Epilepsijas simptomi, cēloņi, ārstēšana



The epilepsija ir neiroloģisks traucējums, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, ko raksturo atkārtotas epizodes, ko sauc par krampjiem vai epilepsijas lēkmes (Fernández-Suárez et al., 2015)..

Krampji vai epilepsijas lēkmes rodas neparastas neironu darbības rezultātā, kas mainās, izraisot krampjus vai neparastas uzvedības un sajūtu periodus un dažkārt var izraisīt samaņas zudumu (Mayo Clinic., 2015).

Epilepsijas lēkmes un uzbrukumu simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no smadzeņu zonas, kurā tas notiek, un personu, kas cieš. Daži cilvēki, šķiet, ir uzbrukumu laikā, bet citi ir spēcīgi konvulsīvi.

Turklāt patoloģiskas neironu aktivitātes var tikt pārnestas uz dažādām smadzeņu zonām, lai gan notikuma atrašanās vietu, gan lielāko daļu smadzeņu varētu ietekmēt krampju gadījumi. Tādējādi krīzēm var būt nozīmīgas sekas un neiroloģiskas sekas (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2016).

Parasti, lai kontrolētu krampju biežumu, parasti lieto farmakoloģisko ārstēšanu. Tomēr daudzi medikamenti var ietekmēt citu ikdienas dzīves aktivitāšu attīstību (Mayo Clinic., 2015).

Farmakoloģiskā ārstēšana vai ķirurģiskas procedūras ir efektīvas aptuveni 80% gadījumu. Bērnu populācijas gadījumā ir iespējams, ka slimības simptomi izzūd ar attīstību (Mayo Clinic., 2015).

Epilepsijas raksturojums

Epilepsija ir neiroloģiska slimība, ko raksturo ilgstoša nosliece uz epilepsijas lēkmes attīstību, kas radīs dažādas neirobioloģiskas, psiholoģiskas un sociālas sekas (Starptautiskā līga pret epilepsiju, 2014).

Turklāt Pasaules Veselības organizācija (2016) uzsver, ka tā ir hroniska slimība, kas var ietekmēt ikvienu cilvēku pasaulē, un to nosaka atkārtotu krampju attīstība uzbrukumu vai krampju rezultātā..

Pašlaik kopējās epilepsijas definīcijas ietver nepieciešamību pēc vismaz diviem neparedzētiem uzbrukumiem vairāk nekā 24 stundu intervālā (Starptautiskā līga pret epilepsiju, 2014).

Kas ir epilepsijas lēkme vai uzbrukums??

Starptautiskā līga pret epilepsiju un Starptautiskais epilepsijas birojs piedāvā šādu definīciju:

Epilepsijas lēkme (CE) ir pārejoša pazīme un / vai simptomi, kas rodas neparastas, pārmērīgas vai neironas darbības dēļ (Andalūzijas ceļvedis epilepsijas ārstēšanai, 2015).

Tādēļ epilepsijas lēkmes rodas sakarā ar neparastiem uzbudināmības un sinhronijas modeļiem starp neironiem noteiktās smadzeņu zonās (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015)..

Mēs bieži saistām epilepsijas lēkmes ar krampju rašanos, tomēr epilepsija var parādīties ļoti dažādi simptomi..

Turklāt ne visi krampju veidi ir saistīti ar epilepsiju, tie var rasties citu iemeslu dēļ: diabēts, sirds slimības utt. (Epilepsijas biedrība, 2013)

Cik cilvēku cieš no epilepsijas?

Apmēram 50 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no epilepsijas (Pasaules Veselības organizācija, 2016).

Pašlaik epilepsijas izplatība tiek lēsta no 4 līdz 10 gadījumiem uz 1000 iedzīvotājiem Fernández-Suárez et al., 2015). Tomēr daži pētījumi, kas izstrādāti valstīs ar zemākiem ienākumiem, liecina, ka epilepsijas īpatsvars ir lielāks, aptuveni 7-14 gadījumi uz 1000 cilvēkiem (Pasaules Veselības organizācija, 2016)..

Kopumā ikgadējais epilepsijas sastopamības biežums ir aptuveni 500 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju gadā (Fernández-Suárez et al., 2015). Saskaņā ar dažādām aplēsēm tiek diagnosticēti aptuveni 2,4 miljoni jaunu epilepsijas gadījumu (Pasaules Veselības organizācija, 2016).

Attiecībā uz vecumu ir identificēti divi maksimālie saslimšanas virsotnes, viens pirmajā dzīves desmitgadē un otrs septītajā desmitgadē (Fernández-Suárez et al., 2015).

