Vārtu teorija vai kā mēs uztveram sāpes

The vārtu teorija vai "vārtu kontroles teorija" angļu valodā, akcentē smadzeņu nozīmi sāpju uztverē, kas galvenokārt sastāv no sāpīga stimula, kas bloķē vai mazina sāpīgu sajūtu.

Sāpes nav patīkamas, bet tas ir nepieciešams mūsu izdzīvošanai. Tas darbojas, brīdinot indivīdu, ka pastāv apdraudējums viņu ķermenim vai veselībai, lai pārtrauktu šīs sāpes, lai saglabātu ķermeņa integritāti..

Piemēram, sāpes ir tas, kas liek jums izņemt savu roku no uguns, ja jūs dedzināt, vai saglabāt daļu ķermeņa vēl tā, lai tā atgūtu atpūtu. Ja mēs nejūtam sāpes, mēs varētu nopietni kaitēt, neapzinoties to.

Tomēr ir gadījumi, kad sāpes nav adaptīvas, piemēram, ķirurģiskas iejaukšanās vai piegādes laikā.

Kā mēs varam atrast, ka sāpju sajūta var šķist vairāk vai mazāk intensīva atkarībā no tādiem faktoriem kā izziņas interpretācija, ka mēs jums: nav tas pats, sāpes jūs justos, ja kāds tevi sāpināt tīšām, ka jūs jūtaties, kad esat nejauši pastiprināts vai stumtu.

Tāpēc tas liecina, ka sāpes var būt kaut kas subjektīvs un daudzdimensionāls, jo daudzas smadzeņu daļas piedalās tā konstruēšanā, kas ietver šādus aspektus: kognitīvo, jutīgo, emocionālo un vērtīgo..

Šo teoriju 1965. gadā izstrādāja Ronalds Melzaks un Patrikss Wall. Tas ir visvairāk revolucionārs ieguldījums sāpju mehānismu izpratnē, pamatojoties uz neironu mehānismiem. Tas ļāva pieņemt, ka smadzenes ir aktīva sistēma, kas izvēlas, filtrē un pārveido vides stimulus..

Kad tika ierosināta šī teorija, tā tika saņemta ar lielu skepticismu. Tomēr lielākā daļa tās sastāvdaļu joprojām tiek izmantoti šodien.

Vārtu teorijā iesaistītās sistēmas

Vārtu teorija sniedz fizioloģiski pamatotu sāpju apstrādes skaidrojumu. Šim nolūkam mums jākoncentrējas uz nervu sistēmas sarežģītu darbību, kas ietver divas galvenās nodaļas:

- Perifēra nervu sistēma: kas ir nervu šķiedras, kas pastāv mūsu ķermenī, ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm, un ietver nervus mugurkaula jostas daļā, rumpja un ekstremitātēs. Sensori nervi ir tie, kas sniedz informāciju par karstumu, aukstumu, spiedienu, vibrāciju un, protams, muguras smadzeņu sāpēm no dažādām ķermeņa daļām..

- Centrālā nervu sistēma: kas aptver muguras smadzenes un smadzenes.

Saskaņā ar teoriju sāpju pieredze būs atkarīga no šo divu sistēmu darbības un mijiedarbības.

Priekšvēsture: specifiskuma teorija, intensitātes teorija un perifērijas modeļa teorija

- Specifiskuma teorija: pēc bojājuma mūsu organismā, sāpes signāli parādās uz apkārtējo nerviem uz cietušās jomā, dodas uz perifēro nervu ar muguras smadzeņu vai smadzeņu stumbra, un pēc tam, lai mūsu smadzenes, kas būs jēga no šīs informācijas.

Tas atbilst teorijai pirms vārtu teorijas, ko sauc par sāpju specifiku. Šī teorija aizstāv, ka katram somatosensoram modalitātei ir specializēti ceļi. Tādējādi katram modalitātei ir specifisks receptors un tas ir saistīts ar sensoru šķiedru, kas reaģē uz konkrētu stimulu.

Kā paskaidroja Moayedi un Davis (2013), šīs idejas ir parādījušās tūkstošiem gadu, un visbeidzot tās tika demonstrētas eksperimentāli, tās oficiāli uzskatīja par 19. gadsimta teoriju Rietumeiropas fiziologiem..

- Intensitātes teorija: šī teorija ir postulēta dažādos vēstures brīžos, Platonu varētu izveidot par tās priekšteci; Tā kā viņš uzskatīja, ka sāpes ir emocijas, kas rodas pēc intensīvāka stimula nekā parasti.

Pakāpeniski un ar dažādu autoru vēsturē, tas ir nāk pie secinājuma, ka sāpes, šķiet, ir saistīts ar papildu iedarbības stimuliem: atkārtots stimulāciju, lai gan nedaudz intensīvas stimuliem, piemēram, ļoti intensīvu stimulāciju iet slieksni, cēlonis sāpes.

