Smadzeņu simptomu un cēloņu slimības



The smadzeņu slimības var radīt plašu deficītu spektru, kas ietekmē gan uz motoru sfēras piederīgo uzvedības attīstību, gan citām intelektuālās darbības jomām..

Kopš 1800.gada dažādi klīniskie ziņojumi raksturo indivīdus ar smadzeņu teritorijas bojājumiem, tostarp šīs struktūras vai atrofijas attīstības trūkumu. Šajos pētījumos ir aprakstīti intelektuālie, emocionālie deficīti un pat neiropsihiskie traucējumi. Turklāt turpmākajos klīniskajos pētījumos tika konstatēta saikne starp smadzeņu un personību vai agresīvu uzvedību.

No otras puses, 20. gs. Centrālajā un pēdējā desmitgadē klīniskie pētījumi koncentrējās uz kognitīvo problēmu aprakstu, kas sistemātiski tika prezentēti pacientiem ar smadzeņu atrofiju. Šīs izmaiņas ietvēra verbālo inteliģenci, visuospatial prasmes, mācīšanos, atmiņas un frontālās sistēmas funkcijas.

Liels skaits patoloģiju, kas ietekmē smadzeņu, var apdraudēt šīs struktūras pareizu un efektīvu darbību. Stroke, smadzeņu infarkts, audzēji vai anomālijas ir dažas no patoloģijām, kas var ietvert smadzeņu fokusa bojājumus..

Kopumā ir sagaidāms, ka daudzi no tiem rada motoru sindromus, kas saistīti ar motoru koordināciju un līdzsvaru, lai gan vairāki pašreizējie pētījumi ir palielinājuši pierādījumus par emocionālu, uzvedības vai efektīvu izmaiņu esamību..

Kognitīvā līmenī smadzeņu bojājumi var būt saistīti ar diezgan plašu simptomu grupu, starp kuriem, ņemot vērā to ietekmi uz indivīda funkcionalitāti, atmiņas, mācīšanās, valodas, izpildfunkciju simptomiem un deficītiem kognitīvā elastība un pat plānošana.

Indekss

  • 1 Slimības smadzeņu līmenī
    • 1.1
    • 1.2. Audzēji
    • 1.3. Malformācijas
  • 2 Smadzeņu un neiropsihiskie traucējumi
    • 2.1. Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)
    • 2.2 Autisms
    • 2.3 Šizofrēnija
    • 2.4 Bipolāri traucējumi
    • 2.5 Depresijas traucējumi
    • 2.6 Trauksmes traucējumi
  • 3 Bibliogrāfija

Slimības smadzeņu līmenī

Ictus

Smadzeņu asinsvadu-smadzeņu negadījums ne vienmēr ietver motora bojājumus vai bojājumus, kas sniedz provizoriskus pierādījumus par topogrāfisko mehānisko organizāciju, salīdzinot ar nemotoriskām funkcijām cilvēka smadzenēs..

Schmahmann et al. Pētījumā. (2009) tika pētīti pacienti ar smadzeņu smadzeņu insultu.

  • Ja tradicionālais uzskats, ka smadzeņu loma ir ierobežota ar motoru kontroli, ir pareiza, tad jebkuras smadzeņu akūtās insulta vietā, pēc definīcijas, ir jātraucē motora funkcija..
  • Turpretī, ja topogrāfijas hipotēze ir pareiza, tad nebūtu jābūt tādiem smadzeņu reģioniem, kuros nav motoru, kuros nozīmīgs infarkts neietekmētu motoru vadību..

Šajā pētījumā 33,3% pārbaudīto pacientu, kuri tika pārbaudīti no 6 līdz 8 dienām pēc insulta sākuma, bija mehāniski normāli, kas liecina, ka nav pazīmju par smadzeņu motorisko sindromu, ko raksturo gaitas ataksija. , apendikāla dismetrija vai disartrija.

Pacientiem ar motoriskām pazīmēm bojājumiem bija priekšējā daiviņa (I-V). Pacientiem ar mazākām pazīmēm vai pazīmēm bojājumi izglāba priekšējo daiviņu un bija tikai aizmugurējā daivā (VII-X). Pacientiem ar bojājumiem VII-X + VI, bet bez bojājumiem iepriekšējā gadījumā bija mazāka motora bojājuma pakāpe.

Šis un citi pētījumi ir parādījuši, ka smadzeņu motora attēlojums atrodas galvenokārt priekšējās daivas apgabalos, īpaši III-V cilpās un mazākā mērā aizmugurējā daļā, jo īpaši VI daivā..

