Jutīga neiropātija Simptomi, cēloņi, ārstēšana

The jutīga neiropātija ir bojājums, kas radies sensorā neironā, izraisot ļoti sāpīgu jutīgumu, jo tas var būt ar karstumu vai aukstumu. 

Neiropātija nozīmē, ka ir noticis nervu bojājums tā, ka sakaru tīkls, kas pārraida informāciju starp centrālo nervu sistēmu un visām citām bojātām ķermeņa daļām, rada to, ko sauc par perifēro neiropātiju..

Ir vairāk nekā 100 perifēro neiropātiju veidi, katrs ar savām simptomām un evolūciju. Kopumā tie tiek klasificēti pēc nervu bojājumu veida. Ja tas skar tikai vienu, to sauc par mononeuropātiju, un, ja tas skar divus vai vairākus, to sauc par polineuropātiju. Pēdējais parasti notiek daudz biežāk.

To var klasificēt arī pēc nerviem, kurus ietekmē sensorā, motora vai autonomā sistēma.

Tāpēc, ja kaitējums ietekmē nervus, kas rada jutīgumu, mēs runājam par sensoro neiropātiju. Ja bojātais nervs ir tāds, kas izraisa kustību, tas būtu motora neiropātija, bet, ja tas ir autonomais nervs, mēs runājam par autonomu neiropātiju.

Tādējādi saskaņā ar jūtīgās neiropātijas jēdzienu visas slimības, kas ietekmē vienu vai vairākus perifēros sensoros nervus, ir sagrupētas.

Sensorālo neiropātiju raksturojums

Sāpīgas sensorās neiropātijas ir neviendabīga vienību grupa, kas daudzos gadījumos to diagnozi apgrūtina, jo izpaužas ļoti maz objektīvu klīnisko un neirofizioloģisko datu..

Mums ir sensori neiropātijas: neiropātija, kas saistīta ar vaskulītu, Sjögrenas slimību, iegūto amiloido neiropātiju, paraneoplastisko neiropātiju, toksisku (arsēnu), infekciozu (AIDS), ar MAGUS saistītu polineuropātiju un iedzimtu polineuropātiju (iedzimta sensoriskā-autonomā neiropātija Amiloidotiskie radinieki, Fabry slimība un Tangiera slimība, cita starpā).

Simptomi

Ir daudz dažādu sensoru neiropātiju, kuru cēloņi parasti ir līdzīgi. Starp tiem bieži sastopama tirpšana, nejutīgums (parestēzijas), sāpīgas sajūtas par apdegumiem vai elektriskie satricinājumi..

Sāpes parasti ir pirmais simptoms. Tas sākas ar kājām, lai pakāpeniski paplašinātos līdz vietām, kas atrodas blakus ekstremitātēm, sasniedzot rokas un rokas.

Dedzinošās sāpes ir saistītas ar mazām šķiedrām, kas ir mielinētas un nepiesārņotas tādos apstākļos kā amiloidoze, Tangier un Fabry slimība, un daži iedzimtu un autonomu neiropātiju gadījumi.

Sāpes var kļūt ļoti intensīvas, izraisot gaitas izmaiņas, jo saskare ar grīdu palielina sāpes.

Acīmredzot simptomi atšķiras atkarībā no tā, vai nervi - neatkarīgi no tā, vai tie ir motori, sensori vai autonomi - ir bojāti. Dažas neiropātijas ietekmēs tikai viena veida nervu, bet citas var ietekmēt abus.

Gadījumā, ja sensori ir bojāti, simptomi ir ļoti dažādi, jo jutekļu nerviem ir plaša funkciju klāsts..

Ja bojājumi ir radušies lielās sensorās šķiedras, pasliktināšanās notiek saskarē, kas izraisa vispārēju sajūtu samazināšanos..

Tā kā jūs bieži jūtaties rokās un kājās, persona var justies kā cimdi vai zeķes. Šis bojājums var arī veicināt refleksu zudumu.

