Tetania simptomi, cēloņi un ārstēšana

The tetany ir simptomātiska vienība, kas izraisa piespiedu kontraktūru vai muskuļu spazmas, jo palielinās perifēro nervu uzbudināmība. Tas ir simptoms, bet arī klīniska pazīme, jo tās izpausme ir subjektīva un objektīva.

Muskuļu spazmas galvenokārt sastopamas ekstremitātēs un sejas rajonā, retāk sastopamas citās vietās; Tetany var būt izplatīts simptoms, lai gan tas ir ļoti reti. Šīs patoloģijas klīniskās izpausmes ir kaitinošas, pat sāpīgas, satraucošas.

Tetany parasti ir neiroloģiski simptomi, piemēram, parestēzijas, bet vēlāk notiek muskuļu kontrakcija, kas aizstāj sākotnējos simptomus. Tam var būt vairāki cēloņi, galvenokārt vielmaiņas izmaiņas.

Iespējams, ka šī simptoma galvenais cēlonis ir kalcija samazināšanās asinīs. Jāizveido atšķirība starp tetanīnu un stingumkrampjiem. Tetany ir vielmaiņas traucējumu simptoms, bet stingumkrampji ir saistīts ar Clostridium tetani baktēriju infekciju..

Stingumkrampji ir slimība, ko raksturo baktēriju neirotoksīns, kas rada smagus muskuļu spazmas; Šī patoloģija ir potenciāli letāla. Tetanja cēloņu noteikšana ir nepieciešama, lai noteiktu vispiemērotāko ārstēšanu tās ārstēšanai.

Indekss

• 1 Simptomi
  • 1.1. Parestēzija
  • 1.2
  • 1.3. Muskuļu kontrakcija
  • 1.4 Trismo
  • 1.5. Laryngospasms
  • 1.6 Čvosteka un Trousseau pazīmes
• 2 Cēloņi
  • 2.1 Hipokalcēmija
  • 2.2 Hypocapnia
  • 2.3 Hiperfofēmija
  • 2.4 Hiperkalēmija
  • 2.5 Hipomagnēmija
  • 2.6 Klostridiju toksīni
• 3 Ārstēšana
• 4 Atsauces

Simptomi

Lai gan tetanīna tiek atzīta par simptomu, tā klīniskā prezentācija nozīmē virkni simptomu, ko varētu uzskatīt par sindromu.

Novērotā neiroloģiskā pārmaiņa ir atkarīga no perifēro nervu hiper-uzbudinājuma, ko rada ķīmiskās un vielmaiņas traucējumi.

Normāla muskuļu kontrakcija notiek, stimulējot motoru nervu, kas darbojas neiromuskulārās plāksnes augstumā. Šis stimuls ir saistīts ar darbības potenciālu, kas prasa elektrolītu apmaiņu šūnu vidē. Darbības potenciāla maiņa un tās ietekme uz muskuļiem radīs tetānijā novērotos simptomus.

Pirmie tetany simptomi var parādīties parestēzijas formā un, ja stimulējošais stimuls saglabājas, parādās muskuļu kontrakcija.

Parestēzija

Parestēziju raksturo kā nepatīkamu sajūtu, kas izteikta kā tirpšana, dedzināšana, nejutīgums vai "saspiešana". Simptoms ir īslaicīgs, lokalizēts un bez sekām. Parestēziju izraisa perifēro nervu stimulācija, jo asinīs ir zems oksidēšanās, kompresijas vai elektrolītu trūkums asinīs..

Parestēzija ir sensoriska izpausme, atšķirībā no kontrakcijas. Tas notiek lokalizētās ķermeņa zonās, īpaši ekstremitātēs (rokās un kājās) un sejā.

Fakulācija

Fakulācija ir lokalizētu muskuļu šķiedru grupu nejauša kustība, ko izraisa motoru neironu depolarizācija mazās platībās..

