5 galvenās psihosomatiskās slimības



The psihosomatiskās slimības tās ir fiziskas slimības, kas rodas no stresa, psiholoģiskiem vai psihiskiem traucējumiem. Visbiežāk to lieto slimībām, kurās vēl nav identificēta fiziska anomālija vai cits biomarķieris..

Tā kā nav "bioloģisku" pierādījumu par pamata slimību, bieži tiek pieņemts, ka slimībai ir jābūt psiholoģiskai cēloņai, pat ja pacients neuzrāda stresa pazīmes vai psiholoģisku vai psihisku traucējumu..

Ir problēmas ar pieņēmumu, ka katrai medicīniski neizskaidrojamai slimībai ir jābūt psiholoģiskai cēloņai. Iespējams, ka pastāv ģenētiskas, bioķīmiskas vai elektrofizioloģiskas anomālijas, kuras mums var būt, bet mums nav tehnoloģijas to identificēšanai.. 

Cilvēki, kuriem ir zināma psihosomatiska slimība, kas šobrīd tiek saukti par somatiskiem simptomiem un ar tiem saistītiem traucējumiem DSM-5, bieži cieš no sociālas neskaidrības, jo šāda veida traucējumi ir raksturīgi, jo cilvēki cieš no fiziskiem apstākļiem, kas nav neviena no sekām. medicīniska problēma.

Šī traucējuma rakstura dēļ pacienta radinieki un paziņas parasti domā, ka simptomi tiek izgudroti, tie ir pārspīlēti un ka viņiem nekas nenotiek..

Bet nekas nav tālāk no patiesības, psihosomatiskās reakcijas un simptomi ir reāli, un ir nepieciešams doties pie ārsta, lai diagnosticētu un ārstētu to atbilstoši..

Piecu galveno psihosomatisko slimību saraksts

1 - Somatisko simptomu traucējumi

Cilvēkiem, kas cieš no šāda veida traucējumiem, parasti ir vairāki fiziski simptomi, kas izraisa diskomfortu un liedz viņam veikt ikdienas dzīves uzdevumus, ko viņš izmantojis. Viņu ciešanas simptomi nav izskaidrojami ar kādu medicīnisku slimību.

Lielākā daļa cilvēku, kuriem iepriekš bija diagnosticēta hipohondrija, tagad būtu iekļauti šajā kategorijā.

Simptomi var būt vispārīgi vai specifiski, un dažkārt tādi simptomi kā normālas sajūtas (piemēram, izsalkušas sajūtas) vai nelielas slimības (piemēram, aukstuma) simptomi tiek uzskatīti par simptomiem. Visbiežāk sastopamais simptoms pacientiem ar šo traucējumu ir sāpes.

Fiziskajiem simptomiem, ko viņi cieš, nav medicīniska izskaidrojuma, bet tas nenozīmē, ka traucējums ir nereāls vai ka persona to "izgudro". Cilvēku, kas cieš no šī traucējuma, ciešanas ir reāla, tāpēc ir svarīgi to diagnosticēt un ārstēt.

Fakts, ka persona cieš no medicīniskas slimības, neizslēdz somatisko simptomu diagnozi, ja vien minētā slimība nepaskaidro simptomus..

Piemēram, persona cieš no vieglas miokarda infarkta, kas neatstāj nekādas sekas, nedēļu vēlāk sāk saskarties ar somatiskiem simptomiem, piemēram, sāpes krūtīs vai paralīzi, šie simptomi nav izraisīti miokarda infarkta dēļ, bet rada ievērojamu diskomfortu, tāpēc personai diagnosticētu somatisku simptomu traucējumus.

Cilvēkiem ar šo traucējumu ir ļoti jāuztraucas par simptomiem, kurus viņi cieš, un par veselību kopumā. Atklājiet šos simptomus kļūdaini kā draudoši, kaitīgi vai kaitinoši un ļoti pesimistiski attiecībā uz viņu veselību, domājot, ka ar viņiem kaut kas notiek pat tad, ja testi liecina, ka viņi ir fiziski veseli.

Šāda veida cilvēki bieži dodas pie ārsta, bieži lūdzot otru atzinumu no vairākiem ārstiem.

Tas nepalīdz cilvēkam, jo ​​viņš domā, ka ar viņu notiek kaut kas slikts, pat ja viņi viņam pateiks citādi, papildus daudzu diagnostisko testu veikšanai un medikamentu lietošanai var pasliktināt simptomus, ko viņš uzskata..