Goldscheider bija tas, kurš definēja neirofizioloģiskos mehānismus, lai aprakstītu šo teoriju, piebilstot, ka šī summācija atspoguļojas muguras smadzeņu pelēkā vielā..

- Perifērijas modeļa teorija: šī teorija atšķiras no iepriekšējām divām, un to izstrādāja J.P. Nafe (1929), apstiprinot, ka jebkura somatosensorālā sajūta rodas no neironu šaušanas īpaša modeļa. Turklāt telpisko un laika neironu aktivizēšanas modeļi noteiks, kāda veida stimuls tas ir un kāda intensitāte tai ir.

Vārtu teorija, savāc dažādas idejas no šīm iepriekšējām sāpju uztveres teorijām un pievieno jaunus elementus, kurus mēs redzēsim tālāk.

Kā ir vārda teorijas mehānisms?

Plūdu teorijas teorija ierosina, ka tad, kad mēs paši savainojamies vai nonākam pie jebkuras ķermeņa daļas ...

- Piedalās divu veidu nervu šķiedras uztverē: smalkas nervu šķiedras vai neliels diametrs, kas ir atbildīgas par sāpju pārnēsāšanu (ko sauc par nociceptīviem) un kas nav mielinēti; un lielas vai mielinizētas nervu šķiedras, kas piedalās taustes, spiediena vai vibrācijas informācijas pārraidē; un kas nav nociceptīvi.

Kaut gan, ja klasificēti pēc nociceptīviem vai nav nociceptīviem pirmajā grupā nervu šķiedras ievadiet liesmas "A-delta" un "C" šķiedru, bet nenodot sāpes ir "A-beta".

- Muguras smadzeņu muguras rags: informāciju par šiem diviem veidiem nervu šķiedras sasniegs divas vietas mugurējā raga muguras smadzenēm: izstarojošu šūnas vai T šūnas no mugurkaula, kas ir tie, kas pārraida sāpju signālus uz centrālo nervu sistēmu; un nomācoša interneurons kuru uzdevums ir bloķēt rīcību T šūnu (ti, bloķēt nosūtīšanu sāpes).

- Katrai šķiedrai ir funkcija: Tādā veidā smalkas vai lielas nervu šķiedras aktivizē pārraides šūnas, kas pārnes informāciju uz mūsu smadzenēm, lai to interpretētu. Tomēr katram nervu šķiedras veidam ir atšķirīga funkcija uztverē:

• The smalkas nervu šķiedras tās bloķē inhibējošās šūnas, un tādēļ, neiedarbojoties, tās ļauj izplatīties sāpēm; kas ir definēts kā "atvērt durvis".
• Tomēr biezas nervu šķiedras Myelinizētas šūnas aktivizē inhibējošās šūnas, izraisot sāpju pārnešanu. To sauc par "vārstu aizvēršanu".

Īsāk sakot, jo lielāka aktivitāte, ko lielās šķiedras ir salīdzinājušas ar smalkajām šķiedrām uz inhibējošās šūnas, persona uztvers mazāk sāpes. Tāpēc atšķirīga nervu šķiedru aktivitāte konkurēs, lai aizvērtu vai atvērtu vārti.

No otras puses, ja tiek sasniegta noteikta smalkas šķiedras vai neliela diametra aktivitātes pakāpe, tiek aktivizēta kompleksa darbības sistēma, kas izpaužas kā sāpju pieredze ar tipiskiem uzvedības modeļiem, piemēram, sāpīga stimula atsaukšanu vai atcelšanu..

Turklāt mugurkaula mehānismu ietekmē nervu impulsi, kas nāk no smadzenēm. Faktiski, ir smadzeņu zona, kas ir atbildīga par sāpju sajūtas mazināšanu, un tā ir periaqueductal vai centrālā pelēka viela, kas atrodas ap mesencephalon smadzeņu akveduktu..

Kad šī zona ir aktivizēta, sāpes pazūd, sekojot ceļiem, kas bloķē nociceptoru nervu šķiedras, kas nonāk muguras smadzenēs..

No otras puses, šis mehānisms var notikt tiešā procesā, tas ir, no vietas, kur kaitējums ir noticis tieši smadzenēs. To ražo tāda veida biezas un mielinizētas nervu šķiedras, kas strauji pārraida smagu sāpju smadzeņu informāciju.

Tie atšķiras no smalkajām bezmelīniskajām šķiedrām, jo ​​pēdējās pārnes sāpes lēnāk un daudz ilgāk. Turklāt tiek aktivizēti arī muguras smadzeņu opioīdu receptori, kas saistīti ar analgēziju, sedāciju un labsajūtu..

Tādējādi mūsu smadzenes pēc kārtas nosaka, kādus stimulus tai vajadzētu ignorēt, regulēt uztveramo sāpes, pielāgot tās nozīmi utt. Tā kā, pateicoties smadzeņu plastiskumam, sāpju uztvere ir kaut kas tāds, ko var modelēt un izmantot, lai mazinātu tās sekas, ja tās nav pielāgojamas personai.