Vēl viens simptoms, kas var sabojāt sensoro nervu, ir nespēja koordinēt sarežģītas kustības, piemēram, staigāšanu vai pogas..

Mazu šķiedru gadījumā, kas ir bojātas, šis bojājums var izraisīt nespēju izjust sāpes vai temperatūras izmaiņas. Tā būtu problēma, jo, piemēram, persona nespēs uztvert, ka brūce ir inficēta.

Neiropātijas sāpes var sabojāt arī sensoro nervu. Tas kļūst tik grūti kontrolējams, ka tas var nopietni ietekmēt cilvēka emocionālo labklājību un dzīves kvalitāti.

Neiropātijas sāpes bieži ir saistītas ar sāpju receptoru paaugstinātu jutību ādā, tāpēc cilvēki jūtas stipri sāpes pirms stimuliem, kas neizraisa sāpes. Nopietns piemērs, lai sajustu sāpes, vienkārši pieskaroties dažām lapām.

Kopumā jutīga neiropātijas simptomi būtu:

• Pakāpeniska nejutīguma vai tirpšanas sajūta kājās un rokās, kas var izstiepties kājas un rokas.
• Asas, pulsējošas sāpes vai sasalšanas sāpes.
• Ļoti jutīga pret pieskārienu
• Muskuļu vājums vai paralīze, ja tie ietekmē motoru nervus.
• sāpes, dedzināšana, tirpšana, patoloģiska jutība jebkurā ķermeņa vietā (ko sauc par neiralģiju)

Cēloņi

Smalku šķiedru sensorā neiropātija var rasties pacientiem ar cukura diabētu, HIV infekciju, amiloidozi, Tangeres slimību, Sjögrena sindromu utt..

Nervu bojājumus var izraisīt vairāki faktori:

-Imūnās sistēmas traucējumi

-Nosacījumi, kas rada spiedienu uz nerviem

-Asins plūsmas samazināšana uz nervu

-Nervu pietūkums vai iekaisums

-Slimības, kas iznīcina saistaudu, kas kopā uztur šūnas un audus.

-Iedarbība ar indēm, toksiskām vielām, piemēram, smagajiem metāliem vai ķimikālijām.

-Dažas zāles var izraisīt perifērās neiropātijas, piemēram, dažas no tām, ko lieto vēža ārstēšanai.

-Traucējumi, piemēram, Charcot-Marie-Tooth slimība, kas ir iedzimtas neiropātijas veids.

-Traumas vai spiediens uz nervu, piemēram, negadījumi, kritieni vai sporta traumas, var izjaukt perifēros nervus.

-Kaulu smadzeņu traucējumi. Tas ietver patoloģiskas olbaltumvielas asinīs, limfomas un amiloidozi.

-B12, B1 un E vitamīnu trūkums.

-Nieres, aknas, vairogdziedzera darbības traucējumi vai saistaudu sistēmas bojājumi.

Diagnoze

Galvenā problēma diagnozes sastādīšanas laikā ir tā, ka vienīgais simptoms ir sāpes, kas apgrūtina to, vai sāpes izraisa neiropātija, vai arī citu iemeslu dēļ. Nepieciešamās pārbaudes tās diagnostikai ietver:

-Ādas biopsija: ar šo metodi tiek analizētas intradermālās nervu šķiedras. Tas var atklāt mazāku šķiedru bojājumus, atšķirībā no parastās nervu biopsijas. Tas ir arī mazāk invazīvs un tam ir mazāk blakusparādību.

-Nervu biopsija: šī metode ir jāizmanto tikai tad, ja ir aizdomas par amidolidozi, vaskulītu utt. Nervu biopsija ietver nervu audu, īpaši apakšstilba, izņemšanu un izmeklēšanu.

Lai gan šis tests var sniegt vērtīgu informāciju, tā ir invazīva procedūra, ko ir grūti veikt, un tā pati var izraisīt neiropātiskas blakusparādības.