Fasculācija ir redzama, ja muskuļu grupas ir zem ādas, un tas ir izplatīts plakstiņos un pirkstos.

Muskuļu kontrakcija

Tetany pareizi izpaužas kā muskuļu kontrakcija ar roku un kāju pārsvaru, radot piespiedu pagarinājumu vai locīšanu.

Muskuļu kontraktūru parasti pavada funkcionāls ierobežojums un pat sāpes; tomēr vairumā gadījumu tas ir atgriezenisks.

Kontraktūra, kas notiek roku pirkstos, rada pagarinājumu kopā ar metakarpofalangālo locītavu; pirkstos pirksti parādīsies saliekti.

Trismo

Trismo pamatā ir masāžas muskuļu (mastikācijas) ilgstoša kontrakcija, samazinoties muskulatūras atvērumam. Trismo ir parasta stingumkrampju simptoms un pazīme, bet to var redzēt arī stingumkrampji.

Laryngospasms

Varbūt visnopietnākais tetānijas simptoms ir laringālo muskuļu vai larüngospasma kontraktūra. Kas attiecas uz citiem simptomiem, larngospasms ir retāks; Tomēr, ja tas parādās, tas apdraud dzīvību.

Chvostek un Trousseau pazīmes

Chvostek un Trosseau klīniskās pazīmes nav simptomi, bet tās ir diagnostikas metodes, ja ir aizdomas par tetanīnu.

Chvostek zīme sastāv no sejas motora reakcijas, stimulējot auss cilpu. Atbilde sastāv no stimulējošās puses labialās komisijas un deguna ala.

Trousseau zīme ir dzinēja reakcija rokās, ko izraisa spiediens uz brachālo artēriju. Spiediens, kas iedarbojas uz artēriju, piepūstot sfigmomanometra manšeti, radīs roku spastisku kontraktūru. Zīme parādās tādēļ, ka pārejoša išēmija izraisa simptoma parādīšanos.

Cēloņi

Tetānijas cēloņi ir daudzveidīgi un ir tieši vai netieši saistīti ar muskuļu kontrakcijas mehānismiem.

Galvenais tetanijas cēlonis ir hipokalcēmija; tas nozīmē, ka kalcija līmenis asinīs ir zems, tāpat kā hipoparatireoze. Citi tetany cēloņi ir: hipokapnija, hiperfosfatēmija, hiperkalēmija, hipomagnēzija un klostridiju toksīni..

Hipokalcēmija

To definē kā zemu jonu kalcija koncentrāciju asinīs. Kalcijs regulē muskuļu kontrakciju un nervu impulsu veidošanos.

Ja kalcija līmenis asinīs samazinās, nātrija iekļūšana nervu šūnā palielinās, izraisot darbības potenciālu, kas izraisīs muskuļu kontrakciju.

Hipokalcēmija rodas parathormonu darbības traucējumu vai operāciju dēļ, kas izraisa hipoparatireozi. D vitamīns ir nepieciešams kalcija absorbcijai; to uzņemšanas samazināšana vai to zudumu palielināšanās (D vitamīna deficīts) rada hipokalciēmiju. Kalcija deficīts rodas arī smaga pankreatīta gadījumā.

Hypocapnia

Oglekļa dioksīda koncentrācijas samazināšanās asinīs, kas palielinās skābekļa daudzumā. Oglekļa dioksīds ļauj atbrīvoties no albumīna jonu kalcija. Zems oglekļa dioksīda līmenis izraisa samazinātu jonu kalcija līmeni asinīs.

Hiperventilācija palielina skābekļa koncentrāciju (hiperoksēmiju) asinīs, kas aizvieto oglekļa dioksīdu. Elpošanas ceļu slimības vai trauksme var izraisīt hiperoksēmiju, piemēram, astmu un hiperventilācijas sindromu.