Simptomi

Epilepsijas simptomi lielā mērā atšķiras no viena indivīda uz citu. Dažiem cilvēkiem var rasties prombūtnes epizodes, bet citi zaudē apziņu vai piedzīvo krampjus, ko raksturo vardarbīga kratīšana (Nacionālie veselības pamatprincipi, 2015).

Ņemot vērā neironu neironu darbību dažādās zonās, krampji var ietekmēt jebkuru mūsu smadzeņu daļu, un tāpēc dažas no pazīmēm un simptomiem, kas var rasties, ir (Mayo Clinic., 2015):

  • Pagaidu apjukums.
  • Epilepsijas trūkums: pagaidu barotnes atvienošana.
  • Nekontrolējama augšējo un apakšējo ekstremitāšu kratīšana.
  • Apziņas zudums.

Simptomi, ko skartā persona rada, atšķirsies no atsavināšanas veida, ko viņš / viņa sniedz. Parasti personai, kas cieš no epilepsijas, ir jāuzrāda tāda paša veida krampji, tāpēc simptomi starp epizodēm būs līdzīgi (Mayo Clinic., 2015).

Atkarībā no epilepsijas izdalīšanās sākuma un paplašināšanās, krampjus var klasificēt kā galvenos un vispārinātos (Mayo Clinic., 2015).

Fokālie krampji  (Mayo klīnika., 2015)

Epilepsijas gadījumi ir nenormālas aktivitātes rezultāts vienā konkrētā smadzeņu apgabalā, ko sauc par fokusa vai daļējiem uzbrukumiem, un tos var iedalīt divās kategorijās:

  • Fokālie krampji bez samaņas zuduma vai vienkāršas daļējas lēkmes: Šāda veida notikumi nerada apziņas zudumu, bet cita starpā var mainīt emocijas, smaržu, pieskārienu, garšu, dzirdi. Tās var radīt arī nevēlamas un nekontrolētas kustības kādā ķermeņa daļā (rokas vai kājas) un sensoros simptomus (tirpšanu, reiboni, gaismas uztveri)..
  • Sarežģītas daļējas krīzes: Šāda veida notikums nenozīmē apziņas zudumu kā tādu. Ja rodas sarežģīta daļēja krīze, ir iespējams novērot, kā persona normāli nereaģē uz vides stimulāciju, veic atkārtotas kustības vai aplūko tukšumu.

Vispārēji krampji (Mayo klīnika., 2015).

Ģeneralizēti krampji ir tie, kuros epilepsijas gadījums ar patoloģisku neironu aktivitāti ietekmēs visas vai lielāko daļu smadzeņu teritoriju..

Vispārējo krampju ietvaros mēs varam atšķirt sešus apakštipus:

  • Prombūtnes krīze: Šāda veida pasākumos persona, kas cieš, iepazīstas ar fiksētu skatienu vai smalkām kustībām, piemēram, mirgo. Ja tie notiek grupā un pēc kārtas, tie var izraisīt samaņas zudumu. Tie parasti sastopami lielākos daudzumos bērniem.
  • Toniskie krampji: Tonizējošos notikumus raksturo liela muskuļu neelastība, īpaši mugurā, rokās un kājās. Daudzos gadījumos tie izraisa nokrišanu zemē.
  • Atoniskie krampji: Atoniskie krampji izraisa muskuļu kontroles zudumu, tādēļ tie var izraisīt kritienus.
  • Kloniskie krampji: kloniskos notikumus raksturo ritmiskas, atkārtotas un / vai pēkšņas muskuļu kustības. Kloniskie krampji parasti ietekmē kaklu, seju un rokas.
  • Miokloniskās krīzes: Miokloniskās krīzes vai notikumi attīstās kā spēcīgi un pēkšņi ieroči rokās un kājās.
  • Toniski-kloniski krampji: toniski kloniski notikumi, kas agrāk bija pazīstami kā epilepsijas lēkmes, var izraisīt samaņas zudumu, muskuļu stīvumu, trīci, zarnu vai urīnpūšļa kontroles zudumu utt. Toniski-kloniskie krampji ir visnopietnākais epilepsijas gadījuma veids.

Cēloņi

Pētot epilepsiju, ir konstatēti daudzi iespējamie cēloņi. Neskatoties uz to, vairāk nekā pusē gadījumu nav noteikts konkrētais cēlonis, kas izraisa šāda veida patoloģijas attīstību. (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015).

Citos gadījumos ģenētiskie faktori, smadzeņu attīstības traucējumi, infekcijas, cerebrovaskulāri nelaimes gadījumi vai smadzeņu traumas ir epilepsijas etioloģiskais faktors (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015).

