Nejaušība Kas tas ir un kā tas darbojas?

Termins Neirofeedback Tas ietver visas metodes, kas balstītas uz indivīdu apmācību, lai palīdzētu viņiem kontrolēt savas smadzenes un tādējādi uzlabot to darbību, tas tiek darīts, sniedzot viņiem atgriezenisko saiti par to, kas notiek viņu smadzenēs visu laiku.

Neirofeedback sāka lietot 60. gados, un kopš tā laika to lieto vairāku traucējumu ārstēšanai, lai gan nav pierādīts, ka tas ir efektīvs visos traucējumos, kuros tas lietots..

Pašlaik neirofotogrāfijas metodes, piemēram, reālā laika funkcionālā magnētiskā rezonanse, un arvien precīzāki pētījumu protokoli tiek izmantoti, lai precīzi noteiktu, kā darbojas neirofeedback, jo labāka tās mehānisma izpratne var novest pie efektīvākas terapijas..

Mūsdienās izplatās neirofeedback privātajās klīnikās jebkura veida traucējumu ārstēšanai. Cena ir atkarīga no vietas (valsts, pilsēta ...), kurā atrodas klīnika, slimības veids, kuru vēlaties ārstēt, un sesiju ilgums, bet parasti aptuveni 50 eiro par sesiju (20-30 minūšu sesijās) ).

Ja plānojat apmeklēt kādu apmācību ar neoficiālu atgriezenisko saiti, pārliecinieties, ka klīnikai ir vajadzīgā akreditācija, lai to veiktu (Biofeedback sertifikācijas starptautiskā alianse) un, ja jūs beidzot nolemjat to darīt, lūdziet testus, kas saistīti ar uzvedību, kuru vēlaties modificēt, lai uzzinātu, vai ārstēšana ar neirofeedu faktiski ir efektīva.

Kas ir neirofeed?

Neirofeedback ir metode, kas ietver cilvēka smadzeņu darbības reģistrēšanu, kamēr viņš / viņa cenšas to regulēt, tādā veidā indivīds vienmēr saņem atgriezenisko saiti vai atgriezenisko saiti un var iemācīties kontrolēt dažus smadzeņu parametrus, kas galu galā novedīs pie indivīda simptomu vai uzvedības uzlabošana.

Šīs metodes galvenais elements ir tas, ka mēs patiešām varam mainīt un regulēt dažus mūsu smadzeņu darbības parametrus - fakts, kas līdz šim šķiet neiespējams un ka daudzi cilvēki nepārtrauc ticēt. Lai gan mums ir jāņem vērā, ka pašlaik ir smadzeņu funkcijas, kuras nevar mainīt, un ka mehānismi, kas ir pamatā smadzeņu darbības pašregulācijai, vēl nav zināmi..

Neirofeedback apmācība parasti tiek veikta ar dažu neirofotografēšanas metožu palīdzību, parasti tiek izmantota elektroencefalogrāfija (smadzeņu elektriskās aktivitātes reģistrēšana), lai gan ir arī daži profesionāļi, kas izmanto funkcionālo magnētisko rezonansi.

Neirofeedback ar EEG

Elektroencefalogrāfija bija pirmā neinvazīvā tehnika, kas spēj demonstrēt smadzeņu uzvedību in vivo, tas ir, tajā pašā laikā, kad tā notika. Tādēļ nav pārsteigums, ka tā ir pirmā neirofotografēšanas metode, ko izmanto neirofeedback ārstēšanai un ka tā ir viena no visvairāk pētītajām.

Tika veikti pētījumi, lai pārbaudītu neirofeedback efektivitāti daudzos traucējumos, piemēram, hiperaktivitātes traucējumos (ADHD), epilepsijā, depresijā, trauksmē un Parkinsona slimībā..

Daži no šiem pētījumiem ir apliecinājuši ārstēšanas efektivitāti, bet lielākā daļa no tiem ir guvuši neapšaubāmus rezultātus vai ir veikti ar nelielu zinātnisko precizitāti, piemēram, salīdzinot divu dalībnieku grupu (veselīgu dalībnieku un ar traucējumiem, jo piemēram, atšķiras šīs grupas sociālekonomisko īpašību, piemēram, vecuma vai izglītības līmeņa, ziņā.

