Hipnotisks raksturojums un veidi

The miega līdzekļi tās ir zāles, ko lieto cilvēku miegainības izraisīšanai. Tādā veidā tās ir zāles, kas ļauj ārstēt izmaiņas un miega traucējumus.

Hipnotisko zāļu grupa ir cieši saistīta ar nomierinošo narkotiku grupu. Patiesībā vairums hipnotiku rada arī nomierinošu iedarbību.

Tomēr nomierinošām zālēm galvenais terapeitiskais mērķis ir samazināt trauksmi, radīt pretsāpju sajūtas un veicināt mieru. Turpretī hipnotisko zāļu galvenās darbības ir radīt miegainību.

Pašlaik miega līdzekļi ir vielas, ko galvenokārt lieto, lai izraisītu miegu, un tāpēc tās ir pazīstamas kā miega zāles..

Šajā rakstā mēs atklājam 10 svarīgākās šodienas hipnotiskas zāles, un mēs pārskatām katra no tām galvenās īpašības.

Miega līdzekļu raksturojums

Hipnotikas ir psihotropas psihoaktīvas vielas, kas indivīdu, kas to lieto, izraisa miegainību un miegu.

Šo zāļu ietekme rodas, samazinot smadzeņu garozas aktivitāti. Tas nozīmē, ka hipnotiskie līdzekļi darbojas kā centrālās nervu sistēmas depresanti.

Ir jāpatur prātā, ka, lai gan šo vielu galvenā funkcija ir terapeitiska iedarbība, hipnotikas var tikt izmantotas arī kā ļaunprātīgas lietošanas zāles, jo daudzas no tām rada atkarību, ja tās tiek lietotas regulāri..

Pašlaik miega līdzekļi ietver dažādas vielas. Faktiski visas zāles, kas veic miegainības izraisīšanu, var klasificēt kā hipnotiskas.

Ādas miega veidu veidi

Hipnotiku parasti var iedalīt divās plašās kategorijās: iekšķīgi lietojamās hipnotiskas zāles un intravenozas hipnotikas.

Iekšķīgi lietojamām miega zālēm ir raksturīga perorāla lietošana. Tos parasti lieto smagas bezmiega ārstēšanai, un tie vienmēr jālieto saskaņā ar ārsta recepti.

Tāpat ir lietderīgi neievērot šāda veida vielas, jo tās var radīt atkarību, tāpēc parasti ir ieteicams piesardzīgi lietot hipnotiskas zāles un pievienot bezmiegas ārstēšanai citus terapeitiskus līdzekļus kā labu miega paradumu, modeļu izstrādi. miega sagatavošana, relaksācijas stratēģijas vai psiholoģiska terapija.

No otras puses, intravenozas un inhalācijas hipnotiskas vielas ir vielas, ko izmanto, lai veiktu anestēzijas darbību un sedācijas laikā slimnīcā..

Tās ir būtiskas zāles, kas ļauj anestēziju izraisīt un uzturēt, un tās bieži lieto kopā ar morfīnu vai opiātu zālēm, kā arī ar muskuļu relaksantiem. Pēc tam tiek pārskatītas galvenās hipnotiskas vielas.

1. Barbiturāti

Barbiturāti ir medikamentu grupa, kas iegūta no barbitūras skābes. Viņi darbojas kā centrālās nervu sistēmas depresanti un to uzņemšana rada plašu ietekmi uz smadzeņu darbību.

Barbiturātu ietekme var būt no vieglas sedācijas līdz pilnīgai anestēzijai. Tāpat viņi darbojas kā anksiolītiskie līdzekļi un kā pretkrampju līdzekļi.

Barbiturātiem raksturīga arī spēcīga hipnotiska efekta radīšana smadzeņu līmenī. Tās patēriņš rada miegainības sajūtas un samazina cilvēka modrību.

Tās sastāv no lipoīdvielām, tāpēc tās viegli izšķīst ķermeņa taukos. Barbiturāti viegli šķērso asins un smadzeņu barjeru un nonāk smadzeņu reģionos.