Tādēļ epilepsija var rasties dažādu smadzeņu vadu izmaiņu, dažādu nervu signālu pārraides traucējumu vai dažādu šo epilepsijas faktoru kombināciju dēļ (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015)..

Viens no svarīgākajiem faktoriem ir: Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015. gads:

  • Ģenētiskie faktori: ģenētiskajām mutācijām ir svarīga loma dažu veidu epilepsijas attīstībā. Ir noteiktas epilepsijas, kas var ietekmēt vairākus viena ģimenes locekļus, izceļot iedzimtu sastāvdaļu.
  • Citi traucējumi: epilepsija var rasties arī dažādu smadzeņu bojājumu dēļ, kas saistīti ar cita veida patoloģijām; smadzeņu audzēji, galvas traumas, alkoholisms vai alkohola abstinences sindroms, cerebrovaskulāri traucējumi, Alcheimera slimība, arteriovenozas malformācijas, smadzeņu iekaisums, infekcijas vai vīrusu procesi..

Riska faktori

Dažādos pētījumos konstatēti daži faktori, kas saistīti ar epilepsijas attīstību (Mayo Clinic., 2015):

  • VecumsParasti epilepsija sākas agrā bērnībā vai pēc 60 gadu vecuma. Neskatoties uz to, šo patoloģiju var attīstīt jebkurā vecuma grupā.
  • Ģimenes vēsture: Ja Jums ir ģimenes anamnēzē epilepsija, Jums var būt lielāka epilepsijas slimību rašanās iespēja.
  • Cranioencefālijas traumas: dažādas kraniālās vai smadzeņu traumas var būt atbildīgas par krampju attīstību.
  • Cerebrovaskulārās slimības: cerebrovaskulāri traucējumi un citas slimības, kas ietekmē asinsriti, var palielināt mūsu krampju attīstības iespējamību.
  • Demence: dažos pētījumos konstatēts, ka ir lielāka iespēja saslimt ar krampjiem epizodes gados vecākiem pieaugušajiem, kas cieš no demences procesiem..
  • Infekcijas: dažas infekcijas, piemēram, meningīts, kas izraisīs smadzeņu vai muguras audu iekaisumu, var palielināt epilepsijas attīstības risku..
  • Infantilie krampji: augsto drudziņu stāvoklis bērnībā ir saistīts ar krampju ciešanām. Parasti bērni, kuriem attīstās šāda veida krampji, parasti neizraisa epilepsiju, lai gan risks ievērojami palielinās, ja viņiem ir atkārtoti uzbrukumi, viņiem ir citas patoloģijas nervu sistēmas līmenī vai ģimenes anamnēzē ir epilepsija..

Sekas

Konvulsīvo procesu attīstība un ciešanas noteiktos brīžos vai apstākļos var būt bīstama situācija gan personai, kas to cieš, gan citiem (Mayo Clinic., 2015):

  • Kritumu risks: konvulsijas epizodes samazināšanās var izraisīt kontūzijas un lūzumus gan galvaskausa līmenī, gan citās ķermeņa zonās..
  • Apdullināšanas risks: var paaugstināt noslīkšanas risku, ciešot krampju epizodi ūdens vidē.
  • Satiksmes negadījumu risks: konvulsīvs process var izraisīt muskuļu kontroles un apziņas zudumu, tāpēc tas var būt patiešām bīstams, braucot ar transportlīdzekli.
  • Komplikāciju risks grūtniecības laikā: Krampji grūtniecības laikā var kaitēt gan mātei, gan bērnam. Turklāt pretepilepsijas līdzekļu lietošana palielina embriju patoloģiju rašanās risku.
  • Emocionālo traucējumu rašanās risks: ir iespējams, ka palielinās depresijas vai trauksmes traucējumu rašanās iespējamība. Daudzos gadījumos dažas no šīm problēmām ir sekundāras attiecībā uz dažu zāļu lietošanu.

Turklāt viens no svarīgākajiem faktoriem ir neiroloģisko seku attīstība. Nenormāla neirona aktivitāte un epilepsijas izplūdes izraisīs smagu kaitējumu smadzenēs gan fokusa, gan vispārīgā veidā..

Atkarībā no ietekmētajām jomām kognitīvajām funkcijām būs dažādi trūkumi un izmaiņas: atmiņa, uzmanība, izpildfunkcija utt..

Visi šie trūkumi var būtiski ietekmēt gan vispārējo intelektuālo sniegumu, gan parasto ikdienas uzdevumu izpildi.

Kas ir epilepsijas stāvoklis?