Tātad var secināt, ka šobrīd neirofeedback nav efektīvs jebkura veida traucējumiem vai jebkādai uzvedības modifikācijai, kā tas notiek ar cita veida ārstēšanu. Piemēram, konkrēts psihofarmaceitiskais preparāts var būt noderīgs trauksmei, bet ne depresijai.

Kā neirofeedback darbojas ar EEG?

Neirofeedback darbība tiek izskaidrota atšķirīgi atkarībā no psiholoģiskās strāvas, kas to apraksta:

• No uzvedības psiholoģijas viedokļa neurofeedback ievēro operanta mācīšanās principus. Tas nozīmē, ka pacientam ar vēlamo uzvedību ir jāapstiprina vai jāapvieno pozitīvi stimuli, lai tas palielinātu, tāpat kā pretrunīgi vai neitrāli stimuli ir jāapvieno ar nevēlamu uzvedību tā, lai tas samazinātu vai vismaz nepalielinās.
• Saskaņā ar kognitīvo psiholoģiju neirofeedback darbojas, pateicoties kognitīvajai pārstrukturēšanai, kas notiek apmācības laikā, šī pārstrukturēšana mainītu bioloģiskos un psihofizioloģiskos aspektus, kas galu galā izraisītu uzvedības maiņu.

Šie veidi, kā izskaidrot neirofeedback funkcionēšanu, nav ekskluzīvi, tie ir vienkārši divi veidi, kā izskaidrot to pašu parādību, pirmā koncentrējoties uz uzvedību un otrā - par kognitīvajām un psihofizioloģiskajām izmaiņām..

Neatkarīgi no psiholoģiskā stāvokļa, ko profesionālis seko, neirofeedback ar EEG ir trīs parametri, kas parasti koncentrējas uz pacienta uzvedības maiņu:

• Arousal vai aktivizācijas līmenis parasti to izvēlas kā mērķi mainīt dažādus traucējumus, piemēram, ADHD, epilepsiju, trauksmi un atkarības. ADHD un epilepsijas gadījumā arousal ir hipofunkcija, tāpēc tiek mēģināts to palielināt, bet trauksmes un atkarību gadījumā mērķis ir samazināt arousal līmeni. Arousal ir saistīta ar specifiskām aktivācijas frekvencēm, kas rodas lokalizētajās smadzeņu zonās, tādēļ arousal var palielināties, palielinot beta viļņi (13-30 Hz), kas atrodas centrālajā frontālajā zonā, bet, lai samazinātu uzbudinājumu, būtu jāpalielina teta viļņi (4-8 Hz), kas atrodas frontālajā zonā un / vai alfa viļņi (8-12 Hz), kas atrodas pakauša zonā (aizmugurē).
• Emocionālā valence parasti mērķis ir modificēt lielu depresijas traucējumu, jo šo traucējumu raksturo tas, ka pacienti cieš no negatīvas aizspriedumiem, it kā viņi redzētu tikai visu, kas viņiem notiek, negatīvo aspektu un nekad neredzētu pozitīvu. Tāpēc mērķis būtu padarīt emocionālo valenci pozitīvāku, jo šajā gadījumā būtu jāsamazina frontālās garozas kreisās puses alfa viļņi, jo šie viļņi ir saistīti ar jutību novērtēt faktus kā negatīvu..
• Sapnis Parasti miega traucējumu, piemēram, bezmiega, maiņas galvenais mērķis ir miega traucējumu trūkums. Šādos gadījumos miega pētījums parasti tiek veikts pirms apmācības ar neirofeedback, lai pārbaudītu, vai miega 2. un 3. stāvoklī ir kāda frekvences aktivitātes maksimums, jo šie maksimumi var novērst dabisko miega ciklu un samazināt miega kvalitāti. pacienta miegs. Apmācības laikā tiks samazināti mu viļņi (μ), kuru izcelsme ir sensora motora garozā, jo ir pētījumi, kas atklājuši saikni starp šiem viļņiem un aktivitātes pīķu parādīšanos miega laikā..

Kā ir tipiska neoficiālā atgriezeniskā sesija ar EEG?

Es domāju, ka jūs brīnīsieties, ko tieši nozīmē neirofeedback sesija ar EEG. Es centīšos to izskaidrot ar vienkāršiem, bet detalizētiem soļiem.