Smadzeņu līmenī barbiturāti darbojas, novēršot nātrija jonu plūsmu starp neironiem un veicinot hlorīda jonu plūsmu. Tās pievienojas GABA receptoriem smadzenēs un palielina neirotransmitera darbību.

Šādā veidā barbiturāti palielina GABA neirotransmiteru aktivitāti un palielina depresīvo efektu, ko tas rada smadzeņu līmenī..

Parastais barbiturātu patēriņš parasti rada atkarību un atkarību no vielas. Tāpat šo narkotiku radītā intoksikācija var izraisīt nāvi, ja ļoti lielas devas tiek patērētas vai sajauktas ar alkoholu.

2 - propofols

Propofols ir intravenozs anestēzijas līdzeklis. To iedarbības ilgums ir īss un pašlaik tam ir apstiprināta licence vispārējas anestēzijas ierosināšanai gan pieaugušajiem, gan bērniem, kas vecāki par trim gadiem.

Šīs vielas galvenais terapeitiskais pielietojums ir pacientu vispārējās anestēzijas saglabāšana. Tāpat to izmanto kā nomierinošu līdzekli intensīvās terapijas nodaļu kontekstā.

Propofols tiek pielietots, izmantojot dažādas formulas, lai palielinātu tā toleranci. Pašlaik to parasti lieto maisījumos, kuru pamatā ir sojas eļļa, propofols, olu fosfolipīds, glicerīns un nātrija hidroksīds..

Patērējot šo vielu, propofols saistās ar plazmas olbaltumvielām un metabolizējas aknās. Tās iedarbības ilgums ir īss un tam raksturīga ātra rīcība.

Tomēr šīs narkotikas lietošana var izraisīt blakusparādības, piemēram, kardiorespirācijas depresiju, amnēziju, mioklonusu, sāpes ķermeņa ievadīšanas reģionā un alerģiskas reakcijas cilvēkiem, kas ir jutīgi pret tās sastāvdaļām..

3- Etomidāts

Etomidāts ir hipnotisks līdzeklis, kas iegūts no karboksilētā imidazola. Tā ir īslaicīgas darbības viela, kas rada nozīmīgu anestēzijas un amnesticālu iedarbību. Tomēr etomidāts atšķiras no daudzām citām hipnotiskām zālēm, kas nerada pretsāpju iedarbību.

Etomidāta iedarbība sākas tikai pēc tās ievadīšanas. Konkrēti, tiek apgalvots, ka zāles sāk darboties starp pirmajām 30 un 60 sekundēm. Maksimālā iedarbība tiek sasniegta minūšu laikā pēc tās ievadīšanas, un kopējais zāļu ilgums saglabājas apmēram 10 minūtes.

Tā ir droša medicīna, ko regulāri lieto anestēzijas indukcijā un lai iegūtu sedāciju slimnīcas vidē.

Etomidāta iedarbība uz sirds un asinsvadu sistēmu ir minimāla un blakusparādības rada sāpes intravenozas ievadīšanas un pārmērīgas nomākšanas gadījumā.. 

5- Ketamīns

Ketamīns ir disociatīvs medikaments, kam ir nozīmīgs halucinogēnais potenciāls. Tā ir viela, kas iegūta no fenciklidīna un ko izmanto terapeitiskās vidēs, jo tā nomierinošas, pretsāpju un, pirmkārt, anestēzijas īpašības..

Ketamīna kā hipnotiskas narkotikas galvenais raksturojums ir tas, ka tā patēriņš izraisa disociatīvu anestēziju. Tas nozīmē, ka tas rada funkcionālu un elektrofizioloģisku disociāciju starp talamokortikālo sistēmu un smadzeņu limbisko sistēmu..

Šis fakts nozīmē, ka augstāki centri nevar uztvert dzirdes, redzes vai sāpīgus stimulus, neradot elpošanas nomākumu. Ar ketamīna patēriņu acis paliek atvērtas ar pazaudētu izskatu.

Šajā ziņā ketamīna klīniskā iedarbība ir definēta kā "somestētiska jutekļu bloks ar amnēziju un analgēziju"..