Hiperfofēmija

Augsts fosfors vai fosfāti rada konkurētspējīgu kalcija samazinājumu, kas samazinās tās darbību.

Hiperkalēmija

Kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas pārsniedz normālo robežu, rada muskuļu spazmas. Kālija iejaucas nervu impulsa un muskuļu kontrakcijas veidošanā; tāpēc tas spēj radīt muskuļu spazmas tetanijā.

Hiperkalēmiju izraisa palielināta uzņemšana vai vielmaiņas izmaiņas, piemēram, nieru slimības gadījumā. Traumas, apdegumi, rabdomiolīze, vemšana un daži medikamenti veicina kālija līmeņa paaugstināšanos asinīs..

Hipomagnēmija

Magnijs ir atbildīgs par kalcija un kālija līmeņa regulēšanu; Turklāt tā piedalās muskuļu darbībā. Hipomagnēmija nozīmē samazinātu magniju, regulatīvās funkcijas zudumu un muskuļu tetanijas cēloni.

Clostridial toksīni

Gan Chlostridium tetani, gan Chlostridium botullinium ražo toksīnu, kas spēj iedarboties uz motora plāksni..

Neiromediatoru izdalīšanās no toksīniem izraisītā neiromuskulārā savienojuma rada intensīvu muskuļu spazmu, kas raksturīgs infekcijai..

Var teikt, ka dažas slimības, kas visbiežāk izraisa tetanīnu, ir šādas:

- Hipoparatireoze.

- Akūta un hroniska nieru slimība.

- Pankreatīts.

- Aknu mazspēja.

- Aknu ciroze.

- Hiperventilācija elpceļu slimību vai trauksmes dēļ.

- Zarnu malabsorbcijas sindroms.

- Rickets.

- Vemšana.

- Hroniska caureja.

Ārstēšana

Tetanijas ārstēšanai vispirms jābūt orientētai uz pacientu vielmaiņas līdzsvaru; tas tiek panākts, kad cēlonis ir zināms.

Visaptveroša nopratināšana un detalizēta klīniskā pārbaude palīdzēs ārstam diagnosticēt slimību, kas izraisa tetanīnu. Kopumā jāņem vērā:

- Pareiza kalcija deficīta lietošana, lietojot šīs minerālvielas piedevas perorālai vai parenterālai lietošanai.

- Pareizi ūdens un elektrolītu traucējumi.

- Ārstējiet slimības, kas izraisa elektrolītu un elpošanas traucējumus.

- Stingumkrampji, kā tetanīna cēlonis, var novērst, imunizējot ar toksoīdiem. Ja slimība notiek, to ārstēs ar specifiskiem antitoksīniem un cilvēka imūnglobulīnu.

- Hiperventilācijas sindroms prasīs arī psiholoģisku konsultāciju un anksiolītisko līdzekļu lietošanu.

Atsauces

1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Kas ir tetanija? Izgūti no healthline.com
2. Vikipēdija, brīvā enciklopēdija (s.f.). Tetany Izgūti no en.wikipedia.org
3. Vikipēdija, brīvā enciklopēdija (s.f.). Stingumkrampji Izgūti no en.wikipedia.org
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Pediatrijas klīnikas padomnieks. 2. rediģēšana (2007) 556. lpp
5. (s.f.). Tetania - simptomi. Atgūts no salud.ccm.net
6. Parestēzija: Weiss, T (2015). Parestēzija: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana. Izgūti no invalīdiem
7. Jēzus, J.E., Landijs, A. (2012). Chvosteka un Trousseau zīmes. Izgūti no nejm.org
8. Vikipēdija, brīvā enciklopēdija (s.f.). Chvostek zīme. Izgūti no en.wikipedia.org
9. Kern, B. (2016). Hiperventilācijas sindroms. Atgūts no emedicine.medscape.com
10. Hall, J. (2010). Guyton un Hall medicīnas fizioloģijas mācību grāmata. 12. izdev. 67. lpp.