Nakts epilepsijas simptomi, cēloņi un ārstēšana

The frontālās nakts epilepsija (ENF) parādās nakts laikā un izpaužas kā autonomas aktivācijas un neparasta motora uzvedība.

Šāda veida vidū ir autosomāla dominējošā nakts frontālā epilepsija (ADNFLE), kas ir ļoti reta un ir mantojama starp ģimenes locekļiem..

Tā ir krampju parādīšanās nakts laikā, kad persona guļ, lai gan dažreiz tā var notikt dienas laikā.

Šie krampji var ilgt no dažām sekundēm līdz minūtēm, un tie var mainīties pēc smaguma pakāpes, lai dažiem cilvēkiem būtu tikai vieglas epizodes, bet citas var ciest pēkšņas un pēkšņas rokas un kāju kustības, pārvietojot tās kā velosipēdu..

Tas var arī izklausīties kā kliedzieni, moans vai grunts, tāpēc var uzskatīt, ka tie ir murgi vai nakts šausmas, nevis epilepsija..

Turklāt skartie var pat izkļūt no gultas un iet pa māju, kas bieži tiek sajaukts ar gulēt.

Nakts epilepsija dalās ar citiem epilepsijas veidiem, kas tieši pirms uzbrukuma sākuma ir neiroloģisku pazīmju modelis, ko sauc par auru. Šie simptomi ir bailes, hiperventilācija, drebuļi, tirpšana, reibonis un sajūta, ka tā nonāk tukšumā..

Konfiskācijas iemesls vēl nav precīzi zināms. Tiek uzskatīts, ka tie var būt biežāki, ja persona ir nogurusi vai saspringta, bet parasti tiem nav zināmu nokrišņu cēloņu..

Šķiet, ka šī problēma bieži notiek bērnībā, aptuveni 9 gadus. Lai gan tas var parādīties līdz pieauguša vecuma vidum, posms, kurā epizodes parasti ir retākas un vieglākas.

No otras puses, šiem cilvēkiem nav nekādu ar šo slimību saistītu intelektuālu problēmu, tomēr daži ir arī psihiski traucējumi, piemēram, šizofrēnija, bet nav domājams, ka tas ir saistīts ar pašu epilepsiju..

Nakts epilepsijas izplatība

Tas nav precīzi zināms, bet Provini et al. (1991) tika atrasti interesanti skaitļi par nakts epilepsiju. Piemēram:

- Krampji vīriešiem pārsvarā ir 7 līdz 3.

- Nakts uzbrukumu sākuma vecums ir mainīgs, taču tas ir daudz biežāk bērniem un pusaudžiem.

- Ģimenes atkārtošanās ir 25% gadījumu, savukārt 39% ir ģimenes anamnēzē.

- Apmēram 13% gadījumu bija tādi, kā anoksija, febrili krampji vai smadzeņu izmaiņas, ko novēroja magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

No otras puses, šķiet, ka autosomāla dominējošā nakts frontālā epilepsija (ADNFLE) ir ļoti reta, un tās izplatība nav precīzi novērtēta. Pašlaik tā ir aprakstīta vairāk nekā 100 ģimenēs visā pasaulē.

Cēloņi

Šķiet, ka tas ir saistīts ar smadzeņu elektriskās aktivitātes izmaiņām dažādos miega posmos. Parasti tie notiek 1. un 2. miega fāzēs, kas ir zemākās.

Lai gan šķiet, ka tas darbojas kā apburtais loks, jo miega trūkums, ko var izraisīt krampji, var būt viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem vairākiem uzbrukumiem. Citi faktori būtu stress vai drudzis.

Tomēr sākotnējais krampju cēlonis vēl nav zināms.

No otras puses, autosomālā dominējošā nakts frontālā epilepsija (ADNFLE) ir pirmā epilepsija, kas ir saistīta ar ģenētisku cēloni. Konkrēti, šiem pacientiem ir konstatētas mutācijas CHRNA2, CHRNA4 un CHRNB2 gēnos. Šie gēni ir atbildīgi par neironu nikotīna receptoru kodēšanu.

Turklāt šis veids ir pārmantots ar autosomālu dominējošu modeli, kas nozīmē, ka viena no vecākiem mainītā gēna kopija jau ir pietiekama, lai palielinātu epilepsijas pārnešanas risku. Tomēr ir arī citi gadījumi, kad tas notiek sporādiski, jo skartajam nav traucējumu ģimenes anamnēzē.