No otras puses, Baillieux et al. (2010), funkcionālā neirofotografēšanas pētījumā konstatēts, ka 83% no pārbaudītajiem pacientiem parādīja ievērojamu kognitīvo vai afektīvo uzvedības pasliktināšanos..

Neiropsiholoģisko datu analīze atklāja skaidru tendenci kognitīvās funkcijas lateralizācijai smadzenēs: D

  • Kreisais smadzeņu bojājums ir saistīts ar labo puslodes disfunkciju, uzmanības deficītu un vizuāliem telpiskiem traucējumiem
  • Labais smadzeņu bojājums ir saistīts ar kreisās puslodes disfunkcijām, piemēram, pārtrauktām valodas prasmēm.

Audzēji

Aizmugures fossas audzēji veido 60% intrakraniālo audzēju, kas parādās bērnībā, un 20% intrakraniālo audzēju pieaugušajiem. Aizmugurējā fossā var parādīties divu veidu audzēji: tie, kas atrodas iepriekš, vai tie, kas atrodas vēlāk, kas ietekmē smadzeņu \ t.

Šajā jomā mēs varam atšķirt četrus audzēju veidus: medulloblastomas, smadzeņu astrocitomas (kas var ietekmēt vermu vai smadzeņu puslodes), smadzeņu audzēja un ependinomas..

Sakarā ar šāda veida pacientu izdzīvošanas milzīgo pieaugumu, pateicoties ķirurģisko un farmakoloģisko ārstēšanas uzlabošanai, dažādi pētījumi pētīja iespējamo audzēju kognitīvās sekas, tomēr iespējamo saistību starp kognitīvo traucējumu un smadzeņu bojājumu, tā bieži tiek ignorēta.

Pacientiem ar šāda veida audzēju var būt smadzeņu bojājumi audzēja augšanas, audzēja rezekcijas vai ķīmijterapijas un / vai staru terapijas dēļ..

Tāpat kā smadzeņu asinsvadu un smadzeņu tipa smadzeņu negadījumos, daži pētījumi liecina, ka smadzeņu labajos apgabalos bojājumi var būt saistīti ar lingvistiskiem vai vizuāliem traucējumiem, savukārt pretējā puslodes bojājumiem būs pretējs efekts. No otras puses, viduslīnijas bojājumi vermā ietekmē emocionālo regulējumu.

Malformācijas

Kopumā kognitīvās un uzvedības problēmas, kas izriet no smadzeņu anomālijām, ir pētītas bērniem ar smadzeņu agensiju (daļēja vai pilnīga smadzeņu neesamība), kā arī smadzeņu ataksijā..

Tradicionāli tiek uzskatīts, ka smadzeņu malformācija vai prombūtne nenozīmē nekādas pazīmes vai funkcionālus simptomus vai ka tas bija pat asimptomātisks, tomēr šis viedoklis ir kļūdains.

Gadner et al. Dažiem pacientiem ar gandrīz pilnīgu agenēzi aprakstīti dažādi motoru deficīti un intelektuālā invaliditāte.

No otras puses, Schmahmann (2004) aprakstīja motorisko un uzvedības trūkumu parādīšanos bērniem ar daļēju vai pilnīgu smadzeņu trūkumu, saistot simptomu smagumu ar agenēzes smaguma pakāpi..

Šie pacienti parādīja ataksijas deficītu, motora aizturi vai neveiklību, savukārt uzvedības pazīmes ietvēra autisma pazīmes.

Tika aprakstīti arī citi kognitīvie trūkumi, kas ietekmēja izpildvaru (disinhibition vai abstraktu domāšanu), telpiskā izziņa vai valoda..

Smadzeņu un neiropsihiskie traucējumi

Kā mēs iepriekš esam pārskatījuši, pēdējo divu desmitgažu pētījumi ir parādījuši, ka smadzenēm ir galvenā loma dažādās izziņas jomās..

Nesen dažādi pētījumi ir parādījuši spēcīgu saikni starp smadzeņu strukturālajām un funkcionālajām patoloģijām un dažādiem psihiskiem traucējumiem, īpaši šizofrēniju (Chen et al., 2013; Fatemi et al., 2013), bipolāri traucējumi (Baldacara et al., 2011; Liang et al., 2013), depresija, trauksme (Nakao et al., 2011; Schutter et al., 2012; Talati et al., 2013), uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) (An et al. al., 2013; Tomasi et al., 2012; Wang et al., 2013) un autisms (Marko et al., 2015; Weigiel et al., 2014).

Uzmanību deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)

Aptuveni 5% bērnu un pusaudžu vecumā no 6 līdz 17 gadiem diagnosticē ADHD, savukārt lielā skaitā cilvēku (no 30 līdz 50%) traucējumi turpina saglabāties pieaugušo vecumā..

