Neiroloģiskā dzirdes zuduma simptomi, cēloņi un ārstēšana

The sensorineural dzirdes zudums (HNS) ir dzirdes samazināšanās vai zudums, ko izraisa cochlea vai dzirdes nerva bojājums. Gan cochlear orgāns, gan vestibulārā-cochlear nervs (pāris VIII) ir atbildīgi par skaņas uztveršanu un pārraidi..

Pašlaik dzirdes zudums no dažādiem cēloņiem, ieskaitot neirosensorālo izcelsmi, ir būtisks invaliditātes veids. Dzirde ir viena no cilvēka komunikācijas sastāvdaļām, un tā daļējs vai pilnīgs zaudējums ir ierobežojums gan sociālajām attiecībām, gan darba aktivitātei.

Uzklausīšanas procesā iesaistās vairākas struktūras. Šī sajūta sastāv no skaņu uzņemšanas, vadīšanas un transformācijas sistēmas nervu impulsos.

Skaņas ierodas ar gaisu uz auss pinumu, pārvietojas caur ārējo dzirdes kanālu (ārējo ausu) uz korpusa, kas vibrē, saņemot skaņas viļņus. Timpaniska vibrācija iet cauri ossicles (vidusauss) uz cochlea (iekšējo ausu), kas pārveido vibrāciju elektriskos impulsos.

Tad sensorais deficīts var būt vadītspējīgs vai jutīgs. Pirmajā, tas skar ārējās un vidējās auss struktūras, bet otrajā ir bojājumi kodolorganismam vai dzirdes nervam..

Dzirdes zuduma simptomi ietver ne tikai daļēju vai pilnīgu dzirdes zudumu. Šim stāvoklim var būt citi simptomi, piemēram, vertigo, galvassāpes, otalģija.

Kopumā dzirdes zudumu izplatība ir lielāka nekā diabēta gadījumā. Šobrīd sensineurālās dzirdes zudumu novērtējums - parastā mainīgā pakāpe - ir aptuveni 30% no pasaules iedzīvotāju skaita.

Dzirdes zuduma ārstēšanas mērķis ir kompensēt dzirdes zudumu. Elektronisko ierīču vai ķirurģijas izmantošana ir daži no norādītajiem ārstēšanas veidiem atkarībā no attēla smaguma.

Indekss

• 1 Simptomi
  • 1.1 Dzirdes zudums
  • 1.2. Tinīts vai troksnis ausīs
  • 1.3 Vertigo
  • 1.4 Spiediena sajūta ausī
  • 1.5 Citi simptomi
• 2 Cēloņi
  • 2.1 Ģenētika
  • 2.2 Iegūts
• 3 Apstrāde
  • 3.1 Dzirdes aparātu pastiprināšana
  • 3.2 Ķirurģija
  • 3.3. Citas alternatīvas
  • 3.4. Izglītība
• 4 Atsauces

Simptomi

Dzirdes spējas samazināšanās ir šīs slimības galvenais simptoms. Atkarībā no neirozitīvā deficīta cēloņa var rasties citi saistītie simptomi, piemēram, vertigo un troksnis ausīs..

Dzirdes zudums

Šis simptoms var būt akūti, bet parasti tas tiek pakāpeniski uzstādīts. Iedzimts dzirdes zudums jau ir dzimšanas brīdī, bet parasti tas tiek diagnosticēts. Tas sastāv no skaņas pazīšanas vai uztveršanas.

Cilvēka normālā dzirdes frekvence ir no 20 Hz līdz 20 KHz. Skaņu intensitāte ir izteikta decibelos (dB), kura zemākā vērtība ir 0 dB un maksimālā pieļaujamā vērtība ir 130 dB. Dzirdes samazināšanās klasifikācija balstās uz uztveramo skaņas intensitāti.

- Sākums, kad tas ir no 15 līdz 25 dB.

- Viegls, no 26 līdz 40 dB.

- Mērens, no 41 līdz 60 dB.

- Smaga, no 61 līdz 90 dB.

- Dziļi, ja tas ir virs 90 dB.

Kad dzirdes zudums ir progresīvs, tas nepamanīts un cilvēks pielāgojas, neraugoties uz deficītu. Audiometrija, dzirdes spēju pētījums, ir noderīgs līdzeklis, lai noteiktu dzirdes zuduma līmeni.

Tinīts vai troksnis ausīs

Tie sastāv no skaņām, ko uztver indivīds bez skaņas stimuliem. Viņi parasti izklausās kā čuksti, buzzing, klinkšana, svilpe, pūš cauri caurulei vai smaidoši.

Tinīts parasti pavada dzirdes zudumu un ir diezgan kaitinošas. Tas var būt pārejošs, bet tas ir brīdinājuma zīme, kas brīdina par iespējamu dzirdes bojājumu.