Diagnostikas kritēriji (saskaņā ar DSM-5)

  1. Viens vai vairāki somatiski simptomi, kas izraisa diskomfortu vai rada būtiskas problēmas ikdienas dzīvē.
  2. Pārmērīgas domas, jūtas vai uzvedība, kas saistīta ar somatiskiem simptomiem vai ir saistītas ar bažām par veselību, par ko liecina viens vai vairāki šādi raksturlielumi:
    1. Neproporcionālas un pastāvīgas domas par pašu simptomu smagumu.
    2. Pastāvīgi paaugstināta trauksme par veselību vai simptomiem.
    3. Pārmērīgs laiks un enerģija, kas veltīta šiem simptomiem vai bažām par veselību.
  3. Lai gan daži somatiskie simptomi var nebūt pastāvīgi, simptomātiskais stāvoklis ir noturīgs (parasti vairāk nekā seši mēneši)..

Norādiet jā:

Ar sāpju pārsvaru (agrāk sāpīgs traucējums): šis rādītājs attiecas uz cilvēkiem, kuru somatiskie simptomi galvenokārt ir sāpes.

Norādiet jā:

Noturīgs: Pastāvīgu kursu raksturo intensīvu simptomu klātbūtne, ievērojama izmaiņas un ilgstošs ilgums (vairāk nekā seši mēneši)..

Norādiet Pašreizējais smagums:

Viegls: Tikai viens no B kritērijā norādītajiem simptomiem ir izpildīts.

Mērens: Ir izpildīti divi vai vairāki B kritērijā norādītie simptomi.

Nopietni: Ir izpildīti divi vai vairāki B kritērijā norādītie simptomi, turklāt ir vairākas somatiskas sūdzības (vai ļoti intensīva somatiska pazīme)..

2 - Slimības trauksme

Trauksmes traucējumi, ko izraisa slimība, nozīmē pārmērīgu rūpes par nopietnu slimību, lai gan simptomi nav jūtami vai simptomi, kas cieš, ir viegli. Daži cilvēki iepriekš bija iekļauti hipohondriju kritērijā

Cilvēki, kas cieš no šī traucējuma, bieži dodas pie ārsta un veic medicīniskus testus, kuros nav pazīmju, ka indivīds cieš no jebkura stāvokļa, kas varētu izskaidrot viņu bažas.

Atšķirībā no somatisko simptomu traucējumiem, cilvēki, kas cieš no šīs slimības, nav saistīti ar simptomiem, bet neracionālu pārliecību, ka slimība ir cietusi.

Dažreiz viņi ziņo par simptomiem, bet tie ir normālas fiziskas sajūtas (piemēram, reibonis) vai diskomforta sajūta, ko nevar saistīt ar nopietnu slimību (piemēram, riebumu)..

Šāda veida cilvēki parasti ir viegli satraukti, kad viņi dzird, ka kāds savā vidē ir saslimis, vai kādas ziņas par veselību (piemēram, ka viņi sniedz tādas slimības kā Ebola)..

Diagnostikas kritēriji (saskaņā ar DSM-5)

  1. Bažas par nopietnas slimības ciešanām vai saslimšanu.
  2. Nav somatisku simptomu, vai, ja tādi ir, tie ir tikai viegli. Ja ir cits veselības stāvoklis vai augsts veselības stāvokļa risks (piemēram, ievērojama ģimenes vēsture), bažas ir acīmredzami pārmērīgas vai nesamērīgas..
  3. Pastāv liela satraukuma pakāpe par veselību, un indivīdu viegli uztrauc viņu veselības stāvoklis.
  4. Indivīdam ir pārmērīga ar veselību saistītā uzvedība (piemēram, atkārtoti pārbauda viņa ķermeni slimības pazīmju dēļ) vai ir izvairījusies no nepareizas lietošanas (piemēram, izvairās no klīnikas un slimnīcas apmeklējumiem)..
  5. Bažas par slimību ir bijušas vismaz sešus mēnešus, bet konkrētā bailes slimība šajā laika posmā var atšķirties.
  6. Ar šo slimību saistītās bažas nav labāk izskaidrojamas ar citu garīgu traucējumu, piemēram, somatisku simptomu traucējumu, panikas traucējumu, vispārēju trauksmi, ķermeņa dismorfisku traucējumu, obsesīvu-kompulsīvu traucējumu vai somatiska veida murgu traucējumiem..

Norādiet jā:

Ierakstiet ar palīdzības pieprasījumu: Bieža medicīniskās palīdzības izmantošana, kas ietver ārsta apmeklējumus vai testus un procedūras.

Ierakstiet ar palīdzības novēršanu: Medicīniskā palīdzība tiek izmantota reti.

3. Konversijas traucējumi

Konversijas traucējumus, ko sauc arī par funkcionāliem neiroloģiskiem simptomiem, raksturo viens vai vairāki simptomi, kas parasti ir mehāniski vai jutekļi, kurus nevar izskaidrot ar fizioloģisku slimību..