Šāda veida traucējumus raksturo trīs simptomu veidi vai grupas: uzmanības deficīts, impulsivitāte un / vai hiperaktivitāte. Turklāt daudzos gadījumos indivīdiem, kuriem ir šāda veida traucējumi, ir nepilnības mehānisko transportlīdzekļu koordinēšanā, līdzsvarā vai kustību veikšanā..

Pašlaik nav zināms, kā ADHD pacientu smadzenes attīstās šī traucējuma gaitā. Arvien vairāk pētījumu ir sākuši pierādīt pierādījumus par novirzēm, kas ietekmē tādas jomas kā smadzeņu un corpus callosum. Šie pētījumi liecina par morfometriskām izmaiņām, kas saistītas ar smadzeņu tilpumu.

Castellanos et al. (2002), konstatēja tilpuma anomālijas ar smadzeņu lieluma samazināšanos. Tomēr Ivanov et al. (2014) konstatēja, ka, salīdzinot ar veseliem dalībniekiem, jauniešiem ar ADHD ir mazāki reģionālie apjomi, kas atbilst kreisās priekšējās daļas un labās smadzeņu aizmugurējās daļas sānu virsmai..

No otras puses, stimulējošo medikamentu lietošana bija saistīta ar lielākiem reģionālajiem apjomiem kreisajā smadzeņu virsmā, savukārt ADHD simptomu smagums bija saistīts ar mazākiem reģionālajiem apjomiem vermā..

Kopumā smadzeņu skaita samazināšana ir atkārtota tēma pētījumos, kuros tiek pētītas attiecības starp ADHD un smadzenēm. Tomēr līdz šim šie pētījumi ir izpētījuši un pārbaudījuši dalībniekus tikai pēc tam, kad viņiem ir diagnosticēta ADHD.

Tas nozīmē, ka mēs nevaram noteikt, vai smadzeņu anomālijas ir bijušas no dzimšanas vai, ja tās attīstās bērna augšanas laikā, un kā tas ietekmē ADHD etioloģiju. (Philips et al., 2015).

Autisms

Autisma spektra traucējumi vai (ASD) ir attīstības traucējumi, ko raksturo sociālo mijiedarbību pasliktināšanās, daļēja vai gandrīz pilnīga mutiska komunikācija un uzvedības modeļi un ierobežotas intereses..

Turklāt ASD ietver dažādus motora simptomus, starp kuriem mēs varam izcelt stereotipiskas un atkārtotas kustības.

Dažādi pētījumi ir parādījuši, ka vairāki smadzeņu apgabali var būt saistīti ar šo traucējumu: prefrontālās zonas, smadzeņu, limbisko sistēmu un amygdalu..

Smadzenis var ietekmēt motoro garozu un prefrontālo garozu, kas ir atbildīga par motorisko kontroli un sociālo izziņu, tāpēc būtu iespējams, ka smadzeņu anomālijas izraisa daudzus novērojamos simptomus ASD..

Pašlaik indivīdiem ar ASD ir konstatēti trīs smadzeņu anomāliju veidi: samazināta Purkinje šūnu darbība, smadzeņu tilpuma samazināšana un savienojumu pārtraukšana starp smadzeņu un dažādām smadzeņu zonām..

Lai gan turpmākās izmeklēšanas vēl ir nepieciešamas, lai noteiktu galvenās anatomopatoloģiskās pazīmes dažādās aprakstītajās anomālijās, vermas augšējās daļas tilpuma samazināšana var būt galvenais ADHD pamatā esošo pazīmju un simptomu anatomiskais substrāts..

Šizofrēnija

Šizofrēnija rada dažādus simptomus, kas pieder pie dažādām psiholoģiskām jomām, tostarp arī kognitīvie deficīti.

Daudziem pacientiem ir mācīšanās, atmiņas un izpildfunkcijas trūkumi. Turklāt daudzi no šiem simptomiem ir līdzīgi tiem, kas novēroti pacientiem ar centrālo bojājumu smadzeņu garozā.

Neiroapstiprinoši pētījumi ar šizofrēniskiem pacientiem liecina, ka kognitīvo simptomu daudzums, kas izteikts šajos gadījumos, ir saistīts ar cerebellum un smadzeņu garozas ceļu disfunkciju..

Daudzi apgalvo, ka izmaiņas kortiko-talamikas-kortikālo smadzeņu ķēdēs spēlē lomu šizofrēnijas kognitīvajā funkcionēšanā. (Philips et al., 2015). Turklāt aprakstīts vermas tilpuma samazinājums un asins plūsma smadzeņu garozā un vermā..

