACE Confederation, 2012).

No otras puses, pusei cilvēku ar smadzeņu trieku ir nozīmīga intelektuālā invaliditāte. 33% pieprasa palīdzību ceļojumā, bet pārējie 25% pieprasa papildu sakaru sistēmas (ASPACE Confederation, 2012).

Definīcija

“Cerebrālā trieka” jēdziens tiek izmantots, lai ietvertu plašas dabas neiroloģiskās sekas, kas galvenokārt ietekmē motora sfēru (Camacho-Salas et al., 2007).

1860-tajos gados angļu ķirurgs Viljams Mazs rakstīja pirmās medicīniskās aprakstus par dīvainu traucējumu, kas skāra bērnus pirmajos dzīves gados, izraisot spastiskus un stingrus muskuļus kājās un mazākā mērā ieročos (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010).

Šo slimību daudzus gadus sauca par Little slimību; tagad tas ir pazīstams kāSpastiskās diplegijas. Tie ir traucējumi, kas ietekmē kustības kontroli un ir grupēti apvienojošā termina "cerebrālā trieka" (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Cerebrālā trieka ir invaliditāte, ko izraisa smadzeņu traumas, kas radušās grūtniecības periodā, dzemdību laikā vai pirmajos dzīves gados bērna attīstības stadijā..

Parasti tas izraisīs fizisku invaliditāti, kas mainās atkarībā no tā, cik lielā mērā tā ir ietekmēta, bet var būt saistīta arī ar sensoru un / vai intelektuālu invaliditāti (ASPACE Confederation, 2012).

Simptomi

Dažas no pazīmēm un simptomiem, ko parādījuši bērni ar cerebrālo trieku, ir: (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010):

  • Muskulatūras koordinācijas trūkums, veicot brīvprātīgas kustības (ataksija).
  • Muskulatūra ir saspringta un stingra ar pārspīlētiem refleksiem (spastiskums).
  • Daudzos gadījumos viņi staigā ar vienu kāju vai velk dažas apakšējās ekstremitātes.
  • Bieži ir novērot gājienu, izmantojot vienas kājas galu, saspringtu vai "staigājot šķērēm"..
  • Muskuļu tonusa variācijas, sākot no ļoti stingras līdz gludai vai hipotoniskai.
  • Grūtības rīšana vai runāšana vai pārmērīga drooling.
  • Saraustīšanās, trīce vai nejauša nejauša kustība.
  • Grūtības, veicot precīzas kustības, piemēram, kreklu rakstīšana vai pogām.

Kognitīvie deficīti

Turklāt smadzeņu traumas vai traumas var ietekmēt citas funkcijas, piemēram, uzmanību, uztveri, atmiņu, valodu un pamatojumu. Tas viss būs atkarīgs no atrašanās vietas, veida, amplitūdas un brīža, kad smadzeņu bojājums notiek (ASPACE Confederation, 2012).

Daudzi pētījumi ir parādījuši kognitīvo deficītu indivīdiem ar infantilām cerebrālajām triekām. Šajos pētījumos aprakstītas uzmanības izmaiņas, vizuālā uztvere, trūkumi izpildvaras darbībā un darba atmiņā, līdz globālam un vispārējam kognitīvo spēju un intelektuālās funkcijas traucējumiem (Muriel et al., 2014).

Turklāt šo bojājumu klātbūtne traucēs arī centrālās nervu sistēmas normālu attīstību. Tiklīdz kaitējums ir noticis, tas ietekmēs smadzeņu attīstības un nobriešanas procesu un līdz ar to arī bērnu attīstību (ASPACE Confederation, 2012).

Tādējādi bērniem ar neiroloģiskās attīstības traucējumiem un deficītu kognitīvajā sfērā, savukārt, ir lielāks risks radīt grūtības sociālajā jomā, uzvedības problēmas, un pastāv arī lielāks risks, ka var rasties problēmas, kas saistītas ar garīgo veselību ( Muriel et al., 2014).

Cerebrālās triekas veidi

Atkarībā no brīža, kad notiek smadzeņu bojājumi, cerebrālā trieka tiek klasificēta kā:

  • Iedzimta: kad traumas iestājas pirmsdzemdību posmā.
  • Dzemdību vai jaundzimušo: kad traumas rodas dzimšanas brīdī un tūlītējā laikā pēc dzimšanas.
  • Iegūtais vai pēcdzemdību periods: kad traumas rodas pēc pirmā mēneša vecuma.