-Neirofizioloģiskie pētījumi: šāda veida pētījumi palīdz novērtēt bojājuma anatomisko sadalījumu. Tā arī palīdz mums par patofizioloģiju bez nepieciešamības izmantot invazīvas metodes.

-Kvantitatīvais sensorais tests: šāda veida tests novērtē dažādu jutekļu modalitātes uztveres slieksni. Taču tam ir divi trūkumi: a) tie ir subjektīvi un b) tie pēc kaitējuma uzlabošanas saglabājas mainīti.

-Nervu vadīšanas ātrums (NCV): ir testi, kas ļauj izmērīt lielo nervu šķiedru bojājumu pakāpi, tādējādi atklājot, vai simptomus izraisa mielīna apvalka vai axona deģenerācija..

-Autonomās nervu sistēmas novērtēšana: var palīdzēt mums sāpīgas sensorās neiropātijas diferenciāldiagnozē, jo daži ir saistīti ar diabētu vai jutekonomiskām neiropātijām.

Daži neiropātiju piemēri ir:

• Perifēra polineuropātija: sāpes, kas apdegumi, valdziņi, pasliktinās kājām, samazina jutību pēdās.
• Trigeminālā neiralģija: smaga, asa sāpes augšdaļā un degunā, kas pasliktinās, kad košļāt vai vienkārši zobus.
• Karpālā kanāla sindroms: akūta sāpes, tirpšana un samazināta jutība 1., 2. un 3. pirkstā un plaukstā.
• Postherpetic neiralģija: sāpes ar degšanas sajūtu krūšu rajonā.

Ārstēšana

 Pirmkārt, ārstēšanas mērķi būtu: atrast sāpes, kas izraisa sāpes, kontrolē simptomus un veicina nepieciešamo aprūpi, lai persona būtu lielāka autonomija un neatkarība.

Ir pieejama tikai simptomātiska ārstēšana. Saskaņā ar veiktajiem pētījumiem tiek izmantoti tricikliskie antidepresanti, pretepilepsijas līdzekļi un antiaritmiskie līdzekļi. Aktuāls kapsaicīns var palīdzēt arī dažos sensorās neiropātijas gadījumos.

Tādēļ un atkarībā no cēloņa ārstēšana var ietvert:

-kontrolēt cukura līmeni asinīs

-nelietojiet alkoholu

-lietot uztura bagātinātājus

-Bojātu nervu vingrinājumi un pārkvalifikācija, lai palielinātu to darbību.

-profesionālā terapija

-ortopēdiskās procedūras

-fizioterapija

-ortopēdiskās ierīces, piemēram, ratiņkrēsli vai šķembas.

Izplatība

Apvienotajā Karalistē tiek lēsts, ka tas skar 1 no 10 cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem.

Taču saskaņā ar statistikas datiem globālā izplatība ir tuvu 2400 uz 100 000 (2,4%) iedzīvotājiem, pieaugot vecumam līdz 8000 uz 100 000 (8%). Kolumbijā epidemioloģiskie lauka pētījumi liecina, ka izplatība ir līdz 1,960 uz 100 000 (1,96%) iedzīvotāju..

Visbiežāk sastopamais veids ir idiopātiska vai Bell perifēra sejas paralīze, kam seko karpālā kanāla sindroms. Tomēr jāatceras arī citi bieži sastopamie cēloņi, piemēram, cukura diabēts zināmā mērā perifērās neiropātijas dēļ..

Prognoze

Persona, kas cieš no neiropātijas, var atgūt tik ilgi, kamēr var rasties cēlonis, kas to izraisa, un tādējādi veikt efektīvu ārstēšanu.

Atkarībā no Jūsu neiropātijas, gan simptomi, gan prognoze var atšķirties. Dažiem cilvēkiem nav invaliditātes, bet citiem ir daļēja vai pilnīga kustības, darbības vai jutīguma zudums.