Vertigo

Vertigo rada nespēju palikt nemainīga, uztverot fiksēto objektu kustību vidē. Galvassāpes cēlonis ir labirinta izmaiņas vai dzirdes nerva daļa, kas ir atbildīga par līdzsvaru. Ja ir saistīti gan nervi, gan cochlear, simptomi parasti ir saistīti.

Ménière slimība, deģeneratīvs traucējums, kura cēlonis nav zināms, attīstās ar vertigo, troksnis ausīs un progresējošu dzirdes zudumu..

Spiediena sajūta ausī

Tas ir nespecifisks simptoms, kas parādās kā pilnības sajūta ausī. Personas, kas izrāda šo simptomu, ziņo par kaut ko savā ausī, kas neļauj viņiem klausīties.

Citi simptomi

Galvassāpes, otalģija, otorrhea vai pat motora traucējumi ir simptomi, kas saistīti ar iedarbināšanas cēloni. Zīdaiņiem var būt pierādījumi par psihomotorās attīstības trūkumu, valodu vai deformācijām, kas norāda uz attēla iedzimtību..

Cēloņi

Dzirdes nerva izmaiņām vai bojājumiem ir vairāki cēloņi - no ģenētiskām problēmām līdz traumatismiem vai ar vecumu saistītajam deficītam. Vienkāršs veids, kā klasificēt sensorineural dzirdes zudumus, ir sadalīt to ģenētiskajā un iegūtajā.

Ģenētika

Ģenētiskās slimības attiecas uz visiem iedzimta rakstura traucējumiem, ko vecāki nodod saviem pēcnācējiem. Ģenētiskie un iedzimtie termini bieži tiek sajaukti. Ģenētiskie cēloņi ir iedzimti, bet ne visi iedzimtie cēloņi ir ģenētiskas izcelsmes.

Iedzimts dzirdes zudums attiecas uz visiem tiem traucējumiem, kas rodas pirmsdzemdību periodā, neatkarīgi no tā, vai tie ir ģenētiski vai iegūti..

No kopējā iedzimto cēloņu skaita 70 līdz 80% atbilst vienkāršām ģenētiskām izmaiņām, kas ietver dzirdes aparāta anomālijas vai disfunkcijas. Atlikušie 20 līdz 30% nozīmē klīnisko sindromu klātbūtni HNS klātbūtnē.

Gan sindroma, gan ne sindroma dzirdes zudums rada vairākus iedzimtus modeļus. Tos var parādīt kā autosomālu dominējošu, autosomālu recesīvo vai X saistītu defektu.

Iegūts

Iegūtais ir īpašības vārds, kas norāda jebkuru procesu, kas attīstās strukturāli un funkcionāli normālā organismā. Iegūto dzirdes zudumu piemērs ir HNS, kas saistīts ar infekcijām grūtniecības vai toksicitātes dēļ dažu zāļu dēļ. Akustiskās traumas un barotrauma ir arī piemēri iegūtajiem dzirdes zudumu cēloņiem.

Presbyks, ar vecumu saistīts dzirdes zudums, var radīt ģenētisku noslieci, bet attīstīties no trokšņa iedarbības.

Visbiežāk sastopamie un ārstētie HNS cēloņi ir:

- Iedzimta, piemēram, idiopātiska anomālija, infekcijas grūtniecības laikā, Rh nesaderība un teratogēnu vai ototoksisku zāļu lietošana mātei.

- Ģenētiskā nosliece.

- Presbycusis.

- Infekcijas, piemēram, meningīts, mastoidīts vai virpojošs labirints.

- Cranioencepāla trauma, ieskaitot galvaskausa lūzumu.

- Ménieré slimība.

- Autoimūnās slimības, piemēram, sarkanā vilkēde vai citas kolagenopātijas.

- Reimatoīdā artrīta komplikācijas.

- Ototoksiskas zāles, piemēram, aminoglikozīdi, vankomicīns, hinīns, furosemīds, cita starpā.

- Ilgstoša trokšņa iedarbība.

- Barotrauma. Spiediena negadījumi niršanas laikā var izraisīt HNS, īpaši, ja tie ir saistīti ar fistulām.

- Dzirdes neiropātija un akustiskā neiroma.

- Multiplā skleroze un citas demielinizējošas slimības.

- Meningālie audzēji.

Apstrāde

Dzirde ir viena no piecām sajūtām un ļauj indivīdam veidot attiecības ar citiem un viņu vidi. Tas ir viens no cilvēka komunikācijas elementiem, kas ir nepieciešams personiskām attiecībām.

Tātad dzirdes daļējs vai pilnīgs zaudējums ir nozīmīgs ierobežojums cilvēku un darba aktivitātei. Ārstēšanas mērķis, ja tā ir alternatīva, ir nodrošināt nepieciešamos līdzekļus, lai atjaunotu vai kompensētu šīs sajūtas zudumu.