Pēdējos gados ketamīna lietošana medikamentu jomā ir ievērojami samazināta sakarā ar tās halucinogēno spēku un iespēju, ka vielai piemīt psihotisko stāvokli pēc anestēzijas..

No otras puses, ketamīns ir viela, ko aizvien vairāk izmanto izklaides nolūkos. Šajā ziņā ketamīnu tirgo ar nosaukumu "Powder K"..

Tās lietošana parasti rada atkarību, tāpēc aizvien vairāk gadījumu tiek izmantots ketamīns. Tāpat dažos gadījumos šīs vielas patēriņu parasti kombinē ar psihostimulantiem, piemēram, kokaīnu vai metamfetamīnu..

6- Benzodiazepīni

Benzodiazepīni ir psihotropās zāles, kas darbojas uz centrālo nervu sistēmu. Tās patēriņš galvenokārt izraisa nomierinošu, hipnotisku, anksiolītisku, pretkrampju, amnestic un muskuļu relaksējošu iedarbību..

Šajā ziņā benzodiazepīni ir viens no visbiežāk lietotajiem medikamentiem garīgajā veselībā, galvenokārt, lai ārstētu trauksmi, bezmiegu, emocionālus traucējumus, epilepsiju, alkohola lietošanu un muskuļu spazmas..

Tāpat tos izmanto noteiktās invazīvās procedūrās, piemēram, endoskopijā, lai samazinātu personas nemierīgo stāvokli un izraisītu sedāciju un anestēziju..

Pašlaik ir daudz veidu benzodiazepīnu. Visi no tiem (izņemot klorazpeto) organismā pilnībā uzsūcas.

Kad tie sasniedz smadzeņu reģionus, benzodiazepīni darbojas kā nervu sistēmas depresanti selektīvāk nekā barbiturāti.

Šīs zāles ir saistītas ar specifiskiem receptoriem centrālās nervu sistēmas benzodiazepīniem, kas ir daļa no gamma-aminobiru skābes (GABA) kompleksa..

Šajā ziņā benzodiazepīniem ir līdzīga darbība kā barbiturātiem, bet ar specifiskāku iedarbību. Šī iemesla dēļ tie tagad ir daudz drošāki medikamenti, kas rada mazāk blakusparādību un biežāk tiek lietoti medicīnā.

Attiecībā uz hipnotisko lomu benzodiazepīni var būt noderīgi bezmiega īslaicīgai ārstēšanai. Tās lietošana ir ieteicama tikai divu līdz četru nedēļu laikā, jo pastāv risks, ka šīs zāles radīs atkarību.

Benzodiazepīnus vēlams lietot periodiski un ar mazāko iespējamo devu, lai apkarotu bezmiegu. Ir pierādīts, ka šīs zāles ir noderīgas, lai uzlabotu ar miegu saistītās problēmas, saīsinot laiku, kas nepieciešams, lai aizmigtu un pagarinātu miega laiku..

Attiecībā uz anestēziju visbiežāk lietotais benzodiazepīns ir midazolāms sakarā ar tā īso pusperiodu un farmakokinētisko profilu..

7- Benzodiazepīna analogi

Benzodiazepīna analogi ir zāles, kas mijiedarbojas ar BZD / GABA / CL receptoriem.

Tās ievadīšana izraisa hlora jonu iekļūšanu no gamma-aminoskābes (GABA) kompleksa, kas rada nomācošu ietekmi uz centrālo nervu sistēmu..

Vissvarīgākie benzodiazepīna analogi ir zolpidems, zopiklons un zaleplons. Tās darbība ir līdzīga benzodiazepīnu iedarbībai un ir ļoti selektīva attiecībā uz benzodiazepīna receptoriem smadzenēs.

Tās galvenās sekas ir raksturīgas ar augstu miega arhitektūras saglabāšanu un zemu muskuļu relaksantu iedarbību. Tāpat šīm vielām ir augsts atkarības potenciāls, ja tās tiek izmantotas ilgtermiņā.