Turklāt ir arī izplatīta klasifikācija, kas pamatojas uz motora traucējumu veidu, kas dominē indivīda klīniskajā attēlā un atkarībā no iesaistīšanās apjoma (Póo Argüelles, 2008):

Spastiskā cerebrālā trieka

Tas ir visbiežākais veids. Šajā grupā mēs varam atšķirt vairākus veidus:

  • Tetraplegija (tetraparēze): pacienti cieš no četrām ekstremitātēm.
  • Diplegia (disparesia): ietekme, ko apakšējā ekstremitātē dominē pacienti.
  • Spastiska hemiplegija: vienā no ķermeņa pusēm notiek parestēzija, parasti ar lielāku augšējās ekstremitātes iesaistīšanu.
  • Monoparēze: Viena ekstremitātes ietekme.

Cerebrālā diskinētiskā trieka

Tā ir svārstības un pēkšņas muskuļu tonusa izmaiņas. Turklāt to raksturo nejaušas kustības un refleksi. Šajā grupā mēs varam atšķirt vairākus veidus:

  • Horeoatetoziskā forma: korea, atetoze, trīce.
  • Distoniskā forma: muskuļu tonusu svārstības.
  • Jaukta forma: ir saistīts ar muskuļu tonusu paaugstināšanos (spastiskumu).

Aksaksiska cerebrālā trieka

To raksturo hipotonija, ataksija, dismetrija vai nesaskaņotība. Šajā grupā mēs varam atšķirt vairākus veidus:

  • Aksaksiskās diplegijas: ir saistīta ar apakšējo ekstremitāšu spastiskumu.
  • Vienkārša ataksija: hipotonijas klātbūtne, kas saistīta ar dismetriju, ataksiju vai apzinātu trīci.
  • Nelīdzsvarotības sindroms: Raksturojas ar līdzsvaru vai nesaskaņotību.

Hipotoniska cerebrālā trieka

To raksturo pazeminātas muskuļu kopas (hipotonijas) klātbūtne, ko papildina hiperrefleksija.

Jaukta cerebrālā trieka

Tā attēlo saikni starp ataksiju, vienkāršu distoniju vai distonija ar spastiskumu.

Papildus šai klasifikācijai ir iespējams izmantot klasifikāciju atkarībā no ietekmes: vieglas, vidēji smagas, smagas vai dziļas, vai atkarībā no funkcionālā līmeņa, ko motora iedarbība rada: līmeņi no I līdz V, saskaņā ar motora funkcionālās bruto funkcijas klasifikāciju Sistēma (Póo Argüelles, 2008).

Viegla cerebrālā trieka

Tas notiek, kad indivīds neierobežo ikdienas dzīves aktivitāšu izpildi, lai gan tas rada kāda veida vai fiziskas izmaiņas (ASPACE Confederation, 2012).

Mērena cerebrālā trieka

Indivīdam ir grūtības veikt ikdienas aktivitātes, un tam ir nepieciešami dažādi palīdzības vai atbalsta līdzekļi (ASPACE Confederation, 2012).

Smaga cerebrālā trieka

Atbalsts un pielāgojumi ir nepieciešami praktiski visām ikdienas aktivitātēm (ASPACE Confederation, 2012).

Cēloņi

Lielākā daļa bērnu ar cerebrālo trieku piedzimst ar to, lai gan to nevar atklāt līdz mēnešiem vai gadiem. Tāpat kā ir īpaši smadzeņu bojājumu veidi, kas izraisa cerebrālo trieku, ir arī dažas slimības vai notikumi, kas var rasties grūtniecības un dzemdību laikā, kas palielinās risku, ka bērns piedzimst ar cerebrālo trieku (Valsts neiroloģisko traucējumu un insultu institūts). , 2010).

Kopsavilkumā un strukturētā veidā Póo Argüelles (2008) parāda visbiežāk sastopamos cerebrālās triekas riska faktorus, kas sadalīti atkarībā no notikuma brīža:

Pirmsdzemdību faktori

  • Mātes faktori: koagulācijas traucējumi; autoimūnās slimības; HBP, intrauterīnās infekcijas; traumas rašanās; vairogdziedzera disfunkcijas.
  • Placenta izmaiņas: mātes tromboze; augļa tromboze; hroniskas asinsvadu izmaiņas; infekcijas.
  • Augļa faktori: daudzkārtēja grūtniecība, intrauterīna augšanas aizture, polihidramniji, augļi ar augļiem vai malformācijas.

Perinatālie faktori

Tie var būt: prematurnidad, zemu dzimšanas svaru, mātes drudzis piegādes laikā, infekcija no centrālās vai sistēmisku nervu sistēmas, klātbūtne ilgstošas ​​hiperglikēmija, klātbūtne hiperbilirubinēmiju, intrakraniāla asiņošana, encefalopātiju hipo hipoksiska-išēmiska, trauma vai sirds ķirurģija (poo ARGUELLES , 2008).