Šobrīd HNS ārstēšanai nav farmakoloģiskas terapijas. Lai gan ir preventīvi pasākumi, vienīgā iespējamā iejaukšanās ir dzirdes aparātu un operāciju pastiprināšana.

Ja medicīniskā palīdzība un instrumentālā palīdzība nav iespējama, pacientu izglītība ir alternatīva.

Dzirdes aparātu pastiprināšana

Tās lietošana ir paredzēta tiem, kam ir viegls vai vidēji smags dzirdes deficīts (no 26 līdz 60 dB). Tie sastāv no uztveršanas un pastiprināšanas sistēmām, kas atrodas ārējā dzirdes kanālā. Tās lietošana prasa perifērās un centrālās nervu sistēmas integritāti.

Viens no dzirdes aparātu izmantošanas trūkumiem ir to pielāgošana. Dažos gadījumos tā lietošana jāpārtrauc dzirdes zuduma progresēšanas dēļ. Dažiem cilvēkiem izmaksas ir ierobežojums, pērkot tos.

Ķirurģija

Operācijas mērķis ir labot jebkuru defektu, kas novērš dzirdes funkciju vai cochlear implanta izvietošanu..

Cochlear orgāns ir atbildīgs par skaņas vibrāciju pārveidošanu par nervu impulsiem, kas ceļo caur dzirdes nervu uz smadzenēm. Šim orgānam ir dažas cilpas, kas ļauj tai pildīt savu funkciju. Dažos gadījumos matu šūnas no zeķes tiek zaudētas vai bojātas, izraisot funkcijas zudumu.

Cochlear implants ir implantējama elektroniska ierīce, kas aizstāj cochlear orgānu, padarot skaņas viļņu pārveidošanu par elektriskiem impulsiem. Šie impulsi tiek nosūtīti uz nervu ganglijām, kur ierīce ir pievienota.

Tas sastāv no ārējas uztvērēju sistēmas - ar mikrofona palīdzību - mikroprocesoru un spoli, kas savienots ar diviem elektrodiem kā iekšējās vai implantējamās ierīces sastāvdaļa. Operācija ir samērā droša un ar nelielām komplikācijām.

Ķirurģijas iekļaušanas kritēriji ir cochleara bojājumu diagnostika, bērni, kuri saglabā nervu plastiskumu (mazāk par 5 gadiem) un pieaugušie ar apgūto valodu. Valodas rehabilitācija ir nepieciešama pēc operācijas.

Citas alternatīvas

Pēdējā desmitgadē ir ierosinātas citas HNS terapijas alternatīvas. Viens no tiem ir cilmes šūnu un šūnu reģenerācijas ieviešana iekšējā ausī. Mērķis ir salabot bojātos audus cochlea un pat dzirdes nervā.

Lai gan tas joprojām tiek pētīts, tā panākumi būtu medicīnas zinātnes sasniegums un cerība uz dzirdes traucējumiem..

Izglītība

Gadījumos, kad HNS nav terapeitisku alternatīvu, izglītība kļūst par lielu vērtību. Mērķis ir nodrošināt nepieciešamos instrumentus, lai pielāgotos sociālajai videi, ieskaitot valodu. Lūpu lasīšana un zīmju valoda ir noderīgas saziņas formas, kuras var iemācīties.

Atsauces

1. Šah, RK (2017). Dzirdes traucējumi. Atgūts no emedicine.medscape.com
2. Vikipēdija (Pēdējais rev. 2016). Sensorineural dzirdes zudums. Izgūti no en.wikipedia.org
3. Moody A, SA (2018). Syndromic sensorineural dzirdes zudums. Atgūts no emedicine.medscape.com
4. Moody A, SA (2018). Ģenētiskā sensorineurālā dzirdes zudums. Atgūts no emedicine.medscape.com
5. Mattox, DE; Simmons, FB (1977). Pēkšņas nervu dzirdes zuduma dabiskā vēsture. Izgūti no journals.sagepub.com
6. McCabe, BF. Autoimūna sensorineurālā dzirdes zudums. Izgūti no journals.sagepub.com
7. Mayo klīnikas komanda (2018). Ménieré slimība. Izgūti no mayoclinic.org
8. Pietrangelo, A (Rev by Falck, S, 2017). Pēkšņi sensorineural dzirdes zudumi. Saturs iegūts no
9. Almeida-Branco, M; Cabrera, S; López E, JA (2014). Perspektīvas sensoru dzirdes zudumu ārstēšanai ar iekšējās auss šūnu reģenerāciju. Atgūts no elsevieres
10. Dzirdes aparātu veselības aprūpe (2017). Sensorineural dzirdes zudums - cēloņi, simptomi un ārstēšana. Izgūti no hahc.net