Bezmiegas ārstēšanai pašlaik ir zināmas pretrunas par to, vai benzodiazepīna analogi ir vairāk vai mazāk efektīvi nekā benzodiazepīnu zāles..

Kopumā tiek apgalvots, ka abu zāļu efektivitāte ir līdzīga. Benzodiazepīniem ir priekšrocība, ka tie ir spēcīgāki īstermiņa ārstēšanā, bet benzodiazepīnu analogi samazina blakusparādības gandrīz uz pusi.

8- Melatonīns

Melatonīns ir hormons, ko sintezē no triptofāna būtiskās aminoskābes. Tas tiek radīts galvenokārt pūslīšu dziedzerī un piedalās vairākos šūnu, neuroendokrīnos un neirofizioloģiskos procesos..

Šī hormona galvenā darbība ir miega un modrības stāvokļa regulēšana. To daļēji regulē ārējais apgaismojums, un tā aktivitāte dienas laikā ir zema un nakts laikā ir augsts.

Šī hormona aktivitātes palielināšanās norāda uz organismam nepieciešamību gulēt un tāpēc tā ir viela, kas atbild par miega sajūtu radīšanu..

Terapeitiskā pielietojuma gadījumā melatonīns ir apstiprināts kā zāles primārās bezmiega īslaicīgai ārstēšanai cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem. Tomēr daudziem citiem miega traucējumu veidiem melatonīns nav efektīvs.

9 - Antihistamīns

Antihistamīna zāles ir vielas, kas galvenokārt kalpo alerģijas efektu samazināšanai vai novēršanai. Tās darbojas smadzeņu līmenī, bloķējot histamīna darbību, inhibējot tā receptorus.

Tomēr, neskatoties uz to, ka šo zāļu galvenā lietošana ir alerģiju ārstēšana, sedācija ir blakusparādība, kas novērota praktiski visos gadījumos..

Šā iemesla dēļ šīs zāles tiek izmantotas arī nomierinošiem nolūkiem, un dažus antihistamīnus, piemēram, difenhidramīnu vai doksilamīnu, lieto bezmiega ārstēšanai..

10 - Antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi

Visbeidzot, antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi ir farmakoloģiskas grupas, kas nerada miegainību kā galveno terapeitisko efektu.

Faktiski antidepresanti ir zāles, ko galvenokārt lieto lielu depresijas traucējumu un dažu ēšanas traucējumu un trauksmes traucējumu ārstēšanai, un antipsihotiskie līdzekļi ir zāles, ko parasti izmanto psihozes ārstēšanai..

Tomēr abu veidu zāļu terapeitiskais pielietojums nav ekskluzīvs. Šajā ziņā dažus antidepresantus, piemēram, amitriptilīnu, doksepīnu, trozadonu vai mirtazapīnu, un dažus antipsihotiskus līdzekļus, piemēram, klozapīnu, hlorpromazīnu, olanzapīnu, kvetiapīnu vai risperiadonu, lieto bezmiega ārstēšanai..

Atsauces

1. Brunton, Laurence L .; Lazo, John S .; Loop Parker, Keith L. (2006). "17: hipnotikas un sedanti".Goodman & Gilman's Therapeutics farmakoloģiskais pamats (11. izdevums). McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Ielādēts 2014-02-06.

2. Maiuro, Rolanda (2009. gada 13. decembris).Integrētās klīniskās psiholoģijas, psihiatrijas un uzvedības medicīnas rokasgrāmata: perspektīvas, prakse un pētniecība. Springer Publishing Company. pp. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.

3. Apvienotā formulārā komiteja (2013).Britu nacionālais veidotājs (BNF) (65 red.). Londona, Apvienotā Karaliste: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.

4. Nemeroff, CB (Ed) Klīniskās psihofarmakoloģijas pamati American Psychiatric Press, Inc, 2001.

5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. Amerikas psihiatriskās publikācijas mācību psihofarmakoloģijas mācību grāmata. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.

6. Stahl, S.M. Essential psychopharmacology Barcelona: Ariel. 2002.