Pēcdzemdību faktori

Tie var būt: infekcijas, piemēram, meningīts vai encefalīts, galvas traumas, krampju stāvoklis, sirds-elpošanas apstāšanās, intoksikācija vai smaga dehidratācija (Póo Argüelles, 2008).

Visi šie riska faktori novedīs pie dažādiem mehānismiem, kas kaitēs zīdaiņu smadzenēm: balto vielu bojājumi, patoloģiska smadzeņu un nervu sistēmas attīstība kopumā, smadzeņu asiņošana, smadzeņu hipoksija-išēmija utt. (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010).

Šie bojājumu mehānismi izraisīs iepriekš aprakstītos simptomus atkarībā no apgabala, kurā tas ir ierobežots, notikuma apjomu un smagumu.

Tātad, ja cerebrālā trieka ietekmē kustību un muskuļu koordināciju, to neizraisa muskuļu vai nervu problēmas vai izmaiņas, bet smadzeņu anomālijas, kas pārtrauc kustību un pozas kontroli..

Dažos cerebrālās triekas gadījumos smadzeņu mehāniskā garoza nav augusi augļa augšanas laikā. Citos gadījumos kaitējums radies smadzeņu traumas dēļ pirms dzimšanas, tās laikā vai pēc tās. Jebkurā gadījumā bojājums nav labojams, un no tā izrietošās darbnespējas ir pastāvīgas (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010).

Sekas

Cerebrālā trieka tiek uzskatīta par ļoti neviendabīgu klīnisko patoloģiju. Indivīdiem, kas cieš no tā, var būt dažādi neiroloģiski sindromi (motoriskie, smadzeņu, konvulsīvi uc), turklāt tie var radīt citus sindromus, kas nav tieši saistīti ar centrālo nervu sistēmu (gremošanas, osteoartikulāri uc). dažādu sekundāru izmaiņu klātbūtne (Robania-Castellanos et al., 2007).

Cerebrālās triekas sekas atšķiras no veida un smaguma pakāpes, kā arī var mainīties indivīdā laika gaitā (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010).

Tādējādi daži cilvēki parādīs vispārēju ķermeņa ietekmi, bet citi tikai radīs dažas grūtības vai trūkumus pastaigām, runāšanai vai ekstremitāšu lietošanai..

Tāpēc daži cilvēki dzīvos, neuzrādot tikai patoloģijas izpausmes, bet citi būs pilnīgas atkarības situācijā, un tāpēc viņiem būs nepieciešama trešo personu palīdzība, lai veiktu lielāko daļu uzdevumu (Konfederācija). ASPACE, 2012).

Papildus kustību traucējumiem aprakstītajiem definīcijā punktā un simptomiem, cilvēkiem ar cerebrālo trieku ir arī citas slimības, piemēram, garīga atpalicība, krampji, redzes vai dzirdes traucējumiem un anormālas fiziskās sajūtas vai priekšstatus (Nacionālais institūts Neiroloģiski traucējumi un Stroke , 2010).

Tādā veidā daudzi cilvēki ar cerebrālo trieku var lielākoties iesniegt vienu no šādiem nosacījumiem (ASPACE Confederation, 2012):

  • Intelektuālā invaliditāte: šis stāvoklis var rasties aptuveni pusē no cilvēkiem ar cerebrālo trieku. Daudzos gadījumos tas ir saistīts ar verbālu un telpisku neatbilstību.
  • Epilepsijas lēkmes: tiek lēsts, ka var rasties no 25% līdz 30% gadījumu, kad var rasties vispārēji vai daļēji epilepsijas lēkmes.
  • Vājināta redze: visbiežāk sastopamā ietekme ir strabisms 50% gadījumu.
  • Dzirdes traucējumi: Aptuveni 10-15% gadījumu cilvēkiem ar cerebrālo trieku var būt zināms dzirdes deficīts.