1. Pacients sēž krēslā un elektrodi tiek novietoti uz galvas ādas un dažreiz uz dažām sejas un ausu vietām. Parasti ir ievietots vāciņš, kas ir līdzīgs peldētāja cepurim, kuram jau ir integrēti elektrodi, lai paātrinātu procesu.
2. Ja nepieciešams, elektrodu pretestība tiek pazemināta, tas ir, pretestība, ko āda piedāvā elektriskā sinapses izstarotā elektrība. Tas tiek darīts, lai iegūtu lielāku signāla stiprumu, un to parasti veic, izmantojot vadošu gelu (gēlu ar sāli) un berzējot galvas ādu..
3. Kad elektrodi ir ievietoti, pacienta elektriskā aktivitāte sāk reģistrēties, un to var novērot ar viļņiem uz ekrāna. Profesionālim vispirms ir jāreģistrē un jāpārbauda pacienta darbība miera stāvoklī un jānosaka parametri, kas jāmaina (amplitūda, frekvence, latentums ...). Parasti šī procedūra prasa laiku, lai pacientam atgrieztos otrajā sesijā.
4. Kad parametri, kas jāmaina, ir diferencēti, pacientam tiek uzdots veikt kādu uzdevumu, kas saistīts ar traucējumiem, kurus viņš cieš, vai uzvedību, ko viņš vēlas mainīt, kontrolējot parametru konkrētam parametram. Piemēram: pacientam tiek uzdots veikt uzmanības uzdevumu, cenšoties palielināt viļņa amplitūdu, kas atrodas pakauša zonā.
5. Veicot uzdevumu, pacientam tiek sniegta atgriezeniskā saite par to sniegumu, atgriezenisko saiti var sniegt gan pozitīvai, gan negatīvai, tas ir, pacientam var paziņot, vai viņš kļūdās, vai arī, ja viņš pareizi maina parametru, atkarībā no tā, ko notiek biežāk (ja tiek pieļautas daudzas kļūdas, atgriezeniskā saite tiks sniegta, kad tas izdarīts pareizi un otrādi). Atgriezeniskās saites veids var būt vizuāls vai dzirdams, ir vairāki veidi, kā sniegt atgriezenisko saiti, bet visbiežāk izmantotie ir vizuāli ar datorspēli, kurā kaut kas mainās atkarībā no tā, ko dara pacients (piemēram, amerikāņu kalniņi, kas paceļas, lai mērītu ka pacients palielina viļņu amplitūdu), šāda veida atsauksmes parasti darbojas ļoti labi ar bērniem. Tiek izmantots arī cita veida vienkāršāka atgriezeniskā saite, piemēram, signāla vai gaismas parādīšanās noteiktā laikā.

Parasti ir nepieciešamas vairākas sesijas, lai sāktu pamanīt uzlabojumus, un katra sesija var ilgt no 30 līdz 60 minūtēm.

Neirofeedback lietošana ar EEG

Uzmanības deficīta traucējumu (ADHD) ārstēšana

ADHD ārstēšana ar neirofeedback ir bijusi līdz šim visvairāk pētīta un, iespējams, arī visbiežāk izmantotā, jo ir pierādīts, ka tas ir diezgan efektīvs, īpaši simptomiem, kas saistīti ar uzmanības deficītu. Turklāt, lai gan īstermiņā tas var būt mazāk efektīvs par psihotropām zālēm, ir pierādīts, ka ilgtermiņā to efektivitāte ir vienāda ar vai lielāka par tiem..

Kā paskaidrots iepriekš, ADHD ārstēšana ietver pacienta apmācību, lai palielinātu viņa uzbudinājumu, un to var panākt, palielinot beta viļņi (13-30 Hz), kas atrodas centrālajā frontālajā zonā.

Autisma spektra traucējumu ārstēšana (ASD)

Autisma spektra traucējumu ārstēšana ar neirofeedback ir otrs pētnieks, kā arī viens no visvairāk lietotajiem. Apmācība ar neirofeedback šāda veida traucējumiem ir izrādījusies diezgan efektīva, bet šķiet, ka tā darbojas galvenokārt uz neuzmanības simptomiem pacientiem, kuri cieš no ADHD papildus ASD, kas notiek aptuveni 40-50% pacientu. pacientiem ar ASD.

Ārstēšana ar neirofeedback pacientiem ar ASD būtu līdzīga ADHD pacientu ārstēšanai.