Motoru simptomu grupā ir vājums vai paralīze, patoloģiskas kustības (piemēram, trīce vai distonija), neparasta gaita un ekstremitāšu nenormāla poza..

Jūtīgie simptomi, kas var rasties, ir saistīti ar ādas, redzes vai dzirdes jutības maiņu vai neesamību.

Cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, var būt epilepsijas lēkmes līdzīgas epizodes vai koma.

Citi bieži sastopamie simptomi ir balss skaita samazināšana vai neesamība (disfonija / afonija), izmainītā locītava (disartrija), vienreizēja kakla sajūta (balons) vai dubultā redze (diplopija)..

Diagnostikas kritēriji (saskaņā ar DSM-5)

  1. Viens vai vairāki brīvprātīgas sensorās vai motora funkcijas traucējumi.
  2. Klīniskie konstatējumi liecina par simptomu un atzītu neiroloģisku vai medicīnisku apstākļu nesaderību.
  3. Simptomi vai trūkumi nav labāk izskaidroti ar citu medicīnisku vai garīgu traucējumu palīdzību.
  4. Simptoms izraisa klīniski nozīmīgu diskomfortu vai pasliktināšanos sociālajās, profesionālajās vai citās svarīgās darbības jomās.

Kodēšanas piezīme: ICD-9-CM kods konversijas traucējumiem ir 300.11, kas tiek piešķirts neatkarīgi no simptomu veida. ICD-10-CM kods ir atkarīgs no simptoma veida (skatīt zemāk).

Norādiet simptomu veids:

(F44.4) Ar vājumu vai paralīzi

(F44.4) Ar anomālu kustību (piemēram, trīce, dystoniska kustība, mioklonuss, gaitas traucējumi)

(F44.4) Ar rīšanas simptomiem

(F44.4) Ar runas simptomiem (piemēram, disfonija, slikta artikulācija)

(F44.5) Ar uzbrukumiem vai krampjiem

(F44.6) Ar anestēziju vai sensoro zudumu

(F44.6) Ar īpašu jutīgu simptomu (piemēram, redzes, ožas vai audita traucējumi)

(F44.7) Ar jauktiem simptomiem

Norādiet jā:

Akūta epizode: Simptomi ir mazāk nekā sešus mēnešus.

Noturīgs: Simptomi sešus mēnešus vai ilgāk.

Norādiet jā:

Ar psiholoģisku stresa faktoru (norādiet stresa faktoru)

Nav psiholoģiska stresa faktora.

4) psiholoģiskie faktori, kas ietekmē citus veselības stāvokļus

Šīs slimības galvenais raksturojums ir vismaz viena psiholoģiska vai uzvedības faktora klātbūtne, kas rada klīniski nozīmīgu kaitējumu un kas ietekmē medicīnisko stāvokli, kas to pasliktina, un palielinot varbūtību, ka tā cieš no invaliditātes vai pat nāves.

Starp psiholoģiskajiem faktoriem, kas var ietekmēt, ir psiholoģiska stresa situācija, starppersonu mijiedarbības modeļi, pārvarēšanas stili un daži nepareizas uzvedības veidi, piemēram, simptomu liegšana vai neliela vai nekāda medicīniskās terapijas ievērošana..

Trauksme ir viens no psiholoģiskajiem faktoriem, kas visbiežāk negatīvi ietekmē medicīniskās slimības. Trauksme var pasliktināt tādas slimības kā astma, sirds un asinsvadu slimības vai kuņģa darbības traucējumi.

Diagnostikas kritēriji (saskaņā ar DSM-5)

  1. Simptoma vai veselības stāvokļa esamība (kas nav garīga rakstura traucējumi).
  2. Psiholoģiskie vai uzvedības faktori, kas negatīvi ietekmē medicīnisko stāvokli vienā no šādiem veidiem:
    1. Šie faktori ir ietekmējuši medicīniskā stāvokļa gaitu, ko apliecina cieša saikne starp psiholoģiskajiem faktoriem un medicīniskā stāvokļa attīstību vai paasinājumu vai aizkavēšanos..
    2. Faktori traucē medicīniskā stāvokļa ārstēšanu (piemēram, slikta atbilstība).
    3. Šie faktori ir citi labi zināmi riski indivīda veselībai.
    4. Faktori ietekmē pamata patofizioloģiju, jo tie izraisa vai saasina simptomus vai ir nepieciešama medicīniska palīdzība.
  3. B kritērija psiholoģiskie un uzvedības faktori nav labāk izskaidroti ar citu psihisko traucējumu (piemēram, panikas traucējumu, smagas depresijas traucējumu, pēctraumatisku stresa traucējumu) palīdzību..