Turklāt var parādīties arī šie fiziskie vai intelektuālie apstākļi, citas grūtības vai izpausmes (ASPACE Confederation, 2012):

  • Uzvedība: agresīva vai pašnodarbināta uzvedība, apātija (pasivitāte, iniciatīvas trūkums, bailes no ārpasaules vai inhibīcijas) vai stereotipi (netipiski un atkārtojas ieradumi).
  • Kognitīvā: visbiežāk sastopama koncentrēšanās un / vai uzmanības trūkums.
  • Valoda: runas jaudas grūtības rodas, iesaistot muskuļus, kas kontrolē muti, mēli, aukslēju un mutes dobumu kopumā.
  • Emocionāls: psiholoģisko un emocionālo traucējumu, piemēram, garastāvokļa traucējumu (depresija), nemiers, afektīva nenobrieduma, izplatība, cita starpā.
  • Sociāli: mehāniskais traucējums daudzos gadījumos var izraisīt sliktu pielāgošanos sociālajai videi, radot izolāciju vai sociālo stigmatizāciju.
  • Mācīšanās: Daudziem cilvēkiem var būt intelektuāla invaliditāte vai īpašas mācīšanās vajadzības, lai gan tai nav jābūt saistītai ar zemāku nekā parasti IQ.

Diagnoze

Lielākā daļa bērnu ar cerebrālo trieku tiek diagnosticēti pirmajos divos dzīves gados. Tomēr, ja simptomi ir viegli, tas var sarežģīt diagnozi, aizkavējot līdz 4 vai 5 gadu vecumam.

Ja ir aizdomas par inficējoša cerebrālā trieka klātbūtni, ko veic speciālists, visticamāk, tiek veikti vairāki izpētes pasākumi (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010)..

Speciālisti diagnosticē cerebrālo trieku, novērtējot motoriskās prasmes, identificējot raksturīgākos simptomus. Turklāt ir jānosaka, ka tas nav deģeneratīvs stāvoklis.

Pilnīga klīniskā vēsture, īpašie diagnostikas testi un dažos gadījumos atkārtotas kontroles var palīdzēt apstiprināt, ka citi traucējumi nav problēma. Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010).

Daudzos gadījumos tiek izmantoti papildu testi, lai izslēgtu cita veida traucējumus. Visbiežāk izmanto smadzeņu attēlveidošanai (MRI), galvaskausa ultraskaņai vai datortomogrāfijai (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2010).

Ārstēšana

Pašlaik nav ārstnieciskas ārstēšanas cerebrālās triekas ārstēšanai, bet dažādas ārstnieciskās stratēģijas var ieviest, lai persona varētu saglabāt savu dzīves kvalitāti.

Jūs varat izmantot ārstēšanu, kas uzlabo jūsu kustības, kas stimulē intelektuālo attīstību vai ļauj attīstīt efektīvu komunikācijas līmeni, tādējādi stimulējot sociālās attiecības (ASPACE Confederation, 2012).

Terapeitiskās iejaukšanās gadījumos ir vairāki pamatpīlāri: cerebrālā trieka: agrīna aprūpe, fizioterapija, logopēdija, psihopēdija, neiropsiholoģiskā rehabilitācija, psihoterapija un sociālā iejaukšanās (ASPACE Confederation, 2012).

Kopumā labākā terapeitiskā iejaukšanās ir tā, kas sākas agri un tādēļ piedāvā vairāk un labākas iespējas spēju attīstībai vai mācībām.

Tādējādi ārstēšana var ietvert: fizisko un profesionālo terapiju; logopēdija; zāles epilepsijas simptomu vai muskuļu spazmu un sāpju kontrolei; operācija dažādu anatomisko izmaiņu labošanai; ortopēdisku pielāgojumu (ratiņkrēslu, kājāmgājēju, sakaru palīglīdzekļu) izmantošana utt. (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2016).

Atsauces

  1. ASPACE. (2012). ASPACE konfederācija. Iegūti no cerebrālās triekas: aspace.org
  2. Camacho-Salas, A., Pallás-Alonso, C., de la Cruz-Bértolo, J., Simón-de las Heras, R., un Mateos-Beato, F. (2007). Cerebrālā trieka: jēdziens un uz iedzīvotājiem balstīti ieraksti. Rev neurols, 45(8), 503-508.
  3. Muriel, V., García-Molína, A., Aparicio-López, C., Enseñat, A., un Roig-Rovira, T. (2014). Kognitīvā stimulācija bērniem ar cerebrālo trieku. Rev neurol, 59(10), 443-448.
  4. NIH. (2010). Smadzeņu smadzenes. Izgūti no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insultu institūta: english.ninds.nih.gov
  5. NIH. (2016). Smadzeņu smadzenes. Izgūta no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insultu institūta: ninds.nih.gov
  6. Póo Argüelles, P. (2008). Cerebrālā trieka bērniem. Spānijas Pediatrijas asociācija.
  7. Robania-Castellanos, G., Riesgo-Rodriguez, S., un Robania-Castellanos, M. (2007). Cerebrālās triekas definīcija un klasifikācija? Rev Neurol, 45(2), 110-117.