Epilepsijas ārstēšana

Ārstēšana ar neirofeedback pieaugušajiem ar rezistentu epilepsiju ir labi pētīta un tiek plaši izmantota, pateicoties pierādītajai efektivitātei, un otra šo pacientu alternatīva ir ķirurģiska iejaukšanās.

Pacientiem ar epilepsiju samazinās arousal līmenis, tāpēc ārstēšana ar neirofeedu ir vērsta uz šo līmeņu palielināšanu tādā pašā veidā kā pacientiem ar ADHD un ASD..

Trauksmes traucējumu ārstēšana

Trauksmes traucējumi, kuros visvairāk pētīta neirofeedback terapijas priekšrocība, ir Ģeneralizēta trauksme (GAD) un obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD), un abos gadījumos ir pierādīts, ka tas ir diezgan nauda Bet mums ir jāpatur prātā, ka nav pierādīts, ka tā ir efektīvāka par kognitīvās uzvedības terapiju, kas ir visbiežāk šāda veida pacientu ārstēšanai. Tāpēc ir ieteicams, ka profesionāļi šajā gadījumā izmanto neirofeedback kā terapijas papildinājumu vai gadījumos, kad kognitīvās uzvedības terapija nedarbojas (piemēram, pacientiem, kuriem ir grūti atpūsties)..

Trauksmes traucējumu ārstēšana ar neirofeedback pamatojas uz pacienta arousal līmeņu samazināšanos, un to var panākt, palielinot teta viļņus (4-8 Hz), kas atrodas frontālajā zonā un / vai palielina lokalizētus alfa viļņus (8-12 Hz). pakauša zonā (aizmugurē).

Atkarību ārstēšana

Nav veikti daudzi pētījumi par neirofeedback terapijas efektivitāti cilvēkiem, kuri cieš no jebkāda veida atkarībām, jo ​​ir daudz veidu atkarības, un tie parasti tiek sniegti kopā ar citiem traucējumiem, piemēram, GAD, ADHD vai pat citām atkarībām (piemēram, ļoti bieži ir atkarīgi no alkohola un tabakas).

Līdz šim veiktie pētījumi ir izrādījušies efektīvi, īpaši uzlabojot ar trauksmi saistītus simptomus.

Atkarību ārstēšana ar neirofeedback būtībā ir tāda pati kā trauksmes traucējumu ārstēšanai, jo tieši to uztraukumu simptomi ir paredzēti uzlabošanai..

Lielas depresijas slimības ārstēšana

Pētnieki, kas pētījuši lielas depresijas slimības ārstēšanas efektivitāti ar neirofeedu, nav ieguvuši pārliecinošus rezultātus. Lai noteiktu, vai ārstēšanas rezultātā ir notikušas bioloģiskas izmaiņas, ir jāizmanto citas neirotogrāfijas metodes, piemēram, funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošana (fMRI)..

Apmācība ar neirofeedback, lai ārstētu šo traucējumu, būtu vērsta uz pacienta emocionālās valences maiņu un pozitīvāku. Šim nolūkam samazinās frontālās garozas kreisās puses alfa viļņi, jo šie viļņi ir saistīti ar jutību novērtēt faktus kā negatīvu..

Hroniskas bezmiega ārstēšana

Tāpat nav pētīta hroniskas bezmiega ārstēšana ar neirofeedback, bet pētījumu rezultāti liecina, ka tas ir diezgan efektīvs un var pat uzlabot atmiņu.

Ārstēšana ar neirofeedu, lai uzlabotu miega kvalitāti, parasti ir vērsta uz aktivācijas pīķu skaita samazināšanu miega laikā 2 un 3 (bez REM miega). To var panākt, apmācot pacientu, lai samazinātu mu (μ) viļņus, kas rodas sensoru zarnu garozas apgabalos, jo pastāv saikne starp šiem viļņiem un aktivitātes pīķu parādīšanos miega laikā..