Dažādos pētījumos ir tendence piekrist, ka pacientiem ar šizofrēniju var parādīties smadzeņu disfunkcija, kas var izraisīt daudzus kognitīvos un neiropsihiskos simptomus, kas parādās šāda veida pacientiem..

Bipolāri traucējumi

Bipolāro transtronu raksturo hronisks un ietekmējošas, emocionālas un enerģijas līmeņa variācijas.

Neiromaging pētījumi liecina, ka smadzeņu reģions, kas visvairāk saistīts ar šāda veida traucējumiem, ir vermis. Pārskatot pētījumus, kas salīdzina smadzeņu tilpumu bipolāriem pacientiem ar veseliem cilvēkiem, aprakstīti smadzeņu reģionu samazinājumi..

Jo īpaši pacientu Vermeļa V3 reģiona tilpuma samazinājums notiek ievērojami. Turklāt simptomātikas smagums ir saistīts ar plašākiem vermu bojājumiem. (Philips et al., 2015).

Depresijas traucējumi

Depresiju raksturo kā garastāvokļa un garastāvokļa traucējumi, un to nosaka dažādas fiziskās, kognitīvās, uzvedības un psihofizioloģiskās izmaiņas..

Pacientiem ar smagiem depresijas traucējumiem (MDD) ir novērojamas arī dažādas smadzeņu anomālijas. Yucel un līdzstrādnieki konstatēja būtisku vermas samazinājumu.

Pētījumi liecina arī par globālo smadzeņu mazināšanos un samazinātu asins plūsmu uz vermis. Turklāt ar smagu depresiju un arī izturību pret ārstēšanu ir aprakstīti patoloģiski savienojumi starp frontālo daiviņu un smadzenēm, (Philips et al., 2015)..

Trauksmes traucējumi

Ir arī pierādīts, ka trauksmes traucējumi var būt saistīti ar uzbudināmības palielināšanos PET, GAD un SBP. ). Kopumā vairums pētījumu par trauksmi un smadzenēm liecina par smadzeņu hiperaktivitāti (Philips et al., 2015)..

Bibliogrāfija

  1. Baillieux, Hanne; De Smet, Hyo Jung; Dobbeleir, André; Paquier, Philippe F .; No Deina, Pēteris, p. Mariën, Pēteris; (2010). Kognitīvie un emocionālie traucējumi pēc fokusa smadzeņu bojājumiem pieaugušajiem: neiropsiholoģisks un SPECT pētījums. CORTEX, 46, 869-897.
  2. Castellanos, F., Lee, P., Sharp, W., Greenstein, D., Clasen, L., Blumenthal, J., Rapoport, J. (2002). Smadzeņu apjoma anomāliju attīstības trajektorijas bērniem un pusaudžiem ar traucējumiem / hiperaktivitātes traucējumiem. JAMA, 288(14), 1740-1748.
  3. Ivanovs, I., Murrough, J., Bansal, R., Hao, X. & Peterson, B. (2014). Smadzeņu morfoloģija un stimulējošo medikamentu ietekme jauniešiem ar uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem. Neiropsihofarmakoloģija, 39, 718-726.
  4. Mariën, P., Baillieux, H., De Smet, H., Engelborghs, S., Wilssens, I., Paquier, P., & Deyn, P. (2009). Kognitīvie, lingvistiskie un emocionālie traucējumi pēc labās augstākās smadzeņu artērijas infarkta: katram pētījumam. CORTEX, 45, 537-536.
  5. Philips, J., Hewedi, D., Eissa, A., un Moustafa, A. (2015). Smadzeņu un psihiskie traucējumi. Robežas publiskajā nāvē, 3(68).
  6. Quintro-Gallego, E.A., Cisneros, E. Jauni izaicinājumi neiropsihologam: devums pediatrijas onkoloģijas vienībās. CES Magazine Psychology, 6 (2), 149-169.
  7. Schamahmann, J. (2004). Smadzeņu traucējumi: ataksija, Thoght dismetrija un smadzeņu kognitīvais afektīvais sindroms. Neiropsihiatrijas un klīnisko neiroloģiju žurnāls, 16, 367-378.
  8. Schamahmann, Jeremy D .; MacMore, Jason; Vangels, Marks; (2009). Smadzeņu insults bez motora deficīta: klīniski pierādījumi par motoru un ne-motoru domēniem cilvēka smadzenēs. Neirozinātne, 162(3), 852-861.
  9. Tirapu-Ustárrozu, J., Luna-Lario, P., Iglesias-Fernández, M. D., un Hernáez-Goñi, P. (2011). Smadzeņu ieguldījums izziņas procesos: pašreizējie sasniegumi. Neiroloģijas žurnāls, 301, 15.