Simptomi

Epilepsijas lēkmes simptomi nakts laikā ir ...

- Pēkšņas, neparastas un atkārtotas motora kustības.

- Dystoniska poza vai ilgstošas ​​muskuļu kontrakcijas, kas izraisa dažas skartās ķermeņa daļas vērpjot vai paliek saspringtas.

- Nekontrolēta kratīšana, locīšana vai šūpošanās.

- Nemierīgs miegainība.

- Diskinētiskās īpašības: ekstremitāšu piespiedu kustības.

- Spēcīga autonomā aktivācija krampju laikā.

- Žurnāla Brain pētījumā ir teikts, ka šāda veida epilepsija ir dažādu intensitāti saturošu parādību spektrs, kas ir tā paša epilepsijas stāvokļa nepārtrauktība..

- Dienas laikā, neparasta miegainība vai galvassāpes.

- Drooling, vemšana vai gultas mitināšana.

- Turklāt uzbrukumi traucē miegu un galu galā ietekmē koncentrēšanos un sniegumu darbā vai skolā.

Visizplatītākais krampju veids miega laikā ir daļējas lēkmes, tas ir, tās, kas ir fokusa vai atrodas noteiktā smadzeņu daļā..

Diagnoze

Tas var būt grūti diagnosticēt šo stāvokli, jo uzbrukumi notiek, kad persona guļ, un persona, iespējams, nav informēta par savu problēmu. Turklāt bieži ir sajaukt ar citiem apstākļiem, piemēram, miega traucējumiem, kas nav saistīti ar epilepsiju..

Saskaņā ar Tomasu, Kingu, Džonstonu un Smitu (2010), ja miega laikā rodas vairāk nekā 90% krampju gadījumu, ir teikts, ka tam ir miega krampji. Tomēr jāatzīmē, ka no 7,5% līdz 45% epilepsijas slimnieku ir kaut kāda veida krampji miega laikā.

ENF nav noteikti diagnostikas kritēriji. Turklāt ir grūti to atklāt, jo, izmantojot encefalogrammu, nerodas anomālijas.

Tomēr mēs varam aizdomas par ENF, ja tas sākas jebkurā vecumā (bet īpaši bērnībā) un dod miega laikā īsus ilgstošus uzbrukumus, ko raksturo stereotipisks motora modelis..

To noteikšanas metodes ir šādas:

- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datortomogrāfija (CT)

- Ikdienas pieraksti par konvulsīvo darbību, jo šim kamerai var izmantot, lai reģistrētu skarto personu, kamēr viņš guļ naktī.

- Pašlaik ir pulkstenis, ko sauc par Smart Monitor, kuram ir sensori, lai atklātu epilepsijas lēkmes tiem, kas to valkā. Turklāt tas savienojas ar lietotāja mobilo tālruni, lai informētu vecākus vai aprūpētājus, kad bērnam ir epilepsijas lēkme..

Tas var būt vairāk kā paliekošu simptomu rādītājs nekā diagnostikas instruments, lai gan var būt noderīgi redzēt, vai arī naktī parādās epilepsijas slimnieki..

- Diferenciāldiagnozei labākais līdzeklis ir izrādījies videopolysomnogrāfiskais ieraksts (VPSG). Tomēr šie ieraksti nav pieejami visā pasaulē un mēdz būt dārgi.

Faktiski var būt grūts uzdevums nošķirt ENF un motoru parādības miega laikā, kas nav saistītas ar epilepsiju, un, ja šis instruments tika izmantots, protams, vairāk diagnosticētu ENF gadījumus, nekā gaidīts..

- Vēl viens instruments, kas var būt noderīgs, lai noteiktu to, ir frontālā nakts epilepsijas skala un parazemnijas.

Lai novērtētu epilepsijas veidu, ārstiem ir jāpārbauda:

- Uzbrukuma veids.

- Vecums, kad sākās krampji.

- Ja ir ģimenes anamnēzē epilepsija vai miega traucējumi.

- Citas medicīniskas problēmas.

Šķiet, ka klīniskajos un neirofizioloģiskajos atklājumos starp sporādisku un iedzimtu frontālās daivas nakts epilepsiju nav atšķirības..

Nesajauciet ar ...