Ar terminu "epilepticus" mēs apzīmējam stāvokli, kurā tas nodrošina nepārtrauktu krampju aktivitāti, kas ilgst vairāk nekā 5 minūtes, vai atkārtotu krampju veidošanos bez pilnīgas apziņas atgūšanas (Mayo Clinic., 2015).

Cilvēki šajā valstī ir vairāk spējīgi attīstīt pastāvīgu smadzeņu bojājumu un nāvi (Mayo Clinic., 2015).

Diagnoze

Lai noteiktu epilepsijas diagnozi, šobrīd nav viena testa vai testa, lai noteiktu tā pastāvēšanu (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015).

Klīniskajos pētījumos var izmantot dažādas metodes, lai noteiktu, vai personai ir epilepsija un kāda veida krīze (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015).

Dažas no izmantotajām metodēm ir: elektroencefalogramma, magnetoencefalogramma, smadzeņu attēli, klīniskā vēsture, asins analīzes un citi

Uzvedības testi, neiroloģiskā darbība un attīstība (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015).

Attiecībā uz diagnostikas kritērijiem Starptautiskā līga pret epilepsiju (2014) norāda uz dažiem kritērijiem, kas jāiesniedz, lai uzskatītu, ka persona cieš no epilepsijas:

  • Vismaz divi neparedzēti krampji vairāk nekā 24 stundu intervālā.
  • Neparedzēts konfiskācijas gadījums un varbūtība, ka vismaz 60% nākamo krīzi parādīsies pēc diviem neparedzētiem uzbrukumiem.
  • Epilepsijas sindroma diagnostika.

Apstrāde

Ir vairāki terapeitiski pasākumi, lai kontrolētu krampjus. Šajā ziņā, lai atrastu visefektīvāko ārstēšanu, būtiska ir epilepsijas veida specifiskā diagnoze (Valsts neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015).

Epilepsijas ārstēšanai var uzskatīt terapeitisku pieeju pielietošanu, izmantojot zāles, ķirurģiju, ierīces vai uztura modifikācijas (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015).

Lielākā daļa cilvēku, kas cieš no epilepsijas, var sasniegt kontroli, ieskaitot krampju izzušanu ar pretkrampju līdzekļu vai pretepilepsijas līdzekļu uzņemšanu (Mayo Clinic., 2015).

Dažas no pretepilepsijas zālēm karbamazepīna, klobazāma, diazepāma, nātrija divaleprox acetāts scarbazepina, ezogabina, felbamāts, gabapentia, lacosimida, lamotrigīns, levetiracetāma, lorazepāma, ozcarbazepina, parampanel, fenobarbitāla, fenitoīna, pregabalīna, primodona, rufinamīds, hydrochloride tiagabīns, topiramāts, valproīnskābe, vigabatrīns utt. (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015).

No otras puses, iejaukšanās uztura un uztura ieradumos ir izmantota arī cilvēkiem ar epilepsiju, kuri ir izrādījušies efektīvi. Citogēno, tauku, zemu ogļhidrātu diētu parasti lieto, lai ārstētu cilvēkus ar rezistentām epilepsijām (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015).

Turklāt gadījumos, kad nekādi farmakoloģiskās iejaukšanās darbi nav veikti, ķirurģiskās procedūras var izmantot, lai noteiktu audzēja epilepsijas fokusu vai izcelsmes zonu, kā arī noņemtu vai inaktivētu to (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2015)..

Atsauces

  1. Epilepsijas fonds. (2016). Kas ir epilepsu? Izgūst no Epilepsijas fonda.
  2. Epilepsijas biedrība. (2013). kas ir epilepsija? Izgūst no epilepsijas sabiedrības.
  3. Fernández-Suárez, E., Villa-Estébanez, R., García-Martínez, A., Fidalgo-González, J., Zanabili Al-Sibbai, A., un Salas-Puig, J. (2015). Epilepsijas izplatība, veids un pretepilepsijas līdzekļu lietošana primārajā aprūpē. Rev Neurol, 60(2), 535-542.
  4. ILAE. (2014). 2014. gada Epilepsijas definīcija. Izgūta no Starptautiskās līgas pret epilepsiju.
  5. Mayo klīnika (2015). Epilepsija. Izgūti no Mayo klīnikas.
  6. NIH. (2015). Epilepsija - pārskats. Izgūti no MedlinePlus.
  7. NIH. (s.f.). Epilepsijas un konfiskācijas: cerība ar pētniecību. Izgūti no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insultu institūta.
  8. PVO. (2016). Epilepsija. Iegūti no Pasaules Veselības organizācijas.