Norādiet Pašreizējais smagums:

Viegls: Palielina medicīnisko risku (piemēram, pretruna pret antihipertensīvo terapiju).

Mērens: Sliktāks veselības stāvoklis (piemēram, trauksme, kas pastiprina astmu).

Nopietni: Tas noved pie hospitalizācijas vai neatliekamās palīdzības nodaļas apmeklējuma.

Ārkārtīgi: Tas rada ievērojamu risku, apdraudot dzīvību (piemēram, ignorējot sirdslēkmes simptomus)..

5- Faktiski traucējumi

Cilvēki, kas cieš no šī traucējuma, simulē medicīniskas vai psiholoģiskas pazīmes vai simptomus sev vai citiem cilvēkiem. Parasti viņi dodas pie ārsta, lai "ārstētu" nosacījumus, kas it kā ir.

Dažas metodes, ko šie cilvēki parasti izmanto, ir pārspīlēšana, simulācija vai pat traumas. Piemēram, viņi varētu simulēt ēšanas traucējumu simptomus, neēdot viņu ģimeni, bet viņi varēja slepeni laboratorijas pārbaudes..

Diagnostikas kritēriji (saskaņā ar DSM-5)

Faktiski traucējumi, ko piemēro sev:

  1. Fizisku vai psiholoģisku pazīmju vai simptomu viltošana vai ievainojuma vai slimības izraisīšana, kas saistīta ar identificētu maldināšanu.
  2. Indivīds iepazīstina sevi ar citiem kā slims, darbnespējīgs vai ievainots.
  3. Maldinoša rīcība ir acīmredzama pat tad, ja nav acīmredzamas ārējas atlīdzības.
  4. Uzvedība nav labāk izskaidrojama ar citu garīgu traucējumu, piemēram, murgu traucējumu vai citu psihotisku traucējumu.

Norādiet:

Viena epizode

Atkārtotas epizodes (divi vai vairāki slimības viltošanas un / vai traumu izraisīšanas gadījumi)

Faktiski traucējumi, kas piemēroti citam (pirms: Faktiski traucējumi, izmantojot proxy)

  1. Fizisku un psiholoģisku pazīmju vai simptomu viltošana vai traumas vai slimības izraisīšana citā, kas saistīta ar identificētu maldināšanu.
  2. Persona uzrāda citu personu (cietušo) citu personu priekšā kā slims, darbnespējīgs vai ievainots.
  3. Maldinoša rīcība ir acīmredzama pat tad, ja nav acīmredzamas ārējās atlīdzības.
  4. Uzvedība nav labāk izskaidrojama ar citu garīgu traucējumu, piemēram, murgu traucējumu vai citu psihotisku traucējumu.

Piezīme: Diagnoze attiecas uz autoru, nevis cietušo.

Norādiet jā:

Viena epizode

Atkārtotas epizodes (divi vai vairāki slimības viltošanas un / vai traumu izraisīšanas gadījumi).

Citi

Vēl viens somatisko simptomu un ar to saistīto traucējumu traucējums

Šī kategorija ietver visus klīniskos apstākļus, kuros dominē somatiskie simptomi un kas izraisa klīniski nozīmīgu diskomfortu vai pasliktināšanos svarīgās pacienta dzīves jomās (sociālā, profesionālā uc), bet neatbilst visiem kritērijiem, kas nepieciešami, lai diagnosticētu jebkuru no iepriekš minētajiem traucējumiem.

Daži šāda veida traucējumu piemēri ir šādi:

  1. Īss somatisko simptomu traucējums: simptomu ilgums ir mazāks par sešiem mēnešiem.
  2. Īss slimības trauksmes traucējums: simptomu ilgums ir mazāks par sešiem mēnešiem.
  3. Trauksmes traucējumi slimības dēļ bez pārmērīgas uzvedības saistībā ar veselību: D kritērijs neatbilst slimības trauksmei.
  4. Pseudociesis: nepatiesa pārliecība par grūtniecību, kas saistīta ar grūtniecības pazīmēm un simptomiem.

Ja nav iespējams veikt konkrētāku diagnozi, tiek izmantota kategorija Somatiskie simptomi un ar tiem saistīti traucējumi nav norādīti.

Atsauces

  1. (2015). Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata DSM-5. Vašingtona: APA.
  2. DeAngelis, T. (s.f.). Kad simptomi ir noslēpums. Iegūti no APA.
  3. Gea, A. (s.f.). Psihosomatiskie traucējumi. Saturs iegūts 2016. gada maijā no COP.
  4. Safarti, Y., & Kipman, A. (2012). Somatizācija. Ārstēšana par medicīnu, 16(3), 1-8. doi: 10.1016 / S1636-5410 (12) 61928-X