- Labdabīgs jaundzimušo mioklonuss: kas var šķist epilepsija, jo tas sastāv no piespiedu kustībām, kas atgādina krampjus, piemēram, žagas vai saraustītas miega laikā. Tomēr elektroencefalogramma (EEG) parādītu, ka nav epilepsijas tipiskas smadzeņu izmaiņas.

- Parasomnia: ir uzvedības traucējumi, kas rodas miega laikā bez tā pilnīgi pārtraukuma. Tie aptver enurēzi vai "gultas mitrināšanu", murgi, nakts bailes, miegainību, nemierīgo kāju sindromu, miega vai ritmu ritmu kustības..

- Psihiskie traucējumi.

Tomēr Miano un Peraita-Adradosa (2013) pētījumā mēs atklājām lielu procentuālo daļu bērnu ar nakts frontālo epilepsiju, kas iepriekš nebija diagnosticēta un kas, šķiet, ir saistīta ar citiem miega traucējumiem, kas varētu būt krīzes izraisītāji. nakts.

Īsāk sakot, nesajauciet vienu problēmu ar citu, bet ir svarīgi zināt, ka vienlaikus ar nakts epilepsiju var rasties vairāki apstākļi..

Prognoze

Prognoze parasti ir laba; tā kā bērnam ir epilepsija, tas parasti nenotiek pieauguša cilvēka vecumā.

No otras puses, ārstēšanai jāturpina, jo frontālā nakts epilepsija nesamazinās.

Ārstēšana

Epilepsijas lēkmes galvenokārt kontrolē ar medikamentiem, galvenokārt pretkrampju līdzekļiem vai pretepilepsijas līdzekļiem.

Tomēr dažām no šīm zālēm var rasties blakusparādības miega laikā, izraisot to, ka cilvēks nav labi atpūsties. Tāpēc ir svarīgi pareizi izvēlēties pretepilepsijas zāles, kas tiks parakstītas pacientam.

Narkotikas, kas nešķiet miega un palīdz nomākt krampjus, ir: fenobarbitāls, fenitoīns, karbamazepīns, valproāts, zonisamīds un okskarbazepīns (cita starpā) (Carney & Grayer, 2005). Šķiet, ka oksikarbazepīnam ir vismazākā nelabvēlīgā ietekme uz miegu.

No otras puses, ir konstatēts, ka aptuveni 20% gadījumu karbamazepīns pilnībā novērš krampjus un dod ievērojamu atvieglojumu par 48% (kas nozīmē, ka krampji samazinās vismaz par 50%)..

Atsauces

1. Autosomāla dominējošā nakts frontālās daivas epilepsija. (2016. gada 5. jūlijs). Izgūti no ģenētikas mājas atsauces.
2. Carney, P.R. & Grayer, J.D. (2005). Klīniskie miega traucējumi. Filadelfija: Lippincott, Williams un Wilkins.
3. Combi, R., Dalprà, L., Tenchini, M.L., & Ferini-Strambi, L. (2004). Autosomāla dominējošā nakts frontālās daivas epilepsija - kritisks pārskats. Journal of Neurology, 251 (8), 923-934.
4. Peraita Adrados, R. (2013). Frontālā noctural epilepsija, kas bērnībā pazemināta kā miega traucējumi: sērijas izpēte. Journal of Neurology, (5), 257. lpp.
5. Provini, F., Plazzi, G., Tinuper, P., Vandi, S., Lugaresi, E., un Montagna, P. (n.d). Nakts frontālās daivas epilepsija - 100 secīgu gadījumu klīniskais un poligrāfiskais pārskats. Brain, 1221017-1031.
6. miega un epilepsijas. (s.f.). Izgūta 2016. gada 8. jūlijā no epilepsijas sabiedrības.
7. Smart Monitor: pulkstenis, kas brīdina par epilepsijas lēkmes. (2015. gada 10. februāris). Iegūti no biomedicīnas inženierijas.
8. Thomas, R., King, W., Johnston, J., & Smith, P. (n.d). Pamodiniet krampjus pēc tīra miega izraisītas epilepsijas: sistemātiska pārbaude un ietekme uz braukšanas tiesībām. Journal of Neurology Neurosurgery And Psychiatry, 81 (2), 130-135.
9. York Morris, S. (2014. gada 25. septembris). Nakts krampju noteikšana un ārstēšana.