Kāpēc pēc trieciena mēs berzējam ādu?

Vārtu teorija var sniegt paskaidrojumu par to, kāpēc mēs pēc tam, kad saņemam triecienu, berzējam ķermeņa zonu.

Šķiet, ka pēc traumas tiek aktivizēti jau aprakstītie mehānismi, kas rada sāpju pieredzi; bet, kad jūs berzējat skarto zonu, sākat justies reljefā. Tas notiek tāpēc, ka tiek aktivizētas lielas un ātras nervu šķiedras, ko sauc par A-Beta..

Tie sūta informāciju par pieskārienu un spiedienu, un ir atbildīgi par interneuronu aktivizēšanu, kas novērš citu nervu šķiedru pārnēsātos sāpju signālus. Tas notiek tāpēc, ka tad, kad muguras smadzenes ir aktivizētas, ziņojumi nonāk tieši uz vairākām smadzeņu zonām, piemēram, talamu, mesencephalon un tīklenes veidošanos..

Turklāt dažas no šīm pusēm, kas iesaistītas sāpju sajūtu saņemšanā, piedalās arī emocijās un uztverē. Un, kā jau teicām, ir tādas jomas kā periaqueductal pelēkās vielas un lielais rapes kodols, kas savienojas ar muguras smadzenēm, mainot esošo informāciju un tādējādi samazinot sāpes.

Tagad, šķiet, ir jēga, kāpēc masāža, karstums, aukstās kompreses, akupunktūra vai transkutāna elektriskā stimulācija (TENS) var būt sāpju mazināšanas metodes..

Šī pēdējā metode ir balstīta uz vārtu teoriju un ir viens no visprogresīvākajiem instrumentiem sāpju novēršanai. Tās funkcija ir elektriski un selektīvi stimulēt liela diametra nervu šķiedras, kas atceļ vai samazina sāpju signālus.

Plaši lieto hronisku sāpju mazināšanai, kas nepalielinās ar citām metodēm, piemēram, fibromialģiju, diabētisko neiropātiju, vēža sāpēm utt. Tā ir neinvazīva metode, zemas izmaksas un bez sekundāriem simptomiem, kādiem var būt narkotikas. Tomēr pastāv šaubas par tās ilgtermiņa efektivitāti, un ir gadījumi, kad šķiet, ka tas nav efektīvs.

Tad šķiet, ka vārtu teorija neiedomā visu sarežģītību, ko sāpīgi veido sāpju pamatā esošie mehānismi. Lai gan tas ir veicinājis svarīgu sāpju pārvaldības stratēģiju izstrādi.

Pašlaik tiek publicēti jauni pētījumi, kas šai teorijai pievieno jaunas sastāvdaļas, pilnveidojot tās mehānismu.

Faktori, kas ietekmē vārtu teoriju

Ir daži faktori, kas noteiks sāpju signālu koncepciju attiecībā uz vārtu atvēršanu vai aizvēršanu (vai sāpes sasniedz smadzenes vai ne). Tie ir:

- Sāpju signāla intensitāte. Tam būtu adaptīvs un izdzīvošanas mērķis, jo, ja sāpes ir ļoti spēcīgas, tas brīdinātu par lielu apdraudējumu indivīda organismam. Tāpēc šīs sāpes ir grūti mazināt, aktivizējot nociceptīvas šķiedras.

- Citu sensoru signālu intensitāte kā temperatūru, pieskārienu vai spiedienu, ja tie rodas vienā un tajā pašā bojājuma vietā. Tas ir, ja šie signāli pastāv un tie ir pietiekami intensīvi, sāpes tiks uztvertas vieglāk, jo citi signāli pastiprinās.

- Smadzeņu ziņojums pats par sevi (lai nosūtītu signālus par sāpju rašanos vai ne). To modulē iepriekšējā pieredze, izziņas, noskaņojums utt..

Atsauces

1. Deardorff, W. (2003. gada 11. marts). Mūsdienu idejas: hroniskas sāpes vārtu kontroles teorija. Izgūta no mugurkaula veselības
2. Vārtu kontroles teorija. (s.f.). Saturs iegūts 2016. gada 22. jūlijā no Vikipēdijas
3. Hadjistavropoulos, T. & Craig, K.D. (2004). Sāpes: psiholoģiskās perspektīvas. Psiholoģijas prese, Taylor & Francis Group: Ņujorka.
4. Moayedi, M., & Davis, K. (n.d). Sāpju teorijas: no specifiskuma līdz vārtiem. Journal of Neurophysiology, 109 (1), 5-12.
5. Sāpes un kāpēc tā sāp. (s.f.). Izgūti 2016. gada 22. jūlijā no Vašingtonas Universitātes
6. Vārtu kontroles sāpju teorija. (1978). British Medical Journal, 2 (6137), 586-587.
7. Wlassoff, V. (2014. gada 23. jūnijs). Vārtu kontroles teorija un sāpju pārvaldība. Izgūti no BrainBlogger