Atsauces

1. Arns, M., Ridder, S., Strehl, U., Breteler, M., un Coenen, A. (2009). Neirofeedback terapijas efektivitāte ADHD: ietekme uz neuzmanību, impulsivitāti un hiperaktivitāti: metaanalīze. Clin EEG Neurosci, 180-189.
2. Esmail, S., & Linden, D. (2014). Neironu tīkli un neirofeedback Parkinsona slimībā. Neiregulācija, 240-272. doi: 10.15540 / nr.1.3-4.240.
3. Haenschel, C., Baldeweg, T., Croft, R., Whittington, M., & Gruzelier, J. (2000). Gamma un beta frekvences svārstības, reaģējot uz jauniem dzirdes stimuliem: cilvēka elektroencefalogrammas (EEG) datu salīdzinājums ar in vitro modeļiem. Proc Natl Acad Sci USA, 7645-7650.
4. Hammond, D. (2005). Depresijas un trauksmes neiroferģiska ārstēšana. Pieaugušo attīstības žurnāls, 131-137. doi: 10.1007 / s10804-005-7029-5.
5. Holtmann, M., Steiner, S., Hohmann, S., Poustka, L., Banaschewski, T., un Bolte, S. (2011). Neirofeedback autisma spektra traucējumos. Dev Med Child Neurol, 986-993.
6. Micoulaud-Franchi, J., McGonigal, A., Lopez, R., Daudet, C., Kotwas, I., un Bartolomei, F. (2015). Elektroencefalogrāfiskais neiroficiālais stāvoklis: pierādījumu līmenis garīgās un smadzeņu traucējumiem un labas klīniskās prakses ieteikumi. Neiropsiholoģija Clinique / Klīniskā neiropsiholoģija, 423-433. doi: 10.1016 / j.neucli.2015.10.077.
7. Peeters, F., Oehlen, M., Ronner, J., van Os, J., & Lousberg, R. (2014). Neirofeedback kā ārstēšana lielam depresijas traucējumam - izmēģinājuma pētījums. PLoS One. doi: 10.1371 / journal.pone.0091837.
8. Schabus, M., Heib, D., Lechinger, J., Griessenberger, H., Klimesch, W., & Pawlizki, A. (2014). Miega kvalitātes un atmiņas uzlabošana bezmiegā, izmantojot instrumentālo sensoru sensoru ritmu. Biol Psychol, 126-134.
9. Sherlin, L., Arns, M., Lubar, J., Heinrich, H., Kerson, C., un Streh, U. (2011). Neirofeedback un fundamentālā terapija: ietekme uz pētniecību un praksi. J Neurother, 292-304.
10. Siegle, G., Ghinassi, F., un Thase, M. (2007). Neirobiedarbības terapija 21. gadsimtā: jaunās jomas kopsavilkums un paplašināts kognitīvās kontroles apmācības piemērs depresijai. Cogn Ther Res, 235-262.
11. Sterman, M., Howe, R., un, Macdonald, L., (1970). Spārna pārraušanas miega atvieglošana, kondicionējot elektroencefalogrāfisko darbību nomodā. Zinātne, 1146-1148.
12. Stewart, J., Bismark, A., Towers, D., Coan, J., &, Allen, J., (2010). Frontālā atpūta EEG asimetrija kā depresijas riska endofenotips: frontālās smadzeņu asimetrijas dzimuma specifiskie modeļi. J Abnorm Psychol, 502-512.
13. Strijkstra, A., Beersma, D., Drayer, B., Halbesma, N., &, Daan, S., (2003). Subjektīva miegainība negatīvi ietekmē globālo alfa (8-12 Hz) un pozitīvi ar centrālo frontālo teta (4-8 Hz) frekvencēm cilvēka miega elektrokeftalogrammā. Neurosci Lett, 17-20.
14. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B., & Arnemann, K. (2009). EEG biofeedback metaanalīze epilepsijas ārstēšanā. Klīniskā EEG un neirozinātne, 173-179. doi: 10.1177 / 155005940904000310.
15. Thibault, R. T., Lifshitz, M., & Raza, A. (2016). Pašregulējošās smadzenes un neirofeedback: eksperimentālā zinātne un klīniskais solījums. Cortex, 247-261. doi: 10.1016 / j.cortex.2015.10.024.
16. Zuberers, A., Brandeis, D., un Drechsler, R. (2015). Vai ārstēšana ar neirofeedback apmācību bērniem ar ADHD ir saistīta ar veiksmīgu smadzeņu darbības regulēšanu? pārskats par smadzeņu darbības regulēšanas apguvi un ieguldījums diskusijā par specifiku. Robežas cilvēka neiroloģijā, 1-15 doi: 10.3389 / fnhum.2015.00135.